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原发性中枢神经系统淋巴瘤:为什么不一定需要手术切除?

原发性中枢神经系统淋巴瘤:为什么不一定需要手术切除?
发表人:精准医疗探秘

原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)是一种非霍奇金淋巴瘤,主要影响脑、脊髓、脑脊液或眼睛。与全身淋巴瘤不同,PCNSL在免疫抑制人群中更常见,常与EB病毒有关。这种疾病的发病率有逐渐增加的趋势。

PCNSL的特点包括肿瘤生长迅速,病情进展较快。最常见的症状是认知障碍或性格改变,尤其是在额叶和多发病灶的情况下。年龄越大、一般情况差的患者,生存期也越短。散发病例中有30-40%为多发病灶。

在诊疗过程中,需要注意的是,PCNSL常合并其他系统疾病,治疗前评估要全面。所有患者都应进行眼部检查、腰椎穿刺脑脊液细胞学检查和全身性检查。眼部受累常见,可能是初发症状,也可能在肿瘤复发时发生。最常见的症状为飞蚊症和视物模糊。诊断依靠裂隙灯检查、眼部超声和玻璃体活检。脑脊液细胞学检查可以了解有无中枢神经系统内播撒,全身检查是为了排除全身淋巴瘤。此外,还要详细询问有无HIV感染、器官移植免疫抑制剂使用等免疫缺陷情况。

对于PCNSL来说,手术的价值主要是明确诊断,大多数穿刺活检即可。肿瘤往往位于脑深部、脑室旁白质内,而且多发病灶不少见,手术难以彻底切除;更为重要的是,化疗或化疗联合放疗能使大多数PCNSL消失,没有必要冒着引起神经功能障碍的风险去切除肿瘤。当然,肿瘤巨大,有发生脑疝和生命危险时,急诊手术切除肿瘤、紧急减压也是非常必要的。

PCNSL的现代治疗策略是基于大剂量甲氨蝶呤的方案。甲氨蝶呤是最有效、最常用的PCNSL治疗药物。其他配合甲氨蝶呤使用的药物包括阿糖胞苷、甲基苄肼和替莫唑胺。以甲氨蝶呤为基础的治疗方案中,各种巩固性治疗包括:自体干细胞移植(特殊选择的患者)、低剂量全脑放疗(2340cGy,理论上有潜在神经毒性)、依托泊苷和大剂量阿糖胞苷持续灌注化疗(严重的全身毒性)。美罗华也被加入到大多数治疗方案中。研究表明, 4500cGy的最大剂量全脑放疗作为甲氨蝶呤方案的巩固性治疗并未使患者生存受益;由于长期生存患者(尤其是高龄患者)严重的神经毒性,这种方案被禁止使用。

PCNSL治疗预后明显比胶质母细胞瘤好。类似于全身性非霍奇金淋巴瘤,PCNSL对放化疗敏感。尽管对治疗敏感,但PCNSL有很高的复发率,5年生存率25-50%。

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颈部淋巴结继发恶性肿瘤疾病介绍:
颈部淋巴结转移癌,是指以颈部转移病灶为首发症状,属恶性肿瘤,临床表现包括一侧或双侧颈部进行性增大肿块,一般无疼痛。晚期肿块可发生坏死、溃破、感染、出血,分泌物带有恶臭以及远处转移。已查明原发部位的转移癌,按原发部位癌治疗原则进行治疗,原发部位不明的转移癌,可控制继发癌的发展,以延长患者生存期。可以考虑采取积极治疗,在治疗过程中继续查找原发灶。
推荐问诊记录
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  • 那天,我刚刚从医生那里得知了自己的病情——甲状腺乳头状癌,伴有颈部淋巴结转移。心情无比沉重,但医生的态度让我感到一丝安慰。他告诉我需要手术,我紧张地问:“会影响寿命吗?”他温柔地回答:“绝大多数不会影响。”

    手术的日子终于到来了。我紧张地躺在床上,医生耐心地为我解释手术的过程和风险。他告诉我,甲状腺在颈部,手术需要清扫淋巴结,虽然有一定风险,但手术比较成熟,风险不算大。

    手术之后,我询问医生:“手术能治好吗?”他坚定地说:“手术基本可以治愈。”我心中的石头终于落地。

    然而,我仍然担心复发的问题。医生告诉我:“只要是恶性,都存在复发的可能性,具体风险要等术后病理结果评估。”我默默祈祷,希望一切顺利。

    术后,我收到了医生的关心电话,询问我的恢复情况。我告诉他我现在在黑龙江,他立刻告诉我可以直接安排手术。医生的话让我感到无比温暖,我知道,他就像我的家人一样,关心着我的健康。

    这段经历让我深刻体会到了医生的品质。他们不仅具备专业的医疗知识,更有一颗关心患者的心。在这里,我想对所有的医生说一声:谢谢你们,是你们给了我希望,让我重新拥有了生活的勇气。

  • 我的互联网医院问诊经历

    那是一个阳光明媚的下午,我坐在电脑前,鼓起勇气,点击了那个连接我未来健康的按钮——线上问诊。屏幕那头,是来自京东互联网医院的***医生,一位在我心中逐渐变得熟悉的身影。

    我向他描述了我的症状:颈部左侧有个硬肿块,已经接近一年了。他耐心地询问我肿块的大小、形状、位置,以及有没有伴随其他不适。我如实回答,心中却满是忐忑。

    ***医生详细地分析了我的病情,告诉我这个位置像是淋巴结,但由于时间较长,B超没有报具体是什么东西。他建议我换一个好点的医院重新查一个颈部B超,应该能看出是什么东西。听到这里,我心中的一块大石终于落地。

    在随后的沟通中,我发现***医生不仅医术高超,更重要的是他的耐心和关怀。他告诉我,这个位置最常见的就是淋巴结,很少有脂肪瘤,而且这种淋巴结肿大不需要治疗,时间太长了,不需要消炎,别挤压,会自己变小的。听到这些,我心中的焦虑感逐渐消散。

    最后,***医生还提醒我,别担心,这种肿块不影响美观,也不影响健康。他的话语让我感到温暖,也让我对未来的治疗充满信心。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效,也让我对***医生的专业和耐心有了更深的认识。感谢他的帮助,让我在迷茫中找到了方向。

  • 颈部淋巴结转移癌是一种常见的恶性肿瘤,其病因不明,但可能与多种因素有关,如感染、免疫失调、遗传等。

    颈部淋巴结转移癌的治疗方法主要包括手术切除、放疗、化疗和靶向治疗等。手术切除是治疗颈部淋巴结转移癌的首选方法,可以切除转移的淋巴结,降低肿瘤负荷,提高治疗效果。

    手术切除后,医生会及时进行淋巴结的病理检测,以明确转移肿瘤的来源,为后续治疗提供依据。

    对于颈部淋巴结特别大的患者,手术切除前建议进行放射治疗,以缩小淋巴结体积,降低手术风险。

    放疗和化疗是治疗颈部淋巴结转移癌的辅助治疗方法,可以杀灭残留的肿瘤细胞,预防复发。

    靶向治疗是一种新兴的治疗方法,通过针对肿瘤细胞的特定靶点,抑制肿瘤生长和扩散。

    此外,患者还应保持良好的生活习惯,如戒烟、戒酒、保持良好的作息时间等,以增强机体免疫力,提高治疗效果。

    颈部淋巴结转移癌的治疗需要多学科协作,包括外科、放疗科、化疗科等,医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。

    总之,颈部淋巴结转移癌是一种严重的疾病,需要早期诊断、早期治疗。患者应积极配合医生的治疗,保持良好的心态,提高生活质量。

  • 那是一个阳光明媚的下午,我,李明,如往常一样坐在电脑前处理工作。突然,一个陌生的电话号码跳了出来,一看,是来自一家互联网医院的邀请。出于好奇,我决定尝试一下这种新型的医疗咨询方式。

    电话那头,一位温柔的女声向我介绍了互联网医院的基本情况,并询问了我是否有医疗咨询的需求。我犹豫了一下,然后告诉了她我的情况:脖子周围长了几个疙瘩,有些不放心。

    电话那头的医生是一位来自肿瘤内科的专业人士,他首先询问了我的疙瘩大小、出现的时间以及是否有疼痛感。我按照医生的指示一一回答,他听完后,告诉我这可能是肿大的淋巴结,建议我去医院做个颈部超声检查。

    我挂断电话后,心中仍有疑虑。第二天,我决定去当地的医院进行咨询。在医生的诊断下,结果果然如那位互联网医院的医生所说,是肿大的淋巴结。医生建议我进行手术,并告诉我大概需要住院7天左右,手术费用在2000到3000元之间。

    虽然这个结果让我有些担忧,但想到互联网医院那位医生的耐心和专业,我对治疗充满了信心。在治疗过程中,医生的专业和关怀让我感受到了医者仁心,也让我对互联网医院有了新的认识。

    如今,我已经康复出院,回想起那段经历,我深感互联网医院为我们带来了便利,也让医疗咨询变得更加专业和人性。我相信,随着科技的不断发展,互联网医院将会在医疗领域发挥越来越重要的作用。

  • 我爸四年前做过食管癌手术,前年11月份颈部淋巴结肿大,一直都在做免疫治疗,问一下医生还可以吃点什么中成药吗?西黄丸一直断断续续的吃了一年多,好像也没什么效果。

    经过医生的详细询问和建议,患者对医生的专业知识和耐心给予了高度评价。

  • 我一直以为自己很健康,直到那天我发现自己的耳根和脖子疼痛难忍,并且摸上去有明显的疙瘩。这种不适感让我感到非常焦虑和恐惧,仿佛整个世界都在崩塌。我开始四处寻找答案,希望能够找到解决问题的方法。

    我首先尝试了各种自我诊断和治疗方法,但都没有效果。最终,我决定在京东互联网医院上寻求专业的医生帮助。通过线上问诊,我遇到了一个非常耐心和专业的医生。他详细询问了我的症状,并对我进行了初步的诊断。根据我的描述,他认为我可能患有急性颈部淋巴结肿大发炎。

    医生开具了处方,并详细解释了如何正确使用药物。同时,他还给出了很多有用的健康指导,例如避免吃辛辣食物、不要熬夜、多喝温开水等。经过一周的治疗和调理,我的症状有了明显的改善。

    这次经历让我深刻认识到,面对健康问题,我们不能盲目自我诊断和治疗,而应该及时寻求专业的医生帮助。京东互联网医院为我提供了便捷、快速、专业的医疗服务,让我在家中就能得到高质量的医疗照顾。

    急性颈部淋巴结肿大发炎就医指南 常见症状 急性颈部淋巴结肿大发炎的常见症状包括颈部包块、按压疼痛、耳根和脖子疼痛等。易感人群主要是那些经常接触细菌或病毒的人群,例如儿童、老年人等。 推荐科室 耳鼻喉科 调理要点 1. 使用医生开具的药物进行治疗,按照说明书正确使用; 2. 避免吃辛辣、油腻等刺激性食物; 3. 保持良好的生活习惯,避免熬夜、过度劳累; 4. 多喝温开水,保持身体水分; 5. 定期复查,确保病情得到有效控制。

  • 原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)是一种非霍奇金淋巴瘤,主要影响脑、脊髓、脑脊液或眼睛。与全身淋巴瘤不同,PCNSL在免疫抑制人群中更常见,常与EB病毒有关。这种疾病的发病率有逐渐增加的趋势。

    PCNSL的特点包括肿瘤生长迅速,病情进展较快。最常见的症状是认知障碍或性格改变,尤其是在额叶和多发病灶的情况下。年龄越大、一般情况差的患者,生存期也越短。散发病例中有30-40%为多发病灶。

    在诊疗过程中,需要注意的是,PCNSL常合并其他系统疾病,治疗前评估要全面。所有患者都应进行眼部检查、腰椎穿刺脑脊液细胞学检查和全身性检查。眼部受累常见,可能是初发症状,也可能在肿瘤复发时发生。最常见的症状为飞蚊症和视物模糊。诊断依靠裂隙灯检查、眼部超声和玻璃体活检。脑脊液细胞学检查可以了解有无中枢神经系统内播撒,全身检查是为了排除全身淋巴瘤。此外,还要详细询问有无HIV感染、器官移植免疫抑制剂使用等免疫缺陷情况。

    对于PCNSL来说,手术的价值主要是明确诊断,大多数穿刺活检即可。肿瘤往往位于脑深部、脑室旁白质内,而且多发病灶不少见,手术难以彻底切除;更为重要的是,化疗或化疗联合放疗能使大多数PCNSL消失,没有必要冒着引起神经功能障碍的风险去切除肿瘤。当然,肿瘤巨大,有发生脑疝和生命危险时,急诊手术切除肿瘤、紧急减压也是非常必要的。

    PCNSL的现代治疗策略是基于大剂量甲氨蝶呤的方案。甲氨蝶呤是最有效、最常用的PCNSL治疗药物。其他配合甲氨蝶呤使用的药物包括阿糖胞苷、甲基苄肼和替莫唑胺。以甲氨蝶呤为基础的治疗方案中,各种巩固性治疗包括:自体干细胞移植(特殊选择的患者)、低剂量全脑放疗(2340cGy,理论上有潜在神经毒性)、依托泊苷和大剂量阿糖胞苷持续灌注化疗(严重的全身毒性)。美罗华也被加入到大多数治疗方案中。研究表明, 4500cGy的最大剂量全脑放疗作为甲氨蝶呤方案的巩固性治疗并未使患者生存受益;由于长期生存患者(尤其是高龄患者)严重的神经毒性,这种方案被禁止使用。

    PCNSL治疗预后明显比胶质母细胞瘤好。类似于全身性非霍奇金淋巴瘤,PCNSL对放化疗敏感。尽管对治疗敏感,但PCNSL有很高的复发率,5年生存率25-50%。

  • 颈部淋巴结转移癌,这一名称听起来就让人心生畏惧,它往往意味着患者已处于癌症晚期。然而,对于这种疾病,了解其早期症状和预防方法显得尤为重要。

    颈部淋巴结是人体重要的免疫器官,当癌细胞突破正常组织,侵入淋巴结时,就形成了颈部淋巴结转移癌。早期,患者可能没有明显症状,但随着病情发展,颈部会出现无痛性包块,并伴有淋巴结增大、胀痛不适等症状。

    为了明确诊断,医生会进行全面的检查,包括颈部淋巴结穿刺或活检病理、免疫组化等,以找出原发性的病灶。常见的原发灶包括肺癌、鼻咽癌、食管癌和头颈部癌等。

    治疗颈部淋巴结转移癌,化疗是主要手段,同时,针对转移处的病灶,可以采取局部放疗或放射性粒子治疗。对于非小细胞肺癌引起的颈部淋巴结转移,靶向药物治疗也是一种可行的选择。

    除了积极治疗,患者还需要注意日常保养,如保持良好的生活习惯、避免接触有害物质等,以增强自身免疫力,辅助治疗。

    颈部淋巴结转移癌的早期诊断和规范化治疗对患者的预后至关重要。因此,若发现颈部淋巴结肿大等异常症状,应及时就医,以免延误病情。

  • 近年来,随着生活和饮食习惯的改变,颈部淋巴癌的发病率呈上升趋势。了解颈部淋巴癌的分类对于制定合理的治疗方案至关重要。以下是三种主要的颈部淋巴癌分类及其特征。

    1. 慢性颈部淋巴瘤:多数情况下伴随明显的感染灶,淋巴结肿大局限于一处,直径通常不超过2-3cm,且在抗炎治疗后会缩小。腹股沟淋巴结肿大,尤其是长期存在而无变化的扁平淋巴结,多数情况下不具重要意义。

    2. 结核性颈部淋巴瘤:此类颈部淋巴癌分类常见于青壮年,伴随发热、多汗、乏力等症状,并且血沉加快。通常与肺结核同时出现,淋巴结质地不均匀,部分较轻,部分较硬,并且互相粘连,活动度差。

    3. 恶性颈部淋巴瘤:恶性颈部淋巴瘤可见于任何年龄组,淋巴结肿大通常无痛、进行性增大,大小从黄豆大到枣大不等,中等硬度。初、中期淋巴结相互不融合,活动度好;到了后期,淋巴结可能长到很大,甚至融合成大块,直径可达20cm以上,侵犯皮肤,破溃后难以愈合。

  • 我是一位82岁的男性患者,最近颈部淋巴肿大引起了剧烈的疼痛,同时感觉肺部有些不适,于是我选择了线上问诊。

    医生非常耐心地询问我的症状和既往病史,然后建议我进行颈部淋巴结穿刺取病理检查和肿瘤标志物抽血化验检查,以便尽快明确病情并进行治疗。

    医生还为我开出了口服止疼药,并提醒我尽快去医院进行进一步检查,以确定病因并尽快进行治疗。

    我非常感谢医生的细心和专业,同时也感到对自己的健康更加关注起来。

    现在疫情形势严峻,医护人员很辛苦,我也希望尽快确定病情,减轻医护人员的负担,希望一切都能尽快好起来。

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