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在2020年发布的CSCOBC指南中,分层治疗模式被特别强调。这种模式在晚期乳腺癌的治疗中尤为重要,因为患者的既往治疗方案、用药顺序和用药时长各不相同,复发转移后的肿瘤转移部位和转移灶分子分型也不同,很多患者存在多次进展和多药耐药情况。因此,个体化的治疗原则显得尤为重要。
2020版《指南》根据既往治疗方案和药物选择对患者进行分层,充分考虑先期治疗对后续治疗的影响,重视对患者的全程管理,这更适合中国的临床实际情况。对于HER2阳性晚期乳腺癌的治疗,抗HER2治疗的合适人群被分为两类:包括未使用过曲妥珠单抗或使用过但符合再使用条件的患者(分层一),以及曲妥珠单抗治疗失败患者(分层二),即原发或继发耐药的患者。对于第一类患者,THP方案是I级推荐,考虑到目前医保政策和性价比,TXH仍为I级推荐,吡咯替尼+卡培他滨(2B)是新增的III级推荐。对于属于分层二的患者,吡咯替尼+卡培他滨调整为唯一I级推荐(1A),吡咯替尼单药和TKI联合其他化疗成为了III级推荐(2B)。
吡咯替尼在2020版《指南》中被放到了非常重要的地位。吡咯替尼的I级推荐理由在于循证医学证据更加充分、证据级别大幅提升以及进入医保目录。吡咯替尼的临床研究结果已经在国际同行中引起巨大反响,《指南》将我国优秀的原研药放在重要位置,也有助于吡咯替尼等走向国际市场,希望这种我国优秀的原研药能在不久的将来进入国际指南。
随着我国医学科技水平的不断提升和创新环境的不断改善,中国药企的研发实力也在不断增强。吡咯替尼是我国首个具有自主知识产权的抗HER2靶向药物, 是中国医药科技工作者的智慧结晶,是中国民族医药企业的骄傲。我们希望这种优秀的原研药不仅惠及中国乳腺癌患者,也能帮助国外的乳腺癌患者改善生存,提高生存质量。
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在这篇文章中,我们将为您解答一些乳腺癌患者经常遇到的问题。这些问题涵盖了治疗方案、药物使用、副作用管理等多个方面,旨在帮助患者更好地理解和应对自己的病情。
首先,我们来看一下关于激素治疗的问题。有患者问道:“我正在接受激素治疗,但感觉非常不适,能否停止?”对于这个问题,专家建议患者在停药前一定要咨询医生,因为激素治疗是乳腺癌治疗的重要组成部分,突然停止可能会影响治疗效果。
其次,关于放疗和化疗的选择,专家表示需要根据个体情况来决定。对于某些患者,放疗可能是更好的选择,而对于另一些患者,化疗可能更为适合。因此,患者在选择治疗方案时,应该听从医生的建议,并根据自己的实际情况做出决策。
此外,关于骨转移的治疗,专家建议患者在使用药物的同时,也要注意骨骼健康。例如,可以通过补充钙和维生素D来预防骨质疏松等问题。
最后,关于日常生活中的注意事项,专家提醒患者要保持良好的生活习惯,包括均衡饮食、适量运动、避免过度劳累等。这些都有助于提高患者的生活质量和治疗效果。
乳腺增生是女性常见的乳房疾病,发病率居高不下。情绪波动、工作压力和不规律的饮食等小细节都可能成为其诱因。每四个乳腺增生患者中就有一个可能发展成乳腺癌,若不及时治疗,后果可能是致命的。乳腺癌在中国呈现出高扩张、高复发和低龄化的趋势,70%的乳腺肿块可能引发乳腺癌。因此,胸部保养应提前进行,以防患于未然。
乳腺增生转变为恶性通常需要数年以上的时间。年轻人的新陈代谢较快,癌细胞在其体内生长速度更快,生存希望可能更小。乳腺癌早期通常无明显症状,常见于乳房外上方及中心部位。患者可能误认为是炎症或经前乳房变化而延误诊治。早期发现乳腺癌可以保住乳房,但一旦到了晚期,可能需要全切手术才能挽救生命。
通过月经周期可以初步判断乳腺增生的轻重程度。月经前乳房胀痛一两天可能是轻微的乳腺增生;七八天前开始胀痛可能是中度的;排卵期就开始胀痛可能是重度的乳腺增生。若乳房疼痛无法忍受,应及时就医检查。
乳腺的发育受到多种激素的影响,包括生殖内分泌轴系的促性腺激素、泌乳素、雌激素和孕激素等。此外,肾上腺和甲状腺分泌的激素、垂体分泌的生长激素等也起着关键作用。乳腺发育还会受到遗传、营养、气候条件和环境等多种因素的影响。一般来说,白种女性在9-13岁开始乳腺发育,而黑种人则迟1-2年。中国女性的乳腺发育时间通常在12-15岁之间,近年来由于生活水平和物质条件的提高,女孩的乳房发育也提前了。
垂体前叶激素和卵巢激素对乳腺发育有重要影响。垂体前叶与卵巢之间存在功能调节关系,卵巢功能低下时垂体前叶功能增强,反之亦然。雌激素的分泌量与乳管的再生成正比,但过量的雌激素可能会抑制乳腺发育。黄体酮与雌激素的联合作用可以促进腺小叶的发育。肾上腺皮质激素和甲状腺激素也对乳腺发育有间接影响。
对于乳腺发育不良导致乳房过小的患者,可以通过药物、饮食、按摩、锻炼、丰乳整形手术等方法进行矫治。建议多吃富含维生素E和B族的食物,如卷心菜、菜花、葵花籽油、芝麻油等。还可以采用食疗方法,如豆浆炖羊肉、海带炖鲤鱼、荔枝粥等。手法按摩也是一种有效的方法,包括直推乳房、侧推乳房和热敷按摩乳房等。同时,参加体育锻炼,尤其是锻炼胸部肌肉,也可以促进乳房丰满。保持良好的站立和行走姿势,经常挺胸收腹,也有助于乳房发育。
青春期乳房的外形是女性一生中乳房外形最理想的阶段,特点是圆锥形,乳头乳晕呈黄褐色,位于圆锥的中央。发育良好的乳房两侧应基本对称。要保持胸部健美,乳房保健十分重要。
乳腺癌是中国女性最常见的肿瘤,近年来以每年2-2.5%的速度增长。早期发现和治疗对于控制病情至关重要。因此,研究乳腺癌的病因学变得尤为重要。众所周知,内分泌紊乱、情绪因素、激素污染和遗传因素等都与乳腺癌的发病有关。然而,病毒、细菌感染以及无菌性炎症是否也与乳腺癌的发病有关?
乳头溢液是乳腺科医生经常遇到的问题。长期的乳头溢液可能导致乳管内肿物的形成,而乳管内肿物中有3-29%的患者可能患有乳腺癌。反之,在观察切除的乳管内肿物标本时,所谓的肿物实际上是乳管内的肉芽样存在,并伴有局部渗出。长期的乳头溢液还可能导致钙化问题,其中一部分患者可能出现恶性钙化。炎症的发展过程通常包括感染、渗出、炎症、吸收和激化等阶段,最终可能导致钙化和乳管内肿物的形成。这是否意味着感染和炎症在乳腺癌的发生中扮演着重要的角色?
在日常生活中,一些过度的乳房保健措施可能引起炎症和渗出,乳腺增生过程中的乳腺增厚复旧、产后乳腺炎和乳腺脓肿形成后的改变等,是否也可能增加乳腺癌的潜在发病风险?国外学者已经发现,感染性因素可能导致乳腺癌的发生。甚至有学者建议研究从欧洲进口的牛羊肉与女性乳腺癌之间的关系。在解读B超和钼靶检查结果时,我们通常更关注挛缩、拉皱现象以及放射状和结构错乱现象,认为这些是与乳腺癌相关的表现。然而,感染后的炎症预后多为瘢痕和纤维组织包裹等,表现与前者有相似之处。二者是否存在关联?目前尚不清楚。
总的来说,感染可能与乳腺癌的发病有关。也许我们可以找到相关的细菌、病毒等,并研究出相关的疫苗,从而有助于乳腺癌的预防和治疗。即使我们不确定感染是否与乳腺癌相关,但至少存在相关性。因此,我们建议在乳房保健过程中使用轻柔的按摩力度,重视孕产期乳腺疾病的预防和治疗,尽量避免产后乳汁淤积和乳腺炎的发生,并科学回奶。重视乳腺增生的保健问题,可能会帮助更多的女性朋友远离乳腺癌的困扰。
乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤,早期发现和治疗对提高治愈率至关重要。以下是乳腺癌高危人群的定义和筛查建议:
1. 有明显的乳腺癌遗传倾向的人群;
2. 既往有乳腺导管、小叶中重度不典型增生或小叶原位癌的患者;
3. 既往有胸部放疗史的患者。
对于这些高危人群,指南建议在40岁前就开始进行筛查,每半年进行一次。筛查方式包括乳腺临床体检、B超、乳腺X线检查,必要时还可以进行乳腺MRI检查。
乳腺增生是女性常见的乳房问题,通常表现为乳房胀痛、结块等症状,尤其在月经前和妊娠期更为普遍。中医认为,这主要是由于情志不畅、肝郁气滞所致,导致气机不畅、气滞血瘀。
对于轻度的乳腺增生,特别是在月经或妊娠结束后症状自然缓解的情况下,不需要进行治疗。然而,如果乳房胀痛持续不退且伴有结块,可能需要药物干预,并且在必要时进行活检以排除恶性转化的可能性。
中医辨证施治是乳腺增生的主要治疗方法,旨在疏肝理气、活血散结、调理冲任。一些中成药如逍遥丸、加味逍遥丸、小金丸和乳癖消等也被证明有一定的疗效。同时,月经不调也应通过口服中药进行调理。
值得注意的是,乳腺增生的治疗重点不仅在于药物治疗,还包括情志调理。保持心情愉快、及时排解不良情绪、保持良好的情绪状态是治疗和预防乳腺增生的重要手段。另外,充足的休息和保持身体健康也是非常必要的。
肿瘤微创治疗的建设性模式与策略是由吴沛宏教授首先提出的。这种模式强调在有效灭活肿瘤的同时,最大程度地保护患者的生理功能、免疫功能及生活质量。吴教授认为,作为肿瘤学科的医生,应该遵循建设性治疗理念,在科学循证的基础上对指南加以创新。这种治疗模式创伤小、关注病人的生存质量,已经在肝癌、肺癌、乳腺癌、胰腺癌、肾癌、鼻咽癌、脑癌、子宫肌瘤等多种肿瘤的微创综合治疗方面取得了显著的疗效。
吴教授提出的肿瘤微创介入联合免疫细胞生物治疗新模式(即TACE序贯联合消融治疗和生物免疫治疗)明显提高了肿瘤患者的治愈率和生存期。该模式已经在多个国家和地区得到了广泛的认可和应用。吴教授还强调,肿瘤的基础与临床发展日新月异,不能墨守成规,需要培育学生的建设性肿瘤治疗理念和创新性思维,这能够让学生终生受益。
在吴教授的带领下,微创介入中心的团队走在国内前列,取得了许多重要的成果。吴教授的贡献不仅在于他开创的肿瘤微创介入治疗技术,更在于他对肿瘤治疗理念的深刻理解和推广。他的工作不仅照亮了患者的生命,也为肿瘤治疗领域的发展做出了重要的贡献。
乳腺癌是女性中高发的癌症之一,每年全球有120万新发病例。虽然家族遗传是其中一个因素,但生活方式对预防乳腺癌同样重要。以下是一些关键点,可以帮助你降低患乳腺癌的风险。
首先,定期进行乳腺筛查是非常重要的。从35岁开始,女性每两年应进行一次B超或钼靶X线检查。对于高危人群,建议每年进行一次检查。早期发现乳腺癌可以大大提高治愈率。
其次,维生素D和钙的摄入也与乳腺癌的发生率有关。研究表明,每天摄入高于548国际单位(IU)维生素D和1366mg钙的女性患乳腺癌的风险较低。因此,建议女性朋友在日常生活中多晒太阳,多食用富含维生素D和钙的食物,如鱼类、动物肝脏、水果蔬菜等。
第三,母乳喂养对预防乳腺癌同样有效。研究发现,母乳喂养超过六个月以上可以降低患乳腺癌的几率5%。此外,生育越多、哺乳时间越长,患乳腺癌的风险就越低。
第四,保持健康的体重也可以降低乳腺癌的风险。过量摄入高糖高脂的食品、经常喝酒等都会导致体内储存过多的脂肪,刺激雌激素分泌,增加乳腺癌的发病率。因此,建议多吃蔬菜和鱼类,少吃烧烤和酒精类饮料。
最后,保持良好的睡眠习惯也对预防乳腺癌有帮助。熬夜会增加女性患乳腺癌的可能性,因为人造光抑制了体内褪黑激素的分泌,促进雌激素的分泌。所以,建议每天晚上好好睡一个兼具保健功效的“美容觉”。
小逸的故事让我们深刻认识到乳腺癌对现代女性的威胁。随着生活方式的改变,乳腺癌的发病率在年轻女性中呈现上升趋势。那么,如何远离乳腺癌的魔爪呢?
首先,我们需要了解哪些人群更容易患上乳腺癌。有乳腺癌家族史、月经初潮早或绝经晚、高龄生育、体重超重、工作压力大、生活不规律、长期服用激素类药物、长期接触有毒有害物质的女性都属于高危人群。
其次,倡导健康的生活方式至关重要。饮食上,应少吃高脂肪、高蛋白食物,限制肉类和动物脂肪的摄入,控制食盐的摄入量,少吃营养剂和补品,特别是含有雌激素成分的药物。多吃全麦、豆类等粗加工食品、各种颜色明亮的新鲜蔬菜和水果、各种蘑菇等,常饮茶。保持适当的体重并维持稳定,避免体重过轻或过重。经常适当的体育锻炼。戒烟,限制酒类的摄入。保证每日有充足的睡眠等。
最后,年轻女性应定期进行乳房自查和乳腺科体检,及早发现乳腺的异常情况。针对高危人群,还应该配合至少每年一次的乳腺超声检查、钼靶摄片检查和肿瘤标志物检查。
只有做到以上三条,植入健康的生活理念、保持健康的生活方式、经常关注自己的乳腺情况,现代女性才能远离乳腺癌魔,真正拥有健康美丽的生活。
在这篇文章中,我们将分享三位患者的故事,他们都选择了射波刀治疗来对抗他们的疾病。这些故事展示了射波刀治疗的效果和对患者生活的影响。
首先是娜塔莉亚的故事。来自莫斯科的她在2008年被诊断出左侧乳腺癌。起初,她对手术和化疗持反对态度,但后来她听从一位俄罗斯医生的建议,来到中国接受射波刀治疗。经过多次治疗,她的病情得到了控制,并且没有对她的生活产生太大影响。娜塔莉亚表示,她对射波刀治疗的效果感到非常满意,并且感激这项技术给她带来的第二次生命。
第二个故事是关于张先生的。作为一名生殖细胞瘤患者,他面临着手术风险高和普通放射治疗难以实施的困境。最终,他选择了射波刀治疗,并在短短五次治疗后出院。治疗后,他的病情明显改善,肿瘤缩小了许多。张先生的经历证明了射波刀治疗的快速和有效性。
最后一个故事是关于李先生的。作为一名脑胶质瘤患者,他在手术后接受了射波刀治疗。尽管他在术后一年发现了复发病灶,但射波刀治疗仍然帮助他控制了病情。李先生的经历表明,射波刀治疗可以作为恶性胶质瘤手术的辅助治疗手段,具有明显的优越性。
总的来说,这三位患者的故事展示了射波刀治疗的多种应用和其对患者生活的积极影响。射波刀治疗是一种快速、有效、无创的治疗方法,值得更多患者和医生关注和采用。