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国际专家共识:评估未破裂颅内动脉瘤的多维因素

国际专家共识:评估未破裂颅内动脉瘤的多维因素
发表人:未来医疗领航员

近日,39位来自不同国家的国际知名脑血管专家聚集一堂,共同探讨了颅内动脉瘤的相关难题。通过德尔菲法,他们达成了一个共识,旨在为临床医生提供一个综合性指南,指导他们在评估未破裂颅内动脉瘤时考虑哪些因素以及未来应该研究哪些方面。

该共识的主要作者Etminan博士指出,虽然该共识基于专家的经验见解而非确凿证据,但在缺乏公正证据的情况下,专家意见可以帮助解决这些有争议的问题。随着头颅影像学检查的普及,越来越多的未破裂颅内动脉瘤被发现,尤其是那些小而无明显症状的动脉瘤。然而,仅凭体积和位置来决定是否对其进行修补是远远不够的。

脑血管专家在决定未破裂动脉瘤的最佳管理方案时,需要考虑多种因素,包括患者年龄及预期寿命、伴发疾病、风险因素、动脉瘤位置、体积、形态、生长或新生动脉瘤、临床症状以及治疗的风险因素。即使是小的动脉瘤也可能需要考虑修补术,尤其是对于那些年轻的吸烟伴高血压的患者。对于动脉瘤生长的评估,目前仍是一个较有争议的领域,需要通过连续影像学评估,但动脉瘤的生长并不总是稳定的。

Etminan博士强调,所有动脉瘤的患者都应该进行全面的评估,所有因素都应该考虑。临床医生在发现动脉瘤时,应该将病人介绍给更有经验的脑血管专家,并考虑文章中提到的多种因素。对未破裂动脉瘤自然病史的评估远比只是快速扫描大小及体积复杂的多。

基于这篇文章中达成的共识,研究者制定了一个初步评分系统——未破裂动脉瘤治疗评分(UIATS),并在2014年圣地亚哥国际卒中会议上进行了阐述。该评分系统仍需要进一步验证,但它将包括PHASES评分未能评估的大量附加因素。

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  • 随着生活节奏的加快和电脑的普及,颈椎病患者日益增多。颈椎病通常分为五型,包括颈型、神经根型、椎动脉型、交感型和脊髓型。其中,椎动脉型症状最为急迫,引起的眩晕被称为颈性眩晕。

    颈性眩晕是由于颈椎进行性骨质增生、椎间盘退行性变及退行性椎骨关节炎,使椎动脉受压和发生扭曲导致供血不足引起的。临床上也称为椎动脉型颈椎病。其临床表现包括发作性眩晕、颈痛、枕顶部头痛、上肢麻木和无力、恶心、呕吐、上腹部不适、胸闷等,少数人尚可伴耳鸣、重听、及视觉症状(黑曚、闪光、视野缺失等)。

    针灸治疗颈性眩晕的机理主要包括改善颈部神经紧张、肌肉痉挛,改善椎动脉血液循环,直接改善颅脑循环,以及改善肢体血液循环及末梢循环。针灸穴位及疗程建议包括头针、颈针和体针,具体穴位和疗程需要根据个体情况而定。

    总之,针灸治疗颈性眩晕具有显著的效果和重要的临床意义。通过针灸治疗,可以有效缓解颈性眩晕的症状,提高患者的生活质量。

  • 颈椎病是一种常见的退变性疾病,影响着人类的身体健康和生活质量。它源于颈椎间盘退变,引起各种症状和/或体征。颈椎间盘由髓核、纤维环和上下软骨板构成一个完整的解剖单位。若其中之一出现变性,则可导致其形态和功能的改变,最终影响或破坏颈椎骨性结构的内在平衡,并使其周围的力学平衡发生改变。

    颈椎病的分类主要依据症状学和病理学两个方面。目前仍以症状学分类为主,常见有五种类型:颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型和混合型。每种类型都有其独特的临床表现和影像学特征。

    颈型颈椎病主要表现为枕颈部疼痛,颈部活动受限,颈肌僵硬。神经根型颈椎病主要表现为与脊神经根分布区相一致的感觉、运动障碍及反射变化。脊髓型颈椎病比较多见,且症状严重,一旦延误诊治,常发展成为不可逆性神经损害。椎动脉型颈椎病主要表现为眩晕、头痛、猝倒和感觉障碍。混合型颈椎病同时合并两种或两种以上症状。

    在临床上,各型颈椎病产生不同的临床表现并呈现不同的影像学特征。因此,早期诊断和治疗至关重要,以防止病情进一步恶化。

  • 我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。可当我走进医院,看到那张CT报告单时,心底的恐惧如同一只无形的手,紧紧攥住了我的心脏。双侧颈内动脉C5段钙化斑块,管腔轻度变窄——这几个字像一把利刃,划破了我平静的生活。

    我坐在医生的办公室里,手心冒汗,心跳加速。医生看起来很年轻,但他的眼神却透露出深深的关切和专业的自信。他问我斑块的大小,是否有头晕、眼前发黑等症状。我如实回答,心中却充满了疑问和恐惧:我会不会因此失去生命?

    医生安慰我说,暂时不需要干预,主要是控制血脂,防止斑块继续增大。他建议我定期复查,半年到一年做一次脑部CT或磁共振,颈动脉彩超。听完他的话,我感到一丝安慰,但内心的焦虑仍未消散。

    在接下来的日子里,我开始严格控制饮食,增加运动量。每天早上,我都会在公园里散步,感受清晨的阳光和新鲜空气。晚上,我会做一些简单的瑜伽,放松身心。虽然生活中仍有许多不确定性,但我知道,只有保持积极的态度,才能更好地面对未来的挑战。

    几个月后,我再次来到医院复查。医生告诉我,颈动脉没事,斑块虽然还在,但狭窄率不到50%,不需要干预。听到这个消息,我如释重负,心中充满了感激和希望。

    现在,我仍在坚持健康的生活方式,定期复查,保持良好的心态。虽然颈动脉斑块仍然存在,但我已经学会了如何与它共存,如何在生活中找到平衡和快乐。也许,这就是生命的真谛:面对困难和挑战,不是逃避或放弃,而是勇敢地迎接,积极地改变。

    如果你也遇到了类似的问题,不要恐慌,不要绝望。记住,健康是最宝贵的财富,珍惜它,爱护它。同时,也要感谢那些默默无闻的医生和护士,他们用自己的专业知识和无私的爱心,守护着我们的健康和生命。最后,想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望我们能互相支持,共同面对生活中的挑战。颈动脉斑块的治疗指南 常见症状 颈动脉斑块可能导致头晕、眼前发黑等症状,尤其是当斑块较大或狭窄率超过50%时。易感人群包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟者等。 推荐科室 心血管内科或神经内科 调理要点 1. 控制血脂,避免斑块加重; 2. 抗血小板,预防血栓形成; 3. 定期复查,半年到1年进行脑部CT或磁共振、颈动脉彩超等检查; 4. 饮食注意,减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入; 5. 可以考虑服用阿司匹林、阿托伐他汀等药物,具体用药需医生指导。

  • 我从来没有想过,一个简单的打鼾问题会让我如此焦虑。29岁的我,体重175,身高173,确实有点胖。每天晚上,我都会被自己的呼噜声吵醒,早上起来喉咙总是有异物感,咳出来的东西像极了息肉。这种情况已经持续了一年多了,开始我并没有太在意,直到最近症状加重,我才开始感到恐慌。

    我决定去京东互联网医院寻求帮助。医生问我症状出现多长时间了,我告诉他大概一年了。然后他问我有没有咽干、咽痛、咽痒的情况,我说一睡觉口腔上颚就有东西卡着似的,鼻子不呼吸,老是用嘴。正常不睡觉的话喉咙是没有异常的。医生又问我有没有什么疾病的病史,我说有过鼻炎。接着他问我身高体重方便说一下吗?是否存在肥胖的情况呢?我告诉他我的体重指数是29.2,确实超过正常范围了。医生问我有经常熬夜、晚睡、吸烟、饮酒的习惯吗?我说睡眠一般不熬夜,喝酒,吸烟。最后医生问我平时睡眠是以平卧位还是侧卧位为主呢?侧卧位后打鼾会减轻吗?我说平卧位,侧卧位会轻的。

    医生听完我的描述后,告诉我不排除和鼻炎有关系,但是我的症状持续时间长,建议我及时医院呼吸内科就诊,完善睡眠呼吸监测、鼻咽喉镜、颈胸部CT等检查,明确打鼾的轻重及类型。如果检查提示轻度,只需要生活方式改善就可以了。如果严重,医生会根据情况进一步制定治疗方案的。我问医生是否需要吃点什么药,医生说暂时打鼾的病因不明确,无法给出具体的药物建议,所以需要完善相关检查,明确打鼾的轻重及类型的。医生还给了我一些生活建议:控制体重,适当体育锻炼,睡前避免使用镇静药品,侧卧位睡眠,忌烟酒,重视基础病控制。日常生活注意:1.注意休息,保持良好情绪,规律作息。2.保持室内空气湿润,清淡饮食易消化。3.适当饮水,避免食用辛、酸、麻、辣、油炸的食物。4.忌烟酒。5.注意保暖。6.不适随诊。

    我听完医生的建议,心中五味杂陈。打鼾看似是一个小问题,但它却影响了我的生活质量。我开始反思自己的生活习惯,意识到自己需要改变。同时,我也感激京东互联网医院的医生,感谢他们的专业建议和耐心解答。健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望我们可以互相分享经验,共同面对健康问题。打鼾与喉咙异物感的就医指南 常见症状 打鼾、早上喉咙有异物感、咳出类似息肉的东西,可能与鼻炎、肥胖、不良生活习惯等因素有关,常见于肥胖者、长期吸烟或饮酒者、有鼻咽炎病史的人群。 推荐科室 呼吸内科 调理要点 1. 控制体重,适当体育锻炼;2. 睡前避免使用镇静药品,侧卧位睡眠;3. 忌烟酒;4. 重视基础病控制;5. 保持室内空气湿润,清淡饮食易消化,适当饮水,避免食用辛、酸、麻、辣、油炸的食物,注意保暖。

  • 我记得那天早晨,头疼得像要炸开一样。左脑袋一阵一阵的疼,仿佛有个小人在里面用锤子敲打。起初,我以为只是普通的头疼,可能是因为前一晚没睡好。但是,疼痛持续了好几天,甚至影响了我的工作和生活。

    我决定去医院做个检查。医生问了我很多问题,包括疼痛的位置和频率。他们还让我做了核磁共振检查。等待结果的那段时间,我感到非常焦虑和不安。每一秒钟都像是一年那么长。

    当医生告诉我结果时,我心中一沉。磁共振显示我有腔隙性缺血灶。医生解释说这可能是由于颅内小血管硬化、狭窄闭塞所致。虽然这种情况可能会引起头昏耳鸣等症状,但一般不会引起头痛。医生建议我可能是枕神经痛,但也不能排除其他原因导致的头痛,例如偏头痛、颞动脉炎、紧张型头痛、颈椎病、高血压、颅内高压等等。

    我开始服用止痛药对症处理,但效果并不理想。芬必得只能暂时缓解疼痛,几个小时后疼痛又会回来。医生建议我换用双氯芬酸钠、乐松或西乐葆等药物。如果属于神经性头痛,还可以使用加巴喷丁或普瑞巴林。同时,医生也提醒我要注意休息,避免过度劳累,保证三餐营养,忌辛辣饮食,避免饮酒,不要熬夜,保证睡眠质量。

    在这个过程中,我深刻体会到了健康的重要性。我们总是忽视自己的身体,直到出现问题才后悔莫及。幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。大家如果有这样的情况,又没时间去医院挂号看病的话,京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们也能及时就医,早日康复。枕神经痛就医指南 常见症状 枕神经痛的主要症状是头部一侧或两侧的剧烈疼痛,可能伴随着头昏、耳鸣等不适。易感人群包括长期保持不良姿势、颈椎病患者等。 推荐科室 神经内科或疼痛科 调理要点 1. 使用止痛药如双氯芬酸钠、乐松或西乐葆缓解疼痛。 2. 如果是神经性头痛,可以使用加巴喷丁或普瑞巴林进行治疗。 3. 注意休息,避免过度劳累,保证三餐营养,忌辛辣饮食,避免饮酒,不要熬夜,保证睡眠质量。 4. 可以尝试针灸等物理治疗方法缓解疼痛。 5. 如果症状持续或加重,应及时就医,听从专业医生的建议和治疗方案。

  • 我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。然而,我的心情却如同阴霾天气,沉重而压抑。因为我刚刚从医院回来,得知自己左侧颈动脉有一个4mmX2mm的斑块。

    我坐在家中,手里紧握着那张诊断报告,心跳加速,思绪万千。这个消息就像一颗炸弹,突然间将我平静的生活炸开了花。我的脑海中充满了各种疑问和恐惧:这个斑块会不会引发更严重的健康问题?我还能不能像以前那样自由自在地生活?

    我决定去京东互联网医院寻求专业的医生意见。通过视频咨询,我遇到了一个非常耐心和专业的医生。他听完我的描述后,安慰我说:“这个斑块虽然存在,但并不大,问题不大。”

    我松了一口气,但仍然有许多疑问。医生解释说,斑块的大小并不是唯一的判断标准,需要结合其他检查结果和个人健康状况来综合评估。同时,他也提醒我要注意生活习惯,保持清淡饮食,控制血脂和血压,并可以口服抗血小板的药物,如阿司匹林。

    在医生的指导下,我开始了新的生活方式。每天早上,我会去公园散步,呼吸新鲜空气,感受大自然的美好。晚上,我会做一些轻松的瑜伽,放松身心。同时,我也更加注重饮食,尽量避免油腻和高盐的食物,多吃蔬菜和水果。

    几个月后,我再次去医院做了复查,结果显示斑块没有增大,我的健康状况也在稳步改善。这个过程中,我深刻体会到了健康的重要性,也感激京东互联网医院的医生们,他们的专业知识和耐心指导帮助我度过了那段艰难的时期。

    现在,我已经恢复了正常的生活节奏,但我仍然会定期去医院做检查,保持良好的生活习惯。因为我知道,健康是最宝贵的财富,只有拥有了健康,才能真正享受生活的美好。颈动脉粥样斑块就医指南 常见症状 颈动脉粥样斑块的早期症状可能不明显,但随着斑块增大,可能会出现头痛、头晕、眼匡痛、上肢无力、眼睛发黑等症状。易感人群包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟者等。 推荐科室 心血管内科或神经内科 调理要点 1. 清淡饮食,控制血脂和血压; 2. 口服抗血小板药物如阿司匹林; 3. 定期复查颈动脉彩超; 4. 如果斑块增大或出现症状,可能需要手术治疗; 5. 对于眼匡痛等其他症状,需要到相应科室进行检查和治疗。

  • 我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在为我庆祝生日。可当我从医院走出来时,心情却如同被一盆冷水浇灭。医生的话在我耳边回荡:“40岁颈动脉有斑块。”

    我感到一阵窒息,仿佛整个世界都在我面前崩塌。作为一个平日里注重健康的人,怎么可能会有这种情况?我开始自责,是否是我平时的生活习惯出了问题?

    我决定去京东互联网医院寻求专业的帮助。医生耐心地解释道:“现在斑块越来越年轻化了。关于动脉硬化斑块,你这个年纪还是很常见的,这个就相当于水管里有水锈一样,只要不造成狭窄或闭塞,不影响血流,就不需要外科特殊处理。”

    我松了一口气,但仍然心存疑虑。医生继续说:“平时低盐低脂饮食,多吃新鲜水果,蔬菜多吃优质蛋白,一定要,绝对要戒烟,戒酒,然后要注意半年复查个彩超,平时注意休息,工作压力不要太大,晚上睡觉保证睡眠质量,如果可以的话做点运动就行。”

    我问道:“能治疗好吗?”医生摇了摇头:“一旦形成不可能消退的。”我的心又沉了下去。接着我提到了最近经常头晕脑胀的症状,医生建议我再看看颈椎,可能是颈椎病引起的,也有可能是其他原因,需要找耳鼻喉科看看。

    我开始反思自己的生活方式,是否真的做到了医生所说的那些?我决定改变,为了自己的健康,为了家人的幸福。从那天起,我开始严格控制自己的饮食,增加运动量,保证充足的睡眠。半年后,我再次去医院复查,结果显示斑块没有恶化,我的心情也随之轻松了许多。

    这次经历让我深刻地认识到,健康是最宝贵的财富。我们应该珍惜它,爱护它。同时,我也感谢京东互联网医院的医生们,他们的专业知识和耐心指导让我走出了困境。希望我的经历能给其他人带来启示,健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    颈动脉斑块的管理与调理 常见症状 颈动脉斑块可能无明显症状,但在某些情况下,可能会出现头晕、脑胀等不适感。易感人群包括40岁以上的成年人,尤其是有高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病的人群。 推荐科室 心血管内科、骨科、耳鼻喉科 调理要点 1. 遵循低盐低脂饮食,多吃新鲜水果和蔬菜,摄入优质蛋白质。 2. 戒烟戒酒,减少不良生活习惯的影响。 3. 定期复查彩超,监测斑块的变化情况。 4. 保证充足的休息和睡眠,避免过度工作压力。 5. 适当进行运动,增强体质和心血管健康。

  • 我还记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了整个房间。然而,我的心情却如同外面的阴霾天气一般沉重。喉结肿大已经持续了好几个月,各种检查都做了,结果却总是让人失望。今天,我决定再次寻求医生的帮助。

    走进京东互联网医院的诊室,医生一如既往地友善。他仔细地检查了我的喉咙,然后问我是否有其他不适症状。我告诉他有时候会感到微痛和胀胀的感觉。医生听完后,建议我做一个颈部CT,以排除肿瘤的可能性。

    听到“肿瘤”这个词,我的心一下子就沉了下去。虽然我知道这是一个常见的检查方法,但我还是不由自主地想到了最坏的结果。医生似乎看出了我的担忧,安慰我说CT可以很好地检测出肿瘤的存在,并且如果真的有问题,早期发现总是更好。

    我点了点头,同意做CT。接下来的几天,我一直处于一种焦虑的状态中。每当我想起这个问题,心脏就会加速跳动,仿佛要从胸腔里跳出来一样。终于,CT的结果出来了。医生告诉我,我的喉结肿大并不是肿瘤,而是因为甲状腺功能亢进引起的。虽然这也是一种疾病,但至少不是我最担心的那种。

    我松了一口气,感谢医生的帮助。从那以后,我开始更加关注自己的健康,定期检查身体,避免过度劳累和压力。现在回想起来,那段经历虽然让人难受,但也让我更加珍惜生命,更加重视健康。

    如果你也有类似的问题,千万不要忽视。及时就医,早日发现问题,才能更好地保护自己的健康。京东互联网医院就是一个很好的选择,方便快捷,专业可靠。希望我的经历能对你有所帮助。喉结肿大可能是肿瘤? 常见症状 喉结肿大可能是由多种原因引起的,包括甲状腺疾病、淋巴结炎、肿瘤等。常见症状包括喉咙部位肿胀、疼痛、呼吸困难等。易感人群包括长期吸烟、饮酒、接触放射性物质等人群。 推荐科室 耳鼻喉科、内分泌科、肿瘤科 调理要点 1. 根据医生建议进行颈部CT检查,以确定肿大的原因和性质。 2. 如果是甲状腺疾病,可能需要服用甲状腺激素替代治疗药物,如左旋甲状腺素钠片。 3. 如果是淋巴结炎,可能需要抗生素治疗和局部热敷。 4. 如果是肿瘤,可能需要手术切除、放疗或化疗等治疗方法。 5. 在治疗期间,保持良好的生活习惯,避免吸烟、饮酒等不良习惯,注意休息和营养均衡。

  • 颈椎病是一种常见的疾病,尤其在现代社会中,长时间低头使用电子设备的人群中更为普遍。它是指颈椎椎间盘退行性改变及其继发的相邻结构病理改变累及周围组织结构(神经、血管等)并出现与影像学改变相应的临床表现的疾病。

    根据临床表现和受累部位,颈椎病可以分为七类:颈型、脊髓型、神经根型、椎动脉型、交感神经型、食管型和混合型。每种类型都有其特定的症状和治疗方法。

    颈椎病的发生需要满足三个条件:颈椎间盘的退行性改变、椎间盘的退行性改变可继发其相邻结构的病理改变、临床症状和体征必须有相应的影像学表现。了解这些条件对于预防和治疗颈椎病至关重要。

    在日常生活中,采取一些简单的预防措施可以有效地减少颈椎病的发生。首先,保持良好的生活习惯,避免长时间保持一个姿势;其次,选择合适的枕头,确保它能支撑你的颈部;最后,注意劳逸结合,适当参加体育活动,如游泳等。

    总之,颈椎病是一种可以预防和治疗的疾病。通过了解其症状、类型和预防措施,我们可以更好地保护我们的颈椎健康。

  • 脑动脉瘤是一种在动脉壁先天性缺陷或后天损伤基础上形成的异常膨隆。虽然不是真正的肿瘤,但其破裂出血可能导致严重后果。颅内动脉瘤有三种可能的结局:破裂、生长或稳定。破裂和生长均为不稳定状态,可能引起压迫症状和神经功能障碍,甚至致命性后果。相比之下,稳定状态意味着动脉瘤风险较低,不会引起压迫症状或破裂出血。

    脑动脉瘤一旦形成不会自行消失,高血压者更易出现动脉瘤扩大和破裂。动脉瘤的大小与其破裂风险有关,直径超过5mm的动脉瘤破裂出血机会逐渐增多。未破裂的微小型和小型动脉瘤通常无明显临床症状,但一旦破裂出血,可能导致严重症状和危险。

    在处理未破裂的脑动脉瘤时,首先需要正确认识动脉瘤的性质和特点。不是所有的动脉瘤都需要立即治疗,需要通过专业医生的判断来决定干预时机和方式。同时,控制危险因素,如高血压、糖尿病和高脂血症,以及吸烟、酗酒或不健康的饮食和生活方式,对预防动脉瘤的形成、增大和破裂出血非常重要。最后,规律的随访和影像学检查对于密切监视动脉瘤的变化至关重要,一旦发现异常,可以迅速采取相应的外科干预措施。

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