在甲状腺结节中，5%-15%被诊断为恶性，意味着它们可能是甲状腺癌。鉴别良恶性甲状腺结节至关重要，因为这两种类型的临床处理方法和对患者生存质量的影响都有显著差异。此外，医疗花费也会因结节的良恶性而有所不同。因此，正确评估甲状腺结节的良恶性是非常关键的。

对甲状腺结节进行评估时，医生通常会采用多种方法来确定其良恶性。这些方法可能包括超声检查、细针穿刺活检、血液测试等。通过这些检查，医生可以更好地了解结节的性质并制定相应的治疗计划。

如果结节被确定为良性，通常不需要立即采取治疗措施。然而，医生可能会建议定期进行随访检查以监测结节的变化情况。另一方面，如果结节被诊断为恶性，可能需要进行手术或其他治疗方法来防止癌细胞的扩散。

总之，甲状腺结节的良恶性鉴别是确保患者接受适当治疗的关键步骤。通过正确评估和处理甲状腺结节，可以显著提高患者的生存质量并减少不必要的医疗花费。

去年11月，我经历了一次人生中最大的挑战——甲状腺癌。手术后，医生告诉我需要进行放射碘治疗以防止癌细胞复发。然而，等待治疗的过程却比我想象的要漫长得多。

在等待的日子里，我每天都生活在恐惧和焦虑中。每次复查都像是一场生死考验，尤其是当我发现颈部有淋巴结时，我的心情更是跌入谷底。虽然抽血结果还好，但我无法摆脱内心的不安。

我记得那天我在京东互联网医院上咨询医生，医生问我是否进行了放射碘治疗。我告诉他我还在等待，武汉同济协和都一直在排队。医生建议我继续服用优甲乐抑制疗法，并开具了处方。整个过程都很顺利，医生还提醒我如果在服药期间有不适，应该及时线下就诊。

当我问医生颈部淋巴结是否正常时，医生告诉我问题不大。他的话让我稍微放心了一些，但我仍然无法完全摆脱内心的恐惧。每天晚上，我都会在床上翻来覆去，想象着各种可能的结果。

现在回想起来，那段时间真的很难熬。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们可以互相支持，共同度过难关。

分化型甲状腺癌是最常见的甲状腺癌类型，占所有甲状腺癌的90%以上。虽然规范性治疗后大部分患者预后良好，但如何降低术后复发风险仍然是大家关心的问题。甲状腺癌细胞表面有TSH受体表达，TSH与其结合后可刺激甲状腺癌组织复发和增生。因此，抑制TSH成为了预防复发的重要手段。

以下是TSH抑制治疗的策略：

1. 口服超生理剂量的甲状腺激素（左甲状腺激素）以控制TSH在正常低值或低值以下，甚至检测不到的程度，从而达到抑制TSH的效果。
2. 抑制TSH的目的是一方面纠正甲状腺切除后甲状腺激素的不足，另一方面也是最重要的目的，为了抑制分化型甲状腺癌的复发。
3. 长期超生理剂量的甲状腺激素可能会引起一些副作用，如亚临床甲状腺功能亢进、加重心肌缺血、诱发心绞痛（尤其老年患者）、增加心血管疾病的死亡风险和增加绝经后妇女的骨质疏松发生率及病理性骨折的发生风险。
4. TSH抑制治疗的目标是：对于复发与进展危险度高的患者，应将TSH控制在＜0.1mU/L水平；对于复发与进展危险度低的患者，均推荐TSH＜0.5mU/L水平。如果患者出现甲状腺激素治疗的不良反应，可将TSH控制目标调整为0.1—0.5mU/L或0.5—2.0mU/L。
5. TSH抑制治疗的时限是：高危病人终生服用左甲状腺素钠片；低危组可在术后5年内服用左甲状腺激素，并严密随访，5年后若无复发，可将左甲状腺激素调整为生理需要量，维持TSH在正常范围内即可。
6. TSH抑制治疗的具体方法是：甲状腺癌患者术后一周左右即可开始服用左甲状腺素钠片。根据患者年龄、伴发疾病情况以及甲状腺切除范围选用初始剂量。全甲切除时，年轻患者可开始1—1.5ug/kg/天，50岁以上，如果没有心血管疾病问题，初始剂量为50ug/天，合并有心血管问题，初始剂量应减半，服用后4—6周需复查甲状腺功能，根据TSH的结果调整左甲状腺素钠片的用量，每次增减25—50ug。达标后一年内每2—3月复查一次，1—2年内每3—6月复查一次，2—5年每6—12月复查一次。长期服用者可每日摄取一定量的钙和维生素D。
7. 服用左甲状腺素钠片的注意事项包括：最好餐前一小时次性服用全天量；甲状腺功能正常患者，出现心慌、心悸等症状无法耐受，可以尝试将每天的量分次服用；部分病人需根据冬夏季节TSH水平的变化调整药物剂量；为了不影响药物吸收，服药时注意与其他药物间隔一段时间。

分化型甲状腺癌复发危险度分组如下：

• 低危组：符合以下全部条件：无局部或远处转移；所有肉眼可见的病灶均被彻底切除；肿瘤没有侵犯周围组织；肿瘤不是侵袭型的组织学类型，没有血管侵犯；患者术后131I清甲治疗，治疗后进行全身碘扫描，甲状腺床以外没有发现碘摄取。
• 中危组：符合以下任一条件者：术后病理检查，显微镜下可见甲状腺外侵犯；有淋巴结转移或131I治疗后全身碘扫描发现碘摄取；肿瘤为侵袭型的组织学类型或有血管侵犯。
• 高危组：符合以下任一条件者：肉眼可见肿瘤侵犯周围组织或器官；肿瘤未完全切除，术中有残留；远处转移或高水平甲状腺球蛋白（Tg）提示远处转移。

近年来，甲状腺癌的发病率呈现出显著增长的趋势，成为恶性肿瘤中增长最快的一种。然而，关于部分地区甲状腺癌增多与食盐加碘过量有关的说法，缺乏充分的依据支持。实际上，不仅在中国，欧美国家的甲状腺癌发病率也在过去三十年中显著上升。以美国为例，近30年甲状腺癌的发病率增加了2~3倍，目前每年新发病例已高达3~4万人，占女性恶性肿瘤的第七位。

专家分析认为，甲状腺癌增加的因素可能主要包括以下几点：首先，随着人们对健康的重视程度提高，体检尤其是颈部超声检查和细针穿刺的广泛应用，使得许多隐匿性的甲状腺癌被偶然发现。其次，医学检查，特别是CT等放射诊断的频繁和过度使用，导致人体甲状腺受到的电离辐射增加。由于甲状腺富含大量的碘，射线的能量更容易沉积在甲状腺内，从而增加了甲状腺癌的风险。最后，可能还存在其他环境因素的影响，包括饮食高碘等因素，但这些因素的具体作用机制尚不明确。

需要注意的是，虽然甲状腺癌的发病率在上升，但其死亡率并未随之增加。这表明，随着医疗技术的进步和早期诊断的普及，甲状腺癌的治疗效果正在不断改善。

甲状腺未分化癌的生存期受多种因素影响，其中最重要的是癌症的分期和分化程度。早期的甲状腺未分化癌患者经过积极治疗后，生存期相对较长；而晚期患者生存期较短，治疗难度也较大。分化程度高的甲状腺未分化癌恶性程度较低，生长速度较慢，患者生存期相对较长；反之，分化程度低的甲状腺未分化癌恶性程度较高，生长速度较快，患者生存期相对较短。

除了癌症的分期和分化程度外，患者的年龄、身体状况、精神状态和治疗方式等因素也会影响生存期。一般来说，年轻人和身体状况较好的患者生存期较长，而年龄较大、身体虚弱和精神状态不佳的患者生存期较短。选择合适的治疗方式也是延长生存期的关键。

与分化型甲状腺癌不同，甲状腺未分化癌是一种恶性程度较高的肿瘤，占甲状腺癌的比例约为15-20%。由于其生长和扩散速度较快，治疗难度较大，患者的生存期也相对较短。统计资料表明，甲状腺未分化癌的患者的中位生存期约为5个月，1年总生存率为20%。这意味着只有50%的患者能够活过5个月，只有20%的患者能活过一年。

目前治疗甲状腺未分化癌的主要方式包括手术、放疗和化疗等，患者需要根据医生的建议选择合适的治疗方式。同时，患者应保持乐观的心态和健康的生活方式，以延长生存期。定期进行体检和筛查也是早期发现甲状腺未分化癌的关键。

那是一个普通的早晨，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在床头。我躺在床上，心里却像被什么东西重重地压着。甲状腺癌，这个曾经只在新闻里听到的名字，如今却成了我生活的全部。

我清楚地记得，手术前的那段时间，我整夜整夜地睡不着，翻来覆去地想，手术后的我，会是什么样子？我能活下来吗？

手术的过程很顺利，但当我从麻醉中醒来，医生告诉我，甲状腺左叶肿瘤，而且有4个淋巴结转移了。那一刻，我感觉整个世界都塌了下来。

我看着医生，他的眼神里充满了同情，但更多的是坚定。他说，甲状腺癌的术后治疗主要包括放射性131I治疗、甲状腺激素抑制治疗，还有化疗和放疗。我听着，心里五味杂陈，既害怕，又希望。

接下来的日子，我在京东互联网医院进行了详细的咨询。医生告诉我，放射性碘131治疗是一个不错的选择。我问他，这个治疗会有什么副作用？医生说，可能会有一些不适，但都是可以控制的。

我开始接受治疗，每天都要服用药物，还要定期复查。我知道，这只是一个开始，我要面对的，还有漫长的治疗过程。

在这个过程中，我学会了坚强。每当我想放弃的时候，我都会想起医生的话，想起家人的鼓励。我知道，我不能倒下，我要为了他们，也要为了自己。

现在，我已经度过了最艰难的时期。虽然治疗还在继续，但我已经看到了希望。我开始尝试做一些有氧运动，饮食上也注意了很多。我知道，只要我坚持下去，我一定能够战胜病魔。

我想，这就是生活吧。无论遇到什么困难，只要我们勇敢地去面对，就一定能够找到出路。我想问问大家，有没有谁也经历过类似的经历？你们是怎么度过的？

甲状腺结节是指甲状腺内出现的一个或多个结构异常团块。虽然大多数甲状腺结节患者没有临床症状，但随着健康检查的普及，特别是甲状腺超声等检查被列为常规项目，甲状腺结节的检出率越来越高。

一旦发现甲状腺结节，首先要了解是否同时并存甲状腺癌高危因素，包括：童年期头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史；全身放射治疗史；有甲状腺癌、多发性内分泌腺瘤病2型（MEN2）等疾病的既往史或家族史；男性；结节生长迅速；伴持续性声音嘶哑、发音困难，并排除声带病变；伴吞咽困难或呼吸困难；结节的形状不规则、与周围组织粘连固定；伴颈部淋巴结病理性肿大。

所有甲状腺结节患者均应检测血清促甲状腺激素（TSH）水平。对于甲状腺结节患者，随着TSH水平升高，发生甲状腺乳头状癌的风险也随之升高。如果结节较大且TSH降低，建议行甲状腺核素显像，判断结节是否有自主摄取功能。其它的血液指标，如降钙素>100pg/ml时，提示甲状腺髓样癌可能较高，由于其特异性较低，筛查意义有限；另一种常用指标甲状腺球蛋白（Tg），由于多种甲状腺疾病均会引起Tg水平升高，所以不建议用于结节的良恶性鉴别。

所有甲状腺结节患者均应行颈部超声检查。甲状腺超声可以证实结节是否存在，并确定结节的大小、数量、位置、质地（实性或囊性）、形状、边界、钙化、血供和周围组织的关系，还可以评估颈部区域有无淋巴结和淋巴结的大小。通常而言具有以下特点的结节为可疑恶性结节：边界不清；纵横比大于1；内部血流丰富；实性低回声结节；结节形态和边缘不规则、晕圈缺如；微小钙化、针尖样弥散分布或簇状分布的钙化；有颈部淋巴结超声影像异常，如淋巴结呈圆形、边界不规则或模糊、内部回声不均、内部出现钙化、皮髓质分界不清、淋巴门消失或囊性变等。

甲状腺细针穿刺活检（FNAB）是评估结节良恶性的敏感度和特异度最高的方法。结节究竟是良性还是恶性，通过穿刺活检，可以直接得到病理金标准，在超声引导下进行FNAB还能进一步提高取材成功率和诊断准确率，其重要意义自不待说。对于多数良性甲状腺结节，无需特殊治疗，不建议常规使用非手术方法治疗良性甲状腺结节，包括TSH抑制治疗、放射性碘治疗、经皮无水酒精注射、经皮激光消融和射频消融等，建议每隔6-12个月进行随访；如果可疑恶性，随访间隔更要缩短。只有在出现与结节明显相关的局部压迫症状、合并甲状腺功能亢进且内科治疗无效、位于胸骨后或纵膈内的异位肿物、结节进行性生长、临床考虑有恶变倾向或合并甲状腺癌高危因素时，才需要考虑手术治疗。外观或思想顾虑过重影响正常生活而强烈要求手术者，也是手术的相对适应症。

那天，我站在京东互联网医院的挂号窗口前，心里像揣着一只小兔子，砰砰直跳。甲状腺结节和甲亢，这两个词在我脑海中回荡，像两把无形的利刃，割裂着我的平静生活。

医生，一个看起来严肃的中年男人，他的眼神里透着专业和关切。我向他递上了检查报告，他接过，眉头微微一皱。

“抽血检查提示甲亢，弥漫性毒性甲状腺肿。”医生的声音低沉，像是在告诉我一个无法回避的事实。

“彩超提示四类结节，建议穿刺，做病理，明确性质。”医生的话让我更加紧张，四类结节，听起来就不太妙。

“弥漫性毒性甲状腺肿，这个严重吗？”我忍不住问，声音里带着颤抖。

“需要进一步检查和治疗的。”医生的话让我感到一丝安慰，但也更加焦虑。

“平时有什么不适症状吗？”医生问，我犹豫了一下，还是说了出来：“咳嗽挺严重的，通过咳嗽发现的。”

“刺激性的干咳吗？”医生追问。

“嗯嗯，是的。”我回答。

“这些病会影响寿命吗？”我忍不住问，心里充满了恐惧。

“如果这个结节是恶性的，需要积极治疗的。”医生的话让我心头一紧，恶性，是不是可以理解成癌症？

“如果是良性，是不是什么都没有问题了？”我小心翼翼地问。

“您说的恶性是不是可以理解癌症。”我再次确认。

“是的。”医生回答。

“良性的您有咳嗽的症状，考虑有压迫症状，这种一般也是建议手术的。”医生的话让我感到一丝希望。

“最大的结节有接近三厘米，可能和大小及位置有关。”医生解释道。

“都要割掉是吗？”我紧张地问。

“那如果是恶性的，会影响寿命吗？”我再次问，心里充满了恐惧。

“一般甲状腺癌的预后都比较好的。”医生的话让我感到一丝安慰。

“如果没有转移的情况不影响寿命的。”医生回答。

“如果有转移的情况下呢，是不是就变成别的癌症了？”我继续追问。

“转移的情况就要看患者的情况了。”医生回答。

“了解了。”我回答，心里虽然还是有些不安，但至少有了方向。

“谢谢医生。”我真诚地说。

“不客气。”医生微笑着回答。

走出京东互联网医院，我深吸一口气，虽然心里还是有些忐忑，但我知道，无论结果如何，我都要勇敢面对。

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我庆祝。然而，我的心情却如同阴霾天气，沉重而压抑。因为我即将面对一个重要的决定：甲状腺手术后能否接种新冠疫苗？

我坐在京东互联网医院的虚拟诊室里，面前是医生的头像。他的声音温和而专业：“您好，关于您的疑问，我需要了解更多信息。”

我深吸一口气，开始讲述我的故事。三年前，我被诊断出甲状腺癌，经过手术和治疗，我的身体逐渐恢复。但是，新冠疫情的爆发让我重新陷入了焦虑。作为一个曾经的癌症患者，我担心自己的免疫系统是否足够强大来抵抗病毒。

医生听完我的讲述后，给出了详细的解释和建议。他告诉我，根据目前的研究和临床实践，甲状腺手术后并不会影响新冠疫苗的接种效果。然而，他也提醒我，需要注意一些禁忌症和接种须知，例如年龄限制、孕妇和哺乳期妇女的特殊情况等等。

我听完医生的解释，心中的石头终于落了地。虽然我仍然有些担忧，但至少我知道自己可以接种疫苗，保护自己和家人的健康。

在结束咨询之前，医生再次强调了健康的重要性，并建议我定期进行体检和随访，以确保身体状况的稳定和良好。

我感激地向医生道谢，结束了这次虚拟的诊疗过程。虽然我不再需要面对手术和化疗的痛苦，但我知道，健康的维护和管理同样需要长期的努力和关注。

现在，我已经接种了新冠疫苗，感觉自己又多了一层保护。每当我回想起那次咨询，总会感慨万千。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

甲状腺癌是一种常见的内分泌系统肿瘤，分化型甲状腺癌（DTC）是其中最常见的类型。了解DTC的风险分级对于制定有效的治疗计划至关重要。以下是关于DTC的风险分级、碘治疗以及管理策略的详细信息。

风险分级

DTC的风险分级通常基于肿瘤的大小、位置、是否存在淋巴结转移和远处转移等因素。根据这些因素，DTC可以被分为低、中和高风险组。低风险组的患者通常不需要进行碘治疗，而高风险组的患者可能需要接受更积极的治疗，包括手术和碘治疗。

碘治疗

碘治疗是一种常用的治疗方法，特别是对于高风险组的患者。这种治疗方法利用甲状腺细胞对放射性碘的选择性吸收能力，通过口服放射性碘来摧毁残留的甲状腺组织和癌细胞。然而，碘治疗也存在一些副作用，如口干、味觉改变和甲状腺功能减退等。

管理策略

对于DTC患者，定期随访和监测是非常重要的。医生通常会建议进行血液检查、超声检查和可能的影像学检查，以检测是否有肿瘤复发或转移。同时，患者也需要注意生活方式的调整，例如避免过度摄入碘、保持健康的饮食和适当的锻炼等。