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在开始化疗之前,患者常常被问及是否选择进口或国产药物。虽然医生可以提供治疗方案建议,但最终选择权在于患者。许多人将国产药和进口药的区别比作A货LV包和真品LV包的差别。然而,实际情况并非如此。尽管两者的价格差异可能很大,但它们的有效成分是相同的。
大多数国产药物是仿制药,因为我国在药物原创方面仍有待提高。然而,我们的仿制技术已经相当成熟。进口药物的高昂价格主要是由于研发、临床试验和推广等前期投入。一旦专利期过后,国产药物就可以仿制,并省去前期的临床试验和适应症探索过程,因此价格更低。
有时,患者会询问进口药物是否具有更好的疗效和更少的副作用。要回答这个问题,需要进行一项头对头的临床研究,比较使用国产药和进口药的患者的疗效和副作用。然而,这种研究通常难以实施。根据我们的临床观察,大多数患者使用国产药物,并且我们发现其疗效和副作用与进口药物相当。
肿瘤是一种需要长期治疗的慢性病,化疗的频繁性意味着除了药物费用外,还有其他相关费用,如复查和支持治疗。因此,如果经济条件允许,选择进口药物是可行的。然而,如果经济条件有限,选择知名民族企业生产的、信誉良好的国产药物也是一个明智的选择。
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分子靶向治疗是一种针对参与肿瘤发生和发展的细胞信号传导和其他生物学途径的治疗手段。这种治疗方式可以被比作现代战争中的精确打击,能够自动寻找并精确定位杀灭癌细胞,或者阻断癌细胞的增殖转移信号传导,破坏癌细胞的代谢,或者阻止肿瘤新生血管的生成,断绝癌细胞的血液和养分供给。
目前,正在研究用于肺癌的分子靶向治疗药物主要有表皮生长因子受体(EGFR)抑制药、肿瘤血管生成因子(VEGF)受体抑制药、细胞周期表依赖性蛋白激酶抑制药、维生素A衍生物X受体(RXR)抑制药、蛋白酶体抑制药、环氧化酶(COX-2)抑制药、血小板源性生长因子(PDGF)受体抑制药、癌基因治疗、肺癌疫苗等。其中,已获批准并开始用于临床的有EGFR靶向治疗、VEGF靶向治疗等。
EGFR靶向治疗主要针对表皮生长因子(EGF)或ErbB受体家族成员,包括EGFR(或ErbB1/HER1)、ErbB2/Neu/HER2、ErbB3/HER3和ErbB4/HER4。已批准用于临床的EGFR靶向药物有erlotinib、gefitinib、cetuximab等。这些药物在临床试验中显示出良好的疗效和安全性,但也存在一些不良反应,如皮疹、腹泻、间质性肺病等。
VEGF靶向治疗主要针对VEGF和VEGF受体(VEGFRs)在生理和病理血管形成中的关键作用。治疗NSCLC的VEGF靶向药物主要分为单克隆抗体和酪氨酸激酶抑制剂两类。其中,贝伐单抗(bevacizumab)是一种重组的人源化抗VEGF的单克隆抗体,已被批准用于NSCLC的治疗。VEGF酪氨酸激酶抑制剂(VEGF-TKIs)也是一种有效的治疗手段,包括vatalanib、AZD2171、sunitinib、sorafenib等。
联合不同的靶向药物治疗NSCLC也是一种有前途的策略。前临床试验表明,联合不同的靶向药物可以阻断多种信号通路,具有协同抗肿瘤活性。例如,bevacizumab联合erlotinib二线治疗非鳞癌的晚期NSCLC,毒性低,抗肿瘤活性较高,反应率为20%,中位生存时间为12.6月。
在前往肿瘤科就诊之前,患者需要做好充分的准备工作。首先,应携带所有既往就诊的病历复印件,包括但不限于影像学检查结果(如CT、MRI、超声等),以及病理结果等重要资料。这些文件将有助于医生更好地了解患者的病情历史和当前状态,从而制定出更合适的治疗方案。
此外,如果患者的检验结果中存在任何异常情况,也应该一并带上。这些信息对于医生进行初步诊断和后续治疗具有重要意义。
总的来说,肿瘤科就诊前的准备工作是非常重要的。通过携带所有必要的资料,患者可以帮助医生更快速、更准确地进行诊断和治疗,提高治疗效果和成功率。
在某些情况下,肝癌病灶可能会侵犯大血管,例如下腔静脉。这种情况下,传统的切除手术可能无法完全清除肿瘤细胞。如图所示,肿瘤紧密地压迫着下腔静脉,甚至没有一点缝隙。即使强行分离肿瘤和血管,血管壁上也可能残留肿瘤细胞。
因此,对于这种类型的肝癌病人,肝移植可能是唯一的治疗选择。通过移植新的肝脏、肝后的下腔静脉和肿瘤,可以彻底清除肝癌病灶,提高治愈的可能性。图一展示了病肝的全貌,而图二则显示了移植后的新肝的全貌。
近日,一名女性患者因胸闷就诊,经检查发现胸部存在一个肿瘤。经过多方求医后,她被介绍到一家医院接受治疗。该医院的心胸外科手术团队在讨论后,决定采用达芬奇机器人辅助胸腔镜下手术的方式进行治疗。这种手术方式相比传统的开胸手术和常规腔镜手术,具有更小的创伤和更高的安全性,能够更精细地分离肿瘤,避免损伤周边大血管和引起大出血等并发症。
在手术中,医生成功切除了前上纵隔肿瘤,患者术后恢复良好。该医院引进的第四代达芬奇XI手术机器人是目前全球最先进、应用最广泛的手术控制系统,具有放大的三维高清手术视野、可转腕手术器械和直觉式操控等特性,能够最大限度地减少对血管、神经的损伤。目前,这种手术方式已在泌尿外科、胸外科等领域得到广泛应用。
本文将分享一例中晚期直肠癌患者的治疗经历。该患者在接受新辅助放化疗后进行了手术治疗,手术切除的标本化验结果显示,原来的肿瘤已经完全消失。这一成功的治疗案例为我们提供了宝贵的经验和信心。
在治疗过程中,新辅助放化疗起到了至关重要的作用。它不仅可以缩小肿瘤的体积,降低手术难度,还可以提高手术的成功率和患者的生存率。通过这种综合治疗方法,许多中晚期直肠癌患者得以恢复健康。
这次治疗的成功也得益于医护人员的精心治疗和患者的积极配合。他们共同努力,克服了种种困难,最终取得了良好的治疗效果。
我们希望通过分享这个案例,能够为广大直肠癌患者和家属提供一些参考和启示。同时,也呼吁大家重视直肠癌的早期筛查和治疗,提高对这种疾病的认识和警惕性。
脑膜瘤的治疗通常需要通过手术来实现。然而,手术的难度和效果取决于肿瘤的大小、位置以及与周围神经和血管的粘连程度。一些生长在深处、基底宽大或与周围组织紧密粘连的脑膜瘤可能难以完全切除,特别是位于颅底的脑膜瘤。
在临床实践中,根据切除程度,脑膜瘤手术被分为五个等级。0级手术指的是完全切除肿瘤及其周围2cm的脑膜组织,这是最彻底的治疗方法,但很少有手术能够达到这个标准。1级手术则是将肿瘤和被侵蚀的硬脑膜都切除干净,适用于一些凸面脑膜瘤。2级手术是指切除肿瘤后使用双极电凝烧灼被侵蚀的脑膜以预防复发。3级手术是肉眼下完全切除肿瘤,但未能处理硬膜附着处或硬膜外的被侵蚀的骨质。4级手术仅部分切除肿瘤,仍有残留。5级手术则是单纯做肿瘤活检或减压手术,仅切除一小部分肿瘤以减轻对周围结构的压迫。
即使是完全切除的脑膜瘤,也有可能复发。复发的时间取决于肿瘤细胞的生长速度和个体差异。对于复发的脑膜瘤,需要根据其位置、大小和与周围组织的粘连程度选择合适的手术方式。二次手术的难度通常比第一次手术大,且可能仍有残留。这种情况下,二次手术的目的是尽可能缩小肿瘤体积和减少残留,术后可能需要进行放疗。
研究表明,术后放疗可以延迟脑膜瘤复发的时间。然而,并不建议所有患者在首次手术后都进行放疗。只有在手术后有明确肿瘤残留,并且经过定期观察发现有复发迹象时,才应该考虑放疗。
晚期和复发性卵巢癌的治疗需要采取多种方法相结合的综合治疗策略。首选手术仍然是主要的治疗方式,辅以化疗、放疗、生物治疗和中医中药等多种治疗手段。对于晚期卵巢癌,初次肿瘤细胞减灭术是关键步骤,旨在尽可能切除原发灶和转移瘤。二次肿瘤细胞减灭术和中间性肿瘤细胞减灭术也可以在特定情况下进行,但需要根据患者的具体情况进行选择。
化疗是晚期卵巢癌最重要的辅助治疗手段。近年来,卵巢癌的化疗方案已经从FAC方案到CAP方案,再到CP方案,直至目前的紫杉醇+卡铂(TC)方案。同时,新药的问世也为卵巢癌的治疗提供了更多选择。然而,如何设计出最佳的联合化疗方案仍然需要深入研究。
对于复发性卵巢癌,治疗的目的主要是控制症状和保持生活质量,尽量延长无进展间期。根据患者的铂敏感性,可以选择不同的化疗方案。新辅助化疗也是一种可选的治疗模式,但需要慎重考虑其潜在的风险和利益。
放射治疗在晚期卵巢癌的治疗中较少使用,主要是因为其毒副作用持久且可能剥夺病人再次手术和化疗的机会。生物治疗则是近年来备受关注的辅助治疗方法,虽然目前大多数仍处于实验室和临床研究阶段,但有望在未来成为重要的治疗手段之一。
我舅舅的肺癌诊断像一道晴天霹雳,打破了我们原本平静的生活。从县城医院到市里,再到北京,舅舅的病情一路被确认为肺癌晚期。医生说最多只能活两年,这个消息让我们全家都陷入了深深的绝望和恐惧中。
我记得那天,舅舅的脸色苍白,双眼无神,仿佛已经失去了对生活的希望。他紧紧握着我的手,声音颤抖着问:“还有希望吗?”我不知道该如何回答,只能默默地陪伴他,感受着他内心的痛苦和无助。
在等待报告的日子里,舅舅的状态越来越差。他的咳嗽声日夜不停,呼吸也变得越来越困难。我们全家都在为他祈祷,希望奇迹能够发生。然而,现实总是残酷的,报告出来后,舅舅的病情并没有好转的迹象。
我决定带舅舅去京东互联网医院咨询。我们通过视频连线与一位资深的肿瘤专家进行了详细的交流。医生告诉我们,肺癌分为多种类型,治疗方法也各不相同。虽然舅舅的病情已经很严重,但仍有可能通过靶向治疗、化疗等方式延长生命。
听完医生的解释,舅舅的眼神中重新燃起了希望的火焰。他决定积极配合治疗,尽力延长自己的生命。我们全家也在这个过程中团结一心,给予舅舅最大的支持和鼓励。
现在,舅舅正在接受治疗。虽然过程中会有很多困难和挑战,但我们都相信,只要有希望,就一定要坚持下去。生活中总会有各种各样的不幸和挫折,但只要我们心存希望,总能找到一条出路。
如果你也遇到了类似的情况,不要放弃。去寻求专业的医疗帮助,去寻找支持和鼓励。生命是宝贵的,我们都应该珍惜并尽力延长它。愿每一个面临困境的人都能找到自己的出路,重获生活的希望和美好。
腺泡状软组织肉瘤是一种罕见的软组织肿瘤,通常在15-50岁的人群中出现,尤其是青春期的女性。成年患者最常见于四肢,特别是大腿深部组织,而儿童和婴儿最常见于头颈部,尤其是眼眶和舌部。
这种肿瘤的临床表现为缓慢生长的深部软组织肿块,通常无痛。眼眶病变最常见的症状是眼球突出和眼睑肿胀。
腺泡状软组织肉瘤的恶性程度不高,肿瘤生长速度较慢,但由于其血供极其丰富,病理检查中可以看到粗大的肿瘤血管,因此很容易发生血行转移。肺是最常见的转移器官,但即使发生肺转移,预后仍然相对良好。
影像学检查通常不能提供特异性表现,主要依靠组织活检进行确诊。对于局限期的腺泡状软组织肉瘤,扩大切除术或根治性切除术是唯一有效的治疗方法。肿瘤对化疗和放疗不敏感,因此术后必须定期复诊。
对于复发和转移不能手术的患者,靶向药物是最佳选择。目前上市的帕唑帕尼、阿帕替尼和安罗替尼等药物都有一定的效果。
总之,早期发现、早期手术和定期复诊是治疗腺泡状软组织肉瘤的关键。
一位46岁的女性患者因头晕和四肢乏力入院。初步检查显示,患者的神志清醒,双瞳等大等圆,颈椎活动轻度受限,四肢肌力四级,感觉障碍,病理反射弱阳性。进一步的头颈磁共振检查揭示了颈髓内的占位病变,颈髓明显受压伴水肿,肿瘤强化不明显,边界不清。
在神经电生理监测下,结合超声吸引,医生成功切除了肿瘤。术后一月,复查磁共振显示肿瘤已被完全切除,颈髓逐渐恢复正常体积。患者的四肢活动自如,神经症状明显改善。