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三叉神经痛:一位患者的误诊经历和警示

三叉神经痛:一位患者的误诊经历和警示
发表人:医者荣耀

李先生已经忍受了五年的面部和牙齿疼痛,最初他以为是普通的牙痛,于是去看了口腔科医生。医生诊断为左侧最里面的大牙发炎,并建议拔牙治疗。然而,拔完第一颗牙后,李先生的疼痛并没有缓解,反而蔓延到了面部。医生仍然坚持认为是牙髓炎,接连拔掉了三颗牙齿,但李先生的疼痛依然存在。直到后来进行了更深入的检查,才被诊断出是三叉神经痛。

三叉神经痛的高发年龄段是48~59岁,随着年龄的增长,发病率也会上升。有大约一半的患者是因为脑膜瘤、鼻咽瘤等压迫三叉神经导致的,而其他的病因目前还不明确。据临床发现,首发症状为牙痛的患者中,近三成被误诊为牙髓炎。这些患者都有过牙齿被无辜拔除的经历,甚至有一位患者七颗牙被清除出口腔。

大多数三叉神经痛患者在牙齿部位都有“扳机点”,如果三叉神经出现“故障”,牙齿就会表现出剧烈的疼痛症状。因此,不少患者会首先去看牙医,容易造成误诊。我们提醒大家,如果出现牙痛症状,同时伴有面部(如上唇、舌头外部、耳朵等)短暂性绞痛,应考虑是否为三叉神经痛。轻微的症状可以通过服药治疗,效果不佳的可以评估显微血管减压术,避免无辜拔牙的痛苦。

在三叉神经痛发作初期,首选卡马西平控制,长期服用效果不佳。治疗方式应根据发病因素选择,原发性三叉神经痛可以通过显微血管减压术达到根治的目的,继发性三叉神经痛则需要根据继发因素针对治疗。

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带状疱疹后三叉神经痛疾病介绍:
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  • 三叉神经痛是一种常见的颅面神经疾病,主要影响中老年人群。它的主要症状是面部剧烈疼痛,呈阵发性反复发作,类似于针扎、电击或刀割的感觉。这种疼痛可以由日常活动如洗脸、刷牙、吃饭或说话引起,严重影响患者的生活质量。

    三叉神经痛的原因多种多样,但最常见的是血管压迫,特别是在三叉神经感觉根入桥脑(REZ)处受到血管搏动性压迫。这种压迫会导致微血管压迫,引发疼痛。

    在治疗上,初期可以使用药物如卡马西平、奥卡西平等进行治疗,通常能达到完全止痛的效果。然而,如果疼痛仍然反复发作,且药物副作用明显,外科手术可能是更好的选择。其中,微血管减压术是一种全麻手术,通过在颅内操作将压迫神经根的血管分离开,并在神经与血管之间置入减压材料,有效解决三叉神经痛问题。这种方法不仅效果显著,而且不会损伤神经,已成为治疗三叉神经痛的首选外科方法。

    需要注意的是,少数患者的三叉神经痛可能由肿瘤压迫、炎症、血管畸形、外伤等因素引起,这种情况下,疼痛通常是持续性的。对于这些情况,需要查明三叉神经邻近结构的病变体征,并采取相应的治疗措施。

  • 三叉神经痛是一种常见的脑神经疾病,主要表现为一侧面部三叉神经分布区内反复发作的剧烈疼痛。根据国内统计,发病率为52.2/10万,女性患者略多于男性,且随着年龄增长,发病率也会增加。该病多见于中老年人,右侧发病率高于左侧。由于三叉神经在面部有三个分支,类似于三个树杈,因此得名。

    三叉神经痛的特点是突然发作的剧烈疼痛,可能伴随着刀割样、烧灼样或闪电样疼痛。疼痛范围绝对不超越面部中线,亦不超过三叉神经分布区域。即使是微风拂面、说话、洗脸、刷牙或走路等日常活动也可能引发疼痛。疼痛发作无预兆,但有一定的规律性。每次发作时间从数秒到1-2分钟不等,随着病情发展,发作次数会逐渐增多,间歇期会缩短,疼痛也会加剧。夜晚疼痛发作较少,发作间歇期无任何不适。

    三叉神经痛对患者的精神和心理状态有着深远的影响。长期的疼痛会引起一系列生理活动的变化,包括消化系统、神经系统、循环系统、呼吸系统和分泌系统等。中枢神经系统处于兴奋状态,交感神经兴奋性增加,导致儿茶酚胺分泌增多、糖原分解作用加强。许多患者因此不敢进食,机体处于负氮平衡状态。

    治疗三叉神经痛的首选方法是药物保守治疗。常见的药物包括卡马西平、奥卡西平等,70%的早期患者可以通过这些药物得到较好的控制。然而,随着病程进展,药物的敏感性会降低,止疼效果也会减弱。对于药物治疗无效的患者,外科手术是首选的治疗方法。显微血管减压术是目前唯一针对病因进行治疗的方法,能够在长期有效解决面部疼痛或抽搐的基础上,保持神经的解剖学完整性,从而保持正常的神经功能,提高患者的生活质量。该手术的根治率在85%以上。

  • 三叉神经痛是一种突然发作的剧烈疼痛,常常没有任何预兆,多数情况下只影响一侧面部。随着病情的恶化,疼痛的间歇期会变得越来越短,发作也会越来越频繁。每次强烈的疼痛刺激都可能使患者精神紧张到极点,甚至终生难忘,带来巨大的痛苦。

    三叉神经痛的危害非常大,不仅影响患者的心理和精神状态,还可能引起一系列生理活动的变化。例如,患者可能会出现心情焦虑、烦躁易怒,甚至悲观失望、情绪低落,精神活动受到抑制。同时,三叉神经痛也会对消化系统、循环系统、呼吸系统等产生影响,导致一系列生理活动发生巨大变化。

    此外,三叉神经痛的发作时间和频率都非常不确定,可能在任何场合下随时发生,给患者的日常生活带来极大的困扰。有些患者因为害怕疼痛而不敢进行基本的日常行为,如进食、洗脸、漱口、刷牙等,导致营养不良和面容污秽等问题。

    如果长期处于心理抑郁状态,三叉神经痛患者可能会对外界的变化反应迟钝,缺乏活跃性。另外,由于不敢进食,机体可能会处于负氮平衡状态,进一步加剧病情。

    引发三叉神经痛的因素有很多,包括精神刺激、营养缺乏、不善待疼痛触发点等。因此,患者需要保持心情舒畅,避免冲动、生气和抑郁寡欢。同时,生活和饮食也要有规律,保证足够的睡眠和休息,避免过度劳累。

  • 我从来没有想过,自己会在二十多岁的年纪,面临着面神经炎的威胁。那个下午,当我发现自己的右边脸肿起来,控制不了右边面部肌肉时,我的心情就像被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。

    我匆忙跑到学校医务室,医生看了看我的脸,说是上火,给我开了一天的黄连上清片。可我吃完药后,情况并没有好转,反而越来越糟。眼镜流泪,干涩,闭不合,甚至连漱口时都有漏气的现象。我的心中充满了恐惧和焦虑,难道我真的得了面神经炎?

    在朋友的推荐下,我决定在京东互联网医院寻求帮助。通过视频咨询,我遇到了一个非常专业的医生。她详细询问了我的症状,并要求我做一些简单的面部动作来检查我的面神经功能。她的专业和耐心让我感到安心和信任。

    医生告诉我,我的症状确实符合面神经炎的特征,并建议我服用维生素B1甲钴胺片,配合按摩针灸理疗。同时,她也提醒我,如果方便的话,最好去大医院的神经内科就诊,并在康复理疗科进行理疗。她的建议让我感到非常踏实和放心。

    我按照医生的建议,开始了治疗。每天早晚服用药物,定期去医院接受理疗。虽然治疗过程漫长而艰辛,但我始终保持着积极的态度和信心。因为我知道,只有这样,才能让我的面神经炎早日康复。

    在这段时间里,我也学到了很多关于面神经炎的知识。比如,面神经炎的恢复期通常需要1个月到3个月,甚至更长时间。因此,患者需要有足够的耐心和毅力,坚持治疗,才能取得最好的效果。同时,保持良好的生活习惯,多按摩热敷患侧,做好保暖,避免辛辣刺激油腻的食物,也是非常重要的。

    现在,我的面神经炎已经基本康复了。回想起那段艰难的日子,我深深感激京东互联网医院的医生和工作人员,是他们的专业和关心,帮助我度过了最困难的时刻。同时,我也希望通过我的经历,能够帮助更多的人了解面神经炎,及时就医,早日康复。

    如果你也有类似的经历,或者对面神经炎有任何疑问,欢迎在评论区留言。我们可以一起分享经验,互相支持,共同战胜疾病。

    面神经炎就医指南 常见症状 面神经炎是一种常见的神经系统疾病,主要表现为面部肌肉无力、眼镜流泪、干涩、闭不合等症状。易感人群包括中老年人、免疫力低下者等。 推荐科室 神经内科 调理要点 1.口服维生素B1甲钴胺片,增强神经功能。 2.配合按摩、针灸、理疗等物理治疗方法,促进面部肌肉恢复。 3.多按摩热敷患侧,做好保暖,避免辛辣刺激油腻食物。 4.可增加银杏叶片,改善微循环,促进神经修复。 5.注意近几天的情况,如有加重趋势或出现疱疹,应及时就诊。

  • 在头痛专科门诊中,经常遇到慢性头痛患者带着一堆头部扫描片子前来就诊。然而,对于反复发作的头痛,特别是偏头痛等典型类型,并不需要做头部扫描。下面我们来探讨这个问题。

    首先,许多头痛患者担心自己的大脑存在问题,因此希望通过详细的头部扫描来排除可能的疾病。同时,非头痛专科的医生也倾向于给患者做头部扫描,以确保没有遗漏任何重要信息。然而,头痛的病因有近300种,但在门诊中最常见的还是偏头痛、紧张性头痛、药物过量性头痛、心理相关性头痛、丛集性头痛和三叉神经痛等。对于一些伴有明显其他症状的头痛,如脑出血、蛛网膜下腔出血、脑肿瘤性头痛等,详细的病史和体格检查已经足够确定诊断。

    其次,头部扫描并非万能的解决方案。有一例老年患者新近出现头痛,医生给予止痛药物治疗无效,后来进行腰穿检查发现是隐球菌性脑膜炎。这个案例说明,头部扫描对于头痛的诊断并不能解决所有问题,关键还是在于详细的病史和体格检查,以及医生的临床经验。

    那么,哪些患者需要做头部扫描呢?以下是一些原则:首次发生的最严重的头痛、慢性或者进行性发展的顽固性头痛、50岁以后的新发头痛、伴有人格异常的头痛、伴有颈痛、发热的头痛。这些原则的目的是排除可能引起头痛的危险情况,而不是只要发现头痛就去做头部扫描。

    最后,需要强调的是,头部影像学检查只是诊断头痛的一个工具,不能单纯依靠影像学进行检查进行头痛诊断。事实上,对于绝大多数头痛患者而言,根据详细的病史和体格检查完全可以做出诊断,根本无需任何辅助检查。

  • 三叉神经痛是一种常见的脑神经疾病,主要表现为一侧三叉神经分布区内反复发作的剧烈疼痛。这种疾病多见于中老年人,尤其是女性患者。随着年龄的增长,发病率也会相应增加。

    三叉神经由上颌神经、下颌神经和眼神经组成。正常情况下,三叉神经与血管是平行的,不会相互干扰。但如果血管偏离原位,压迫到三叉神经根,就会导致信号传输混乱,引起疼痛。因此,手术是治疗三叉神经痛的有效方法,通过拨离压迫三叉神经的血管来解除疼痛。

    在选择手术治疗时,患者需要考虑的重要因素之一是费用。一般来说,手术费用会根据患者的具体病情、治疗方案和术后康复情况而定。通常,手术费用在几万元人民币左右,属于大多数家庭可以承担的范围内。

  • 在神经外科手术中,手术部位的选择取决于肿瘤的生长位置。不同的肿瘤会影响周围的神经,尤其是在桥小脑角这个区域。这里有多条神经,包括三叉神经、滑车神经、动眼神经、面听神经、后主路神经和外展神经。如果这个区域出现肿瘤,可能会引起这些神经的症状。

    我们将重点讨论桥小脑角肿瘤引起的面听神经和三叉神经的相关症状。听神经瘤通常会导致听力障碍,甚至可能引起面肌麻痹。但在临床实践中,最常见的是桥小脑角占位引起的三叉神经症状,表现为感觉异常和疼痛问题。胆脂瘤是最常见的肿瘤之一,可以引起三叉神经的感觉和疼痛异常。

    三叉神经痛可以分为原发性和继发性两种。继发性三叉神经痛是由外来因素引起的,而原发性三叉神经痛多数是由血管压迫所致。我们今天讨论的是继发性三叉神经痛。由于胆脂瘤是先天性肿瘤,分泌胆脂性物质,容易引起周围的蛛网膜粘连或直接压迫三叉神经,导致感觉异常和疼痛。

    在治疗这些疾病时,必须区分原发性和继发性三叉神经痛。我们建议所有有症状的患者进行核磁共振成像,以确定病因。只有去除病因,才能缓解三叉神经的症状。有一个典型的案例,一个30多岁的年轻女性在多地辗转治疗三叉神经痛,直到在某医院进行核磁共振成像,发现了桥小脑角的胆脂瘤。手术后,症状立即消失。

    因此,在处理继发性三叉神经痛时,必须仔细筛查是否存在占位性病变。如果能成功去除病变,三叉神经的症状自然会缓解。

  • 三叉神经痛是一种神经性疾病,主要表现为面部三叉神经分布区域内的剧烈疼痛,类似于放电或刀割的感觉,常人难以忍受。这种疾病的发病率较高,尤其是在40岁以上的人群中,女性患者多于男性。即使是日常生活中的简单动作,如说话、刷牙或微风拂面,也可能引发阵痛。疼痛通常呈周期性发作,持续数秒或数分钟,间歇期与正常人无异。由于疼痛的剧烈性,患者可能不敢进行基本的日常活动,例如擦脸、进食,甚至连口水也不敢下咽,从而严重影响了他们的生活和工作。因此,三叉神经痛被称为“天下第一痛”,也被称为痛性抽搐。

    在临床上,三叉神经痛通常被分为原发性和继发性两种。原发性三叉神经痛的病因尚未明确,而继发性三叉神经痛则可能由局部感染、外伤、骨孔狭窄、肿瘤、血管畸形、血液循环障碍等引起。继发性三叉神经痛患者在体检和辅助检查中常常显示出异常结果。

    现代医学在排除颅脑占位性病变后,通过疼痛部位、性质、发作次数、时间和诱因等因素进行诊断。目前有多种理论解释三叉神经痛的发病机制,包括病毒感染学说、病灶学说、缺血学说、颈神经学说、遗传学说和变态反应学说等。根据国内外的统计数据,三叉神经痛的发病率分别为47.8/10万和62.6/10万,女性患者比男性患者多,且发病率随着年龄的增长而增加。

  • 我记得那天,天空阴沉沉的,像极了我心里的忧郁。血常规高,膀子疼,这些症状像一只无形的手,紧紧地抓住了我的心脏。每次疼痛来袭,我都感觉自己被困在一个无边无际的黑暗中,找不到出口。

    我拖着沉重的步伐,来到了京东互联网医院。医生问我:“请问您有什么需要咨询的医学问题?”我深吸一口气,开始讲述我的病情。医生听得很认真,时不时地插入一些问题,像是要把我的病情剖析得更透彻。

    “复查过血常规吗?”医生问道。我摇了摇头,心中有些惭愧。医生又问:“挂水挂的什么药?”我一一列举了尼美舒利颗粒、头孢克洛和左氧。医生点了点头,似乎在思考什么。

    “白细胞高,左氧和头孢克洛是要继续吃的。”医生说。听到这句话,我心中一沉。看来我的病情比我想象的要严重得多。医生继续说:“尼美舒利是止疼的药,肩膀痛正好对症。但是不能长期吃。”

    我点了点头,心中却充满了疑问。为什么我的膀子老是反复疼痛?为什么吃了药后又会疼起来?这些问题像一团乱麻,缠绕着我的心。

    医生似乎看出了我的困惑,安慰我说:“你现在目前炎症,在炎症消退以后应该会有所缓解。两种抗生素还都必须要吃。”

    我听了医生的话,心中稍微安定了一些。至少,我知道了自己该怎么做。医生又建议我,如果肩膀痛还不会进行缓解的话,可以去医院做个磁共振,看一下有没有韧带的损伤。

    我点了点头,心中充满了感激。医生不仅给我提供了专业的医疗建议,还给了我一份安心。从那天起,我开始认真地服药,按时复查血常规。虽然膀子还是会疼,但我知道,只要坚持下去,总有一天我会战胜这场病魔。

    现在回想起来,那段日子真的很难熬。但是,正是因为有了京东互联网医院的帮助,我才能够顺利地度过难关。所以,如果你也遇到了类似的问题,不妨来这里咨询一下。毕竟,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    急性上呼吸道感染就医指南 常见症状 急性上呼吸道感染常见症状包括咳嗽、喉咙痛、流鼻涕、打喷嚏、头痛、肌肉酸痛等。易感人群主要是儿童、老年人和免疫力较弱的人群。 推荐科室 呼吸内科或普通内科 调理要点 1. 继续服用头孢克洛和左氧氟沙星抗生素,直至医生建议停药。 2. 在疼痛时服用尼美舒利颗粒止疼药,但不要长期依赖。 3. 如果肩膀疼痛不缓解,建议去医院做磁共振检查,排除韧带损伤的可能。 4. 保持充足的休息和水分摄入,帮助身体恢复。 5. 避免接触感染源,注意个人卫生,勤洗手,减少感染风险。

  • 我从未想过,三叉神经痛会在我身上发生。那种疼痛就像一把锐利的刀子,时刻准备着刺穿我的脸颊。每次发作,我的世界都被撕裂成碎片,无法集中精力做任何事。医生说这是因为三叉神经受到了压迫,需要长期服药来缓解疼痛。

    我记得那天,我在京东互联网医院上找到了这位医生。他的头像看起来很亲切,简介中写着他有多年的临床经验。我深吸一口气,点击了“开始咨询”。屏幕上出现了一个聊天框,我开始描述我的症状,希望他能给我一些帮助。

    医生很快回复了我,询问我需要什么药物。我告诉他我需要奥卡西平片和甲钴胺,都是医院医生开的。他让我发送药盒图片以便确认,但我解释说每次都是给没有包装的药片。医生理解了我的情况,问我需要多少量。我说我需要一个月的量,因为医生说我至少要吃一个月的药才能看到效果。

    医生告诉我他只能开一个月的量,并且问我是否需要甲钴胺。我点头确认,告诉他我需要90片。医生说他会尽快开处方,并提醒我服药期间如有不适要及时线下就诊。我感激地回复他,等待着处方的到来。

    几分钟后,医生发来消息说处方已送达药师审核。我松了一口气,知道我离缓解疼痛又近了一步。医生还问我是否需要青峰药业的甲钴胺,我点头确认。最后,他祝我早日康复,结束了我们的咨询。

    我坐在电脑前,等待着处方的审核结果。我的心情像过山车一样起伏不定,既期待着药物的到来,又担心着疼痛的再次发作。终于,医生发来消息说处方已开,我可以预约药品了。我长舒一口气,感谢医生的帮助。

    在等待药品到来的日子里,我开始反思自己的生活方式。三叉神经痛的出现,是否与我长期的压力和不良习惯有关?我决定从现在开始,改变自己的生活方式,多关注自己的健康。毕竟,健康是最宝贵的财富。

    如果你也有类似的经历,或者有其他健康问题,欢迎来京东互联网医院咨询。这里有专业的医生,随时为你解答疑惑,提供帮助。记住,健康没有小事,及时就医是最明智的选择。三叉神经痛就医指南 常见症状 三叉神经痛是一种面部神经性疼痛,主要表现为面部剧烈、短暂的电击样疼痛,常见于中老年人,尤其是女性。疼痛通常在面部的一侧发生,可能会影响到眼睛、鼻子、嘴巴和下巴等区域。 推荐科室 神经内科或疼痛科 调理要点 1. 使用奥卡西平片(光华制药)和甲钴胺(青峰药业)进行治疗,按医嘱服用。 2. 避免触发疼痛的因素,如寒冷、风、强光等。 3. 保持良好的生活习惯,包括规律作息、健康饮食和适量运动。 4. 在医生的指导下,可能需要进行物理治疗或手术治疗。 5. 定期复诊,监测病情变化并调整治疗方案。

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