非小细胞肺癌（NSCLC），包括腺癌和鳞癌，占据临床肺癌的80%。在这些病例中，绝大部分是不可切除的Ⅲ期肺癌患者。RTOG 0617研究是30年来首项评估肺癌最佳放疗剂量的研究，可能会改变临床实践。目前，非标准剂量（大剂量）放疗已在美国应用，特别是对于那些虽不可治愈但仍可接受积极治疗的Ⅲ期患者，因为其病变仍局限于肺和淋巴结而尚未发生其他部位转移。

该研究随机将423例不可切除Ⅲ期非小细胞肺癌（NSCLC）患者分为两组：放疗标准剂量（6周，30次，2 Gy/d，共60 Gy）±西妥昔单抗组或大剂量放疗（7周，37次，2 Gy/d，共74 Gy）±西妥昔单抗组。入组标准包括活检证实ⅢA/B，体能状态（PS）评分为0或1及1秒用力呼吸量至少为1.2 L/s。排除标准包括锁骨上或对侧肺门疾病，体重减轻至少10%及之前未接受手术。

结果表明，大剂量放疗并未改善患者的总生存（OS），而60 Gy剂量、非鳞癌和肿瘤体积小三个因素与OS显著相关。同时，大剂量组与标准剂量组在毒性反应方面没有显著差异。这些结果引起了医学界的广泛讨论和争议，关于是否采用大剂量放疗仍存在分歧。一些专家认为74 Gy的剂量对于不可切除Ⅲ期患者是有效的，而另一些专家则提倡60～74 Gy的剂量，具体选择取决于患者的肺、食管、心脏和脊髓的功能情况。

总的来说，RTOG 0617研究结果显示大剂量放疗对不可切除Ⅲ期患者的价值仍待进一步探讨。未来的研究可能会提供更多关于肺癌放疗剂量的指导，以改善患者的治疗效果和生存率。

肺活量是衡量肺功能的重要指标，通过适当的呼吸训练可以有效提高肺活量。以下是三种简单易行的呼吸方法：

深呼吸法

首先，缓慢地从鼻子吸气，直到你的肺部下方充满空气。随着胸廓上升和横膈膜下降，你的腹部会逐渐膨胀。接着，继续吸气，直到你的肺部上方也充满空气，此时你的部分肋骨会上升，胸腔会扩大。整个过程大约需要5秒钟。然后，屏住呼吸5秒钟（随着练习的深入，可以逐渐增加屏气时间）。最后，缓慢呼出，直到肋骨和胸骨恢复到原来的位置。每次重复这个过程10分钟。

睡眠呼吸法

躺在床上，双手平放在身体两侧，闭上眼睛开始做深呼吸。慢慢抬起双臂，举过头部，手指触碰床头。这个过程大约需要10秒钟，然后双臂同时还原。重复这个动作10次，不仅可以帮助你提高肺活量，还可以助你安然入睡。

运动呼吸法

在行走或慢跑中，主动增加呼吸量。采用慢吸快呼的方式，随着吸气将胸廓缓慢拉大，呼出时要快速。每次锻炼至少20次，每天可以进行多次锻炼。

肺部磨玻璃结节是指在CT扫描中呈现出磨砂玻璃样半透明影像的肺部病变。这种结节的出现常常引起人们的担忧，尤其是当涉及到肺癌的可能性时。下面，我们将详细解读5mm以下结节是否为肺癌、CT扫描对血细胞的影响、专家意见不一致的原因、PET-CT在诊断中的作用以及术后预防再次得病的方法。

首先，5mm以下的结节并不一定是肺癌。实际上，很多健康人在体检时也会发现实质性结节，通常位于胸膜下方2cm范围内，形状各异，常伴有细线状的尾巴。这些结节大多是良性的，且不需要过度担心。

其次，CT扫描可能会对血细胞造成一定影响。少数患者在接受CT扫描后可能会出现红细胞或白细胞降低的情况，但这种情况通常在两周内恢复，并在一年后完全恢复正常。

专家意见不一致的原因主要在于CT扫描图像的解读。不同专家可能会对同一CT图像有不同的解读，尤其是在区分不典型增生和原位腺癌时。然而，薄层CT和三维成像技术可以提供更清晰的图像，帮助专家作出更准确的判断。

PET-CT在诊断大于7mm的实质性结节时具有一定的价值。通过测量SUV值，可以推算结节的良恶性。然而，对于纯或混杂密度的磨玻璃结节，PET-CT的意义不大。但在了解是否有淋巴结转移、脑转移、骨转移等方面，PET-CT仍然是一种有效的工具。

最后，术后预防再次得病的关键在于保持身体内外环境的平衡。建立健康的生活习惯和规律，增强自身免疫力是非常重要的。同时，中医调理也可以帮助恢复身体健康。值得注意的是，临床上尚未见到过术后新增磨玻璃结节的案例，因此不必过度担心。

我还记得那天，阳光透过窗户洒在我脸上，温暖而安详。可我的心却像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。因为我刚刚从医院回来，CT结果显示我的右肺门有软组织影，医生说可能是肺癌。

我坐在家里，手里拿着那张CT报告单，脑海中一片空白。这个消息就像一颗炸弹，炸毁了我所有的平静和安宁。我不敢相信这是真的，我的大脑一遍遍地重复着这个事实，试图让自己接受它。

我决定去京东互联网医院再次咨询。医生问我是不是本人，我回答不是，心中充满了恐惧和不安。医生告诉我，肺部的表现确实像是肺癌，但需要进一步的检查和诊断才能确定。我的心像被一只大手紧紧攥住，无法呼吸。

我问医生，去年检查的结果和今年的有没有变化。医生说，两张报告单无法直接比较，需要阅片才能确定。我的心情更加沉重了，仿佛整个世界都在向我压来。

医生建议我去胸外科咨询，我点了点头，心中充满了无奈和恐惧。我不知道接下来会发生什么，但我知道我必须面对这个事实，不能逃避。

我想起了最近总是头晕的症状，医生说CT上没有肿瘤表现，但我还是很担心。我的生活被这个消息打乱了，所有的计划和目标都被抛在脑后，唯一的想法就是如何面对这个可能的疾病。

我不知道未来会怎样，但我知道我不能放弃。我会继续寻求帮助，继续战斗，直到最后一刻。因为我知道，生命是宝贵的，每一天都值得珍惜和感恩。

如果你也遇到了类似的情况，不要害怕，勇敢面对。去寻求专业的帮助，去和家人朋友分享你的感受，去珍惜每一天的生活。因为只有这样，我们才能真正地活出生命的价值和意义。

肿瘤微创治疗的建设性模式与策略是由吴沛宏教授首先提出的。这种模式强调在有效灭活肿瘤的同时，最大程度地保护患者的生理功能、免疫功能及生活质量。吴教授认为，作为肿瘤学科的医生，应该遵循建设性治疗理念，在科学循证的基础上对指南加以创新。这种治疗模式创伤小、关注病人的生存质量，已经在肝癌、肺癌、乳腺癌、胰腺癌、肾癌、鼻咽癌、脑癌、子宫肌瘤等多种肿瘤的微创综合治疗方面取得了显著的疗效。

吴教授提出的肿瘤微创介入联合免疫细胞生物治疗新模式（即TACE序贯联合消融治疗和生物免疫治疗）明显提高了肿瘤患者的治愈率和生存期。该模式已经在多个国家和地区得到了广泛的认可和应用。吴教授还强调，肿瘤的基础与临床发展日新月异，不能墨守成规，需要培育学生的建设性肿瘤治疗理念和创新性思维，这能够让学生终生受益。

在吴教授的带领下，微创介入中心的团队走在国内前列，取得了许多重要的成果。吴教授的贡献不仅在于他开创的肿瘤微创介入治疗技术，更在于他对肿瘤治疗理念的深刻理解和推广。他的工作不仅照亮了患者的生命，也为肿瘤治疗领域的发展做出了重要的贡献。

肺癌作为一种常见的恶性肿瘤，近年来其治疗手段不断创新。靶向治疗，作为一项新型的治疗方法，已经在肺癌的临床治疗中显示出巨大的潜力。与传统的化疗和放疗相比，靶向治疗更加精准地针对肿瘤细胞，减少了对正常细胞的损害，提高了治疗效果和患者的生活质量。

靶向治疗的基本原理是利用药物作用于特定的分子靶点，阻断肿瘤细胞的生长和扩散。这种方法可以有效地控制肿瘤的进展，延长患者的生存期。目前，已经有多种靶向药物被批准用于肺癌的治疗，包括EGFR抑制剂、ALK抑制剂等。

然而，靶向治疗也面临着一些挑战。首先，肿瘤细胞可能会产生耐药性，导致治疗效果下降。其次，靶向治疗的适用范围相对较窄，需要通过基因检测等手段来确定患者是否适合接受这种治疗。最后，靶向治疗的成本较高，可能会给患者带来经济负担。

总的来说，靶向治疗为肺癌患者提供了一种新的治疗选择。随着科学技术的不断进步，我们有理由相信，靶向治疗将在肺癌的治疗中发挥越来越重要的作用。

近日，一位患者朋友在网上向我咨询，表示他刚做完肺癌手术出院两天，突然出现牙疼的症状，想知道这种情况是否与手术有关系。作为从事该专业近二十年的医生，我可以告诉大家，绝大多数情况下，牙疼与肺癌手术无关。然而，我也遇到过一例特殊的病例，患者在出院后出现牙疼，实际上是由于手术引起的并发症所致。

这位七十多岁的老先生在我这里进行了右上肺叶切除手术，病理结果显示为肺腺癌。手术后六天，他出院回家休息。出院前，我还给他做了胸部CT检查，结果显示胸腔恢复良好。然而，两三天后，他联系我，抱怨左边后槽牙疼痛。尽管我初步认为这与手术无关，但还是建议他来医院进行检查。经过检查，我发现他颈部和前胸部有皮下气肿，听诊结果显示手术那一侧呼吸音较低。根据经验分析，这位患者可能出现了气胸。为了解决这个问题，我们给他放置了一个胸腔引流管，排出气体后，皮下气肿消散，牙疼也随之消失。

从这个病例中，我们可以看出，极少数气胸患者并不会以咳嗽、憋气或皮下气肿等典型症状出现，而是以牙疼作为主要症状。如果我们没有及时发现并处理这种情况，可能会对患者的健康造成威胁。因此，对于这位患者朋友的咨询，我建议他找专业的医生进行检查，以排除类似情况的可能性。如果排除了手术引起的并发症，他就可以去看口腔科医生治疗牙科问题了。

流传于江湖的说法认为，戒烟会导致身体出现问题。然而，事实并非如此。长期吸烟的人在停止吸烟后，可能会出现一些不适症状，但这并不意味着戒烟本身会导致疾病。相反，戒烟是预防和治疗多种疾病的重要步骤。

许多人在门诊中就诊，症状包括咳嗽、咯痰、气急和胸闷。经过详细的病史询问和检查，通常可以发现这些患者有20年以上的吸烟史，并且可能已经患有肺部纤维条索灶或肺气肿等疾病。这些疾病的主要原因是吸烟，而非戒烟。

在治疗这些疾病时，戒烟是最重要的前提。其他治疗措施可能包括吸入支气管扩张剂、口服抗感染药物、使用化痰药物等。对于病情较重的患者，可能还需要静脉使用抗生素和吸氧等措施。

有些人错误地认为戒烟后会生病，甚至举出所谓的例子来支持这一观点。然而，这种说法是错误的。实际上，戒烟后生病的例子通常是由于吸烟导致的疾病在戒烟后才开始显现，而不是戒烟本身引起的疾病。

因此，作为一个烟民，千万不要相信戒烟会生病的谬论。无论何时戒烟都是正确的选择。只要下定决心，任何人都可以成功戒烟，并改善自己的健康状况。

近日，一位老年男性患者成功接受了精准冷冻消融治疗，消除了其右侧胸膜上的小结节。该患者曾经进行过肺癌手术，但两年后在复查中发现了新的转移瘤。由于患者的间质性肺病和肺气肿较重，医生们决定采用局麻下冷冻消融治疗，而非传统的热消融方法，以减少可能的并发症和疼痛感。

在影像引导下，医生们将冷冻消融针精准地置入病灶，并通过多次冷冻-复温循环对肿瘤细胞造成即刻性损伤。这种方法不仅可以使肿瘤细胞发生凝固性坏死，还能激发机体产生抗肿瘤免疫，清除残留的肿瘤细胞，协同增效全身的抗肿瘤治疗。

手术过程中，患者几乎没有感受到任何疼痛不适，术后也没有发生气胸及出血等并发症。仅三天后，患者便顺利出院回家。

精准冷冻消融技术是一种安全、微创的治疗方法，适用于不适合手术或不耐受手术的患者，以及追求快速恢复的患者。它可以用于全身多个部位肿瘤的根治性或姑息性治疗，是一种可供选择的“绿色治疗”。

在秋冬季节，雾霾天气频繁出现，给人们的健康带来了威胁。特别是心肺功能不佳者，雾霾天气更容易加重病情。那么，如何在雾霾天气中防病养生呢？

首先，外出时需要注意防护。气象专家指出，雾霾天气中大气中的颗粒物浓度增加，包括粗颗粒物PM10和细颗粒物PM2.5。细颗粒物可以穿过呼吸道，直接进入肺部及其周围的细支气管，日积月累可能会损伤肺部组织，破坏免疫屏障，甚至影响心血管系统，引发多种疾病。因此，外出时，特别是交通繁忙、人口密集的地方，应该戴上防护口罩、纱巾，或者选择在中午前后空气质量较好的时间段出行。心肺功能不佳、冠心病、高血压、慢阻肺以及呼吸道反复感染者外出时最好戴上口罩。口罩应当选择能够防御细小颗粒的医用防护口罩或N95口罩和15层纱布的防护口罩。

其次，在室内也需要注意防护。雾霾天气应该尽量减少开窗，因为室内的空气与室外的空气相比会干净一些。清晨和夜间雾霾浓度较高时更要避免开窗。如果是靠近马路的住户，在白天车流量较大时也要尽量少开窗。室内可以适当添加一些具有空气净化功能的绿色盆栽，也可以使用空气净化装置和加湿装置。室内空气湿度的适当增大，有利于空气中微小颗粒的相互粘附，形成较大的颗粒，从而被人体上呼吸道所识别排除，或直接沉降到桌面、地面而被清洁，这样能有效减少室内空气中的灰霾微小颗粒物的浓度。

此外，肺病患者需要定期检查肺功能。雾霾天空气中的细微颗粒物上会附着有较多的病毒、细菌，抵抗力较弱的孩子应该尽量在室内活动，以防患上呼吸道疾病。一般来说，雾霾天的昼夜温差会加大，要及时增添衣服，注意保暖。持续的雾霾还有可能会诱发高血压、脑卒中等疾病，并使心脏病和肺病患者的症状加重。建议有这些基础疾病的患者，要留心观察，如病情有变化，应及时就医。

最后，健康人群也需要注意防护。外出回来后，除了要清洗面部及裸露的肌肤外，还需进行上呼吸道的清洁工作，用清洁的水冲洗咽喉和鼻腔，能减少雾霾对于上呼吸道的沉积和影响。饮食上首先要注意多喝水、多吃新鲜的富含维生素的水果，以防止体内水分的流失。因为保持呼吸道水分的充足，有利于体内杂质的排除，也有助于呼吸系统的自洁能力。其次，β胡萝卜素具有抗氧化、减轻呼吸道上皮损伤的作用，可适当多吃些富含β胡萝卜素的食物，如胡萝卜、菠菜、生菜、西兰花等。雪梨、橘子、百合、莲藕、荸荠等食物具有较好的润肺作用。同时也可多吃些促进代谢的食品，如海藻、海带、银耳、冰糖、莲子、甘蔗等。常做肺部锻炼和肺部保健操，能增强呼吸道的抵抗力。郊区和山间的空气相对清新，周末和节假日期间最好能多呼吸些新鲜空气。