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患者贾先生因复发、多发、病理级别高的浸润性膀胱癌需要进行全膀胱切除手术。然而,他同时患有严重的冠心病,多家医院因手术风险极大而拒绝手术。该手术是泌尿科中最大的手术,传统的开放手术方式存在手术时间长、创伤大、出血多、风险较大的问题。微创手术虽然创伤小、出血少,但对于贾先生这样基础条件较差的患者,手术风险依然很高。
在多次就诊无果后,贾先生来到我们这里。经过全面评估和多学科讨论,我们决定采用两步骤手术方案。首先进行心脏搭桥手术,一个月后再行膀胱手术。搭桥手术成功后,我们再次组织多学科病例讨论,制定了详细的手术方案和紧急处理预案。最终,在张保主任的精准操作下,成功完成了“根治性全膀胱切除+尿流改道术”,整个手术过程几乎无明显出血。术后,贾先生在医护人员的精心照料下逐渐康复。
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膀胱肿瘤是泌尿系统中最常见的肿瘤类型之一,多数情况下是由尿路上皮细胞癌引起的。这种疾病主要影响膀胱的侧壁和后壁,可能同时伴随肾盂、输尿管和尿道的肿瘤。膀胱肿瘤在男性泌尿生殖器肿瘤中排名第二,仅次于前列腺癌,且男性患者比女性患者多。50至70岁的年龄段是该疾病的高发期。
膀胱肿瘤的发生是由多种因素引起的复杂过程。长期接触芳香胺类工业化学产品、吸烟、膀胱慢性感染和异物长期刺激(如膀胱结石、膀胱憩室等)、内源性色氨酸的代谢异常、盆腔放射治疗以及遗传因素都可能成为膀胱癌的病因或诱因。
针对膀胱肿瘤,目前有多种治疗方法可供选择。手术治疗包括经尿道膀胱肿瘤电切术、膀胱部分切除术和全膀胱切除术等。化疗方法有膀胱灌注化疗和全身化疗。放射治疗也是一种有效的治疗方式。
膀胱癌是一种在膀胱黏膜上发生的恶性肿瘤,是泌尿系统中最常见的癌症之一。其病因复杂,既有遗传因素,也有环境因素。吸烟和长期接触某些致癌物质如芳香胺类化学物质是两个主要的致病危险因素。
大约90%的膀胱癌患者最初的临床表现是血尿,通常表现为无痛性、间歇性、肉眼全程血尿。对于40岁以上出现无痛性肉眼血尿,应考虑到泌尿系肿瘤的可能性,特别是膀胱癌。检查方法包括尿常规检查、尿脱落细胞学、泌尿系彩超等检查。膀胱镜检查是诊断膀胱癌的最主要方法。
膀胱尿路上皮癌分为非肌层浸润性尿路上皮癌和肌层浸润性尿路上皮癌。非肌层浸润性尿路上皮癌患者多采用经尿道膀胱肿瘤电切术,术后用膀胱灌注治疗预防复发。肌层浸润性尿路上皮癌和膀胱鳞癌、腺癌患者多采用全膀胱切除术治疗,有些患者可以采用膀胱部分切除术治疗。转移性膀胱癌以化疗为主。
预防措施包括减少环境和职业暴露可能会降低发生尿路上皮癌的危险。术后膀胱内灌注卡介苗或化疗药治疗可使复发率降低。浸润性膀胱癌患者行全膀胱切除术后5年生存率为60%~70%。
膀胱癌是一种常见的泌尿系统恶性肿瘤,其发病率与多种因素相关。以下是对膀胱癌危险因素的详细分析。
首先,长期接触某些化学物质,例如芳香类物质(如苯胺、染料、皮革、印刷、化妆品、染发剂、橡胶、油漆、药剂、杀虫剂等),会增加膀胱癌的发病风险。这些物质可能通过皮肤或呼吸道进入人体,经过代谢后在尿液中排出,对膀胱粘膜上皮产生长期的致癌作用。
其次,吸烟也是膀胱癌的一个重要危险因素。研究表明,40%~85%的膀胱癌患者有吸烟史。烟草中含有多种致癌物质,例如尼古丁、多环芳烃等,这些物质可以通过血液循环到达膀胱,引起DNA损伤和细胞突变,进而导致癌症的发生。
此外,膀胱慢性炎症、异物刺激、药物使用(如环磷酰胺、非那西丁)、遗传因素、饮食习惯(如咖啡、糖精、防腐剂的摄入)以及盆腔放射治疗等也可能增加膀胱癌的发病风险。例如,长期慢性感染、膀胱结石、病毒、血吸虫等都可能引起膀胱粘膜的慢性刺激和炎症反应,进而增加癌变的可能性。
最后,性别也是膀胱癌的一个重要危险因素。男性比女性更容易患上膀胱癌,发病率可高出2~10倍。这可能与男性更容易接触到某些致癌物质、吸烟率较高以及生理结构等因素有关。
腺性膀胱炎是一种慢性膀胱炎,主要表现为反复发作的尿频、尿急、尿痛、夜尿增多、尿失禁、遗尿、耻骨上区及会阴不适、下腹部坠胀、性交痛、每次尿量减少以及血尿等症状。这种疾病的诊断可以通过影像学检查如膀胱彩超、膀胱CT等,膀胱镜检查以及病理活检来确定。腺性膀胱炎与膀胱癌的关系一直存在争议,但有研究表明,腺性膀胱炎患者中有一部分可能会发展成膀胱癌。因此,及早采取有效的治疗措施非常重要。
目前,治疗腺性膀胱炎的主要方法包括手术治疗和药物灌注治疗。其中,微创腔内手术如电切、电灼、激光等因其操作简便、创伤小、手术时间短、恢复快、疗效确切等优点而被广泛接受。同时,个体化的治疗方案和密切的随访也是治疗腺性膀胱炎的关键。定期复查可以帮助医生及时发现任何恶性病变的可能,并采取积极的干预措施。
膀胱癌是一种常见的泌尿系统恶性肿瘤,根据肿瘤是否侵犯肌层可分为非肌层浸润性膀胱癌和肌层浸润性膀胱癌。针对不同类型的膀胱癌,医生们采用了多种新型技术进行治疗。对于非肌层浸润性膀胱癌,传统的治疗方法复发率仍然较高,约为30-70%。为了改善这一情况,自2017年起,研究者们开始探索新的治疗方法,通过扩大肿瘤切除范围和早期灌注化疗,成功降低了肿瘤复发率至10%以下。这种新技术适用于大多数浅表膀胱癌患者,包括那些患有广泛多发肿瘤的患者。该技术的研究成果已在2022年发表于《BMC urology》杂志上,并荣获新技术奖。
我是一名退休老干部,享受着国家的医疗津贴。然而,最近我被诊断出膀胱瘤癌变,需要进行膀胱动脉灌注化疗。手术后,我开始出现排尿困难的症状,非常痛苦和焦虑。由于我住在内蒙古呼伦贝尔,离大城市较远,寻找合适的医疗资源变得尤为困难。
在这种情况下,我决定尝试互联网医院的服务。通过京东互联网医院的图文问诊功能,我与一位专业的泌尿外科医生取得了联系。医生首先询问了我的症状,并了解到我正在经历排尿困难的问题。然后,他建议我去北京大学第一医院进行治疗,因为那里的泌尿外科是全国最好的之一。
我对此表示感谢,并询问了手术的费用和国家的医疗津贴问题。虽然医生不太了解津贴的具体情况,但他仍然给了我很多有用的建议和指导。最终,我决定前往北京大学第一医院接受治疗,并期待着早日康复。
我还记得那天晚上,我的心情就像被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。尿频、尿急、尿痛,这些症状在我身上接连出现,像是一场恶作剧。我知道自己需要去看医生,但我害怕,害怕听到那个可怕的诊断结果。
我选择了在京东互联网医院进行在线问诊。医生很专业,详细询问了我的症状和病史,并建议我进行一系列检查。最终,结果出来了:膀胱癌低级别乳头状尿路上皮癌。听到这个消息,我感到世界都崩塌了。
但是,医生并没有放弃我。他耐心地解释了我的病情,告诉我这是一种可以治疗的癌症,并推荐了几种药物灌注化疗方案,包括吉西他滨、卡介苗和羟喜树碱。我当时正在使用吡柔比星,但医生说卡介苗也适合低级别膀胱肿瘤治疗。虽然我担心副作用,但医生告诉我,副作用与个体差异有关系。
我决定重新发病例报告给医生看,希望能得到更具体的建议。医生再次确认了之前提到的几种药物都可以使用,并且任选其中一种都可以降低复发率。我选择了卡介苗,因为我听说它的副作用相对较小。
现在,我已经完成了多次化疗,症状明显改善。虽然这段时间很艰难,但我庆幸自己选择了在线问诊,得到了及时有效的治疗。感谢医生和京东互联网医院的帮助,我终于可以重新开始我的生活。
膀胱炎是一种常见的泌尿系统感染,如果不及时治疗,可能会引发严重的并发症,如膀胱癌。那么,导致膀胱炎的原因有哪些呢?以下是几种常见的病因:
首先,上行型感染是导致膀胱炎的常见原因。当男性朋友患有尿路感染时,治疗过程中或机械检查时,细菌可能会趁此机会进入尿道,进而上行至膀胱,引发感染。
其次,下行型感染也可能导致膀胱炎。当肾脏器官受到感染时,细菌会蔓延至相邻的膀胱,甚至通过淋巴器官传播,最终进入膀胱,引起感染。
此外,局部直接感染也可能导致膀胱炎。例如,患有直肠瘘的患者,由于膀胱与外界直接相通,容易受到外界细菌感染,引发膀胱炎。
针对膀胱炎的治疗,患者应积极治疗,避免耽误最佳治疗时间。在饮食上,应多吃清淡利尿的食物,少吃辛辣刺激性食物,并避免吸烟和饮酒,保持健康的饮食习惯。
为了预防膀胱炎,日常生活中应加强体育锻炼,提高身体机能,预防感冒等疾病的发生。同时,要注意个人卫生,避免细菌进入尿道,引发膀胱炎等泌尿生殖感染疾病。
近日,一例膀胱癌患者接受了首例“完全腹腔镜下膀胱癌根治+原位回肠新膀胱术”,整个手术过程均在腹腔镜下完成。手术包括清扫淋巴结、切除膀胱、截取回肠段构建新膀胱、输尿管再值于回肠新膀胱及回肠新膀胱与尿道吻合。患者术后48小时下床活动、72小时肠道功能恢复,术后3周拔除尿管,已康复出院。回肠新膀胱的储尿和排尿功能正在逐步恢复中。
该手术程序复杂、技术要求高,特别是对医生在腹腔镜下的缝合技术要求极高操作难度较大,目前在国内开展不多,在本市尚属首例。膀胱癌是泌尿系的最常见肿瘤之一,其特点是复发率高,治愈困难。目前常用的膀胱癌根治性切除术加尿路重建技术是,切开腹腔,把膀胱切除,然后取一段回肠做一个新膀胱。新膀胱的一端与两侧输尿管连接收集来自肾脏的尿液,新膀胱的另一端开口于腰部的皮肤,病人需要在腰部新膀胱的出口带一个尿液收集袋,尿液24小时不间断流出,给患者生活带来极大不便,也造成很大心理损伤,不少患者不愿带袋参加社交活动,生活孤独。
完全腹腔镜下进行膀胱切除和尿路重建,这是一个非常复杂、对医生要求很高的技术,但是对病人创伤小、恢复快。该技术的成功实施,为膀胱癌患者提供了更微创、更人性化的治疗选择。
血尿是一种常见的泌尿系统疾病症状,可能由多种原因引起。以下是一些可能导致血尿的常见疾病:
如果出现血尿,应立即就医进行检查和治疗。医生可能会建议进行尿常规检查、B超检查或CT扫描,以确定病因并制定相应的治疗计划。