那天，我拖着疲惫的身体走进了海南省肿瘤医院，心里满是担忧。前一天，我拍了CT图检查，那个医生说这个更清晰一点我就拍了，叫我今天去拿结果。然而，当我到医院的时候，昨天那个值班医生不在，是另一个医生。那个医生看了一下CT图，照明灯都没用，就说看不清，让我重新拍增强版的，什么什么蛋白，什么抽血，说比那个更加清楚。

我听到这里，心里一阵火大。昨天已经花了几百块钱拍了，今天又要我重新拍，还让我重新拿结果。我心里有些不耐烦，但还是耐着性子问：“为什么那个医生还让我做普通的，今天又让做增强的，这样普通的不是白做了吗？”医生解释说：“一般平扫或者腹部彩超提示的肝血管瘤我们都建议增强扫描。”

我虽然有些不满，但医生的态度让我有些感动。他不仅耐心解释，还告诉我一些关于肝血管瘤的知识。我了解到，血管瘤需要做增强检查，普通的看不清楚。

在医生的指引下，我重新做了增强CT，并且很快就拿到了结果。医生告诉我，我的肝血管瘤是良性的，但是胆囊结石合并胆囊炎，建议手术。

听到这里，我有些害怕。医生看出了我的担忧，安慰我说：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

您好，我是一名肝癌恶性肿瘤晚期，肺部扩散的患者。确诊已经一个月了，这三个月来，腹部疼痛成了我生活的主旋律。

在用药方面，我正在服用信迪利单抗和贝伐珠单抗。为了更好地治疗我的病情，我选择了京东互联网医院进行线上问诊。

在京东互联网医院，我遇到了一位非常负责的医生。他首先详细询问了我的病情，然后告诉我，现在用完这些药物后，肝脏和肺部的肿瘤是否有缩小。他还告诉我，如果没有缩小，可以考虑配合介入栓塞化疗。

然而，当地医院表示目前不能进行介入治疗。当我将这一情况告诉医生时，他安慰我说，除了靶向药治疗外，还可以考虑其他治疗方法，如放疗。

医生还提醒我，平时需要注意是否需要输液体，中成药抗癌药，以及提高免疫力的液体。他还告诉我，这些是基本规范的。

在与医生的沟通中，我感受到了他对我病情的关心和对治疗的耐心。他不仅为我提供了专业的建议，还鼓励我保持积极的心态，与病魔作斗争。

虽然治疗的道路充满了未知和挑战，但京东互联网医院的专业医生让我看到了希望。我相信，在他们的帮助下，我一定能够战胜病魔，迎接美好的未来。

肝门部胆管癌的经典诊断模式是：黄疸+肝内胆管扩张+肝外胆管口径正常+胆囊空虚+肝门部占位病变。虽然这个模式的诊断并不困难，但多数情况下已经是中晚期。因此，若能在黄疸出现之前进行确诊，对提高切除治愈率具有积极意义。

影像学检查是肝门部胆管癌的主要诊断手段。其中，B型超声扫描是首选方法，具有无创伤、可重复、简单、经济等优点。它可以显示肝内胆管扩张、肝外胆管和胆囊空虚等情况，并且可以明确肿瘤的部位及浸润范围，肿瘤与周围组织的关系，以及是否有转移等信息。然而，B超的清晰度不高，可能受到肥胖、肋弓遮盖、肠道气体和操作者本身等因素的影响。

CT扫描是另一种常用的诊断方法，具有图像清晰、不受肥胖、肠道气体和操作者主观因素影响等优点。CT可以客观地显示肿瘤的部位和大小，肿瘤与周围组织的关系，以及肝叶的形态改变等信息。增强扫描可以使组织结构更为清晰，螺旋CT可以显示血管影像，了解肝动脉、门静脉系统的受累情况。

磁共振胆管成像（MRCP）也是一种非侵入性、无放射性、无需对比、病人易接受的检查方法。它可以清楚地显示整胆管的情况，对临床分期和术前评估更准确。MRCP主要表现为肝总管、左右肝管起始部胆管壁不规则增厚、狭窄、中断或腔内充盈缺损；肝门软组织肿块，向腔内或腔外生长，边界欠清晰；肿瘤上方肝管呈软藤状扩张，肿瘤下方胆总管正常，并可显示胆囊管和胰管情况。

除了影像学检查外，肿瘤标志物也是肝门部胆管癌的重要诊断手段。CA19-9是目前最常用的肿瘤标志物之一，尽管其特异性较低，但在无黄疸及胆管炎的情况下，肝门部胆管癌患者血清CA19-9值>37 kU/L者达86%，>222 kU/L（正常值的6倍）者亦达71%。此外，胆管癌相关抗原（CCRA）也是一种新的抗原物质，正常人血清中CCRA<28.95 g/L，胆管癌时血清CCRA浓度明显升高。

最后，细胞学检查也是肝门部胆管癌的诊断方法之一。通过PTC或ERCP技术获取胆汁行脱落细胞检查，或者通过胰十二指肠镜钳取病变组织活检，虽然这两种方法诊断特异性高，几乎可达100%，但敏感性相对较低，可能是因为细胞在胆汁中变性溶解或肿瘤被增生的结缔组织包埋所致。

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。可当我收到医生的电话，告诉我肝部囊腺瘤需要手术时，我的心一下子沉了下去。从那一刻起，我的生活就像被打乱了的棋盘，所有的计划和希望都被推翻了。

我来到京东互联网医院，找到了医生。他的名字叫李医生，一个看起来很有经验的中年人。他告诉我，囊腺瘤切除手术有两种方式：微创腔镜和传统开刀。微创腔镜虽然费用高一些，但恢复快，疼痛少；而传统开刀则相对便宜，但恢复时间长，疼痛也更大。我犹豫了很久，最终选择了微创腔镜。

手术当天，我被推进手术室，心跳加速，手心出汗。李医生和他的团队开始了手术。时间仿佛凝固了，我只能听到机器的嗡嗡声和医生们的低语。终于，手术结束了，李医生告诉我一切顺利。听到这个消息，我松了一口气，眼泪也止不住地流了下来。

在接下来的几天里，我在医院里度过了漫长的恢复期。每天早上，护士都会来给我换药，检查伤口。李医生也会定期来看我，告诉我恢复情况。他的耐心和关心让我感到很温暖，也让我对未来的生活充满了希望。

出院那天，李医生告诉我，微创腔镜手术的费用大概是5万左右。虽然这个数字让我有些吃惊，但我知道这是值得的。因为我现在可以重新开始我的生活，去做我想做的事情，去追求我的梦想。

回家后，我开始了新的生活。每天早上，我都会做一些简单的运动，保持身体健康。晚上，我会和家人一起吃饭，聊天，享受生活的美好。虽然手术的经历让我有些难忘，但它也让我更加珍惜生命，更加热爱生活。

如果你也遇到了类似的情况，不要害怕，去寻求专业的帮助。京东互联网医院是一个很好的选择，他们有经验丰富的医生和先进的设备，可以为你提供最好的治疗方案。记住，健康是最重要的财富，保护好它，你就能拥有一个美好的未来。

那是去年年底的时候，我在公司组织的健康体检中意外地发现了一些问题。体检报告显示，我的肝脏有些异常，于是我便预约了当地一家医院的肝胆外科进行进一步的检查。

当我走进医生的办公室时，紧张得连呼吸都有些困难。医生***看起来和蔼可亲，他让我放松，并详细询问了我的症状和病史。经过一番检查，他告诉我，我的肝脏有一个囊腺瘤。

囊腺瘤？我完全不知道这是什么。医生详细解释了囊腺瘤的性质，并告诉我需要进一步的检查来确认病情。他说，虽然囊腺瘤多数是良性的，但为了保险起见，还是需要通过磁共振检查来进一步评估。

我听了心里有些慌张，但医生***的耐心和细心让我感到安心。他告诉我，不要过于担心，这只是需要进一步观察和检查的问题。他建议我进行磁共振检查，并告诉我这可以帮助更准确地判断病情。

当我提出是否需要手术时，医生告诉我，如果是肝腺瘤，可能需要手术切除。听到这个，我虽然心里有些害怕，但我对医生***的信任让我感到安慰。他告诉我，即使需要手术，也不是什么大问题，只要做好充分的准备，就可以顺利度过。

在医生的指导下，我开始了治疗前的准备工作。虽然过程中有些紧张，但医生***的关心和支持让我感到温暖。他不仅给予了我专业的医疗建议，还耐心地解答了我所有的疑问。

最终，我顺利完成了手术，并且恢复得很好。这一切都离不开医生***的专业和耐心。他不仅是我的医生，更是我心中的朋友。感谢他在这段时间里的关心和帮助。

您好，我是来自京JD东互联网线上医院的一位患者。去年6月份，我被确诊为肝癌，这对我来说无疑是一个沉重的打击。然而，在经历了三次介入治疗，以及后来服用仑伐替尼和接受替雷利朱单抗治疗后，病情似乎得到了一定程度的控制。然而，到了3月份，不幸的消息再次传来，我发现我的病情出现了腹腔转移，并伴有少量腹水。

面对这样的困境，我开始通过互联网线上医院平台寻求帮助。在咨询过程中，我的主治医生以极其专业的态度为我提供了治疗方案。他详细地了解了我的病情，并耐心地解答了我提出的每一个问题。他告诉我，虽然介入、靶向和免疫治疗都已经尝试过，但病情仍在进展。于是，他建议我可以尝试安罗替尼联合派安普利单抗的治疗方案。

然而，我所在地区的医生却建议我更换靶向药物为瑞戈非尼，并继续使用替雷利朱单抗或更换为信迪丽。这让我有些困惑，于是再次向我的主治医生咨询。他告诉我，这两种药物的效果应该差不多，主要是价格上的差异。

在讨论过程中，我提出如果替雷利朱单抗耐药了，那么换成信迪丽是否会有更好的效果。医生告诉我，两种药物的效果应该是差不多的。虽然替雷利朱单抗我只使用了5个月，但耐药的可能性也存在。

在腹水消掉一个星期后，我进行了复查，结果显示没有腹水，肝功能也正常。医生告诉我，在这种情况下，我可以继续使用靶向和免疫治疗，并要注意定期复查。

此外，我还咨询了医生关于放疗和化疗的问题。医生告诉我，化疗的意义不大，但如果需要，可以考虑放疗。

通过与医生的沟通，我深深感受到了医生的专业和耐心。他们不仅为我提供了治疗方案，还关心我的生活状态，让我在困境中感受到了温暖。在此，我想对医生们说一声感谢，是你们让我看到了生活的希望。

最后，我想提醒大家，互联网线上医院为患者提供了便捷的医疗服务，但请注意，医生的回复仅为建议，如有需要，请务必前往医院就诊。

服务已开始。

提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

请问有什么问题？麻烦把检查报告单发过来。

（患者沉默了一会儿，随后上传了检查报告单。报告单显示肝内低回声结节）

肝内低回声结节。

有没有乙肝丙肝病史？

有没有大量长期喝酒习惯？

这种低回声结节最好还是进一步做个增强CT或者增强MR检查下。

明确下低回声结节的性质。

没有乙肝 丙肝。

长期喝酒。

这是去年的彩超。

前年 大前年也有这个结节。

大小差不太多。

这个结节发现得有个四五年。

如果前两年都有的，大小目前看看也没什么变化，总体来说考虑良性可能性非常大。

要么继续超声定期复查。

要么进一步增强CT或者MR检查明确下。

基本上问题不大。

噢噢 我主要是看今年的彩超报告 边界欠清 周边回声略增强。

前几年的报告没写这个。

所以有点担心。

这个不同医生的描述详细程度不太一样。

实在不放心就进一步查一下。

准确性更高。

噢噢 四五年一直都有这个 应该问题不大吧。

好的。

增强CT或者MR准确性更高。

嗯。

是不是得少喝酒啊。

即使没有这个问题。

不知道和喝酒有关系了吗。

也建议少喝酒。

对肝脏总是不好的。

噢噢 明白了。

大夫 还有个问题 那个胆囊壁增厚 毛糙是怎么回事啊。

也是最近两年才这样的。

可能有点慢性胆囊炎。

问题不大。

去年的胆红素有一点高。

高的不太多。

增强CT或者MR检查也可以对排除胆囊其他问题有帮助。

稍高一点没有特别的意义。

噢噢 好的。那我就让他去做个ct去。

今年的肝功能有没有检查？

有的话发过来看看。

今年的体检没有胆红素。

只有两个。

哦。

方便的话去查个肝功能。

应该问题不大。

好的 好的。

这是去年的胆红素高一点。

其他正常。

稍高一点没啥问题。

不过定期复查下放心点。

好的 好的。

谢谢大夫。

不客气。

服务已结束。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

问诊已结束。

那个晚上，我躺在床上，汗水浸湿了枕头，那是我在京东互联网医院挂号后第一次经历这种情况。我叫李晓，今年45岁，最近被诊断出肝癌中晚期，心里满是焦虑。

那天，我鼓起勇气，通过互联网平台预约了肿瘤内科的一位医生。在等待过程中，我无数次地想象着那位医生的模样，是严肃认真还是温柔体贴？

终于，医生接通了视频，她的声音温和而专业，让我感到一丝安心。我告诉她我晚上睡觉盗汗的情况，医生耐心地听我描述，并建议我除了根据自身症状，还可以通过CT来评估病情。

在医生的指导下，我开始了治疗，虽然过程中出现了腰疼、体重减轻等问题，但医生总是耐心地为我解答，让我感到温暖和希望。

我学会了如何通过饮食补充营养，如何与医生保持良好的沟通。虽然治疗之路充满艰辛，但我从未放弃过希望。我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病魔。

如今，我已经坚持治疗一段时间了，晚上盗汗的情况明显好转，我也开始有了生活的信心。我知道，这都离不开医生的专业和耐心。

肝内胆管癌是一种起源于二级及二级以上肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤。该疾病多见于东亚国家，尤其是与肝内胆管结石合并反复发作的化脓性胆管炎有关。肝内胆管结石主要由感染引起，细菌和寄生虫是最常见的病原体。病理因素如营养不良和菌血症也可能是发病原因之一。反复发作的胆管炎病程超过6年是胆管癌发生的高危因素，其发生率为1.5%-11%。

肝内胆管结石合并胆管癌在早期无特殊临床表现，往往合并肝脓肿存在，影像学上诊断较为困难，导致早期诊断率较低。临床特点主要表现为反复发作的胆管炎，病人反复出现高热、寒颤等症状。如病程较长，伴有肝脓肿形成，近期伴有进行性消瘦、顽固性疼痛的，难以控制的感染，进行性加重的黄疸者应考虑可能合并胆管癌存在。

影像学检查方式包括超声检查、CT检查和MRI检查。超声对胆管结石合并胆管癌的诊断率较低，但可以穿刺活检诊断胆管癌。增强CT是最常用的检查方式，但由于常合并肝脓肿和胆汁瘤，很难与胆管癌区分开。MRI结合MRCP对诊断胆管结石合并胆管癌，尤其是腔内生长型相对有优势。PET对诊断胆管结石合并胆管癌的诊断有帮助，尤其对有淋巴结转移的胆管癌的诊断率较高。

治疗方式主要包括根治性治疗和姑息性治疗。根治性治疗需要尽量保证切缘阴性，多数要行肝叶切除、半肝切除、扩大半肝切除、联合尾状叶切除。对于是否采取淋巴结清扫，国内外学者争议较大。姑息性治疗包括放疗、化疗、光敏治疗和对症治疗。放疗可能对局部控制肿瘤复发起到作用，但化疗对胆管癌没有明显的效果。光敏治疗可以降低胆红素水平，改善生活质量，提高生存期。对症治疗主要是为了改善生活质量、解决疼痛、黄疸、瘙痒等问题。

肝癌，一个在我们身体中潜伏的敌人，悄无声息地发展，直到晚期才显露其恶性。实际上，肝癌是指在肝脏内形成的恶性肿瘤，根据其来源可以分为两种类型：原发性肝癌和转移性肝癌。

原发性肝癌是指肿瘤起源于肝脏本身，包括肝细胞癌、肝内胆管癌和混合型肝细胞癌-胆管癌这三种不同的病理学类型。这些类型在发病机制、生物学行为、病理组织学、治疗方法以及预后等方面存在显著差异。通常情况下，原发性肝癌患者经历肝炎、肝硬化、肝癌的三部曲。

相比之下，转移性肝癌（也称继发性肝癌）是指其他部位的癌变转移到肝脏。常见的原发癌症包括胃癌、结肠癌、胆囊癌、胰腺癌、子宫癌和卵巢癌等。治疗转移性肝癌需要同时处理原发病灶和转移病灶。

无论是哪种类型的肝癌，早期诊断和治疗至关重要。只有在早期阶段才能提高治愈的机会。因此，普通人群，尤其是肝癌高危人群，应该提高防癌意识，定期进行体检，以实现早期或极早期的发现和根治性治疗。