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随着人类平均寿命的延长和检测手段的进步,老年人肝癌的发病率逐渐上升。虽然有研究表明老年肝癌患者和非老年患者手术切除后疗效并无区别,但由于老年患者各器官储备功能普遍较差,加之常并发多种基础疾患,严重影响了其对手术的耐受性,围手术期死亡率仍然较高。因此,严格掌握老年人肝癌手术适应症、重视外科手术技巧、加强围手术期的处理是提高老年人肝癌生存率的关键问题。
在把握老年人肝癌的手术适应证上,我们的经验是:对于合并有较严重心、肾功能障碍的或肝功能分级为Child B、C级的病人应列为禁忌;肺部感染应积极控制后再考虑手术,未经控制者或慢性病程合并严重肺通气障碍者应列为手术禁忌。若进行半肝切除等较大手术者,手术适应证把握应更加严格,术前准备应更加充分。
在手术中,肝切除量的多少、术中出血量的多少及肝门阻断的时间与术后肝功能的恢复有直接的关系。老年肝癌患者往往肝脏再生能力下降,规则性肝切除手术风险大。因此,我们对一般情况及肝功能不理想者不主张强求规则肝切除,尽可能多保留正常肝脏组织,手术时动作应轻柔、快捷、准确,缩短手术时间,尽量减少出血。有学者认为肝门阻断不利于患者术后肝功能恢复,主张对于老年患者不行肝门阻断。但我们认为相比较肝门阻断和大量出血对术后肝功能恢复的不利影响,大量出血可能更为严重。因此,在老年人肝癌手术中,血流阻断技术是可行的,但应该严格控制阻断时间,以20min以下方为安全,有条件者尽量使用半肝血流阻断技术,既能有效控制出血,又能将对肝功能影响降到最低。
在围手术期的处理上,老年患者年龄越大,机体免疫功能、肝再生能力、组织愈合能力就越低,术后并发症发生率相对较高。因此,围手术期的处理较年轻患者应更为细致及严格。术前处理包括常规检查肝肾功能、凝血功能、血糖、胸片及心电图外,还进行肺功能检查,进一步估计手术风险程度。对可能增加手术风险的因素,如高血压、高血糖、低蛋白血症等尽可能在术前予以纠正,并给与短期的护肝及静脉高营养支持治疗。术中麻醉处理多采取全麻复合硬膜外阻滞麻醉,尽量减轻对机体内环境的干预,特别是可以减少术中用药量以减轻肝脏的解毒负担,有利于术后肝功能的尽快恢复,并可减少术后呼吸系统并发症。术后处理及积极预防并发症包括感染、术后出血、肝功能衰竭及肝肾综合征等,应积极护肝治疗,注意白蛋白的补充,保证肾脏血流灌注,尽量避免对肝、肾功能有损害的药物。此外,术后积极继续有效控制血压、血糖等合并症以及营养支持等亦是不容忽视的处理手段。
总之,在老年人肝癌治疗上,只要强调在充分围手术期准备的基础上,注重手术技巧,术后加强并发症预防和处理,我们对老年人原发性肝癌的手术治疗依然获得满意疗效。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
我从未想过,自己会成为乙肝病毒超标的患者。直到今年3月份,去医院调节血糖时,医生告诉我这个消息。之前我没有任何不适,生活一切如常。然而,这个结果却像一颗炸弹,突然打破了我的平静生活。
我记得当时的场景,医生在电脑前查看我的检查报告,神色严肃。我心中不禁升起一股不安,直到他转过头来,语气沉重地告诉我:“你的乙肝病毒超标了。”
那一刻,我的世界仿佛被推入了黑暗的深渊。我不知道该如何反应,只能机械地听从医生的建议,换了家医院挂了专门的肝科,开始了一个月的抗病毒治疗。每天服药,生活仿佛被定格在了这个循环中。
然而,命运似乎并没有放过我。药吃完后,去医院复查,B超结果显示我已经患上了肝硬化。这个消息如同晴天霹雳,打击了我原本就脆弱的心理防线。我开始担心,害怕,甚至恐惧。毕竟,我的哥哥就是因为肝癌去世的。
在京东互联网医院,我遇到了这位医生。他耐心地听我讲述了所有的经历和担忧,然后详细地解释了我的病情和治疗方案。他告诉我,继续抗病毒治疗是关键,并且需要定期复查,包括血常规、乙肝五项、乙肝DNA定量、肝功能、肝脏瞬时弹性等项目。对于肝硬化者来说,每三个月需要做一次肝脏彩超检查和甲胎蛋白等项目,以早期发现肝癌的可能。
我问他,肝硬化到肝癌之间有没有什么阶段可以提前发现。他说,密切观察是关键,必要时做增强CT或增强MRI可以早期发现肝癌。我决定听从他的建议,去医院做了肝脏瞬时弹性和增强CT检查。结果显示,目前还没有肝癌的迹象,但我知道,不能掉以轻心,必须继续定期复查。
除了医学上的治疗,医生还给了我一些生活上的建议。他说,平时要注意多护肝,保护肝脏,避免乱服用药物,尤其是要严格戒酒。饮食上也需要注意,不能吃过于粗糙的食物,坚硬带刺类的食物更是要避免。可以适当补充维生素和益生菌,如维生素C、维生素B2、维生素K和嗜酸乳杆菌等,稳定机体内环境。
我开始认真遵循医生的建议,改变自己的生活方式。每天早上,我会喝一杯酸奶,促进消化。晚上,我会吃一些纯脂牛奶,补充营养。同时,我也开始服用复合维生素片和钙片,希望能增强自己的免疫力。
现在,我仍然在接受治疗,生活中也充满了不确定性。但是,我知道,只要我坚持下去,积极面对,总有一天我会战胜这个病魔。感谢京东互联网医院的医生,感谢他们的专业和关心。也感谢所有关心我的人,希望大家都能关注自己的健康,及时就医,不要让疾病成为生活的负担。
肝癌是中国的高发疾病,全球50%以上的肝癌病例都发生在我国。为了有效预防和控制肝癌,国家实施了三级预防体系。其中,一级预防和二级预防是关键,旨在通过病因预防和“三早”预防(早期发现、早期诊断、早期治疗)来降低肝癌的发病率和死亡率。
一级预防主要针对肝癌易感因素,包括预防肝炎、防止食用霉变的食物、注意饮水卫生、避免亚硝胺摄入、适当补充维生素和硒以及戒烟、戒酒。这些措施已在一些肝癌高发地区取得显著成效,肝癌的发病率和死亡率都有所下降。
二级预防,即“三早预防”,以早期发现、早期诊断和早期治疗为中心。专家们提出了肝癌的“高位人群”概念,并将其分成三类。通过筛查这些高危人群,可以及早发现小肝癌,提高治疗效果和生存率。筛查方法包括B超、AFP检测等,必要时还可以选择CT、MRI等检查手段。
三级预防则注重对肝癌进行“积极、综合、特异”的治疗。由于每个患者的病情不同,需要个体化治疗。手术、介入、放疗等治疗手段可以综合应用,以提高治疗效果和患者的生活质量。肝移植也是一种有效的治疗选择,可以消除肿瘤的生长环境,达到标本兼治的效果。
总之,肝癌的三级预防体系是预防和控制肝癌的重要措施。通过病因预防、早期发现和治疗,可以有效降低肝癌的发病率和死亡率,提高患者的生存率和生活质量。
那天,我坐在京东互联网医院的咨询室里,心里像揣着一只小兔子,砰砰直跳。我是一名乙肝患者,这个问题一直像一块沉重的石头压在我的心头。
医生,一个看起来温和的中年人,微笑着问我:“您好,非常高兴由我为您提供医疗咨询服务,请稍等,我正在详细阅读您的病情描述。”他的声音像春风拂过,让我紧张的心情稍微放松了一些。
我告诉他我的病情,他问:“这种情况有多久?有没有医院去检查治疗过?服用过什么药物?效果怎么样?有什么药物过敏或其他慢性疾病吗?肝肾功能正常吗?”他的问题一个接一个,我努力回忆着,回答着他的每一个问题。
我告诉他,我最近去医院拍了个彩超,结果显示轻度脂肪肝。医生听后,说:“可以治疗,不能根治。”我追问:“会影响寿命吗?”他回答:“正规治疗的不会影响。”听到这里,我心中的石头稍微轻了一些。
我又问:“急性病吗?严重死亡吗?”医生耐心地解释:“什么情况下会影响寿命,脂肪肝不一定是由于乙肝引起的,不治疗。”我听后,心里有些疑惑,但还是决定继续咨询。
我问他:“那还用单独做体检排除乙肝吗?”医生回答:“有可能影响健康,要查两对半。”我听后,心里有些紧张,但还是决定去做这个检查。
医生告诉我,现在抗病毒药效果很好,脂肪肝治疗也很容易。我问他:“他是肝癌不可以治疗吗?”他回答:“平常别喝酒忌辛辣刺激食物,低盐低脂饮食,饮食控制运动锻炼!”我听后,心里有些沉重,但还是决定按照他的建议去做。
我又问:“乙肝最严重的就是肝癌吗?肝癌可以治疗吗?根治。”医生回答:“肝癌分癌细胞的类型,肝癌分期,不一定乙肝就是肝癌,有的肝癌是由于乙肝引起的。”我听后,心里有些释然。
我又问:“乙肝儿比高血压哪个可怕一些?”医生回答:“但是肝癌彩超,ct是能看出来的 是吧。”我回答:“轻度脂肪肝 检查结果。”医生回答:“只有千分之几的乙肝会有肝癌,肯定能看出来。”我听后,心里有些安慰。
我又问:“那现在只是轻度脂肪肝 所以现在这个肝脏应该没有什么大问题。可以是这个结论吗?”医生回答:“轻度脂肪肝在50岁来说太正常了,饮食控制运动锻炼,也可以辅助药物治疗。”我听后,心里有些放心。
我又问:“那里乙肝形成。肝癌的几率很小 ,那不治疗为什么还会致命呢 是有其他的表现吗?”医生回答:“乙肝病毒目前不能根治,乙肝病人死亡有很多不是由于乙肝而死的,其他病一样的会死人,如果患有乙肝,只要配合医生积极检查治疗,一般影响不大。”我听后,心里有些安慰。
我又问:“好的 可以通过性传播吗?”医生回答:“有很大一部分乙肝患者只是在观察,并不需要治疗。”我听后,心里有些释然。
最后,医生说:“希望我的建议能够帮助到您,非常感谢您的信任!请对话结束后对我的服务作出评价,祝您早日康复,生活愉快,再见!”我看着他离开的背影,心里有些感慨。
这个故事让我深刻地认识到,面对疾病,我们不能害怕,更不能逃避。只有勇敢地面对,积极地治疗,我们才能战胜病魔,重获健康。
想问问大家,有没有出现过这样的情况啊?如果有的话,你们是怎么应对的呢?
那是一个普通的午后,阳光透过窗户洒在医院的走廊上,我站在那里,心情如同这阳光一样复杂。我是一名大三阳的乙肝患者,今天是我第一次来到京东互联网医院。
医生的声音很温和,他问我:“您是大三阳还是小三阳?”我回答:“大三阳。”他接着说:“可以微信聊吗?”我有些犹豫,但还是点了点头。
医生告诉我,我的检查结果没有问题,但他还需要查看其他两个结果。我有些着急,网页版发不出去,我问他:“可以微信询问吗医生?”他回答:“不可以,平台不允许。”我有些失望,但还是告诉他:“都给您发过去了。”
他问我:“您看下可以吃点什么药调节一下呢?”我有些迷茫,问他:“有定量结果吗?”他回答:“乙肝DNA定量。”我摇摇头:“没有,只做了这三个结果。”他告诉我:“要做了那个才行,不然判断不了。”
我有些担心,问他:“会有肝癌风险吗?”他安慰我:“一般不会的。”我松了一口气,问他:“好的,谢谢,日常调理吃谷胱甘肽可以吗?”他回答:“可以的。”
他告诉我:“要去肝病科看看。”我有些害怕,但他又补充说:“查那个检查。”我点了点头,心里虽然害怕,但也知道这是必须的。
我向他道谢,他说:“不客气。”我走出医院,心里五味杂陈。我知道,我的路还很长,但我相信,只要我坚持下去,一定能够战胜病魔。
我想问问大家,有没有出现过这样的情况啊?幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。大家如果有这样的情况,又没时间去医院挂号看病的话,京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。可当我拿到体检报告时,心情瞬间跌入谷底。乙肝病毒核心抗体阳性,这几个字像一把利刃,刺穿了我的心脏。
我急忙打开手机,搜索“乙肝病毒核心抗体阳性”,结果让我更加恐慌。网上说这可能意味着我曾经感染过乙肝病毒,或者现在还是乙肝携带者。我的脑海里充满了各种疑问和担忧:我会不会传染给家人?我会不会发展成肝硬化甚至肝癌?
我决定去京东互联网医院寻求专业的医疗咨询。通过视频通话,我见到了许医生。他看起来很年轻,但眼神中透露着深厚的专业知识和温暖的关怀。我把我的体检报告和所有的疑问都告诉了他。
许医生耐心地解释说,乙肝病毒核心抗体阳性并不一定意味着我现在有乙肝病毒感染,需要进一步检查乙肝病毒DNA的含量和肝功能指标。他的话让我稍微安心了一些,但内心的恐惧仍然挥之不去。
在接下来的几天里,我按照许医生的建议进行了进一步的检查。结果显示,我的乙肝病毒DNA含量超出正常范围,肝功能指标也出现了异常。许医生告诉我,我需要服用抗病毒药物,并且要定期复查肝功能和乙肝病毒DNA含量。
我开始了漫长的治疗过程。每天早晚都要服用药物,定期去医院复查。虽然生活变得有些繁琐,但我知道这是为了我的健康着想。同时,我也开始注意自己的生活习惯,少喝酒,少吃油腻的食物,多吃蔬菜水果,保持良好的心态。
几个月后,我再次去医院复查,结果显示我的乙肝病毒DNA含量已经降至正常范围,肝功能指标也恢复正常。许医生告诉我,我已经成功控制了乙肝病毒的复制,肝脏也在逐渐恢复健康。
我深深地感激许医生和京东互联网医院的帮助。他们不仅给了我专业的医疗建议,还给了我信心和勇气去面对疾病。现在,我已经完全康复,重新拥有了健康的身体和积极向上的心态。
如果你也遇到了类似的问题,不要恐慌,及时寻求专业的医疗帮助。记住,健康是最宝贵的财富,我们要好好珍惜它。
我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。可当我接到父亲的电话,听到他说出那三个字“肝癌晚期”,我的世界瞬间崩塌了。心中充满了恐惧和无助,仿佛被推入了一个无底深渊。
我匆忙赶到医院,见到父亲时,他的脸色苍白,眼神空洞,整个人仿佛被抽走了灵魂。我强忍住泪水,握紧他的手,试图给他一些安慰。医生走进来,面容严肃,告诉我们情况不乐观,可能已经到了晚期,手术的可能性微乎其微。我的心像被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。
我带着父亲来到京东互联网医院,希望能找到一丝希望。医生们仔细检查了父亲的病情,虽然结果依旧不容乐观,但他们并没有放弃。他们告诉我们,虽然手术的机会很小,但仍然有其他治疗方法可以尝试。他们的专业和耐心给了我们一线生机。
在接下来的日子里,我们经历了无数次的煎熬和挣扎。每一次化疗,每一次放疗,都让父亲的身体更加虚弱。可他从未放弃,总是鼓励我要坚强。他的勇气和毅力深深地感染了我,也让我明白了什么是真正的爱和责任。
现在,父亲的病情已经稳定下来,虽然还不能说完全康复,但至少我们看到了希望的曙光。回想起那段艰难的时光,我深深地感激京东互联网医院的医生们,他们的专业和关怀让我们在最黑暗的时刻找到了光明。
如果你也遇到了类似的情况,不要放弃,总会有办法。记住,健康没有小事,平日里多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。然而,我的心却像被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。因为我刚刚从医院拿到了两对半的检查结果,145是阳性,这意味着我可能是乙肝病毒的携带者。
我坐在家中,手里紧握着那张白纸,脑海中一片混乱。乙肝?我从未想过自己会和这个词联系在一起。恐惧、焦虑、无助……各种情绪交织在一起,像一团乱麻,无法理清。
我决定去京东互联网医院寻求帮助。通过视频咨询,我遇到了一个非常专业的医生。他耐心地听完了我的情况,然后建议我晚上8点后不要吃东西,第二天早上空腹去医院抽血检查乙肝病毒DNA数量。
我按照医生的指示做了,结果显示我的乙肝病毒数量严重超标。医生告诉我必须治疗,并建议我去医院传染科办理乙肝特殊门诊,进行乙肝三系定量和肝胆B超等全面检查。
在等待检查结果的日子里,我经历了各种情绪的波动。有时候我会想,为什么是我?我从来没有做过什么不良行为,为什么会得这种病?有时候我又会想,万一我真的得了肝硬化或肝癌怎么办?我还年轻,我的家人需要我。
最终,检查结果出来了,医生告诉我我需要进行长期的抗病毒治疗,并定期复查。虽然这不是我想要的结果,但至少我知道了自己的病情,并且有了明确的治疗方案。
回顾这段经历,我深深地体会到,健康没有小事。平日里我们可能会忽视一些不适,但一旦发现问题,就应该及时就医。幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。如果你也有类似的情况,千万不要犹豫,去寻求专业的帮助吧。
最后,我想问问大家有没有出现过这样的情况啊?如果有,希望你也能像我一样,勇敢面对,积极治疗。健康是最宝贵的财富,我们都应该好好珍惜。
在肿瘤科的日常工作中,我们经常遇到各种各样的病例。其中一些病例给我们留下了深刻的印象,并教会了我们宝贵的经验。以下是几个这样的例子。
首先,左肺舌叶病变需要高度警惕。我们曾经收治过一名患者,影像学表现为左肺舌叶环形不规则阴影。虽然有专家认为可能是结核或炎症,但最终证实为肿瘤。这个病例告诉我们,左肺舌叶病变很可能是肿瘤,需要尽快进行手术治疗。
其次,经验主义是不可取的。我们曾经收治过一名被诊断为肝硬化/原发性肝癌的患者,出现了呕血症状。经过仔细检查,发现是扁桃体癌引起的。这个病例告诉我们,不能仅凭经验来诊断和治疗疾病,必须进行全面的检查和评估。
再次,白细胞升高不一定都是由感染引起的。我们曾经接管过一名肺部感染患者,白细胞计数一直在11000-13000/uL之间徘徊。最终发现是长期服用激素导致的。这个病例告诉我们,不能简单地将白细胞升高归因于感染,需要考虑其他可能的原因。
此外,术后咯血的原因可能有多种。我们曾经遇到过一名食管癌术后患者,出现了咯血症状。经过多次检查和会诊,最终发现是后鼻道出血引起的。这个病例告诉我们,不能仅凭表面症状来判断病因,需要进行详细的检查和分析。
最后,休克抢救时要注意患者的酸碱失衡。我们曾经遇到过一名血压持续下降的患者,多巴胺和间羟胺等升压药无效。最终通过大量使用碳酸氢钠纠正代酸,成功挽救了患者的生命。这个病例告诉我们,酸碱失衡可能是休克抢救失败的重要原因,需要及时纠正。
近日,在长沙召开的2018潇湘国际肝胆胰论坛上,来自美国、日本和台湾的专家与湖南省的医学界代表共聚一堂,探讨肝胆外科的最新技术和研究成果。会议由湖南省医学会肝胆外科专业委员会主办,吸引了800余名参会者。
在会议中,各位专家分享了他们在肝胆胰疾病治疗方面的经验和见解。其中,美国梅奥诊所普外科主任Truty Mark教授对胆道外二科的PTCSL(经皮肝穿刺胆管碎石)技术表示了浓厚兴趣,并赞扬了湖南省人民医院肝胆外科在这项技术上的成就。日本上尾中央医院若林刚教授和日本都立駒込病院本田五郎教授也分享了他们在肝胆胰疾病治疗方面的经验。
此次会议不仅提供了学术交流和成果展示的平台,还推动了肝胆外科领域的发展与进步。通过这种国际合作与交流,各位专家希望能够共同推动肝胆外科的发展,提高医疗服务的质量和水平。
肝癌在我国是高发的恶性肿瘤之一,占全球肝癌病例数的45%,死亡人数更是占到全球肝癌人数的53%。广东地区更是国内肝癌的高发区。早期肝癌通常没有明显症状,因此及时发现对于提高治愈率至关重要。
肝癌高危人群主要包括三类:一是有乙型肝炎或丙型肝炎病史,或者是这两种肝炎病毒的携带者;二是男性大于40岁,女性大于50岁;三是有肝硬化病史的人群,不论年龄大小。对于这些高危人群,建议每半年进行一次肝脏B超检查和抽血验甲胎蛋白,这是成本最低且效果最好的早期检测手段。
然而,实际情况是很少有高危人群主动进行定期检查,尤其是在农村地区,许多患者在肝癌已经长得很大时才初次就医。因此,提高公众对肝癌早期发现的认识和重视程度至关重要。
如果早期发现肝癌,治疗后5年生存率能达到50%到70%,但如果等到出现症状再就医,往往已属晚期,平均生存期只有6个月。早期肝癌的治疗方法主要有三种:外科切除、肝移植或超声引导经皮消融治疗。其中,消融治疗对机体和肝功能的创伤小,安全性高,费用相对低廉,是一种值得推荐的治疗方式。
总之,肝癌的早期发现和治疗对于提高治愈率和生存率至关重要。希望公众能够增强对肝癌早期发现的重视,并积极采取预防和检测措施。