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大疱性类天疱疮的诊断和治疗进展

大疱性类天疱疮的诊断和治疗进展
发表人:健康管理专家

大疱性类天疱疮(BP)是一种自身免疫性大疱性疾病,主要影响老年人,偶尔也会出现在儿童和青少年中。临床表现为紧张性水疱和大疱,尼氏征阴性,并伴有不同程度的瘙痒,通常不伴随黏膜损害。BP患者的血清中产生针对皮肤基底膜带的循环自身抗体,包括抗表皮基底膜抗原230 000(BP230,BPAG1)和180 000(BP180,BPAG2)两种主要自身抗体,简称为抗BP230和抗BP180。抗BP230的致病作用尚待进一步研究。抗BP180抗体可以直接与皮肤基底膜的半桥粒蛋白BP180胞外区域的膜近端非胶原16A区域(BP180 NC16A)结合,激活补体,趋化炎症细胞到达炎症部位,释放蛋白水解酶,从而引起水疱和大疱。

目前有多种评估BP病情严重程度的方法,但两个评分体系得到了广泛认可并通过了相关的效度检验。其中,自身免疫性疱病严重程度评分(autoimmune bullous skin disorder intensity score, ABSIS)由三部分组成,包括皮肤严重程度评分、口腔黏膜损害严重程度评分和患者主观感受评分。另一个评分体系是BP面积指数评分(bullous pemphigoid disease area index, BPDAI),专门针对BP患者的疾病评分,分为皮肤评分、黏膜评分和主观瘙痒程度评分。国内学者多根据体表受累面积进行分类,< 10%体表面积受累者为轻度,10% ~ 50%为中度,> 50%为重度。

BP的诊断标准包括临床表现、组织病理、直接免疫荧光(DIF)、间接免疫荧光(IIF)检查和特异抗体检测。临床表现为在外观正常或红斑基础上出现紧张性水疱和大疱,尼氏征阴性,伴瘙痒,黏膜损害轻或无。组织病理表现为表皮下水疱,疱液中以嗜酸性粒细胞为主,少见淋巴细胞和中性粒细胞。DIF检查阳性率较高,表现为基底膜带IgG、IgM、C3线状沉积。IIF检查可以检测患者血清中出现的抗基底膜带抗体,以IgG为主。盐裂试验IIF多采用正常人皮肤,在1 mol/L NaCl作用下,表皮和真皮发生分离,BP患者血清荧光沉积于表皮侧。ELISA检测抗BP180抗体,90%以上的BP患者血清中可出现抗BP180抗体,且与疾病严重程度有相关性。免疫印迹可以检测患者血清中的抗体是否识别180 000和(或)230 000蛋白。典型临床表现、组织病理、DIF或IIF特征性表现及抗BP180阳性可以确诊。

根据病情严重程度采用不同的治疗方案。一般治疗包括保护皮肤创面和预防继发感染,保持创面干燥,高蛋白饮食。局限性或轻度BP的治疗包括外用糖皮质激素、抗生素和烟酰胺联合治疗以及系统用激素。泛发性BP的治疗包括外用激素、系统用激素和免疫抑制剂。顽固性BP的治疗包括静脉注射免疫球蛋白、血浆置换和生物制剂。治疗过程中需要密切观察患者的病情变化和不良反应,并及时调整治疗方案。

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寻常型天疱疮[恶性天疱疮]疾病介绍:
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  • 在一次线上问诊中,患者向医生咨询了关于天疱疹的治疗方法。患者描述了自己身上长出的疱疹,并询问医生该如何处理。医生细心地询问了患者的病史和症状,建议患者在三甲医院皮肤科进行检查,以明确诊断。医生详细解释了天疱疹的治疗方案,包括糖皮质激素和免疫抑制剂的配合中药治疗,以及对症治疗的重要性。

    医生耐心地回答了患者的各种问题,建议患者注意饮食,避免辛辣刺激性食物和油腻食物,不要喝酒。同时,医生提醒患者不要担心对肾脏等器官造成损伤,并强调了药物使用前必须等待病理检查结果。最后,医生再次强调了患者应尽快前往医院就诊,并结束了本次问诊。

  • 近期,我们接待了一位外地老年女性患者,她长期被皮肤红斑和剧烈瘙痒困扰。该患者曾多次就诊于社区诊所和当地医院,均被诊断为“湿疹”,但治疗效果不佳,病情反复发作并逐渐加重。通过仔细检查,我们发现患者四肢对称性片状红斑基础上散在绿豆大小的紧张性水疱,疱液清亮,不易破溃。经过皮肤组织病理检查和免疫荧光检测,最后确诊为“大疱性类天疱疮”。

    大疱性类天疱疮是一种自身免疫性疾病,主要影响60岁以上老年人,女性患者略多于男性。典型症状包括半球形的紧张性水疱或大疱,水疱一般较厚,不易破裂,疱液较为清亮,但继发感染时也可能呈脓性。水疱好发于躯干或四肢屈侧,可能在红斑或正常皮肤的基础上出现。病程通常进展缓慢,水疱不断愈合及新生,常伴有程度不等的瘙痒。患者的全身健康状况一般良好,但若不及时治疗,皮疹将逐渐增多,并泛发全身,病情可能变得严重,甚至危及生命。

    因此,当老年人反复出现红斑及紧张性水疱时,应首先考虑到大疱性类天疱疮的可能性。及早就诊、接受规范的治疗非常重要。该病的治疗首选糖皮质激素,老年患者也可选择四环素、氨苯砜等药物,并配合外用药物治疗。同时,应注意加强营养,保持水电介质平衡等支持疗法。除此之外,心理护理和健康管理同样重要,需要让患者树立战胜疾病的信心,并采取适当的消毒隔离措施和皮肤黏膜护理。

  • 我从来没有想过,一个小小的嘴角疮会让我如此焦虑。它开始只是一个微不足道的红点,但很快就变成了一个痛苦的脓疱。每次吃东西或说话时,它都会像针扎一样疼痛。更糟糕的是,我的嘴里还出现了口腔溃疡,仿佛是上火的标志。

    我尝试了各种方法来治疗它,包括使用牙膏和一些家庭偏方,但都没有效果。最后,我决定在京东互联网医院寻求专业的医疗帮助。通过在线问诊,我遇到了一个非常友善和专业的医生。

    医生首先询问了我的症状出现的时间和疼痛程度。然后,他详细地解释了我的病情,告诉我可能是非大疱性脓疱疮,通常由金黄色葡萄球菌引起。他还提醒我,我的上火状态可能是导致这个问题的原因之一。

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    在医生的指导下,我开始使用夫西地酸乳膏和莫匹罗星软膏。同时,我也注意了自己的饮食和生活习惯。几天后,我的嘴角疮开始消退,疼痛也减轻了很多。我的口腔溃疡也逐渐愈合了。

    这次经历让我深刻地认识到,健康问题不容忽视。即使是看似小小的问题,也可能隐藏着更大的健康风险。幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。现在,我更加重视自己的健康,定期进行体检,并在遇到任何健康问题时及时寻求专业的医疗帮助。

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    脓疱病就医指南 常见症状 脓疱病是一种由金黄色葡萄球菌引起的皮肤感染,常见症状包括局部皮肤出现成簇的小水泡、疼痛、红肿等。易感人群包括免疫力低下者、糖尿病患者等。 推荐科室 皮肤科 调理要点 1. 使用消炎药物如夫西地酸乳膏或莫匹罗星软膏进行局部治疗。 2. 清淡饮食,多饮水,避免辛辣海鲜等发物及肥甘厚味。 3. 保持局部皮肤清洁干燥,避免用水洗和用手碰破皮损部位,防止继发感染。 4. 如果出现不适,应及时线下就医或上线问诊。 5. 用药前请仔细阅读药品说明书中禁忌和注意事项,避免药物不良反应。

  • 那天,我焦急地拨打了京东互联网医院,电话那头传来温柔的声音:“您好,很高兴能给您提供帮助,当前正在忙。您可在下方输入更详细的病情和诉求以便医生快速了解您的情况,比如具体症状、时长、服用药品等。”

    我立即打开对话框,详细描述了父亲的病情。他是四川成都的一名患者,最近被诊断为天疱疮,这是一种自身免疫性疾病,需要长期用药治疗。

    很快,我接到了皮肤科副主任医师刘医生的专业咨询。刘医生耐心地询问了父亲的用药情况,了解到他正在服用醋酸泼尼松龙片,但当地医院没有这种药品。

    刘医生得知后,立即为我开具了处方,并告诉我:“我们这医院没有,您稍等。”随后,刘医生为我提供了可供选择的药品品牌,当我表示信任“就信谊”品牌时,刘医生表示:“好的,您稍等。”

    不一会儿,刘医生告诉我:“有的,可以帮您开具处方。”并询问我对品牌是否有要求。我选择了“就信谊”品牌后,刘医生又为我开了软膏,并告诉我:“处方详情”。

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    在刘医生的耐心指导下,我成功完成了线上开药。刘医生告诉我:“已送达药师审核,审核通过后,即可预约购药。”这让我感到非常放心。

    在用药期间,我父亲出现了不适,我及时与刘医生联系,她耐心地指导我如何处理。刘医生告诉我:“激素的用法和减量是需要严格按照线下医院的医生医嘱的。”这让我对刘医生的医术和专业素养更加敬佩。

    通过这次线上问诊,我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在刘医生的帮助下,我父亲的天疱疮得到了有效控制。在此,我要感谢刘医生的专业和耐心,感谢京东互联网医院为我们提供了这么好的服务。

  • 我是一个口腔溃疡的患者,已经有一年多了。起初,我以为只是普通的口腔问题,去口腔科看了看,医生开了一些药,效果不明显。后来,症状越来越严重,口腔里经常起水泡,吃东西都成问题。于是我到上级医院的皮肤科做了检查,结果显示我患有天疱疮,需要进行免疫系统治疗。

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    天疱疮就医指南 常见症状 天疱疮是一种自身免疫性疾病,主要表现为皮肤和黏膜上出现大面积的水疱和糜烂。患者可能会感到口干、口苦、食欲不振等症状。 推荐科室 皮肤科 调理要点 1. 避免食用辛辣、刺激性食物,以免加重症状。 2. 保持口腔清洁,定期漱口,预防感染。 3. 根据医生建议,服用中药或激素类药物进行治疗。 4. 注意休息,避免过度劳累和精神压力。 5. 定期复查,及时调整治疗方案。

  • 我从未想过自己会成为一个需要依赖互联网医院的病人。然而,当我被诊断出患有大疱性类天疱疮时,我的生活被彻底打乱了。这种罕见的自身免疫疾病让我全身都长满了水疱,疼痛难忍,无法正常生活。更糟糕的是,我的心电图显示T波改变,d二聚体和纤维蛋白原降解物都高,医生告诉我我处于高凝状态,这意味着我有血栓形成的风险。

    在这种情况下,传统的就医方式变得非常困难。由于我的病情特殊,需要专业的皮肤科和血液科医生联合诊治。幸运的是,我找到了京东互联网医院的在线问诊服务。通过这个平台,我可以随时随地与医生进行交流,分享我的病情和最新的检查结果,得到及时的反馈和建议。

    起初,我对这种新型的就医方式持怀疑态度。但是,随着时间的推移,我发现它的便利性和高效性。每次我有新的问题或担忧时,只需打开手机,就可以与医生进行实时沟通。他们不仅解答了我的疑问,还提供了针对性的治疗方案和生活建议,帮助我更好地管理我的病情。

    在这个过程中,我也学到了很多关于自身免疫疾病和血栓形成的知识。医生们耐心地向我解释了这些复杂的医学概念,并教我如何通过饮食、运动和药物来控制病情。他们还推荐了一些中成药来辅助治疗,例如肾虚高血压中成药,这些药物在改善我的整体健康状况方面起到了重要作用。

    总的来说,京东互联网医院的在线问诊服务为我提供了一个安全、便捷和高效的就医方式。它不仅让我能够更好地管理我的病情,还让我在这个困难时期保持了积极的心态和生活态度。

    大疱性类天疱疮就医指南 大疱性类天疱疮就医指南 大疱性类天疱疮是一种罕见的自身免疫疾病,主要表现为全身出现水疱,伴随着剧烈的疼痛和瘙痒。易感人群包括中老年人和免疫系统受损者。 推荐科室 皮肤科、血液科 调理要点 1. 遵循医生的治疗方案,按时服用药物; 2. 注意个人卫生,避免感染; 3. 保持良好的心态,避免过度焦虑和压力; 4. 合理安排饮食,多吃富含维生素和蛋白质的食物; 5. 适当进行体育锻炼,增强体质。

  • 我从小就有一个小毛病,走路多了就会磨腿,尤其是夏天,两侧大腿根部那块黑的,走路多了生疼。起初我以为是因为我胖的原因,毕竟我15岁之前120斤,现在160多斤了。可即使减肥也没用,疼痛依旧存在。更糟糕的是,疼痛还伴随着粘液臭味,非常尴尬。

    我曾经去过医院做过检查,医生说可能是真菌感染引起的,给我开了曲安奈德和谷糠油,但都没什么效果。后来我又去了一家三甲医院皮肤科,医生建议我做病理活检,可能是家族性良性慢性天疱疮。虽然我很害怕,但为了解决这个问题,我还是决定去做活检。

    在等待活检结果的过程中,我开始尝试各种方法来缓解疼痛。医生建议我涂点凡士林,起到润滑作用,减少摩擦。同时,我也开始注意穿着,选择宽松、透气的裤子,避免过紧的衣物。这些方法虽然不能根治我的问题,但至少可以让我在日常生活中少一些不便和尴尬。

    最终,活检结果显示我并没有患上什么严重的疾病,只是因为长期的摩擦和压力导致的皮肤问题。虽然我很高兴没有大碍,但也深深地感受到了健康的重要性。从此以后,我开始更加注重自己的身体,定期去医院做检查,保持良好的生活习惯,希望能够远离疾病的困扰。

    大腿根部皮肤磨损就医指南 常见症状 大腿根部皮肤磨损、疼痛,可能伴随有粘液臭味,尤其在夏天或走路多时更为明显。易感人群包括肥胖者、长期站立或行走的人群等。 推荐科室 皮肤科 调理要点 1. 保持皮肤清洁干燥,避免过度摩擦和压力; 2. 使用润滑剂如凡士林等,减少摩擦; 3. 穿着宽松、透气的衣物,避免过紧的裤子; 4. 如果症状严重,应及时就医,进行病理活检等检查; 5. 定期去医院做检查,保持良好的生活习惯,远离疾病的困扰。

  • 我父亲的天疮疱疹复发了,两年前我们在这儿看过,医生开的药方很有效。但是近期,父亲的病情似乎又恶化了。他的皮肤开始渗出液体,出现破溃,非常痛苦。我们把他送到了养老院,希望能得到更好的护理。然而,情况并没有好转。每天擦拭身体后,死皮脱落,留下了更多的破溃和渗出液体。我们感到非常无助和焦虑,希望能找到一种有效的治疗方法。

    通过互联网医院的线上问诊服务,我们联系到了医生。医生建议我们轻柔地擦拭父亲的皮肤,并使用保湿类的护肤品。他们还告诉我们,不需要口服任何药物,只需要观察一段时间。我们按照医生的建议进行了护理,果然,父亲的皮肤逐渐恢复了健康。我们非常感激医生和互联网医院的帮助,感谢他们在我们最需要的时候伸出了援手。

    天疮疱疹就医指南 常见症状 天疮疱疹是一种常见的皮肤病,主要表现为皮肤上出现水疱、红斑、瘙痒等症状。易感人群包括长期卧床的老年人、免疫力低下的人群等。 推荐科室 皮肤科 调理要点 1. 保持皮肤清洁干燥,避免摩擦和刺激; 2. 使用医生推荐的外用药膏和保湿类护肤品; 3. 注意饮食调理,多吃富含维生素C和E的食物; 4. 加强锻炼,提高免疫力; 5. 定期复查,及时调整治疗方案。

  • 昨天,我家老人突然长出了一些水泡,我很着急,于是决定在互联网医院进行线上问诊。在医生的指导下,我了解到了一些关于老人病情的信息,医生非常耐心地为我解答了各种疑问,并给出了详细的建议和治疗方案。医生的专业知识和细心关怀让我对互联网医院的服务印象深刻。

    在医生的建议下,我意识到需要为老人做一些特殊的检测项目,医生也为我详细解释了这些检测项目的重要性,并且告诉我如何操作。通过这次线上问诊,我得到了及时、专业的医疗服务,让我对互联网医院的医生和服务更加信任。

  • 大疱性类天疱疮,这种疾病虽然多发于老年人,但给患者带来的痛苦并不亚于年轻人。尤其在四肢出现大疱的情况下,患者需要更多的关心和理解。

    首先,我们来了解一下大疱性类天疱疮。这是一种好发于老年人的大疱性皮肤病,以躯干和四肢出现张力性大疱为特点。这种疾病多见于60岁以上的老年人,女性患者略多于男性。目前,医学界普遍认为大疱性类天疱疮是一种自身免疫性疾病,幸运的是,预后相对较好。

    针对大疱性类天疱疮的治疗,首选药物是糖皮质激素。常用的药物是强的松(Prednisone),剂量根据皮损范围和病变严重程度而定。对于皮损面积小于体表10%的轻症患者,初始剂量一般为30mg/天。对于皮损面积占体表30%的中症患者,在控制了皮损并维持一至二周后,应逐渐减药,达到一个维持量。减药过程应积极又稳妥,当减药至15-20mg/日时,可逐渐改为隔日服药。

    然而,对于一些伴有其他疾病,如糖尿病、结核等,不能使用皮质激素的患者,可以选择其他药物。例如,口服四环素500mg,每天4次,美满霉素100mg,每天2次,以及烟酰胺200mg,每天3次。这些药物对部分患者,尤其是轻症患者,具有一定的疗效。

    除了药物治疗,心理护理也是非常重要的。由于大疱性类天疱疮主要影响老年人,他们的抵抗力相对较弱。因此,在治疗过程中,我们应该给予患者更多的关心和理解,让他们正确地了解疾病的原因,不要过于担心。此外,在饮食上,患者应注意清淡、营养,以增强体质。

    总之,大疱性类天疱疮虽然是一种常见的皮肤病,但通过合理的治疗和护理,患者完全可以恢复正常的生活。在这里,我们呼吁广大患者,保持积极的心态,积极配合医生的治疗,相信我们一定能够战胜疾病。

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