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欧洲EFNS:帕金森病“开-关现象”的治疗方法

欧洲EFNS:帕金森病“开-关现象”的治疗方法
发表人:健康管理专家

帕金森病的运动并发症多种多样,其中“开-关现象”是一种难治性并发症。这种现象表现为突然发生的不可预测的异常运动波动,且与左旋多巴的给药时间无关。其主要特点是与药物剂量无明确相关,发生具有随机性。

2013年,欧洲神经病学联盟提出了针对帕金森病合并“开-关现象”的治疗建议。其中,丘脑底核的脑深部电刺激技术(STN-DBS)被证明对于不可预测的开-关波动有效。然而,对于那些对剂末现象有效的口服药物方法是否也能对不可预测的开-关现象产生疗效,目前仍缺乏足够的研究证据。

不可预测的开-关现象可能由不同的部分组成,包括延迟开期。在这种情况下,可以使用左旋多巴快速崩解片来改善症状。另外,吸收不足也可能被误认为是不可预测的开-关现象。为了减轻剂末现象,缩短左旋多巴用药间隔或减少每次用量可能会导致每次用药后的运动效应难以显示,尤其是在吸收不足时更容易出现。因此,可以将左旋多巴药物间隔延长到4小时以上,但这种方法的疗效在数周到数月后可能会消退。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

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  • 帕金森病是一种常见的中老年人神经系统疾病,主要表现为抖动、僵硬、运动迟缓和姿势异常等症状。随着我国老龄化的加剧,帕金森病的发病率也在逐渐上升。除了药物和手术治疗外,生活中还需要注意以下几个方面的问题。

    首先,帕金森病患者可能会出现吞咽困难的情况。家属可以通过给予流质或半流质饮食来帮助患者解决这个问题。同时,饮食宜清淡,少食油腻,多摄入纤维素以预防便秘。

    其次,夜晚入厕时要注意避免摔倒引发骨折。由于帕金森病患者晚间多醒,且每次醒后都可能需要上厕所,因此需要采取相应的防护措施。适当的锻炼也可以改善肢体僵硬状态并延缓病情的发展。

    此外,帕金森病患者需要注意情绪调节,保持良好的心态。积极培养业余爱好,参加社交活动,尽可能继续工作,生活用品固定放置,便于患者生活自理。鼓励患者进行体疗,注意保持身体各关节活动强度与最大的活动范围,预防关节挛缩。

    最后,日常生活中需要对一些活动进行必要的修改,例如衣裤因宽松易于穿脱,不用皮带或腰带;纽扣改为黏贴式,不穿系带鞋;床头适当抬垫高,在床尾结一根绳子,便于患者牵拉起床;尽量让患者独立进食,易消化,温度以温凉为宜,进食过程中不可催促患者,以免呛咳,误吸。

  • 我从未想过,我的母亲,一个曾经坚强无比的女人,会在某一天变得如此脆弱。她的帕金森病已经持续了好几年,但这次的狂躁期却是前所未有的。看着她不吃不喝,整个人都像被抽空了一样,我感到无助和恐惧。

    我记得那天早上,母亲突然变得异常激动,开始大声喊叫,甚至试图打我。她的眼睛里充满了恐惧和混乱,仿佛她完全不认识我。这种情况持续了整整一天,直到我实在无法再独自应对,才决定带她去医院。

    在医院里,医生告诉我,母亲的狂躁期需要住精神专科治疗。我心中一沉,知道这意味着我将失去她一段时间。但我也明白,这是唯一的选择。医生护士首先会给患者进行针对性束缚,肌肉注射药物使患者镇静。然后,他们会喂食多巴胺能药物以及精神科用药,帮助她恢复平静。如果她仍不配合,可以留置鼻饲管进行流质饮食,同时配合静脉输液肠外营养治疗。

    我看着母亲被推进了病房,心中充满了担忧和不舍。她的病情已经超出了我的能力范围,我只能祈祷医生们能够帮助她恢复健康。接下来的几天,我每天都会去探望她,看到她逐渐平静下来,我的心也慢慢放下了。

    在这段时间里,我也开始反思自己的生活方式。母亲的病情提醒我,健康是最宝贵的财富。我们不能总是等到问题出现才去关注自己的身体。平日里,我们应该多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们也能及时寻求帮助,别让病情恶化。健康没有小事,我们都应该好好珍惜。帕金森狂躁期就医指南 常见症状 帕金森病患者在狂躁期可能会出现不吃不喝、易怒、焦虑、失眠等症状,严重影响日常生活和健康。 推荐科室 精神科或神经内科 调理要点 1. 住院治疗,接受专业医生的监护和治疗。 2. 使用多巴胺能药物和精神科用药,帮助控制症状。 3. 如果患者不配合服药,可以通过肌肉注射或静脉输液等方式进行治疗。 4. 在家中无法有效控制症状,需要及时就医。 5. 家属和照顾者需要给予患者足够的理解和支持,帮助他们度过难关。

  • 对于帕金森病患者来说,药物治疗一段时间后可能会出现药效不稳定的情况,例如没有蜜月期时的快速见效和持久的疗效。这种情况下,手术可能是一种选择。但是,并非所有患者都适合安装脑起搏器。医生需要通过一系列的检查和评估来确定患者是否符合手术条件。

    首先,医生会在门诊初步判断患者是否患有原发性帕金森病,并评估患者的症状和病情发展情况。然后,患者需要接受进一步的检查,包括心电图、血常规、肝肾功能、出凝血检查和呼吸功能检查等,以确保手术的安全性。

    只有在患者满足以下条件时,才可能考虑安装脑起搏器:原发性帕金森病;曾经对左旋多巴有良好疗效;药物疗效已逐渐下降或出现副作用;疾病已开始影响正常工作和生活。同时,患者也需要具备足够的心肺功能来耐受手术。

    如果患者被认为是适合手术的,医生将制定一个标准化的手术流程,包括手术步骤、器械和参与人员的安排,以确保手术的顺利进行。手术的效果是显著的,可以改善患者的震颤、僵直、运动缓慢或行动不能、平衡障碍等症状,减少口服药物的剂量,并提高患者的日常生活质量和能力。

    因此,对于那些药物治疗效果不佳的帕金森病患者来说,安装脑起搏器可能是一个有效的治疗选择。但是,需要通过严格的评估和检查来确定是否适合手术,并且需要在医生的指导下进行手术和术后恢复。

  • 随着帕金森病情的逐渐恶化,患者常常面临着长期用药的选择。然而,许多人对西药的副作用感到担忧,开始探索中药作为替代治疗的可能性。陈伟副教授指出,虽然中医有其独特的优势,但在帕金森病的治疗中,中药并不是一个有效的选择。

    目前,西药的主要作用是恢复体内的代谢平衡,这种“补充替代治疗”是必要的。患者不应过度担心西药的副作用,事实上,许多副作用是轻微的并且可以被有效处理。定期复查可以帮助及时发现和干预可能的副作用,降低风险。

    左旋多巴是帕金森病治疗中的一种常用药物。虽然它可以显著提高患者的生活质量和延长寿命,但长期使用后可能会出现剂末现象和异常运动等副作用。这种现象并非完全由左旋多巴引起,而是由于疾病本身的进展和药物浓度波动所致。

    总之,帕金森病的长期治疗需要患者和医生共同努力,合理使用西药并积极管理副作用。同时,患者也应保持警惕,不要轻易相信中药替代西药的说法,以免影响治疗效果。

  • 近年来,细胞刀治疗作为一种新兴的非侵入性手术方法,引起了广泛的关注。特别是在帕金森病的治疗中,细胞刀技术被认为是一种有前途的选择。然而,在实际应用中,我们也发现了一些问题和挑战。

    首先,虽然细胞刀治疗可以有效地减轻帕金森病患者的症状,但其长期效果仍然需要更多的研究和证据来支持。目前的研究结果显示,细胞刀治疗可能会在一段时间后失去效果,或者产生一些不良反应。

    其次,细胞刀治疗的适应症也需要进一步明确。不是所有的帕金森病患者都适合接受这种治疗方法。因此,医生需要根据患者的具体情况,进行个体化的评估和选择。

    此外,细胞刀治疗的成本问题也不能忽视。目前,这种治疗方法的费用相对较高,可能会成为一些患者接受治疗的障碍。

    总的来说,细胞刀治疗在帕金森病的治疗中具有潜力,但也存在一些问题和挑战。我们需要继续深入研究,优化治疗方案,以期为更多的患者带来福音。

  • 我记得那天,阳光透过窗户洒进客厅,照亮了老人那双疲惫的眼睛。他一如既往地坐在沙发上,手里拿着遥控器,目光却空洞地盯着电视屏幕。看到他这样,我心中不免一阵酸楚。帕金森病已经折磨了他好几年,虽然我们尽力照顾,但他的身体还是一天不如一天。

    “爸,普拉克索吃完了。”我轻声提醒他。老人点了点头,示意我去买药。这个药对他来说太重要了,能暂时缓解他的症状。于是我打开了京东互联网医院的APP,开始了这次的医患互动。

    “你好,目前有什么不适症状?”医生问道。我把老人的情况简要说明了一下,包括他之前服用过普拉克索的事实。医生很专业,问了很多细节,包括用药方式和用药目的。最后,他确认老人确实需要继续服用这个药。

    “因为什么疾病服用?需要明确具体服用情况?”医生再次追问。我告诉他老人是因为帕金森病才需要这个药。医生听后,表示理解并开始开具处方。整个过程非常顺利,医生也很耐心地解答了我的疑问。

    “处方已送达药师审核。”医生说完后,我就等待着药师的审核结果。几分钟后,处方审核通过,我可以一键预约药品了。整个过程非常方便快捷,完全不需要出门就能解决问题。

    当我把药送到老人手中时,他的脸上露出了久违的笑容。看着他重新有了生活的希望,我也感到一丝安慰。虽然帕金森病无法根治,但至少我们可以通过药物控制症状,给老人带来一些舒适和尊严。

    这次的经历让我更加感激京东互联网医院的存在。它不仅为我们提供了便捷的服务,也让我们在困难时刻有了更多的选择和希望。希望更多的人能了解并使用这个平台,尤其是那些需要长期用药的患者。毕竟,健康没有小事,我们都应该珍惜和保护好自己的身体。帕金森病用药指南 常见症状 帕金森病主要表现为静止性震颤、肌肉僵硬、运动迟缓和平衡障碍,常见于60岁以上的老年人群。 推荐科室 神经内科 调理要点 1. 按照医嘱服用盐酸普拉克索等药物,控制症状。 2. 进行物理治疗和康复训练,改善运动功能和日常生活能力。 3. 保持良好的生活习惯,包括规律作息、均衡饮食和适量运动。 4. 定期复查,监测病情变化,及时调整治疗方案。 5. 家属和照顾者应提供必要的支持和帮助,帮助患者更好地管理疾病。

  • 在帕金森病的患者中,幻觉是一个常见而又困扰的症状。这些幻觉可能表现为看到不存在的东西、听到不存在的声音或闻到不存在的气味。其中,视幻觉最为普遍,占所有幻觉类型的90%。幻觉通常在夜间或患者独处时更容易发生,因此外出锻炼或旅游时很少出现这种情况。

    那么,为什么会出现幻觉呢?研究表明,认知功能下降、年龄、病程、抑郁、运动障碍、睡眠障碍和多巴胺药物剂量等因素都可能与幻觉的产生相关。例如,认知功能下降和痴呆可能导致幻觉的出现,而在阿尔茨海默病(老年痴呆)的患者中,幻觉也很常见。年龄越大、病程越长、多巴胺类药物剂量越大的患者越容易出现幻觉。女性对药物和情绪的变化更敏感,所以也更容易体验到视幻觉。

    为了减少幻觉的发生,我们需要采取相应的对策。首先,控制诱发因素,例如感染和代谢紊乱,纠正水、电解质平衡。其次,治疗睡眠障碍,建议及时就诊于睡眠门诊。第三,减少多药合用,避免同时使用抗胆碱能抗抑郁药物、抗焦虑、镇静药物等。第四,减少抗PD药物的使用,包括抗胆碱能药物、金刚烷胺、多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶B抑制剂、儿茶酚胺氧位甲基转移酶抑制剂和左旋多巴。最后,使用药物治疗,推荐使用氯氮平或喹硫平,而奥氮平不作为常规应用。典型的抗精神病药物可能会加重帕金森症状,因此不应使用。

    如果您或您身边的帕金森患者出现了可能是幻觉的现象,务必寻求专业的医疗帮助,不要自行治疗。及时的诊断和治疗可以帮助您更好地管理疾病。

  • 4月11日是世界帕金森病日,这一天提醒我们关注并支持那些受到帕金森病影响的人们。帕金森病是一种常见的神经系统变性疾病,主要影响中老年人群。根据流行病学调查,55岁以上的老年人中大约有1%的人患有此病;65岁以上的老年人中,男性约有1.7%、女性约有1.6%患有此病。

    帕金森病的症状包括动作缓慢、手脚或身体其他部分的震颤、肢体僵硬不灵活、活动费力等。虽然帕金森病本身不是一种致命的疾病,但如果不及时和合理地治疗,可能会导致身体机能下降,甚至生活不能自理,最后出现各种并发症,如肺炎、泌尿系感染、骨折等,从而严重影响患者的生活质量。

    面对帕金森病,我们需要采取积极的态度和科学有效的方法去治疗和调整。个体化的规范治疗可以缓解和改善症状,但需要不断地适应和调整。有时候,病情可能会出现变化,需要重新调整。然而,不能因为担心调整不好了而自动放弃。相反,应该永不放弃,坚持寻找最合适的治疗方案。

    在这个世界帕金森病日,我们呼吁大家要以乐观向上的心态去面对帕金森病,采取科学有效的方法去治疗和调整。同时,也希望社会各界能够更多地关注和支持帕金森病患者,为他们提供更好的医疗服务和生活环境。

  • Segawa病,也被称为多巴胺反应性肌张力障碍(DRD),是一种罕见的神经系统疾病,占所有肌张力障碍患者的5-10%。它通常在儿童早期发病,表现为昼夜波动性肌张力障碍和帕金森综合征。小剂量多巴胺制剂治疗可以获得快速持久的治疗效果。

    Segawa病的发病机制主要与三磷酸鸟苷环化水解酶1(GCH-1)基因突变有关。这种基因突变会导致GCH-1活性降低,影响四氢生物蝶呤的合成,进而引起多巴胺合成障碍和肌张力障碍等症状。

    Segawa病的主要临床表现包括姿势性肌张力障碍、手足徐动、挤眉弄眼、耸肩、颈部痉挛等不自主运动,以及类似帕金森综合征的症状,如震颤、僵直、运动迟缓等。患者也可能出现脊柱畸形等并发症。

    诊断Segawa病的最有用方法是对小剂量左旋多巴试验的显著阳性反应。代谢检查和基因突变检测也可以帮助诊断。治疗主要依赖于小剂量多巴胺制剂,早期诊断和治疗可以迅速、持久地改善症状。

  • DBS(深部脑刺激)手术在治疗帕金森病等神经系统疾病中发挥着重要作用。虽然手术总体上被认为是相对安全的,但仍存在一定的风险。我们将探讨DBS手术的安全性、并发症种类及其控制方法。

    根据相关文献报道,DBS手术的并发症率在3%-20%之间。然而,这些数据往往来自于手术刚开始的几年,距今已有十几年的历史。与此同时,隆胸手术的并发症率约为23%,但这并没有阻止人们选择该手术。因此,DBS手术的并发症率并不比隆胸更高。

    在经验丰富的DBS中心,随着时间的推移,医生们对每种并发症的控制变得更加精准。他们对并发症发生的原因进行了深入研究,并从手术计划和操作方面进行了大量改进,使得这项包含199个主要步骤的手术变得更加安全。

    下面我们将讨论DBS手术的主要并发症。首先是脑出血,这是最危险的并发症之一。然而,通过采用多种磁共振成像技术的联合应用、手术计划系统的使用、围手术期控制血压、稳定情绪等措施,近年来DBS术后能引起神经功能症状的颅内出血几率小于千分之三,有后遗症的更是小于千分之一。

    其次是癫痫,这是一种所有脑外科手术都难以预测的并发症。为了尽可能降低癫痫的发生率,医生们选择对脑组织损伤最小的操作路径、最小的穿刺入口,并以最快的速度一次性准确植入电极。近年来,我们的DBS患者癫痫的发生率在千分之二以下,并且可以用药控制。

    最后是切口愈合不良或感染破溃,这是DBS手术最令人遗憾的并发症之一。引起这种问题的原因包括血糖控制不佳、低蛋白血症、局部皮肤太薄等。针对这些因素,医生们采取了不同的切口设计、控制血糖、连续缝合、减少和隐藏线结、加强对患者教育等措施。目前DBS术后皮肤破溃的发生率在1%左右。

    总的来说,DBS手术的安全性在有经验的医生那里可以得到比较好的保障。其他的并发症种类繁多,但每种的发生率都很低,并且都有对应的处理措施。

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