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神经源性膀胱(NB)是一种由于神经系统病变引起的膀胱和/或尿道功能障碍,可能导致一系列下尿路症状和并发症。为了规范NB的临床诊疗行为,制定了本指南,旨在为不同医疗条件下的医生在NB的诊断和治疗选择方面提供参考。
神经源性膀胱的病因包括外周神经病变(如糖尿病神经源性膀胱)、盆腔手术继发、感染性疾病(如带状疱疹、HIV感染)、神经脱髓鞘病变(如多发性硬化症)、老年性痴呆、基底节病变(如帕金森病)、脑血管病变、额叶脑肿瘤和脊髓损伤等。这些病因可以导致逼尿肌过度活动、逼尿肌括约肌协同失调、膀胱感觉异常、膀胱容量和顺应性改变等下尿路功能障碍。
在进行NB的诊断时,需要了解导致膀胱尿道功能障碍的神经系统病变、下尿路功能障碍和泌尿系并发症、以及其他相关器官和系统功能障碍。常用的检查方法包括病史采集、症状评估、体格检查、实验室检查(如尿常规、肾功能检查、尿细菌学检查)、影像学检查(如泌尿系超声、泌尿系平片、静脉尿路造影、泌尿系CT、泌尿系MR水成像、核素检查、膀胱尿道造影)和膀胱尿道镜检查等。
根据ICS下尿路功能障碍分类系统,NB可以被分类为储尿期和排尿期两部分描述,并基于尿动力学结果针对患者的功能提出一个分类系统。该系统可以较好地反映膀胱尿道的功能及临床症状,但需要补充相应的神经系统病变的诊断。
在制定和调整治疗方案时,应根据患者的具体情况和尿动力学检查结果进行个体化的选择。同时,需要注意上尿路损害的风险,避免因不当治疗而加重病情。
总之,神经源性膀胱是一种复杂的疾病,需要综合考虑病因、临床表现和检查结果,进行科学合理的诊断和治疗。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
神经源性膀胱是神经系统疾患患者常见的问题,然而,在我国,包括泌尿外科医生在内的各科医生对此问题的重视程度远远不够。早期正确处理神经源性膀胱可以避免尿路并发症的发生,提高患者的生存质量。美国的经验表明,积极处理神经源性膀胱可以显著降低肾功能衰竭的风险,并改善患者的生活质量。
目前,我国对神经源性膀胱的处理尚未得到广泛的重视。即使在大型综合医院,神经源性膀胱患者也很少得到预防性的、针对性的常规处置方法。这种状况在全国的医疗单位并不少见。因此,我们需要重视神经源性膀胱的处理,使其常规化,并加快培养从事神经泌尿亚专业的医生。
处理神经源性膀胱的医生应接受过神经泌尿专门培训。由于神经源性膀胱的处理非常复杂,需要根据病情变化调整治疗方案,正确处理并发症,并与患者充分沟通。目前,我国尚无泌尿外科住院医师培训制度,现有医生也很少有机会得到神经源性膀胱诊治方面的培训。因此,应加快培养神经泌尿亚专业的医生。
医院应具有专业人员及基本设备来处理神经源性膀胱。虽然康复中心及医院可能没有开设泌尿外科,但它们可以提供良好的影像尿动力检查设备,并配有尿动力检查技术人员及医生。然而,能常规开展影像尿动力检查的医院还较少。因此,我们需要在有条件的康复中心及医院尽快常规开展影像尿动力的检查工作,并配置专门的检查技术人员及医生来从事神经源性膀胱的诊治工作。
社会家庭的关注及健全的保险制度也是神经源性膀胱治疗的关键所在。神经源性膀胱的处理是一长期的过程,定期的随访检查、服药及可能的手术治疗将是一笔较大的医疗费用。因此,社会给予这些患者完善的保险是全面提高神经源性膀胱治疗水平,改善患者生存质量的关键。
我从小就有便秘的问题,小时候父母总是说我吃得太少,长大后才知道这可能是脾虚的表现。最近这段时间,情况变得更糟了。两天才有一点大便,成型也很差,每次都感觉没排干净,整个人都很不舒服。
我决定去京东互联网医院咨询一下。医生问我大便多久一次,我说两天或者更久。医生又问我近期是否做过相关检查,我说没有。医生建议我可以服用药物辅助治疗,推荐了通便药物乳果糖口服液和肠道益生菌来调理肠道菌群。
我问医生这是什么情况,是消化的问题还是上火。医生说可能是脾虚引起的便秘,建议我平时多吃水果蔬菜,多加强体育锻炼。医生还开了整肠生和乳果糖口服液的处方,告诉我在药店就可以买到。
我回家后开始按照医生的建议进行调理。每天早上喝一杯温水,多吃一些富含纤维的食物,晚上也会做一些简单的运动。同时,我也开始服用整肠生和乳果糖口服液。刚开始几天,效果并不明显,我甚至开始怀疑这些药物是否真的有效。
但是,坚持了一周后,我发现自己的便秘情况有所改善。每天都能排便,虽然量不多,但至少不再有那种不干净的感觉了。我的心情也变得轻松了许多,不再整天担心着便秘的问题。
通过这次经历,我深刻地体会到健康的重要性。我们不能忽视身体发出的任何信号,尤其是像便秘这样看似小问题的症状。及时就医,采取正确的治疗方法,才能让我们远离疾病的困扰。希望我的经历能够帮助到其他有类似问题的人们,也提醒大家要多注意自己的身体健康。
想问问大家有没有出现过这样的情况啊?如果有,希望你也能及时就医,找到适合自己的治疗方法。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
我还记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了整个房间。我的宝贝儿子小明躺在床上,脸色苍白,眼神空洞。他的便秘问题已经持续了八九个月,奶粉过敏更是雪上加霜。作为一名母亲,看到孩子这样,我心如刀绞。
我决定寻求专业帮助,于是来到了京东互联网医院。这里的公共营养师**,一位温柔而专业的医生,接待了我。她的办公室整洁而舒适,墙上挂着各种医学证书和奖状,给人一种安心的感觉。
我向她描述了小明的情况,包括他的年龄、症状和已经停止喝奶粉的事实。医生认真倾听,时不时地做笔记。她的专业态度让我感到放心。
“根据您宝宝的情况,建议选择白金版益生菌。”医生说,“这种益生菌可以调理肠胃,促进消化,改善便秘腹泻等胃肠道症状。并且添加的菌种M-16V,经临床研究表明补充M-16V可提高体内抑炎因子TGF|β水平,抑制炎症,对减缓婴儿炎症和过敏反应有积极的效应。”
我听了医生的解释,心中一片明朗。终于有了希望!我问她大概需要多久才能看到改善。医生告诉我,白金版益生菌大概28天可以降低敏感概率,3个月缓解IgE介导的特应性皮炎34%,同样可以改善哮喘样症状。便秘的话,一般三五天会有所改善,但也要看每个宝宝的情况。
我决定按照医生的建议,给小明服用白金版益生菌。每天早晚各一包,空腹或随餐效果更佳。37度水冲服。医生还提醒我,调节菌群不是一朝一夕,需要坚持吃1-3个月。
在接下来的日子里,我和小明一起经历了许多。有时候他会因为肚子疼而哭闹不止,有时候他会因为便秘而感到沮丧。但我始终陪伴在他身边,给他温暖和支持。同时,我也在网上查找相关信息,了解更多关于儿童便秘和过敏的知识。
慢慢地,小明的症状开始改善。他的便秘问题逐渐消失,皮肤也变得光滑细腻。看到他健康快乐的样子,我心中的石头终于落了地。
这次经历让我深刻认识到,健康没有小事。平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
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我还记得那天,四岁的女儿小雨突然大哭起来,手紧紧地捂着肚子。我心中一惊,赶紧问她怎么了。小雨抽噎着说:“妈妈,拉大便好疼。”
我一听,心都揪了起来。小雨从小就很挑食,蔬菜水果基本不吃,经常便秘。可这次不同,疼得她都哭了。我赶紧带她去看医生,医生说是脾虚引起的便秘,需要改善饮食和用药治疗。
回家后,我开始给小雨喝乳果糖,按照医生的建议每天一次,5ml的剂量。同时,我也开始注意她的饮食,尽量让她多吃些蔬菜水果,适当补充水分。可即使这样,小雨还是会时不时地抱怨肚子疼,拉大便也很困难。
我又带她去看医生,医生说可以用红霉素软膏涂抹肛门,缓解疼痛。于是我每天都给小雨涂抹,希望能让她好受一些。可小雨还是会哭闹,甚至有时候连走路都很困难。
我开始感到无助和焦虑,担心小雨的病情会越来越严重。幸好我在京东互联网医院咨询过,医生给了我很多宝贵的建议和指导。他们告诉我,除了药物治疗和改善饮食外,还需要注意小雨的生活习惯,避免过度劳累和精神紧张。
我开始认真执行医生的建议,给小雨做按摩,帮助她放松身心。同时,我也开始学习如何正确地照顾小雨,如何预防便秘的发生。慢慢地,小雨的病情开始好转,她不再那么频繁地抱怨肚子疼,拉大便也变得更容易了。
这段经历让我深刻地体会到,作为父母,我们需要时刻关注孩子的健康,及时发现问题并采取措施。同时,我也感谢京东互联网医院的医生们,他们的专业知识和耐心指导帮助我度过了最困难的时刻。
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我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在为我庆祝。然而,我的心却像被一块巨石压住,无法呼吸。因为我最爱的宝贝,我的小天使,八个月大的儿子,体重不增,反复便秘,发育迟缓。
我带他去体检,医生说身高体重都中上,没什么大问题。但我知道,我的宝贝不对劲。他的大运动发育落后,扶着可以站,但不会走。每次看到他努力想迈步却失败的样子,我的心就像被撕裂了一样疼痛。
我开始四处求医问药,试过各种方法,包括换奶粉、吃营养包等,但都没有明显效果。直到有一天,我在京东APP上发现了京东互联网医院,决定给他试试看。
我打开APP,点击“我的”,再点击“问医生”,在搜索栏中输入“儿科”,很快就找到了一个专业的医生。我们开始了长达一个小时的视频咨询,医生详细询问了宝贝的症状、饮食习惯、生活环境等信息,并给出了专业的建议。
医生说,宝贝的便秘可能与饮食有关,建议我们给他口服妈咪爱益生菌和乳果糖,同时顺时针按摩腹部,促进肠道蠕动。医生还强调了规律饮食、清淡饮食的重要性,并建议我们多让宝贝吃蔬菜水果,多喝温热的液体。
我按照医生的建议去做,宝贝的便秘情况有所改善。医生还建议我们给宝贝常规补充维生素D,增强骨骼健康。经过一段时间的调理,宝贝的体重开始增加,精神状态也变得更好。
我深深感激京东互联网医院的医生,他们的专业知识和耐心解答让我在最困难的时候找到了方向。现在,我的宝贝已经一岁多了,虽然大运动发育仍然有些落后,但他已经可以自己走路了,看到他蹒跚学步的样子,我心中充满了喜悦和感恩。
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神经源性膀胱是脊髓损伤的常见并发症,影响着约5万名新病例每年。其主要症状包括尿潴留、尿失禁和残余尿量增多等,若不当处理可能导致膀胱输尿管反流、肾积水、泌尿系统感染和肾功能减退或衰竭。
间歇导尿术是一种有效的治疗方法,通过不将导尿管留置于膀胱内,仅在需要时插入膀胱,排空后即拔除。这种方法可以使膀胱间歇性扩张,保持膀胱容量和恢复膀胱的收缩功能,避免膀胱过度充盈对膀胱和肾脏功能的损害。间歇导尿被国际尿控协会推荐为治疗神经源性膀胱功能障碍的首选方法,因此在神经源性膀胱管理中占有重要地位。
相比于长期留置尿管,间歇导尿可以降低尿路感染的风险。长期留置尿管会损伤尿道黏膜,降低其免疫能力,易形成尿道内压疮,并阻碍具有制菌作用的前列腺液流入尿道,增加尿路感染的概率。早期采用间歇导尿可以有效减少残余尿量,形成反射性膀胱并减少尿路感染的机会,对建立膀胱功能平衡具有重要意义。间歇导尿还使患者有更高的自主性,不影响正常生活,具备更高的生育能力以及整体上更优的生活品质。
在实施间歇性导尿时,应注意以下几点:严格执行无菌操作原则;定时导尿,每次导出的尿量不应超过500ml;挤压膀胱方法要正确;使用柔软的导尿材料并充分润滑;导尿动作轻柔;导尿力求将尿液排尽,不留残余尿;每1~2周行尿常规检查和中段尿培养;详细记录患者的出入水量情况。一般来说,开始时每隔4—6小时1次,每日不超过6次,随后根据膀胱残余尿量的多少来调整导尿次数。当残余尿量少于100ml或只有膀胱容量的10%~20%时,即认为膀胱功能达到平衡,可以停止导尿。
我从小就有脾虚的毛病,经常会出现腹泻的情况。最近这段时间,我的症状又开始加重了。每天早上起床,肚子就开始咕咕叫,总感觉要拉肚子。于是我在网上搜了很多关于脾虚泄泻的中药,最后选定了复方聚乙二醇电解质散(IV)6袋/盒的舒泰神和舒泰清。
我按照说明书上的剂量,吃了三份药,分别在早上、下午和晚上各吃了一次。每次吃完药后,我都等待着肚子里的反应。可是一整天过去了,我只去了一次厕所,还是很费劲的那种。我的心情开始变得焦虑起来,难道这药不管用?
我决定去找医生咨询。来到医院,医生问我有没有便秘的情况。我点了点头,告诉他我之前也试过其他的泻药,但都没有效果。医生建议我可以试试乳果糖,说它的效果比聚乙二醇电解质好一些。
我有些疑惑,问医生为什么我吃了三份的量只去了一次厕所。医生解释说,这个药主要是用来做肠道准备的,并不是专门治疗便秘的药物。听完医生的解释,我有些失望,但也明白了自己的错误。
医生还提醒我,虽然乳果糖可以缓解便秘,但最好还是去做个肠镜检查,排除其他可能的病变。我点了点头,表示会注意的。离开医院后,我开始反思自己的行为,为什么总是盲目地相信网上的信息,而不去寻求专业的医疗帮助?
从这次经历中,我学到了一个重要的教训:健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们也能从中吸取教训,珍惜自己的健康。
我从来没有想过,拉粑粑出血和屁眼疼痛会成为我生活中的一部分。直到那一天,我在上厕所时发现了异常的血迹,心中不禁一阵恐慌。随后,疼痛也开始伴随着每次排便,仿佛我的生活被这两个问题完全占据了。
我记得那天早上,阳光透过窗户洒进来,照亮了我家的小客厅。平日里总是热闹的家中此刻却异常安静,仿佛所有人都在等待着什么。我的心情也随着这份沉默而变得越发沉重。终于,我鼓起勇气,拿起手机,打开了京东互联网医院的APP。
在等待医生的过程中,我不由得回想起过去的日子。每天都吃辣的饭菜,熬夜加班,生活节奏快得像一台永不停歇的机器。现在看来,这些不良习惯可能就是导致我现在状况的原因吧。想到这里,我不禁感到一丝后悔和自责。
医生很快就接入了我的咨询。他的声音温和而专业,听起来非常可靠。我向他描述了我的症状,包括拉粑粑出血和屁眼疼痛。他问了我一些问题,例如便秘情况、是否有肛门处包块等。他的每一个问题都让我感到他对我的病情非常关心和认真。
在了解了我的情况后,医生告诉我可能是肛裂引起的,并给出了详细的治疗建议。他建议我少吃辛辣刺激性食物,避免熬夜和劳累,保持大便的顺畅,多吃一些粗纤维食物。同时,他还开了一些药方,包括高锰酸钾粉坐浴和一些口服药物。
我按照医生的建议开始了治疗。每天早上,我都会喝一杯温开水或淡盐水,帮助肠道蠕动。晚上睡觉前,我会揉腹10-15分钟,刺激肠道蠕动。同时,我也开始注意饮食,尽量避免辣的食物,多吃新鲜蔬菜和水果。这些改变虽然小,但却让我感到生活中的一丝希望。
在治疗的过程中,我也遇到了一些困难。有时候,疼痛会突然加剧,让我感到非常无助和焦虑。但每当我想放弃时,医生的建议和鼓励总能让我重新振作起来。他的专业知识和人性化的关怀,让我在这段艰难的时期中感受到了温暖和支持。
现在,我的病情已经有了明显的好转。虽然还需要继续治疗一段时间,但我已经可以感受到生活的美好。每天早上醒来,阳光依旧温暖,家人依旧关心,生活依旧美好。只是这一次,我更加珍惜和感激这些平凡而又宝贵的东西。
如果你也遇到了类似的问题,不要害怕或羞涩,及时寻求专业的医疗帮助。京东互联网医院就是一个非常好的选择。他们的医生专业、耐心,能够给你最合适的治疗方案。同时,也要记得,健康没有小事,平日里多注意身体,出现不适要及时就医。只有这样,我们才能真正享受生活的美好。
我还记得那天,宝宝的脸上写满了不适。三天来,他每天只拉几粒屎,硬邦邦的,跟以前一天一次、拉得很多的状态完全不同。作为一个新手妈妈,我心急如焚,担心宝宝的健康出了问题。
我决定寻求专业的医疗帮助,于是打开了京东APP,点击“我的”,再点击“问医生”,在搜索栏中输入“宝宝大便干燥,拉几粒屎,怎么办?”很快,一位全职医生接待了我。
医生问了很多问题,包括宝宝的精神状态、尿量、是否发烧等等。我一一回答,心中充满了焦虑和期待。医生告诉我,宝宝可能是便秘了,建议我给他口服妈咪爱益生菌和乳果糖,并且每天晚餐后半小时用温水洗屁股,后用小毛巾热敷松弛肛门,同时手轻柔地做腹部顺时针按摩,促进宝宝排便。
我按照医生的建议去做,宝宝的状态逐渐好转。每天晚上,我都会给他做按摩,轻轻地滑柔到右上腹,再到左上腹,到左下腹,宝宝的表情也从不适转变为舒适。同时,我也注意让宝宝多吃蔬菜水果,多喝温热的液体,规律饮食,清淡饮食,少吃零食。
在这个过程中,我深深感受到了医生的专业和关心。他们不仅提供了有效的治疗方案,还给予了我极大的安慰和支持。每次我有疑问或者担忧,都可以随时上线咨询医生,得到及时的回应和指导。
现在,宝宝已经恢复了正常的排便习惯,脸上也重新绽放了笑容。我想对所有的新手父母说,健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
最后,我想问问大家有没有出现过类似的情况?如果有,希望我们可以一起分享经验,互相帮助,共同守护宝宝的健康成长。
我还记得那天,阳光透过窗帘,洒在我脸上,温暖而又刺眼。产后两个月的我,正躺在床上,手里拿着手机,心中充满了焦虑和不安。肛裂、便秘、便血,这些词汇在我脑海中反复出现,像一只无形的手,紧紧地抓住了我的心脏。
我打开了京东互联网医院的APP,输入了我的症状,等待着医生的回复。几分钟后,一个名叫言犀的医生接了我的咨询。她的声音温柔而专业,仿佛一股清泉,缓缓地流入我的心田。
“尊敬的PLUS会员您好,我是京东全职医生,非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”言犀医生说。她的语气让我感到安心,仿佛我不是在与一个陌生人交流,而是在与一位老朋友聊天。
我告诉她我的症状,希望能找到一个有效的解决方案。言犀医生问了我一些问题,了解我的身体状况和用药情况。她的专业知识和细心让我感到放心,仿佛我找到了一个可以信任的人。
“太宁栓可以用吗?”我问道。言犀医生告诉我,太宁栓是一种治疗肛裂和痔疮的药物,可以缓解我的症状。但她也提醒我,哺乳期的妈妈需要特别注意用药安全,不能随意使用药物。
我听从了言犀医生的建议,购买了太宁痔疮膏。用药一周后,我的症状明显改善。肛裂不再疼痛,排便也变得顺畅起来。我感激言犀医生,感谢她给予我的帮助和指导。
在这个过程中,我也学到了很多关于健康的知识。言犀医生告诉我,平时多吃纤维素多的食物,忌食辛辣食物,适当增加饮水量,养成定时排便习惯,多活动,避免久坐。这些小小的改变,竟然能带来如此大的效果。
我想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,千万不要忽视,及时就医咨询肛肠科医生。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!