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本文通过一位帕金森病患者的治疗经历,展示了毁损术和脑起搏器植入手术的效果。该患者在进行立体定向左侧苍白球射频毁损术后,右侧肢体症状明显改善,震颤消失,活动轻快灵活。随后,患者又接受了右侧STN核脑深部电极埋藏刺激术,左侧震颤基本消失,肌张力明显减低,关节活动改善明显。术后,患者恢复良好,双侧肢体僵硬已缓解,能够活动自如,生活质量显著提高。
毁损术和脑起搏器植入手术是目前有效治疗帕金森病的手术方法。毁损术通过电烧灼法破坏脑内功能异常兴奋核团,主要是苍白球和丘脑腹外侧核,以消除帕金森病震颤僵直症状。然而,毁损术是一种破坏性手术,部分病人远期效果不佳,而且一般只能进行一侧,不能进行双侧。相比之下,脑起搏器治疗是一种微创手术,通过慢性电刺激来控制帕金森症状,是一种可逆性的神经调节治疗,不对脑组织造成永久性损害,不影响今后其他新的方法治疗。脑起搏器的刺激参数可通过体外电脑程控,具有可逆转的特点,关闭刺激电源,其作用随即停止,安全性也高。从效果上来说,脑起搏器值得推荐。
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帕金森病(Parkinson's disease),也被称为“震颤麻痹”,通常在60岁后发病。它的主要特征包括动作迟缓、四肢或身体其他部分的震颤以及身体僵硬,失去柔软性。英国内科医生詹姆·帕金森首次系统地描述了这种疾病,但当时并不知道它属于哪一类疾病。
帕金森病的发病过程缓慢,早期症状并不明显,并且存在个体差异。然而,主要有四个运动症状:
中枢神经系统通过调节骨骼肌的肌紧张或产生相应的运动来保持或改正身体空间的姿势,这种反射活动被称为姿势反射。早期的帕金森病患者,姿势反射下降不明显,但在发病5-8年后,各种姿势反射都会明显下降。对于进行性和上行麻痹的患者,往往在发病2年左右就会有第一次摔倒的情况;而多系统萎缩的患者,则在发病3-4年后出现摔倒,路议题痴呆的患者,平均在发病4-5年后出现第一次摔倒;相比之下,帕金森病患者通常要在发病8-10年后才会出现第一次摔倒。如果患者在发病几年内就开始频繁摔倒,可能不是原发性帕金森病。
当姿势反射消失时,平衡能力下降,患者站不稳(静态平衡能力下降),走路前冲(动态平衡能力)。如果从患者身后轻拉患者双肩,患者可能会像一根木头一样直挺挺的向后倒,而没有任何保护性的反射动作(如撤腿、弯腰、前伸手等),因此姿势反射的消失,常常导致患者摔倒、摔伤。患者在注意力分散、执行其他任务的时候更容易出现姿势反射功能的下降。
家属需要注意的是:患者自己往往意识不到自己的姿势反射消失,所以他们还会做一些本来不能完成的事情,甚至是做一些危险动作,导致自己摔倒。例如,患者可能只坐在椅子的边缘上,而不是坐在中心,或者转身时容易向后倾倒。家属应该格外注意,对患者进行宣教。
姿势反射消失的神经通路除了多巴胺能神经递质,还有胆碱能递质的减少。因此,疾病中晚期的患者,有时吃多巴胺能类的药物对这些症状的改善可能并不明显。
步态异常可以有多种类型,其中以冻结步态为最严重的类型,严重影响患者的活动能力。
在临床研究中,安慰剂效应是一个重要的现象。它指的是,患者在接受某种治疗时,仅仅因为相信这种治疗有效,就会出现症状改善的情况。这种效应在药物和手术治疗中都存在,但有趣的是,手术的安慰剂效应往往比药物更强大。
研究表明,帕金森病人对手术的期望普遍高于对药物的期望。这种高期望可能是手术安慰剂效应的原因之一。甚至在一些手术研究中,假手术的安慰剂效应也能达到真实手术的30%。此外,手术的价格也可能影响安慰剂效应。被告知手术费用高昂的患者,即使接受了假手术治疗,治疗效果也可能比被告知手术费用便宜的患者更好。
近年来,为了更准确地评估手术的真实效果,一些研究采用了与真实有效的药物进行对比的方法。然而,这种设计可能会高估手术的真实效果,产生假阳性结果。因此,在进行临床研究时,需要注意安慰剂效应的影响,并尽可能地控制它。
此外,医生与患者的沟通方式也可能影响安慰剂效应。如果医生能够使用积极、正面的语言,并表现出同情心和同理心,安慰剂效应可能会更加明显。总的来说,安慰剂效应是一个复杂的现象,需要从多个角度进行研究和理解,以便更好地应用于临床实践中。
我坐在诊室里,手心冒汗,心跳加速。15年了,帕金森病已经成为我生活的一部分。起初,美多巴的效果很好,但现在,似乎已经失效了。我的手不停地颤抖,像是在跟我开玩笑一样。
医生走进来,面带微笑,问我最近有什么症状。我深吸一口气,告诉他我的情况。他听完后,眉头微皱,开始询问我美多巴的用量和频率。我回答说每天三次,每次一片。他的表情变得更加严肃,告诉我可能是因为长期服用导致了抗药性。
我感到一阵恐慌,心中涌起无数疑问。难道我要面对更严重的病情?医生似乎看出了我的担忧,安慰我说可以尝试加上普拉克索。他的话让我稍微放心了一些,但我仍然无法掩饰内心的焦虑。
我告诉医生我已经吃了17年的美多巴,去年又查出肺癌晚期。他的表情变得更加凝重,提醒我肺癌可能会加重帕金森的症状。我们商量后决定先做免疫治疗,然后再考虑调整药物方案。
我问医生普拉克索是否会伤胃,他建议我饭后吃,并且可以分开吃。对于厂家,他说哪个都行。我又问他每天几次,每次多少剂量。他告诉我一天三次,起始剂量为0.125,之后每周增加0.5,直到达到0.5日三次的维持量。
我感谢医生给我的建议,但内心仍然充满了不安。离开诊室后,我在街上漫步,脑海中不断回想着医生的话。帕金森病已经成为我生活的一部分,但我不想让它控制我的生活。我决定积极面对,寻找更多的治疗方法和支持。
想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望我们可以互相支持,共同面对挑战。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
帕金森病患者中有70%存在睡眠障碍,包括失眠、异态睡眠和嗜睡。半数以上的患者在发病前数年就已经出现睡眠问题,如梦魇、说梦话、喊叫、梦中挥拳踢脚等症状,甚至有些患者表现为入睡困难。针对中晚期的帕金森病患者,手术治疗后可以有效改善睡眠问题。
除了运动症状外,非运动症状如嗅觉减退、夜间睡眠不安等也需要引起注意。夜间睡眠不安被称为快动眼睡眠行为障碍,主要表现为多梦和各种复杂的行为异常,包括大叫、梦游或发生猛烈粗暴行为等。睡眠障碍作为帕金森病的重要非运动症状,还有其他表现,如失眠、日间睡眠过多和睡眠发作等。
以下是一些有助于改善睡眠的建议:避免服用含咖啡因或尼古丁的药物或食物,尤其是在上床入睡前4-6小时;避免剧烈锻炼、过饱、高脂蛋白饮食和饮水过多;晚上不要饮酒;睡觉前避免情绪激动和用脑过度;定时休息,准时上床;保持卧室温度适当、安静和光线暗。
食物也可以帮助改善睡眠。例如,睡前喝一杯热牛奶,吃面包或香蕉,睡前吃苹果或闻苹果气味,睡前喝燕麦片等。放松疗法和音乐助眠也可以有效缓解焦虑和改善睡眠质量。眨眼催眠是一种简单的方法,通过反复开闭眼睑,形成人为眼肌疲劳状态,帮助入睡。
了解正确的睡眠知识,养成良好的睡眠习惯,可以大大提高生活质量。让我们一起关注老人睡眠问题,预防和治疗帕金森病,享受健康、幸福的生活。
我从小就有肠胃问题,经常肚子疼,尤其是在吃了油腻或难消化的食物后。每次疼起来,嘴唇都会发紫,整个人都像被抽干了力气。这种情况已经持续了很长时间,影响了我的日常生活和工作效率。
有一天,我实在忍不住了,决定去看医生。通过京东互联网医院,我预约了消化内科的郑医生。进入诊室时,我的心情非常紧张,担心自己的病情会很严重。郑医生看起来很亲切,问我这种情况多久了。我告诉他已经很长时间了,甚至有时候会连续几天都疼得厉害。
郑医生问我是否有腹胀的感觉,我点了点头。他又问我是否有排便困难的问题,我也承认了。然后他开始详细询问我的饮食习惯和生活方式,包括我平时吃什么、怎么吃、是否经常熬夜等等。他的问题很细致,让我感觉他真的在关心我的健康。
最后,郑医生告诉我,根据我的描述,考虑功能性胃肠病的可能性大。他建议我减轻胃肠负担,少吃多餐,吃松软的面食和小米粥,汤面条,让胃肠道有一个休息恢复的时间。近期减少蛋白质也就是肉类的进食,这些是不好消化的食物,加重胃肠道负担。他还开了曲美布汀和益生菌的处方,告诉我可以服用这些药物来缓解症状。
我问郑医生是否有具体的药方,他说可以在京东互联网医院上直接购买这些药物。我感到非常放心,因为我不需要再去实体药店排队买药了。郑医生还给了我一些健康指导,包括如何调整饮食和生活习惯,如何预防肠胃问题的发生等等。
离开诊室后,我感到非常轻松和感激。郑医生不仅解决了我的健康问题,还教会了我如何更好地照顾自己的身体。我想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,千万不要忽视,及时就医是非常重要的。幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。大家如果有这样的情况,又没时间去医院挂号看病的话,京东互联网医院真的是性价比最高的选择。
58岁的韩某女士自1999年开始出现运动异常症状,最初表现为右侧胳膊自指尖发软无力,随后逐渐扩展至手腕、脚腕、膝盖、骻部、腰部和肩部。韩某经常感到软弱无力、肌肉困乏酸沉,并且夜间失眠。她的步态前倾,腰膝酸软,无法行走,且出现便秘症状。
韩某曾在上海一家医院接受治疗,医生初步诊断为脑梗塞,使用中西药物进行治疗,但效果不佳,症状持续加重。2006年下半年,韩某转至第四军医大学唐都医院接受王学廉教授的诊治。王教授诊断韩某患有帕金森病,并开具美多巴、安坦和金刚脘胺等药物进行治疗。服药后,韩某的病情逐渐好转,症状得到有效控制,期间多次调整药物剂量。
然而,今年4月份,韩某的症状再次加重,调整药物也无明显效果。韩某询问是否已经进入帕金森病晚期,是否适合进行脑起搏器手术。考虑到韩某的病史长达13年,且经多次药物调整后仍无效,根据帕金森病的发展规律,进行脑起搏器手术是合适的选择。然而,手术前需要进行严格的检查和美多巴冲击试验,以确保手术的安全性和有效性。
帕金森病是一种慢性神经退行性疾病,主要表现为运动障碍。目前,药物治疗、康复治疗和手术治疗是主要的治疗手段。其中,深部脑刺激(DBS)手术作为一种中晚期帕金森病的主要治疗方法,已经被广泛接受并在临床实践中取得了显著的疗效。
DBS手术的核心是植入一个由电极、导线和刺激器组成的系统。电极被植入脑部的特定区域,导线连接电极和刺激器,刺激器则发放电脉冲以调节脑部的活动。这种治疗方法可以有效地减少患者对左旋多巴药物的依赖,并改善运动症状,如震颤和运动迟缓。
DBS手术的适应症包括原发性帕金森病、对左旋多巴或抗帕金森药物有效、出现药物引起的并发症、排除其他可能影响手术和疗效的共存疾病,并且患者的身体条件允许接受手术。需要注意的是,DBS手术并非适用于所有帕金森病患者,必须在医生的指导下进行评估和选择。
未来,DBS系统有望在方向性电极、无导线颅骨镶嵌刺激器和闭环刺激等方面进行更新和改进。这些新技术的发展将进一步提高DBS手术的安全性和疗效,为更多的帕金森病患者带来希望。
近年来,随着医学技术的进步,脑起搏器的应用范围不断扩大。这种设备通过电刺激来帮助控制神经系统的异常活动,已经被广泛用于治疗帕金森病、癫痫等多种神经系统疾病。然而,在选择和使用脑起搏器时,需要注意一些重要事项。
首先,患者在服用药物时应谨慎。例如,美多芭和息宁可以一起服用,但需要在医生的指导下进行。另外,三款不同类型的脑起搏器各有优缺点,患者应根据自身情况选择最适合的设备,并且在安装新款设备前应充分了解其特点和使用方法。
其次,正确的药物搭配也非常重要。例如,泰舒达、笨海索、金刚烷和雷沙吉兰的合理搭配可以提高治疗效果。同时,达令复的药物可以根据医生的建议进行切割以便服用。
此外,蓝牙通讯功能的作用不仅限于患者可以通过手机蓝牙调控参数,还可以方便医生进行远程监控和调整。对于原发帕金森病患者,如果药物治疗效果不明显并出现冻结步态等症状,可能需要考虑DBS手术治疗。血压波动大、服用帕金森药物后血压下降的患者也需要特别注意,避免因低血压引起其他健康问题。
最后,关于脑起搏器的日常使用和维护,患者需要了解一些基本知识。例如,设备是否可以在关机状态下进行核磁共振检查,手指麻木可能需要进行哪些检查等。对于16岁男孩左脸抖动的情况,可能需要进行详细的神经系统检查以确定病因。
帕金森病是一种主要影响老年人的神经系统疾病。六十岁以上的老年人是该疾病的高发人群。它会导致行动缓慢、四肢抽搐和身体僵硬等症状,严重影响患者的行动和自理能力。那么,老年帕金森病的治疗方法有哪些呢?
首先,按摩是一种非常有效的治疗方法。它可以避免肌肉僵硬,通过伸展僵硬肌肉之间的粘连组织,解除肌肉痉挛,使活动更加自如。按摩还能改善关节运动,使变硬的肌肉组织松软,刺激淋巴循环。家人可以经常为帕金森病患者做全身按摩,这对患者的恢复非常有益。
其次,反射疗法和针灸治疗也被证明是有效的治疗方式。反射疗法可以帮助稳定神经系统,而针灸治疗则可能减轻肌肉僵硬、疼痛和不平衡等症状。
此外,康复训练也是非常重要的。早期的帕金森病患者可以做一些力所能及的事情,并不需要停止工作。医生指导下的康复锻炼也可以帮助患者恢复功能。
在治疗过程中,患者家属的精心照顾尤为重要。特别是在患者的生活和饮食上要特别注意,以便更好地治疗帕金森病。这个过程需要长期的耐心和努力。
帕金森病是一种常见的神经系统疾病,主要影响患者的运动能力。它是由英国医生詹姆斯·帕金森首次描述的,得名于其名字。这种疾病的特点是脑部的“黑质”区域功能退化,无法产生足够的多巴胺,导致肌肉僵硬、震颤和运动迟缓等症状。
帕金森病的发病率随着年龄的增长而增加,65岁以上的老年人中有1.7%的人患有此病。虽然大多数患者在30-40岁之间开始出现症状,但也有一些年轻人可能会患上这种疾病。目前,中国已经有超过200万名帕金森病患者。
该疾病的病因尚不完全清楚,但研究表明,基因遗传和环境因素可能都起着一定的作用。例如,脑炎、颅脑损伤、脑血管疾病和一氧化碳中毒等都可能增加患病的风险。然而,帕金森病并不是老年痴呆症,患者的思维和智力通常不受影响,除非在晚期出现认知功能下降的症状。
治疗帕金森病的方法包括药物治疗、手术治疗和康复训练。左旋多巴(L-dopa)是最常用的药物,可以有效地改善症状。然而,长期使用可能会导致副作用,如“不自主动作”和“开关”现象。手术治疗包括损毁术和脑深部电刺激治疗,后者已成为新一代的治疗手段。康复训练则可以帮助患者改善运动功能和日常生活能力。
在日常生活中,帕金森病患者需要注意饮食和情绪管理。均衡的饮食、充足的水分和适量的运动都有助于预防便秘和骨质疏松等并发症。同时,保持良好的心态和积极的社交活动也非常重要,可以帮助患者更好地应对疾病带来的挑战。