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嗜铬细胞瘤和副神经节瘤(PPGLs)是一类神经型神经内分泌肿瘤,起源于神经外胚层嗜铬母细胞。临床上,定位于肾上腺髓质的PPGLs被称为嗜铬细胞瘤,而将肾上腺外的PPGLs统称为副神经节瘤。过去,PPGLs只有在出现远处转移时才被视为恶性肿瘤,但现在所有PPGLs都被认为具有恶性潜能。
如果怀疑患有PPGLs,需要进行全身常规影像学评估和功能影像学检查,包括增强CT或MRI、18F-FDG-PET/CT、68Ga-SSA-PET/CT、18F-DOPA-PET/CT和123I-MIBG扫描等。同时,需要检测血液/尿液中的儿茶酚胺及其代谢产物,因为交感神经起源的PPGLs多伴有这些激素的分泌,导致阵发性高血压、心悸和多汗等症状。基因检测对于PPGLs患者也非常重要,超过40%的患者携带遗传相关基因突变,包括RET、SDHx、VHL和NF1等多种基因的胚系突变。
PPGLs的治疗手段包括手术治疗、放疗、药物治疗和放射性核素治疗。对于非转移性的PPGLs,手术切除仍是首选治疗方案。局部放疗可用于颅底或颈部无激素分泌的PPGLs,但其整体缩瘤率较低。对于晚期的转移性PPGLs,可以采用生长抑素类似物、靶向治疗、化疗和放射性核素治疗等个体化的全身治疗方案。
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高血压是一种常见的慢性疾病,它不仅会影响患者的日常生活,还可能引发多种并发症,严重威胁患者的健康。那么,引起高血压的原因有哪些呢?除了常见的遗传和环境因素外,一些内分泌疾病和肾上腺问题也可能导致血压升高。
嗜铬细胞瘤是肾上腺上的一种肿瘤,它能够分泌肾上腺素和去甲肾上腺素等激素,导致血压急剧升高。这种疾病通常在年轻人群中较为常见,患者可能会出现头痛、心悸、出汗、面色苍白等症状。通过肾上腺磁共振和儿茶酚胺水平检查,可以确诊嗜铬细胞瘤。大多数情况下,手术切除肿瘤可以有效治疗嗜铬细胞瘤,恢复血压正常。
除了嗜铬细胞瘤,肾上腺皮质醇增多症也是一种可能导致高血压的内分泌疾病。这种疾病会导致肾上腺分泌过多的皮质醇,导致向心性肥胖、毛发增多、血糖升高等症状。肾动脉狭窄、肾小球肾炎等肾脏疾病也可能引起继发性高血压。
针对继发性高血压的治疗,首先需要明确病因,针对不同病因采取不同的治疗方案。对于嗜铬细胞瘤等内分泌疾病,手术切除是主要的治疗手段。对于肾动脉狭窄等肾脏疾病,可能需要药物治疗或介入治疗。对于原发性醛固酮增多症,药物治疗是首选。
除了药物治疗,日常保养也非常重要。高血压患者应该保持健康的饮食习惯,控制体重,戒烟限酒,保持良好的心态,适当进行体育锻炼。定期监测血压,及时调整治疗方案,可以有效控制血压,降低并发症风险。
如果您或您的家人患有高血压,建议及时就医,明确病因,制定合理的治疗方案。北京大学首钢医院心血管内科拥有一支经验丰富的医疗团队,可以为您提供专业的诊疗服务。
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一位51岁的男性患者因排尿后出现心悸、头痛、恶心和头晕等症状就诊。这些症状在过去两年间间歇性出现,未经治疗。最近十天,症状加重,伴随着大汗和视物模糊,血压在发作时升高到220/110mmHg,缓解后降至130/90mmHg。患者自行服用降压药物,但效果不佳。盆腔CT检查显示膀胱前壁存在软组织包块。进一步的泌尿系CT和盆腔MRI检查确认了该包块的存在和位置。膀胱镜检查也支持了这一发现。初步诊断为膀胱占位,可能是异位嗜铬细胞瘤。治疗方案包括术前药物控制血压和扩容,随后进行腹腔镜下膀胱部分切除术。手术顺利,术后患者恢复良好,主诉症状消失。
嗜铬细胞瘤是一种常见的泌尿外科疾病,多数起源于肾上腺。然而,异位嗜铬细胞瘤也可能出现在其他部位,包括膀胱。膀胱嗜铬细胞瘤的临床表现主要包括血压升高、排尿后心悸、大汗、头痛等交感神经兴奋的症状。少数患者可能以肉眼血尿及下尿路刺激症状为主诉就诊。诊断上,影像学检查和内分泌功能检查都是重要的工具。治疗主要依靠手术,腹腔镜下膀胱部分切除术是首选手术方式。术前准备和围术期管理对于手术的安全和患者的康复至关重要。
嗜铬细胞瘤是一种罕见但危险的肿瘤,起源于神经外胚层嗜铬组织。近90%的病例发生在肾上腺髓质内,剩余的10%则可能出现在其他含有嗜铬组织的部位。这种肿瘤的发病率在0.2%-0.6%之间,通常在20-50岁的人群中多见,且男女发病率无明显差异。
嗜铬细胞瘤的主要特征是阵发性或持续性过量分泌儿茶酚胺,导致血压剧烈波动。患者可能会出现头痛、出汗、心悸、脸色苍白、恶心、胸痛或腹痛等症状,甚至可能引发致命的高血压危象和脑血管意外。因此,及时发现和治疗嗜铬细胞瘤至关重要。
传统上认为,约有10%的嗜铬细胞瘤为恶性肿瘤,治疗效果不佳。然而,近年来,所有嗜铬细胞瘤都被归类为恶性肿瘤,但这并不意味着它们都是癌症。相反,嗜铬细胞瘤的“恶性”主要指的是未加控制的恶性高血压可能带来的继发损害。
如果得到及时的发现和充分的准备,嗜铬细胞瘤可以通过精确的手术切除。微创手术,特别是机器人辅助腹腔镜手术,已经成为治疗嗜铬细胞瘤的首选方法。对于少数特别巨大或恶性可能大的肿瘤,开放手术切除也可能是必要的。
在临床实践中,以下几种情况可能会引起对嗜铬细胞瘤的警觉:年轻的高血压患者,尤其是合并有代谢异常者;内科药物难以控制的顽固性高血压;波动范围较大的高血压;以及比较年轻或比较迅速地出现可能与高血压相关的靶器官功能损害的患者。对于可疑的嗜铬细胞瘤患者,影像学检查、24h尿儿茶酚胺和血肾上腺素测定是必要的定位及定性诊断手段。
嗜铬细胞瘤的术前准备非常重要,需要口服中长效a 阻滞剂充分扩张血管直至控制血压平稳。术前3-5日还可能需要使用胶体溶液扩容。术前准备时间因人而异,应在专业医生的密切监测下进行。对于患者和家属来说,充分理解和耐心是非常重要的。
我记得那天早上,阳光透过窗帘,洒在我和老公的床上。我们本该享受这温暖的周末早晨,但我的心却被一份担忧所占据。老公的空腹血糖值居高不下,尽管他已经连续一个月服用网上购买的红叶铬降糖保健品。今天早上,血糖仪显示的数字是9.5,远超正常范围。
我不禁想起了医生的话:“红叶铬只是辅助降血糖的保健品,不能替代药品。”我开始后悔没有早点带老公去医院看病。他的身体状况一直是我的心头大事,尤其是自从他被诊断出糖尿病以来。每天早上,我都会帮他测血糖,记录数据,监督他按时服药和控制饮食。然而,面对这个突如其来的高血糖值,我感到无助和恐惧。
我决定带老公去京东互联网医院咨询医生。我们在家中打开电脑,登录了京东互联网医院的网站。很快,我们就和一位名叫**的医生进行了视频连线。医生听完我们的情况后,建议老公继续服用红叶铬,但不能依赖它来控制血糖。他还强调了定期监测血糖、遵守糖尿病饮食和增加体育锻炼的重要性。
我问医生:“如果通过饮食和运动控制不了血糖,需要吃降糖药吗?”医生回答说:“是的,如果血糖仍然高,就需要服药控制。”我感到一阵担忧,老公的病情是否会恶化?医生似乎看出了我的焦虑,安慰我说:“只要我们及时采取措施,老公的病情是可以控制的。”
挂断视频后,我和老公决定严格按照医生的建议去做。我们开始每天早上测血糖,记录数据,并且更加注意饮食和运动。同时,我们也在网上查找更多关于糖尿病的知识,希望能够更好地管理老公的病情。
回想起那段日子,我深深地感激京东互联网医院的医生。他们的专业建议和耐心解答,让我们在面对老公的病情时不再感到孤立和无助。现在,老公的血糖值已经稳定在正常范围内,我们也更加了解如何管理糖尿病。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
我还记得那天早晨,起床后突然感到一阵头晕,接着就昏厥了过去。等我恢复意识,已经过了两三分钟。耳鸣、干呕和冷汗接踵而至,整个过程让我感到异常恐惧和无助。这种情况我从未经历过,心中充满了疑问和担忧:这是什么病?会不会很严重?
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在与医生的交流中,我了解到晕厥的原因可能是脑源性或心源性的。我的家族有低血压的遗传史,但这次的头晕感觉与以往不同。医生建议我做一个24小时动态心电图和头颅磁共振检查,以便更准确地诊断问题所在。
我开始担心自己的病情是否严重,医生则安慰我说,先做必要的检查,如果没有发现问题,可能是体位性低血压引起的。同时,他也提醒我要警惕嗜铬细胞瘤的可能性,需要进一步排查。
整个过程中,我感受到了医生的关心和责任心。他们不仅关注我的身体健康,也关心我的心理状态。这种人性化的服务让我感到温暖和被尊重。
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我从未想过,呼吸困难、心跳加速和害怕声音会成为我生活的一部分。半年前,这些症状开始悄然侵入我的日常,像一只无形的手,紧紧攥住我的心脏,令我喘不过气来。
那天,我在京东互联网医院的在线咨询中,向医生描述了我的症状。医生问我多久了,是否去过医院检查。我告诉他,症状已经持续半年了,但还没有去医院检查过。医生建议我到心内科和内分泌科做相关检查,以找出症状的原因。
我记得当时的恐惧和不安,仿佛整个世界都在我周围崩塌。每当夜幕降临,心脏的跳动声就像一只野兽,咆哮着要从我的胸膛中逃脱。即使在白天,轻微的噪音也能让我心跳加速,汗毛竖起。这种感觉就像被困在一个无形的牢笼中,无法逃脱。
医生提醒我,甲状腺功能亢进或肾上腺嗜铬细胞瘤突然释放大量儿茶酚胺都可能导致这些症状。他的话像一盏明灯,照亮了我前进的道路。我决定去医院做检查,寻找答案。
在等待检查结果的日子里,我经常回想起四个月前干咳一个多月的经历。虽然当时没有感冒,但喉咙总是不舒服,总想咽口水,咽口水费劲,憋的心脏加速,身上嘚瑟没劲。这些症状是否与现在的状况有关?我不禁自问。
医生建议我先去呼吸科排除呼吸道问题,然后再去心内科做心电图。呼吸科医生会根据我的情况决定是否需要拍胸片。这个过程虽然漫长,但我知道每一步都是为了更好地了解我的身体状况。
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肾上腺嗜铬细胞瘤,这一听起来有些陌生的名词,实际上与我们的健康息息相关。这种疾病是由于肾上腺髓质异常分泌去甲肾上腺素和肾上腺素,导致血压异常升高。这种病态的血压升高,并非简单的头疼脑热,而是犹如一颗潜伏在体内的定时炸弹,威胁着患者的生命安全。
肾上腺嗜铬细胞瘤并非良性疾病,它可能会导致严重的高血压,甚至高血压危象。长期的高血压会影响到全身各个器官,包括心脏、肾脏、大脑等,甚至可能导致心肌梗死、肾功能衰竭、脑卒中等严重并发症。
那么,如何才能早期发现并治疗肾上腺嗜铬细胞瘤呢?首先,我们要了解它的临床表现。常见的症状包括:头痛、心悸、出汗、面色苍白、血压升高、阵发性高血压危象等。一旦出现这些症状,应及时就医,进行进一步的检查。
目前,肾上腺嗜铬细胞瘤的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要是通过降低血压,缓解症状。手术治疗则是将肿瘤切除,是目前最有效的治疗方法。当然,手术风险也不可忽视,需要在专业医生的指导下进行。
除了治疗,日常保养也非常重要。患者应保持良好的生活习惯,避免过度劳累,保持心情舒畅。同时,定期复查,监测血压和肿瘤标志物,及时发现病情变化。
总之,肾上腺嗜铬细胞瘤是一种严重威胁人类健康的疾病。了解其病因、症状、治疗方法以及日常保养,有助于我们更好地预防和治疗这种疾病。
我曾经历过一段非常焦虑的时期。起初,我只是偶尔感到心脏一阵刺痛,像针扎一样。这种感觉并不持续,但它总是在我最不经意的时候出现,令我非常不安。我开始担心自己是否患有心脏病,毕竟我也听说过很多人因为忽视了这种症状而导致严重后果的故事。
我决定去医院做一些检查。首先,我做了肌钙蛋白、心脏彩超和普通心电图。结果显示我的心脏并没有问题。医生告诉我,这种疼痛可能是神经性的,可能与压力或焦虑有关。然而,我仍然不放心,因为这种疼痛有时会变成撕裂感,非常难受。
在一次与医生的线上问诊中,我提出了自己的疑虑。医生耐心地解释说,偶尔的疼痛可能是神经性的,但如果疼痛持续存在,那么就需要进一步检查以排除心脏问题。我问医生是否可以通过肾上腺B超来检查嗜络细胞瘤,医生告诉我这两者之间没有直接关联,肾上腺B超主要用于检查肾上腺的结构和功能,而嗜络细胞瘤是一种罕见的肿瘤,通常需要通过其他方式来诊断。
虽然我对自己的健康状况仍然有些担忧,但医生的专业解释让我感到安心。同时,我也意识到,压力和焦虑可能是导致我出现这些症状的主要原因。从那以后,我开始尝试一些放松技巧,如深呼吸和冥想,来帮助自己管理压力和焦虑。这些方法虽然简单,但对我的身心健康产生了积极的影响。
高血压是常见的慢性疾病,很多人认为只要服用降压药就能控制血压,其实不然。有些高血压患者,虽然长期服用降压药,但血压依然难以控制,甚至出现波动。那么,为什么血压下不来呢?原因可能就藏在肾上腺里。
肾上腺是人体重要的内分泌器官,位于肾脏上方。肾上腺肿瘤,如嗜铬细胞瘤,是导致血压升高的常见原因之一。嗜铬细胞瘤会分泌肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺等激素,这些激素会导致血压骤升、心率加快,出现头痛、心悸、出汗、面色苍白等症状。
除了嗜铬细胞瘤,肾上腺皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症等肾上腺疾病也可能导致血压升高。肾上腺皮质醇增多症表现为向心性肥胖、毛发增多、血糖升高等;原发性醛固酮增多症则表现为高血压、肌无力、周期性瘫痪、烦渴多尿、血钾降低等症状。
对于高血压患者,如果出现血压波动大、不易控制,尤其是年轻患者,应警惕继发性高血压的可能。及时到专科门诊进行进一步检查,如肾上腺磁共振、血尿儿茶酚胺水平检查等,以便早诊断、早治疗。
治疗肾上腺疾病,主要采用手术切除肿瘤的方法。术后,血压通常会恢复正常,且不再需要药物治疗。此外,患者还需注意日常保养,如保持良好的生活习惯、合理膳食、适当运动等,以预防高血压的发生。