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肝门胆管癌的根治性手术治疗

肝门胆管癌的根治性手术治疗
发表人:病友互助家园

一位62岁的女性患者因上腹部疼痛伴随眼黄、尿黄持续一个月而被转入医院。经过一系列检查,医生诊断出她患有梗阻性黄疸、肝门部占位和胆囊结石。由于肿瘤范围较大,侵犯了双侧胆管,并伴随右肝萎缩,医生认为肝门部占位很可能是胆管癌。尽管肿瘤侵犯了右侧的肝动脉和门静脉分支,但左侧的血管未受明显影响,仍有可能进行根治性切除手术。

在与家属充分沟通后,医生决定为患者实施肝门胆管癌根治性切除术。手术前,患者存在胆管炎和肝叶萎缩等问题,这增加了手术的难度。经过充分的术前准备,医生成功地为患者进行了肝门胆管癌根治性切除术,包括右半肝、全尾叶和肝外胆道切除、区域淋巴结清扫、高位胆管整形和胆管空肠Roux-en-Y吻合术。

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肝内及肝外胆管恶性肿瘤疾病介绍:
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  • 在日常生活中,许多人一旦出现上腹不适就自我诊断为胃病,并立即购买胃药。然而,这种做法可能会延误病情的治疗。实际上,上腹不适可能是多种疾病的症状,而不仅仅是胃病。专家指出,及早就医是非常重要的,避免因个人疏忽而导致病情恶化。

    首先,胆囊疾病是导致上腹不适的常见原因之一。由于现代人饮食习惯的改变,许多人,尤其是中老年人,患有慢性胆囊炎、胆囊息肉、胆结石等疾病。这些疾病的症状与胃痛相似,容易被误诊为胃病。

    其次,胰腺炎也可能引起上腹部疼痛。由于胰腺位于胃的后方,胰腺炎的症状与胃痛非常相似。另外,心脏疾病,如心绞痛和心肌梗死,肝胆道肿瘤等也可能导致上腹部隐隐作痛的症状。

    因此,当出现上腹不适时,不能仅凭症状自我诊断。应该及时就医,接受专业的检查和诊断。如果服用胃药后疼痛持续不减或加重,应立即就医。专家强调,目前没有确切的方法可以自行区分上腹部疼痛的原因,因此及时就医是非常重要的。

    最后,专家提醒,为了保持身体健康,应养成良好的生活习惯。首先,饮食应规律化,避免暴饮暴食。其次,应避免过量饮酒。第三,保持精神愉快,避免过度的精神刺激。只有这样,才能更好地预防和应对各种疾病。

  • 我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。然而,我的心情却如同阴霾天气一般沉重。母亲的病情一直是我们家最大的心事。前几天,她做了肝内胆管细胞癌的内引流手术,医生说这是为了减轻黄疸的症状。可现在,她却出现了胃胀痛和轻微的拉肚子,整个人看起来憔悴不堪。

    我急忙带她去医院,医生说可能是手术影响了胰腺分泌或消化液排出,导致的不适。他们建议我们给母亲吃一些消化酶和蒙脱石散,希望能缓解她的症状。同时,医生也提醒我们要注意观察她的体温,因为发热也是这个病常见的并发症之一。

    回到家后,我开始给母亲准备药物和食物。看着她吃下那些药丸,我的心情五味杂陈。作为女儿,我恨不得自己能代替她承受所有的痛苦。每当看到她因为疼痛而皱起眉头,我的心就像被针扎了一样疼。

    晚上,母亲的体温升高到37.2℃,我开始担心起来。是不是手术后出现了感染?我立即联系了医生,医生说这可能是正常的反应,但也可能是感染的征兆,需要进一步检查。听到这话,我的心一下子悬了起来,仿佛有一块巨石压在胸口,喘不过气来。

    第二天一早,我们又去了医院。经过一系列检查,医生确认母亲没有感染,体温升高只是因为身体在恢复中。听到这个消息,我如释重负,心中的石头终于落了地。医生再次强调了要注意观察和及时就医的重要性,尤其是在这种情况下,任何小问题都可能引发大麻烦。

    回家的路上,母亲握着我的手,轻声说:“谢谢你,女儿。”我鼻子一酸,眼泪差点夺眶而出。这个时候,我才真正理解了什么叫做“父母在,不远游”。无论何时何地,家人永远是我们最坚强的后盾。

    现在,母亲的病情已经稳定下来了。虽然还有很多未知的挑战等待我们,但我相信,只要我们一起面对,一定能度过难关。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们也能像我们一样,勇敢面对,坚持到底。因为在这个世界上,家人永远是我们最大的财富。肝内引流管置入后并发症处理指南 常见症状 肝内引流管置入后可能会出现胃胀痛、轻微腹泻等症状,尤其是当引流管影响到胰腺分泌或消化液排出时。这些症状可能会加重黄疸,影响患者的生活质量。 推荐科室 肝胆外科或消化内科 调理要点 1. 使用消化酶类药物,如多酶片,帮助改善消化功能。 2. 如果出现腹泻,使用蒙脱石散进行止泻治疗。 3. 注意观察体温变化,若有发热,可能需要使用消炎药物,但需在医生指导下使用。 4. 补充蛋白质,例如通过食用蛋白粉来增强体质。 5. 定期复查,根据病情调整治疗方案。

  • 肝内钙化灶在影像学检查中较为常见,其成因复杂,诊断鉴别需要综合考虑多种因素。本文将介绍肝内钙化灶的成因、诊断方法、鉴别要点以及相关疾病。

    一、肝内钙化灶的成因

    1. 先天性因素:如肝脏发育异常、钙磷代谢紊乱等。

    2. 营养不良:缺乏钙、磷等微量元素。

    3. 损伤:肝脏创伤后愈合过程中形成的瘢痕组织。

    4. 肝脏疾病:如肝内胆管结石、肝脓肿、肝肿瘤等。

    5. 肝脏寄生虫病:如肝包虫病、肝血吸虫病等。

    6. 肝脏慢性炎症:如肝结核、肝脓肿等。

    二、肝内钙化灶的诊断方法

    1. B超:简单易行,可初步判断钙化灶的位置、大小、形态等。

    2. CT:分辨率高,可清晰显示钙化灶的细节,有助于鉴别诊断。

    3. MRI:对软组织分辨率高,可帮助判断病灶的性质。

    4. 血液学检查:如肝功能、肿瘤标志物等。

    5. 穿刺活检:必要时可进行穿刺活检,获得组织学诊断结果。

    三、肝内钙化灶的鉴别要点

    1. 钙化灶的形态:如“品字”状、条带状、星状等。

    2. 钙化灶的位置:如肝内胆管、肝脏实质等。

    3. 钙化灶的大小:如小灶、多发灶等。

    4. 钙化灶的伴随症状:如肝区疼痛、黄疸等。

    5. 其他影像学表现:如胆管扩张、肝萎缩等。

    四、相关疾病

    1. 肝内胆管结石:表现为胆管内强回声伴声影,可伴有胆管扩张。

    2. 肝海绵状血管瘤:表现为多发低回声结节,边缘可见强回声。

    3. 原发性肝癌:表现为肝脏实质性肿块,可伴有钙化。

    4. 肝转移瘤:表现为多发低回声结节,边缘可见高回声。

    5. 肝包虫病:表现为多发囊性病灶,壁厚,可见钙化。

    五、结论

    肝内钙化灶的诊断鉴别需要综合考虑多种因素,包括影像学检查、临床表现、实验室检查等。对于肝内钙化灶,患者不必过于恐慌,应及时就医,明确病因,采取相应的治疗措施。

  • 那是一个普通的周三下午,我坐在电脑前,心情有些沉重。我刚刚从医院做完检查,得知自己患上了肝脏肿瘤。虽然我尽量保持冷静,但内心难免有些恐慌。我决定通过网络咨询一位知名的肝胆外科专家,希望能得到一些安慰和建议。

    很快,专家的回复就出现在了我的屏幕上。他首先安慰我,告诉我不必过于担心,并询问了我的一些基本情况。我详细描述了我的病情,包括症状、检查结果等。专家非常耐心地听我讲述,不时地点头,让我感到他的专业和关心。

    接着,专家提出了他的诊断,并告诉我治疗方案。他解释说,我的肝功能还可以,所以可以考虑介入栓塞、靶向药物和免疫药物的综合治疗方案。我听了之后,虽然心中仍有疑虑,但专家的语气让我感到安心。

    在询问了手术的可能性后,专家告诉我,由于肿瘤已经破裂,手术目前不太适合。如果选择不治疗,平均生存期大约半年左右。听到这个消息,我的心情又沉重了许多。但专家告诉我,换肝脏也是一个选择,但考虑到我的具体情况,可能并不合适。

    我继续询问了关于介入治疗和钇90的一些问题,专家都一一耐心解答。在得知钇90对于我的病情效果不佳后,我感到有些失望,但专家的安慰让我重新振作起来。

    整个咨询过程,我感受到了专家的专业、耐心和关心。他不仅给出了治疗方案,还安慰了我,让我对病情有了更清晰的认识。虽然治疗过程可能会很艰难,但我相信,在专家的帮助下,我一定能够战胜病魔。

  • 我还记得那天,手术后的我躺在病床上,身体虚弱,心情低落。肝门部胆管癌手术对我来说是一个巨大的打击。医生告诉我,手术后需要特别注意营养支持,以便更好地恢复健康。但是,我对此一无所知,感到非常迷茫和无助。

    在这个时候,互联网医院成为了我的救星。我通过京东健康平台进行了线上问诊,遇到了非常专业的医生。他们不仅详细解答了我的问题,还给出了具体的营养支持方案,推荐了雅培肠内营养粉剂,并指导我如何正确使用它。

    在医生的帮助下,我逐渐恢复了健康。现在回想起来,如果没有互联网医院的存在,我可能会在恢复的道路上遇到更多的困难和挫折。因此,我想分享我的经历,希望能够帮助更多的人在面对疾病时不再感到孤独和无助。

    肝门部胆管癌手术后营养支持指南 常见症状 肝门部胆管癌手术后,患者可能会出现食欲不振、消化不良、体重下降等症状。 推荐科室 肝胆外科或肿瘤科 调理要点 1. 饮食上应以易消化、富含营养的食物为主; 2. 可以使用肠内营养粉剂进行补充; 3. 定期复查,及时调整治疗方案; 4. 保持良好的心态,避免过度焦虑和压力; 5. 注意休息,避免过度劳累。

  • 我曾经是一名年轻有为的白领,生活节奏快,压力大,总是忽视自己的身体。直到有一天,我发现自己出现了不明原因的体重下降、食欲不振和腹部不适等症状。起初,我并没有太在意,认为可能是工作压力过大或是饮食不规律导致的。但随着时间的推移,这些症状越来越严重,甚至影响到了我的日常生活和工作效率。

    在朋友的建议下,我决定去医院做一个全面的体检。经过一系列的检查和测试,医生最终告诉我,我患有肝胆癌。这个消息如同晴天霹雳,打破了我原本平静的生活。我感到非常恐惧和无助,不知道该如何面对这个残酷的现实。

    在接下来的日子里,我开始了漫长而艰难的治疗过程。医生告诉我,传统的西医治疗方法可能会对我的身体造成很大的副作用,建议我尝试一些中医药物来辅助治疗。于是,我开始寻找各种中药,希望能够找到一种有效的治疗方法。其中,片仔癀引起了我的注意。据说它具有清热解毒、凉血化瘀、消肿止痛的功效,主要用于热毒血瘀所致的各种疾病。我心想,既然它对肝炎有帮助,可能也能对我的肝胆癌有所帮助吧?

    但当我向医生咨询是否可以使用片仔癀时,医生却告诫我说,片仔癀并不是万能的药物,不能随意使用。尤其是对于肝胆癌这种严重的疾病,需要在医生的指导下进行正规的治疗。医生还提醒我,片仔癀虽然有很多好处,但也有一些禁忌症和副作用,需要谨慎使用。比如,脾虚便溏的人不宜使用,否则可能会加重病情。

    听了医生的建议,我开始重新审视自己的治疗方案。虽然片仔癀不能成为我的救命稻草,但我意识到,中西医结合的治疗方法可能会更有效。于是,我开始积极配合医生的治疗,并在日常生活中注意调理,保持良好的心态和饮食习惯。经过一段时间的努力,我的病情得到了明显的改善。

    回顾这段经历,我深刻地体会到,面对疾病,我们不能盲目追求某种特定的治疗方法,而应该听从专业医生的建议,采取科学合理的治疗方案。同时,保持积极乐观的心态,合理调理生活,也是非常重要的。只有这样,我们才能更好地战胜疾病,重获健康和幸福的生活。

    肝胆癌的治疗和调理指南 肝胆癌的常见症状 肝胆癌的早期症状不明显,常见的症状包括体重下降、食欲不振、腹部不适、黄疸等。易感人群主要是长期酗酒、患有肝炎或肝硬化的人群。 推荐科室 肝胆外科或肿瘤科 调理要点 1.积极配合医生的治疗方案,包括手术、化疗、放疗等; 2.保持良好的心态,避免过度焦虑和压力; 3.注意饮食调理,多吃新鲜蔬菜和水果,少吃油腻和刺激性食物; 4.适当进行体育锻炼,增强身体免疫力; 5.定期复查,及时发现和处理可能的并发症或复发情况。

  • 那天,我接到了来自远方的电话,对方是一位医生,声音里透露着温和与关切。我向他描述了我的病情,他说:“您好,请问您做过全身的PETCT吗?”

    我回答:“做过,我发给您。”

    很快,我收到了医生的回复:“肝脏鳞癌极少见。”

    我心中一紧,但医生紧接着安慰我:“大部分都是其他地方转移过来的。”

    我提到了两次穿刺都未成功,最后是通过腹腔镜手术取的组织。病理结果显示,我患的是肝脏低分化鳞状细胞癌。

    我有些不安,便问医生:“这个病说很少,我就是想看看有没有可能是没判断清楚。”

    医生耐心地解释:“肝脏原发鳞癌确实非常罕见,从PETCT结果看,已经多发转移,做不了手术了。”

    医生建议我:“可以把病理切片拿到另外医院,比如浙一会诊,看下结论是什么。”

    我心中有些忐忑,但还是决定听取医生的建议。病理切片结果显示,我的病情与肝脏原发鳞癌一致。

    面对这样的情况,医生提出了治疗方案:“已经转移的话,看一般情况和肝肾功能是否允许,如果这些都还可以,可以选择靶向及免疫药物。”

    我有些疑惑,便问:“具体什么药物?”

    医生回答:“化疗加免疫治疗,用的是进口帕博利珠单抗。”

    我感到有些安慰,但也有些担心,便问:“医生,我的意思就是看一下,我们有没有必要转到您的医院再具体看一下,毕竟您那边是权威。”

    医生告诉我:“这个其实关键在病理诊断,病理诊断是什么,临床医生就按什么来治。”

    我意识到,无论在哪里,病理诊断都是至关重要的。

    我决定听取医生的建议,将病理切片拿到病理科进行会诊。医生告诉我:“如果来北京的话,不要挂外科,也不要挂内科。把病理切片带过来,直接挂病理科。”

    这次经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心。他们不仅仅是治病救人的专业人士,更是给予我力量和信心的朋友。

  • 那天,我带着父亲的新一轮检查报告,再次来到了线上问诊平台。自从被诊断出肝内胆管细胞癌后,我们就像与一位隐形的医生建立了联系。这位医生,我称他为‘殷医生’,虽然未曾谋面,但他的专业和温暖让我深感安心。

    ‘好的,我先看一下具体的情况。’殷医生的话语总是那么平静而有力。他的第一句话,就像一盏灯塔,照亮了我迷茫的前方。

    ‘术后辅助治疗,用不着基因检测结果。’殷医生的话语让我松了一口气,原来不必再为复杂的基因检测结果而烦恼。‘建议口服卡培他滨辅助治疗。’这是我对‘卡培他滨’的第一印象,一种能够帮助我父亲对抗病魔的药物。

    ‘三周一个疗程,做8个疗程,半年时间。’殷医生详细解释了治疗计划,让我对未来的治疗有了清晰的了解。‘每三个月定期肿瘤复查’更是让我对病情有了更加直观的把握。

    随着治疗的深入,我开始对药物有了更多的疑问。‘吉西他滨和口服卡培他滨各有什么优缺点?’我向殷医生请教。他的回答让我对两种药物有了更加深入的了解。‘按照我爸这个基因检测结果,有可以尝试的靶向药和免疫疗法可以使用吗?’我对新的治疗方法充满了期待。

    在治疗过程中,我也遇到了一些困难。‘服药过程中如果出现副作用过大,或者不耐受,该如何处理?’我向殷医生寻求帮助。他耐心地为我解答了各种可能出现的问题,让我在治疗过程中更加从容。

    ‘半年口服卡培他滨以后,后续只需要定期肿瘤复查吗?’我询问了后续的治疗计划。‘只需要肿瘤复查,不建议靶向免疫。’殷医生的回答让我对后续的治疗有了更加明确的方向。

    ‘肿瘤复查,包含哪些检查?’我对复查的内容产生了兴趣。‘肿瘤标志物、胸腹部增强CT’是殷医生给出的答案。‘三个月一次增强,会不会对身体造成很大的负担,毕竟增强CT辐射比较大,一年四次。’我担心地问道。‘超声可代替吗?三个月一次肿瘤标志物+超声,半年一次增强CT是否可行?’我提出了自己的疑问。殷医生的回答让我对复查有了更加合理的安排。

    ‘殷医生?您还在吗?’我在平台上留言,期待着他的回复。‘超声不能,怕辐射,做腹部磁共振、肺CT,半年一次。’这是他的回复,让我对复查有了更加明确的指导。

    ‘我爸体内有支架,我这医院不给做MR。’我无奈地告诉殷医生。‘如果以后发现转移或者复发,我们该如何做?有没有方向您可以建议的。’我对未来的治疗充满了期待。‘平时该注意点什么?比如饮食上。’我向殷医生请教。

    ‘您这可以给开一个卡培他滨的处方吗?’我询问了用药的问题。‘复发看肿瘤实际情况,目前不可能给你治疗方案。’殷医生的回答让我对复发的治疗有了更加清晰的认识。

    ‘这个平台不能。’殷医生告诉我。‘线下面诊’是他给出的建议。‘高蛋白饮食、鱼虾炖蛋都是比较好的选择,少吃腌制品、加工肉。’这是他对饮食的建议。

    ‘好的,现阶段我有必要去找您线下面诊吗?’我询问了是否需要面诊。‘还是先口服卡培他滨半年,三个月一次复查,有进展再评估?’殷医生给出了建议。

    ‘医生,请您帮我开具处方或用药建议。’我再次提出了用药的问题。‘是的,不复发完成八个疗程。’殷医生的回答让我对用药有了更加明确的了解。

    ‘面诊自己决定的,当地有药当地开也没问题。’殷医生告诉我。‘好的,谢谢您殷医生。’我向他表达了感激。

    ‘殷医生,这是我爸昨天新做的化验。您给看看。’我再次上传了化验单。‘66公斤172厘米’我告诉殷医生父亲的身高体重。

    ‘上午四粒 下午四粒’殷医生给出了用药的指导。‘医生的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊。’这是平台对我的提醒。

  • 今天我在互联网医院进行了一次医疗咨询服务,遇到了一位非常专业和贴心的医生。

    我父亲患有晚期肝癌,一直在服用多纳非尼,但最近出现了抗药的情况。我咨询了医生关于是否可以换成仑伐替尼的问题,医生非常耐心地询问了父亲的病情和治疗情况,并提出了一些合适的替换药物建议。

    医生还详细解释了不同药物的适用情况和价格,帮助我更好地理解并做出决定。在医生的建议下,我决定尝试使用仑伐替尼,并向医生申请了处方。

    最后,医生还特别提醒我在使用药物前需要确认一些重要问题,以确保用药的安全性。整个咨询过程非常顺利,我对医生的服务和专业水平非常满意。

    在结束咨询后,我感到非常放心,因为有这样一位贴心的医生为我父亲提供了专业的建议和指导,让我对治疗的方向更加明确,也更有信心面对父亲的疾病。

    互联网医院的这种便捷的医疗服务让我感到非常满意,也让我对医疗行业的未来充满了期待。

  • 随着肝脏外科诊治技术的快速发展,我国肝癌的诊断水平也在不断提高。然而,肝癌病理诊断的发展仍然存在不平衡性,病理报告的内容和格式差异很大,不能完全满足临床个体化精细治疗的需求。为此,《原发性肝癌规范化病理诊断方案专家共识》应运而生,旨在为临床医生提供参考依据,制定个体化治疗方案,提高肝癌的远期疗效。

    该共识涵盖了肝癌病理报告的各个方面,包括大体标本描述、显微镜下描述、癌前病变描述以及病理诊断的重点内容等。其中,大体标本描述的重点内容包括标本类型、肿瘤形态、癌旁肝组织病变等;显微镜下描述的重点内容包括肝细胞癌的组织学类型、细胞形态、分化程度等;癌前病变描述的重点内容包括低度异型增生结节、高度异型增生结节等五种类型;病理诊断的重点内容则是对病理报告中有关肿瘤性质、组织来源、分化程度、生物学行为和重要检测指标的高度概括和总结。

    此外,该共识还对标本取材的部位和数量、肝穿刺组织的基本要求、标本的固定、辅助诊断标志物等进行了详细的说明和指导。通过遵循这些规范化的病理诊断方案,临床医生可以更好地理解肝癌的生物学特性,制定更加精准的治疗计划,提高患者的生存率和生活质量。

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