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乳腺癌:保乳手术的发展与选择标准

乳腺癌:保乳手术的发展与选择标准
发表人:病友互助家园

乳腺癌手术的范围经历了从小到大再到小的演变。目前,多项临床随机对照试验已经证实,保乳手术与改良根治术的疗效相同。因此,保乳手术已成为适合保乳的患者的首选治疗方法,并广受欢迎。

虽然保乳手术可以取得与改良根治术相同的疗效,但并非所有患者都适合进行此类手术。正确选择病例是治疗成功的关键。在早期,肿瘤大小被严格限制,通常规定直径不超过2-3cm。然而,后来的研究表明,肿瘤大小并非绝对禁忌症,关键在于肿瘤大小与乳房的比例关系。对于乳房较大的患者,只要能保证局部切除彻底且对乳房外观无明显影响,即使肿瘤直径大于3cm也可以进行保乳手术;相反,对于乳房较小的患者,即使肿瘤直径小于3cm,但如果彻底切除肿瘤后对乳房外观影响较大,这类患者也不适合进行保乳手术。对于初诊时肿瘤较大的患者,可以先进行术前化疗,待肿瘤缩小后再行保乳手术。欲施行保乳手术的患者在术前可以考虑通过乳腺核磁共振来判断患侧乳腺内是否有其他可疑微小病灶。如果存在这种情况,需要患者和医生共同探讨保乳手术的安全性。

要取得良好的保乳手术疗效,首先需要选择合适的患者,其次外科治疗、放疗和化疗需要密切配合。目前,保乳手术已获得越来越多患者的认可,并将成为乳腺癌治疗的首选术式。未来,保乳手术的比例将不断提高。

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  • 乳房是女性美丽和自信的象征。然而,乳腺癌手术可能会导致乳房缺失,给患者带来心理、家庭和社会压力。随着医疗技术的进步,乳房重建手术已成为乳腺癌治疗的重要组成部分,旨在恢复患者的生活质量和自信心。

    乳房重建手术的历史可以追溯到脂肪移植物,后来发展出健侧乳房移植重建术、皮管移植术等多种方法。然而,这些方法效果不佳。直到乳房假体的出现,才真正开启了乳房重建的新时代。现在,乳房重建手术主要分为两种方式:假体植入和自体组织移植。假体植入是最简单、最安全的方法,而自体组织移植则可以提供更自然的外观。常用的皮瓣包括背阔肌肌皮瓣、腹直肌肌皮瓣、腹壁下动脉穿支皮瓣和臀大肌肌皮瓣等。

    乳房重建手术的时机可以分为即时乳房重建和后期乳房重建。即时乳房重建是在乳腺癌手术同时进行的,而后期乳房重建则是在手术后一段时间内进行的。选择何种时机进行乳房重建,需要根据患者的个人需求、肿瘤状态和全身状况来决定。

    除了乳房本身的重建外,乳头乳晕的重建也非常重要。它们可以使整个乳房看起来更自然、更生动。因此,乳头乳晕的重建通常是乳房重建手术的一部分。

    在我国,乳房重建手术的接受度逐渐提高。随着人们对生活质量的要求越来越高,乳房重建手术可以帮助乳腺癌患者恢复自信心和生活质量。虽然我国在这方面的研究还不够普及,但可以预见,在不久的将来,乳房重建手术,特别是即时乳房重建,将在我国有更广阔的发展前景。

  • 尊敬的读者,今天我们将探讨如何通过合理的饮食来预防乳腺癌。乳腺癌在我国的发病率呈现逐年上升的趋势。虽然新药研究取得了一些进展,但我们仍然需要强调“治未病”的理念,尤其是在饮食方面。合理的膳食习惯可以有效地预防乳腺癌的发生。

    首先,我们需要避免高脂肪的饮食。研究表明,长期大量摄入脂肪会导致身体产生过多的类雌激素和前列腺素样物质,这些物质过量可能会刺激肿瘤的发生和生长。因此,我们应该尽量少吃油炸食品、奶油和各种甜食。

    相反,多吃新鲜的水果和蔬菜是非常重要的。这些食物富含维生素C,具有强大的抗氧化作用,可以对乳腺细胞产生一定的保护作用。特别是十字花科的蔬菜,如卷心菜和花椰菜,含有吲哚化学成分,能帮助雌激素在体内被代谢和清除。例如,卷心菜可以使雌激素灭活的速度加快50%。

    在选择食用油时,单不饱和脂肪酸的摄入可以降低罹患乳腺癌的风险。橄榄油中的鲨烯可以抑制乳腺上皮细胞的异常增生。每天使用一次以上的橄榄油的女性,其乳腺癌的发生率比其他女性低了四分之一。地中海地区女性的乳腺癌发病率也很低,主要是因为她们以橄榄油为主要食用油。其他推荐的食用油包括玉米油、菜籽油、豆油和亚麻籽油。

    最后,需要警惕的是市场上的一些针对女性的保健品。这些产品往往含有大量的雌性激素,而雌性激素过度正是导致乳腺癌的主要原因。根据国外的研究,使用化学雌激素后,28%的人有可能发生乳腺癌。因此,我们应该保持顺其自然的生活态度,避免使用不必要的保健品。

  • 《健康生活完全指南——乳腺疾病》一书已经出版。该书详细解答了乳腺疾病患者在就诊过程中常遇到的问题,内容通俗易懂,非常适合广大读者参考。

    目前,实体书店和一些在线平台已经售罄。然而,京东商城仍有库存,读者可以通过该平台进行网上预订。

    乳腺健康是每个人都应该关注的重要问题。通过阅读这本书,读者可以更好地了解如何预防和管理乳腺疾病,提高生活质量。

  • 乳腺增生是一种常见的乳腺疾病,根据其发展阶段可分为四个级别。首先是乳腺小叶增生(Ⅰ期),多见于25~35岁的女性,症状轻微。其次是乳腺腺病(Ⅱ期),多发于30~45岁,症状严重,可能引起内分泌紊乱等问题。第三个阶段是囊性增生(Ⅲ期),多发生在40~55岁,症状非常严重,恶变率高达70%以上。最后是乳腺囊肿病(Ⅳ期),癌变率高达90%以上。乳腺癌(Ⅴ期)通常由前面的阶段进一步发展而来,早期治疗首选手术。即使是Ⅰ期和Ⅱ期乳腺增生,也有1%~3%的几率发展成乳腺癌,因此必须及时治疗,不能任其发展。

  • 肿瘤是当今社会中最为常见的疾病之一,尤其是在中老年人群中。肿瘤的形成主要是由于基因突变引起的癌细胞增殖。男性常见的肿瘤类型包括肺癌、前列腺癌和消化道肿瘤,而女性则更容易患上乳腺癌、肺癌和消化道肿瘤。幸运的是,随着影像诊断技术、外科手术方法、化疗药物和生物靶向药物的不断发展,肺癌、乳腺癌和前列腺癌的预后已经有了显著的改善。甚至对于早期的原位癌,积极的手术治疗可以完全治愈。

    然而,早期诊断仍然是一个挑战,大多数患者在确诊时已经进入中晚期。即便如此,通过综合治疗方法,包括外科手术、放化疗、靶向治疗和激素治疗等,预后仍然相对乐观。定期的随访和放化疗是这些患者的主要治疗策略。随访的目的是监测肿瘤是否发生远处转移,常见的转移部位包括肺、脑、肝脏和骨骼。

    虽然CT扫描可以观察脑及胸、腹部的病变,但对于骨转移,核医学的骨扫描是最有效的检查方法。通过静脉注射放射性显像剂,这种显像剂会结合到全身骨骼上,骨转移的部位会出现异常浓聚。这是一种简单、直观且高度敏感的检查方法,并且可以进行全身骨骼扫描,发现转移灶后可进行局部放疗进行有目的的治疗。对于前列腺癌骨转移,还可以使用另外一种可以结合到病灶的放射性核素进行治疗。

    在进行骨扫描时,无需特殊准备。注射药物后3-5小时即可进行检查,期间可以正常饮食,并且多喝水、解小便,注意不要沾染衣物。

  • 肿瘤的组织学分级对患者预后的影响一直是肿瘤学家关注的焦点。乳腺癌的分化程度与预后密切相关,但不同分级标准的差异较大。乳腺癌的组织学分级主要从三个方面进行评估:腺管形成的程度、细胞核的多形性和核分裂计数。以下是几种常见的分级标准:

    A. SBR分级标准
    1. 根据形成腺管或乳头的能力进行分化程度估计
    2. 根据核的多形性进行评估
    3. 根据核分裂计数进行评估

    B. WHO分级标准
    1. 根据腺管形成进行评估
    2. 根据核的多形性进行评估
    3. 根据核分裂计数进行评估

    C. 我国常见恶性肿瘤诊治规范的分级标准
    1. 根据腺管形成进行评估
    2. 根据细胞核大小、形状及染色质不规则进行评估
    3. 根据染色质增多及核分裂相进行评估

    每种标准的三项指标所确定的分数相加,3-5分为I级(分化好),6-7分为Ⅱ级(中等分化),8-9分为Ⅲ级(分化差)。

    乳腺癌的组织学分级对预后的影响已经被广泛认可。通过对476例乳腺癌患者的研究发现,组织学分级和生存情况之间存在显著的相关性。在同一临床分期内,患者的5年生存率随着组织学分级的提高而下降。组织学分级还与DNA增殖指数和DNA倍体有关,分化好的乳腺癌增殖指数低,反之分化差的增殖指数高。此外,组织学分级和生长因子受体、癌基因产物的表达也有关联,Ⅲ级乳腺癌常有上皮生长因子受体的表达,提示预后差,某些癌基因产物如c—erbB2的表达也提示患者预后较差,常在Ⅲ级乳腺癌中表达。

    组织学分级和组织学分型都是影响乳腺癌预后的病理因素,但在判断患者预后方面,组织学分级比分型更有意义。然而,淋巴结有无转移、肿瘤大小等因素也对患者预后产生重要影响。1982年,Ilaybiffle和Elston等人提出了预后指数的公式,预后指数增高的患者预后差,这一观点已被大量病例分析证实。

  • 急性乳腺炎是一种常见的乳腺疾病,中医治疗方法主要包括辨证选方和专方验方两种。辨证选方分为三种类型:瘀乳证治法、成脓证治法和溃脓证治法。其中,瘀乳证治法的内治法是瓜蒌牛蒡汤加味,外治法是水调散外敷;成脓证治法的内治法是透脓散加味,外治法是切开排脓或针穿刺抽出脓汁;溃脓证治法的内治法是八珍汤加味,外治法是用九一丹药线引流和生肌散外敷。专方验方包括鲜马齿苋外敷和抽调膏外敷两种方法,分别适用于乳痈初起和成脓期或溃脓后创口外敷。

  • 我从来没有想过,一个小小的硬疙瘩会让我如此焦虑。它就像一个不速之客,悄悄地在我的腋窝安了家。起初,我并没有太在意,毕竟生活中总有那么多小问题需要解决。但是,随着时间的推移,这个小疙瘩开始变得越来越大,甚至有时候还会变小。这种变化让我感到非常不安。

    我记得那天晚上,我在洗澡时无意中摸到了那个硬疙瘩。它就像一个黄豆粒大小的东西,触感坚硬而不规则。我心中一惊,立即开始搜索相关信息。网上的各种说法让我更加恐慌:有人说可能是淋巴结肿大,有人说可能是皮脂腺囊肿,还有人说可能是乳腺癌的早期症状。我的心情变得越来越糟糕,仿佛整个世界都在对我发起攻击。

    第二天,我决定去京东互联网医院寻求帮助。通过视频咨询,我遇到了一个非常专业的医生。她让我拍了一张照片,并详细询问了我的症状。她的态度非常温和,让我感到很安心。经过一番询问和分析,她告诉我可能是淋巴结或副乳引起的,并建议我去线下医院做进一步检查。

    我听从了医生的建议,去了一家大型综合医院。医生进行了触诊,并告诉我需要做一个超声波检查。结果显示,我的腋窝确实有一个小的肿块,但并不是什么大问题。医生说这可能是因为我最近压力太大,导致淋巴系统出现了问题。听到这个结果,我如释重负,心中的石头终于落地了。

    回想起这段经历,我深深地感激京东互联网医院的医生。如果不是她及时的帮助和指导,我可能还在恐慌和焦虑中无法自拔。现在,我已经学会了如何更好地照顾自己的身体,如何在面对健康问题时保持冷静和理智。健康真的没有小事,我们每个人都应该重视自己的身体,及时就医,避免小问题变成大问题。

    想问问大家有没有出现过类似的情况啊?如果有,希望你们也能像我一样,及时寻求专业的帮助,不要让恐慌和焦虑控制自己的生活。健康是最重要的财富,我们都应该好好珍惜它。腋窝硬疙瘩的可能原因及就医指南 常见症状 腋窝硬疙瘩可能是淋巴结或副乳引起的,常见症状包括腋窝出现黄豆粒大小的硬块,大小可能会随月经周期而改变,通常不伴有疼痛。易感人群包括女性,尤其是月经前后乳房有硬块疼痛的女性。 推荐科室 妇科或乳腺科 调理要点 1.及时就医,进行专业的触诊和必要的检查以明确诊断。 2.如果是淋巴结问题,可能需要进行抗生素治疗或其他相关治疗。 3.如果是副乳问题,可能需要手术切除或其他治疗方法。 4.保持良好的生活习惯,避免过度疲劳和压力,注意个人卫生。 5.定期进行乳腺自我检查,及时发现异常情况。

  • 乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤,合理的饮食可以帮助患者更好地应对治疗和康复。那么,乳腺癌患者应该吃什么食物呢?

    首先,柚子是一种值得推荐的水果。它富含维生素C和抗氧化剂,可以增强免疫力和抵抗力,对于乳腺癌患者来说非常有益。

    其次,关于乳腺增生的问题,需要根据具体情况进行评估和治疗。乳腺增生并不一定意味着恶性,但也不能忽视,需要定期检查和随访。

    此外,对于乳腺癌患者来说,饮食调理非常重要。应该选择富含营养、易于消化的食物,避免过多的油腻、辛辣和刺激性食物。同时,保持良好的心态和规律的生活习惯也是非常关键的。

    最后,针对不同个体的具体情况,可能还需要进行个性化的饮食和治疗方案。因此,建议乳腺癌患者在医生的指导下进行合理的饮食和生活方式管理。

  • 在日常生活中,女性朋友们经常会遇到各种健康问题。为了帮助大家更好地理解和处理这些问题,我们整理了一些常见的女性健康问题及相应的解答。

    Q1:月经不调的原因是什么?

    A1:月经不调可能由多种因素引起,包括生活习惯、环境、营养不良、压力等。建议保持规律的作息和饮食习惯,适当锻炼身体,减少压力。

    Q2:如何预防乳腺癌?

    A2:定期进行乳腺自我检查和专业的乳腺筛查是预防乳腺癌的重要措施。同时,保持健康的生活方式,包括均衡饮食、适量运动和避免长期接触雌激素等也很重要。

    Q3:更年期综合症有哪些表现?

    A3:更年期综合症的表现多种多样,可能包括潮热、情绪波动、失眠、性欲减退等。建议通过调整生活方式和接受专业治疗来缓解症状。

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