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恶性淋巴瘤的治疗策略:何杰金氏病与非何杰金氏淋巴瘤的不同方法

恶性淋巴瘤的治疗策略:何杰金氏病与非何杰金氏淋巴瘤的不同方法
发表人:AI医疗先锋

恶性淋巴瘤是一种源自淋巴细胞或组织细胞的免疫细胞肿瘤,影响淋巴结和结外部位淋巴组织。尽管在中国相对少见,但新发病例每年都在增加,超过25000例。西方国家如欧洲、美洲和澳大利亚的发病率则更高,达11/10万~18/10万,甚至超过各类白血病的总和。

治疗恶性淋巴瘤的原则因何杰金氏病和非何杰金氏淋巴瘤的不同而有所区别。何杰金氏病的治疗通常依据病情分期进行,ⅠA、ⅡA期主要采用放射治疗,ⅡB期可选择全淋巴结放射或联合化疗,Ⅲ1A期单纯放射治疗,Ⅲ2A期采用放射与化疗综合治疗,ⅢB期单用化疗或化疗加放疗,而Ⅳ期则单用化疗。非何杰金氏淋巴瘤的治疗原则也因恶性程度而异,低度恶性者在I、Ⅱ期可采用放疗,Ⅲ、Ⅳ期则多用化疗;中度恶性者在I期可单用放疗,Ⅱ期以上则以阿霉素为主的化疗方案;高度恶性者如淋巴母细胞型淋巴瘤,需要采用白血病样治疗方案。

手术作为治疗手段的适应症很局限,且治愈率也较低,通常需要辅以放疗或化疗。总之,恶性淋巴瘤的治疗需要根据具体情况制定个体化的治疗方案,以提高治疗效果和生存率。

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  • 在1979年,诺贝尔生理学/医学奖被授予两位非医学背景的科学家:Allan M.Cormack和Godfrey Newbold Hounsfield,以表彰他们各自独立研发出CT原型机的成就。CT检查,亦称计算机断层扫描,是一种利用X射线从多个方向照射头部某一断层层面,测定透过的X射线量,数字化后经计算机算出该层面组织各个单位容积的吸收系数,最后重建图像的技术。虽然CT技术在临床上被广泛应用,但近年来关于X光和CT的潜在风险也引起了媒体关注。一些研究表明,暴露于放射性检查可能存在对人体不利的潜在风险,过度使用CT甚至可能诱发癌症。

    一项发表在NEJM杂志的研究报告指出,在过去数十年中,美国有高达2%的癌症病例可能是由于CT扫描的辐射造成的。自从1980年以来,美国人接受放射性扫描(其中大部分是CT扫描)的平均数字增加了一倍。CT扫描的滥用导致超过2000万美国人(包括相当数量的儿童)被暴露在不必要的高辐射“超强X光”下,面临更高的癌症风险。单次胸部CT扫描的辐射量相当于传统胸部X光的百倍以上,尤其是肥胖人群中,辐射吸收可能更多。值得注意的是,这类检查所产生的辐射效应并不会随着时间推移而消失,反而可能持续累积,甚至影响一生。

    最近,一项发表在Nature Medicine上的研究也证实了这一观点。研究分析了超94万名参与者数据后发现,CT检查所带来的活性骨髓累积辐射剂量与所有血液系统恶性肿瘤风险相关。每100mGy的超额相对风险可达1.96,即每增加100mGy的辐射剂量,罹患全血液恶性肿瘤的风险升高96%。据估算,每10000名接受CT扫描的儿童中,在随后的12年内预计会有1~2人因辐射暴露而患上恶性血液肿瘤。研究总计纳入了来自九个国家的948,174名儿童和青少年。上述人群累计接受了1,331,896次CT检查,每人平均1.52次。根据CT扫描的身体部位、参与者特征、时间段和CT技术参数,研究者统计了他们活性骨髓(ABM)所遭受的辐射剂量。在经过平均7.8年左右的随访后,790例血液恶性肿瘤病例,包括578例恶性淋巴肿瘤和203例髓系恶性肿瘤和急性白血病(AL)被记录到。数据分析显示,对于研究对象而言,当辐射剂量≥10mGy时,相较于辐射剂量<5mGy的对照组,所有血液恶性肿瘤的相对危险度(RR)均有所上升。而在剂量达到≥50mGy时,罹患所有血液恶性肿瘤的风险上升166%!针对儿童和青少年群体来看,淋巴系统恶性肿瘤、骨髓恶性肿瘤和急性白血病的相对危险度(RR)会随着剂量的增加而增加。每增加100mGy的辐射剂量,淋巴系统恶性肿瘤、骨髓恶性肿瘤和急性白血病的风险将分别升高101%。而对长期数据的进一步分析则发现,每增加一次CT检测,患血液恶性肿瘤的总体风险增加了43%。更具体地说,每进行一次额外的CT检查,淋巴恶性肿瘤的风险增加了42%,而骨髓恶性肿瘤和急性白血病的风险增加了48%。研究人员指出,这意味着CT辐射剂量与血液恶性肿瘤整体风险以及淋巴和骨髓恶性肿瘤的患癌风险之间呈现相似关联。辐射剂量每增加100mGy,患癌风险将增加至2倍。而随着检测次数增多,辐射累积,因此长期累积的辐射剂量可能带来更多担忧。

  • 我还记得那天,手里攥着B超报告,心跳如鼓。低回声结节24mmx12mm,血流信号明显,这几个字像一把利刃,直戳我的心脏。是淋巴癌吗?这个念头在我脑海里挥之不去。

    我急忙拨通了京东互联网医院的电话,接通后,医生问我:“您好,这点检查了诊断不了,需要病理。”我心中一沉,病理?这意味着什么?

    “看不清发原图。”医生说。我赶紧重新发送了一遍图片,等待着医生的判断。终于,医生说:“你这个检查!可看出来淋巴癌。”我的心一下子提到了嗓子眼,手心开始冒汗。

    但当地医生却说是淋巴节肿大,建议我去普外科看看。医生在电话里说:“去医院普外科亲自让大夫看,不行就去大点医院看。”我听了,心中五味杂陈,既希望是误诊,又担心是真的患了癌症。

    我决定去大医院再次检查。医生建议我穿刺取病理明确性质。我问:“是甲状腺癌?”医生说:“穿刺甲状腺还是淋巴?都取。”

    在等待结果的日子里,我度日如年。每天都在想象最坏的结果,甚至开始规划自己的后事。终于,结果出来了,医生告诉我:“不是淋巴癌,也不是甲状腺癌。”我如释重负,泪水夺眶而出。

    医生说:“他说有可能口腔溃疡引起的,建议定期检查。”我点头答应,心中充满了感激。幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。

    现在回想起来,那段日子真是煎熬。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们也能及时就医,早日康复。甲状腺结节的诊断与治疗 常见症状 甲状腺结节通常无明显症状,但可能会引起颈部肿块、吞咽困难、呼吸困难等问题。易感人群包括女性、40岁以上人群和有家族病史者。 推荐科室 普外科或甲状腺外科 调理要点 1. 定期复查,观察结节变化;2. 如果结节较大或有恶性可能,可能需要手术切除;3. 在医生指导下,可能会使用甲状腺激素药物(如左旋甲状腺素)来治疗;4. 注意饮食,避免摄入过多碘;5. 保持良好的生活习惯,减少压力,增强免疫力。

  • 我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在为我庆祝生日。可当我摸到脖子上那不寻常的肿块时,心情瞬间跌入谷底。恐惧如潮水般涌来,淹没了我所有的欢乐。

    我匆忙赶到医院,医生一脸严肃地告诉我需要做进一步检查。接下来的几天,我仿佛置身于噩梦中,无法自拔。每一秒钟都像是一年那么漫长,我的心情像过山车一样起伏不定。

    终于,在等待了一个星期后,我拿到了检查报告。看到上面写着“淋巴结肿大”几个字,我的心脏几乎停止了跳动。是不是我最不愿意面对的那个词——癌症?

    我决定寻求专业的医疗咨询,于是打开了京东互联网医院的APP。很快,我就和一位名叫李医生的全职医生进行了视频连线。他的专业和耐心让我感到一丝安慰。

    “大夫,我的淋巴结肿大,会是淋巴癌吗?”我紧张地问道。李医生温和地回应:“目前的情况不是淋巴癌,但我们需要进一步的检查来确定具体的病因。”

    我心中一块大石头落了地,但仍然有许多疑问。李医生解释说:“甲状腺4类的结节本身有恶性的可能性,所以左侧的淋巴结也有转移的可能性。”

    我不禁想起了我在19年体检时发现的甲状腺结节。难道这次的淋巴结肿大和那次有关?李医生安慰我说:“即使是甲状腺癌,这也是所有的癌症里面预后最好的,治愈率很高。”

    我开始感到一丝希望,但仍然担心治疗的过程和结果。李医生建议我等待病理结果出来后再确定下一步的治疗方案,并提醒我不要过分焦虑,保持积极乐观的生活状态。

    在等待结果的日子里,我时常想起李医生的话,试图让自己保持平静。终于,结果出来了,虽然不是最好的消息,但至少我知道了接下来该怎么做。

    我想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你也能像我一样,及时寻求专业的医疗帮助。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    甲状腺癌转移淋巴结就医指南 常见症状 甲状腺癌转移淋巴结的常见症状包括脖子不舒服、淋巴结肿大等。易感人群主要是甲状腺结节患者,尤其是4类甲状腺结节的患者。 推荐科室 甲状腺外科、普外科、头颈外科或耳鼻喉科。 调理要点 1. 等待病理结果,确定是否为甲状腺癌转移淋巴结。 2. 如果是甲状腺癌转移淋巴结,可能需要手术切除甲状腺和淋巴结,并进行大体标本的病理学检查。 3. 根据病理结果,可能需要进行化疗或放疗等治疗方式。 4. 平时注意清淡饮食,避免辛辣刺激饮食,注意休息,避免熬夜及过度劳累。 5. 适度锻炼身体,增强体质,保持心情愉快,避免过分焦虑和紧张,保持积极乐观的生活状态。

  • 对于复发难治的套细胞淋巴瘤(MCL),治疗选择至关重要。目前,首选治疗药物是ibrutinib,特别是对于那些之前未曾使用过苯达莫斯订的患者。对于既往使用过苯达莫斯订的患者,美罗华和苯达莫斯订仍然是可选的治疗方案。除此之外,万珂、雷纳杜安的组合方案也显示出良好的临床效果,并且正在进行相关的临床试验。

    如果患者在第一次缓解后有较长的缓解时间,可以考虑进行自体移植或减低剂量预处理的造血干细胞移植。这些方法都能提供更长期的缓解和生存期延长。

  • 我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。可我的心却像被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。因为我刚从医院出来,手里攥着一张诊断书,上面写着“腹腔淋巴炎”。

    我一路小跑回家,心中充满了恐惧和疑问。为什么我会得这种病?我平时不是很注意饮食和休息吗?我开始自责,觉得自己太过大意了。回到家,我把诊断书递给了妈妈,她的脸色也变得凝重起来。我们都知道,这不是一件小事。

    接下来的几天,我每天都要吃头孢丙烯分散片,希望能尽快好起来。可十天过去了,我的腹部依然疼痛不止。我开始怀疑自己是不是得了什么不治之症,心中充满了绝望和恐惧。

    在这个时候,我想起了京东互联网医院。于是我打开手机,登录了京东互联网医院的APP,开始与一位医生进行在线咨询。医生听完我的描述后,建议我先停掉抗生素观察一下,并且去复查一下肠系膜淋巴结的彩超和腹部平片,看看肚子里面会不会堆积大量的肠内容物。

    我按照医生的建议去做了检查,结果显示我的阑尾有粪石存在,需要手术治疗。虽然这个结果让我有些失望,但我也知道这是必须的。因为如果不及时治疗,可能会引起更严重的并发症。

    手术后,我开始了漫长的康复期。每天都要吃药、休息,不能做剧烈运动。虽然很辛苦,但我也知道这是为了我的健康着想。同时,我也开始反思自己的生活习惯,决定从此以后更加注重饮食和休息,避免再次生病。

    现在回想起来,那段时间虽然很艰难,但也让我成长了很多。它教会了我珍惜生命,关爱自己的身体。同时,我也感谢京东互联网医院的医生们,他们的专业知识和耐心指导帮助我度过了难关。如果你也遇到了类似的问题,不妨试试在线咨询,可能会有意想不到的收获。腹腔淋巴炎就医指南 常见症状 腹腔淋巴炎的常见症状包括腹痛、发热、恶心、呕吐等。易感人群主要是免疫力较弱的个体或有慢性疾病的人群。 推荐科室 消化内科或感染科 调理要点 1. 按医嘱服用抗生素,如头孢丙烯分散片,若无明显改善应及时复查并调整治疗方案。 2. 中药治疗需在医生指导下进行,注意可能出现的副作用如腹泻等。 3. 定期进行肠系膜淋巴结彩超和腹部平片检查,了解病情进展和治疗效果。 4. 饮食上应注意清淡易消化,避免刺激性食物和过度劳累。 5. 保持良好的生活习惯和充足的休息,增强身体免疫力,预防疾病复发。

  • 我曾经因为脖子上长了小疙瘩而感到非常焦虑和恐惧。每天出门都要戴着高领的衣服,生怕别人看到。最开始我以为是化妆品过敏,没太在意。但是随着时间的推移,这些小疙瘩越来越多,甚至有些地方被挤压后留下了硬块。我开始担心这可能是淋巴癌的早期症状。

    我决定寻求专业的医疗帮助,于是通过京东互联网医院进行了在线问诊。医生非常耐心地听取了我的描述,并询问了更多的细节。他们告诉我,这种情况更可能是毛囊炎或皮脂腺囊肿,而不是癌症。虽然医生的话让我松了一口气,但我仍然感到不安和困扰。

    医生建议我去医院皮肤科进行详细的检查和诊断,并可能需要药物治疗。同时,他们也提醒我,睡眠不足可能会引起免疫力下降,从而导致各种健康问题,包括头发掉落。他们建议我调整作息,保证充足的睡眠。

    在医生的指导下,我开始了治疗和调理。虽然过程中有时会感到沮丧和无助,但我知道这是为了我的健康和幸福。现在,我的脖子上的小疙瘩已经消失了,头发也变得更加健康和有光泽。最重要的是,我学到了如何更好地照顾自己,如何在面对健康问题时保持冷静和理智。

    毛囊炎或皮脂腺囊肿就医指南 常见症状 毛囊炎或皮脂腺囊肿的常见症状包括脖子上长出小疙瘩,挤压后可能会有白色物质流出,伴随着痒感。这些症状可能会引起患者的焦虑和恐惧,尤其是当他们担心这可能是癌症的早期症状时。 推荐科室 皮肤科 调理要点 1. 保持皮肤清洁,避免过度摩擦或挤压脖子上的小疙瘩。 2. 使用医生推荐的药物进行治疗,可能包括外用药膏或口服药物。 3. 调整作息,保证充足的睡眠,避免熬夜和过度劳累。 4. 注意饮食健康,多吃新鲜蔬菜和水果,避免油腻和刺激性食物。 5. 定期复查,确保症状得到有效控制和治疗。

  • 软坚消核汤是一种中药配方,主要用于治疗痰核瘰疬等疾病。该配方由制半夏、制南星、皂角刺、猫爪草、甲片、夏枯草、天葵子和白芥子等多种中药组成。这些中药各自具有独特的功效,共同作用可以达到化痰软坚散结的效果。

    在这个配方中,制半夏和制南星作为君药,主要负责燥湿化痰散结。白芥子、皂角刺和猫爪草作为臣药,分别负责化痰散结、善消顽痰和解毒消肿。甲片则具有软坚散结、善于走窜行散的作用。夏枯草和天葵子作为佐使之药,主要负责清热解毒散结。

    软坚消核汤的应用范围较广,可以作为治疗淋巴瘤(痰核瘰疬)的通用方。对于气虚水停为痰的患者,可以合用六君子汤来益气健脾化痰;对于热毒灼津为痰的患者,可以合用黄连解毒汤、消瘰丸来清热解毒、化痰散结。

  • 华氏巨球蛋白血症(WM)是一种罕见的淋巴细胞肿瘤,特点是血清中存在单克隆IgM。该疾病的发病率低,临床表现多样,易被误诊或漏诊。WM的临床表现可以分为两类:一是淋巴浆细胞增殖/侵犯引起的肝脾肿大、全血细胞减少和中枢侵犯(如Bing-Neel综合征);二是血清单克隆IgM增高相关的症状,包括头晕、黏膜出血、视物模糊、自身免疫现象和IgM沉积效应(如继发性轻链型淀粉样变)。

    WM的诊断需要满足两个条件:骨髓中克隆性淋巴浆细胞侵犯和单克隆IgM蛋白阳性。通过免疫分型鉴定单克隆性的淋巴浆细胞,表达B细胞抗原和浆细胞抗原。骨髓中单克隆的淋巴浆细胞需要≥10%,否则将被诊断为MGUS(IgM型)。

    开始治疗的时机取决于临床和实验室标准。临床标准包括反复发热盗汗、体重减轻、明显的疲乏、淋巴结肿大、器官或组织浸润等;实验室标准包括症状性冷球蛋白血症、冷凝集素贫血、免疫溶血性贫血和/或血小板减少症等。

    WM的治疗主要包括CD20单抗单药治疗、联合化疗和维持治疗。CD20单抗单药治疗如利妥昔单抗和Ofatumumab是WM的标准治疗之一,但需注意IgM复燃现象。对于需要迅速控制症状的患者,CD20单抗联合化疗可以取得更好的疗效。维持治疗的效果尚未明确,长期应用可能导致免疫抑制状态和感染的风险增加,因此不推荐使用。

  • 我记得那天,阳光透过窗户洒在我的脸上,温暖而又刺眼。我的心情却如同外面的天气一样,阴晴不定。因为我刚刚收到了一份令我心神不定的检查报告:血清β2微球蛋白1689.22ug/L。这个数字对我来说既陌生又可怕,仿佛预示着某种未知的灾难即将降临。

    我拨通了京东互联网医院的电话,心跳加速,手心出汗。接线的医生听完我的描述后,语气平静地告诉我:“这个结果在正常范围内。”我松了一口气,但仍然不放心,毕竟我最近总是感到四肢无力,晚上睡眠质量也很差。医生建议我去找给开单的医生详细咨询,并排除其他可能的疾病。

    我来到医院,找到了那位医生。他仔细查看了我的检查报告,问了我一些问题,包括是否怀孕、是否有贫血或颈椎问题等。最后,他告诉我:“你的结果都在正常范围内,可能是因为你最近过于劳累或压力过大导致的。”他建议我适当运动,提高免疫力,并注意饮食和休息。

    我听完医生的建议,心中仍然有疑虑。因为我有一个朋友的姐姐,症状与我相似,后来被诊断出是淋巴癌。我不禁想起了她,心中充满了恐惧和不安。医生似乎看出了我的担忧,安慰我说:“如果你真的很担心,我们可以再做一些检查,排除一切可能的疾病。”

    我决定再做一些检查,包括肿瘤指标和血常规。结果显示,除了轻度颈椎增生外,其他都正常。医生告诉我:“应该问题不大,但如果你想整体调理身体,建议到中医门诊辩证用药治疗。”

    我离开医院,心情依然复杂。虽然医生说我的结果正常,但我仍然感到焦虑和不安。回到家后,我开始认真遵循医生的建议,调整生活习惯,适当运动,注意饮食和休息。同时,我也开始学习一些中医知识,尝试用中医方法调理身体。

    现在回想起来,那段时间的经历让我更加珍惜健康,也让我明白了一个道理:健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们也能及时就医,保持良好的生活习惯,珍惜自己的健康。血清β2微球蛋白升高的调理指南 常见症状 血清β2微球蛋白升高可能与肾脏疾病、肿瘤等多种因素相关。常见症状包括头晕、四肢无力、睡眠质量下降等。易感人群主要是中老年人和有慢性疾病的人群。 推荐科室 肾内科、肿瘤科、内分泌科等相关科室。 调理要点 1. 定期复查血清β2微球蛋白水平,及时了解身体状况。 2. 遵医嘱进行相应的治疗,如肾脏疾病的控制、肿瘤的治疗等。 3. 中医辨证施治,针对气血两虚等证型进行调理。 4. 适当运动,提高免疫力,避免熬夜和过度劳累。 5. 饮食上忌食生冷油腻、辛辣刺激之物,少吃甜食,保持良好的生活习惯。

  • 我从未想过,自己会成为一个甲状腺结节的患者。直到那天,我在镜子前发现了自己的脖子上有一个小包块,我的心一下子就沉了下去。作为一个曾经的淋巴癌患者,我对任何与健康有关的异常都格外敏感。于是,我决定去京东互联网医院进行咨询。

    在与医生的交流中,我了解到我的结节并不小,需要进行穿刺以明确其性质。医生告诉我,女性如果有4级以上的结节,通常都需要进行穿刺。听到这个消息,我不禁感到一阵恐惧。毕竟,穿刺并不是一个轻松的过程,尤其是对于我这样一个曾经经历过化疗的患者来说。

    医生似乎看出了我的担忧,安慰我说:“甲状腺是情志器官,平时一定要注意情绪的管理和保健,保持良好的情绪,促进身心健康。”她还推荐了一本书给我,希望我能通过阅读来缓解焦虑。同时,她也给了我一些饮食建议,提醒我要保持心情愉悦,适量碘饮食,戒烟戒酒,生活规律。

    在医生的指导下,我开始了穿刺前的准备工作。虽然我知道这是一种常见的检查方法,但我还是无法完全摆脱内心的紧张。每当我想起穿刺的过程,我的心跳就会加速,手心也会出汗。然而,我也明白,为了自己的健康,我必须面对这个挑战。

    穿刺的那一天,我早早地来到了医院。医生和护士都非常专业和温暖,他们的关心和鼓励让我感到安慰。穿刺的过程虽然有些疼痛,但并没有想象中那么可怕。事实上,整个过程只花了几分钟。等待结果的那段时间,我的心情非常复杂,既期待着结果是良性的,又害怕结果是恶性的。

    最终,结果出来了,我的结节是良性的。听到这个消息,我如释重负,感谢医生和护士的帮助和关心。从这次经历中,我深刻地体会到,健康是最宝贵的财富,我们应该时刻关注自己的身体,及时就医,不要等到病情加重才后悔莫及。同时,我也想提醒大家,如果有任何健康问题,不妨去京东互联网医院进行咨询,真的很方便!

    现在回想起来,我很庆幸自己当初选择了去京东互联网医院进行咨询。医生的专业知识和温暖关心,让我在面对健康问题时不再感到孤单和无助。希望我的经历能够帮助到更多的人,提醒大家要珍惜自己的健康,及时就医,保持良好的生活习惯和心态。甲状腺结节就医指南 常见症状 甲状腺结节常见症状包括颈部肿块、吞咽困难、呼吸困难等。易感人群主要是女性,尤其是40岁以上的女性。 推荐科室 内分泌科或甲状腺外科 调理要点 1. 定期进行甲状腺超声检查,了解结节的大小和性质。 2. 如果结节较大或有恶性可能,需要进行穿刺活检以明确性质。 3. 保持良好的情绪,避免过度紧张和焦虑。 4. 饮食上要适量摄入碘,避免过量或不足。 5. 戒烟戒酒,保持规律的生活习惯。

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