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卡介苗膀胱灌注:适应症、用法及疗程

卡介苗膀胱灌注:适应症、用法及疗程
发表人:医者仁心

卡介苗膀胱灌注是一种治疗非肌层浸润性膀胱癌的方法。其适应症包括T1【(黏膜下浸润型)肿瘤】、Tis(原位癌)、G3(高级别尿路上皮癌)、同时满足多发、复发和直径大于3.0cm的TaG1G2,以及中危非肌层浸润性膀胱癌(排除低危和高危分类)。对于非肌层浸润性膀胱癌的危险度分层,低危指原发性、单发性、低级别Ta期肿瘤,直径<3cm以及无原位癌;中危指所有不符合低危和高危标准的肿瘤;高危指原位癌、高级别肿瘤或T1期病变。部分低级别Ta期肿瘤也被归为高危肿瘤,包括多发性、复发性及>3cm的较大肿瘤。

卡介苗膀胱灌注的用法是将120mg(2瓶)的卡介苗与40-50 ml生理盐水混合后经导尿管灌注膀胱腔内。患者需要在4个体位保持1-2小时后排尿。疗程包括第一年每周一次灌注6次,然后每2周一次灌注3次,接着每月一次灌注10次,共计19次;第二至第三年每月一次。使用卡介苗灌注前,需要进行皮试、询问患者情况、检查尿常规等步骤。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

膀胱良性肿瘤疾病介绍:
推荐问诊记录
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  • 膀胱癌是泌尿系统中最常见的恶性肿瘤之一,主要分为非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)和肌层浸润性膀胱癌(MIBC)。对于NMIBC,经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)是首选治疗手段,术后根据复发风险决定是否进行膀胱内灌注治疗。然而,对于MIBC,传统的根治性膀胱切除术(RC)可能会对患者的生活质量产生负面影响,特别是对于老年人或有并发症的患者来说。因此,保膀胱治疗策略的发展为这部分患者提供了新的选择。

    保膀胱治疗需要多学科的综合治疗,包括化疗、放疗、最大程度的TURBt或膀胱部分切除术(PC)。三联疗法(TMT)是目前最常用和最有前景的保膀胱策略,可以在不影响部分MIBC患者生存的情况下保留膀胱器官功能。多项研究表明,TMT在高选择性患者中获得了有益的临床结局,MIBC患者保膀胱与RC的生存时间无显著差异,且持续改善患者的生活质量。近年来,免疫治疗在保膀胱治疗中也取得了很好的效果,相关试验正在进行中,未来可能会有免疫治疗的四联甚至加上靶向药物的多联疗法。

    保膀胱治疗的目标是保持最佳的生活质量,减少RC的死亡和发病风险,达到肿瘤控制的目的。虽然目前还没有确凿的证据表明膀胱全切与保留膀胱治疗哪种更好,但随着保留膀胱技术的不断增强,局部控制率也随之增加、转移率减少。可以预见,膀胱癌保留膀胱的时代即将来临。

  • 我还记得那个下午,阳光透过窗户洒进来,照亮了我那张疲惫的脸。我的心情糟糕透了,尿道口流脓,小便刺痛,这些症状让我感到异常的不适和尴尬。非淋性尿道感染,这个词在我脑海中回荡着,像一个恶魔般的诅咒。

    我曾经在一家男科医院做过检查,但那里的费用简直让人咂舌。2000块钱,仅仅是为了一个简单的检查和治疗方案。我的心情从焦虑转变为愤怒,感觉自己被骗了。

    我决定去上海华山医院前列腺癌科寻求帮助。这个选择并非偶然,我听说过这家医院的名声,知道他们的医生都是经验丰富的专家。走进医院的大门,我的心情开始平静下来,仿佛找到了一个避风港。

    在等待区,我遇见了一位医生,他看起来很年轻,但眼神中透露着专业和关怀。他问我:“你好,非淋性尿道感染怎么治疗?”我简短地描述了我的症状,他点了点头,示意我跟他来。

    在他的办公室里,他详细询问了我的病史和生活习惯,然后告诉我:“你去私立医院看的病?赶紧走,别再上当了。”他的话让我感到一丝安慰,但更多的是愤怒和无奈。我问他:“正规医院大概需要多少钱?”他回答:“几百块就可以了。”

    我深深地吸了一口气,心中充满了感激和后悔。为什么我没有早点来这里?为什么我要花那么多钱去私立医院?医生告诉我:“你应该挂泌尿外科。”我点了点头,心中已经有了答案。

    在接下来的几天里,我按照医生的建议进行了治疗。每天早上,我都会去医院接受治疗,虽然过程有些痛苦,但我知道这是为了我的健康。慢慢地,我的症状开始消失,心情也逐渐恢复了平静。

    这次经历让我深刻地认识到,健康没有小事。平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们能从我的经历中吸取教训,选择正规的医院和医生,保护好自己的健康。非淋性尿道感染就医指南 常见症状 非淋性尿道感染的常见症状包括尿道口流脓、小便刺痛等,多见于性活跃的成年人群。 推荐科室 泌尿外科 调理要点 1. 及早就医,避免延误治疗; 2. 按医嘱使用抗生素,如阿奇霉素、多西环素等; 3. 注意个人卫生,避免性行为传播; 4. 多喝水,保持尿路通畅; 5. 避免使用未经医生推荐的治疗仪器或药物。

  • 我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。可我的心情却如同阴霾天气,沉重而压抑。因为我知道,今天我要去看医生,面对我一直不愿承认的健康问题。

    我走进了京东互联网医院的虚拟诊室,心跳加速,手心微微出汗。医生问我有什么症状,我犹豫了一下,终于还是说出了那两个词:“痔疮和肛乳头肥大。”

    医生看了我的检查报告,告诉我痔疮如果没有明显症状可以暂不处理,但如果有出血或肿物脱出影响生活就需要考虑手术治疗。至于肛乳头肥大,如果只是初期的肉芽,暂时不需要手术,但如果会脱出肛门外,就需要切除。

    我听完后,心中五味杂陈。虽然医生说不严重,但我还是担心会恶化。尤其是当医生建议我去公立医院再复查一下时,我更是忐忑不安。难道私立医院的报告不可信?

    我决定听从医生的建议,去公立医院肛肠科再检查一下。结果显示,我的情况不太严重,可以暂时不手术。听到这个消息,我如释重负,心中的石头终于落地了。

    回想起这段经历,我深深感慨健康的重要性。我们总是忽视自己的身体,直到出现问题才后悔莫及。幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。大家如果有这样的情况,也要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医。希望我的经历能提醒大家,珍惜自己的健康,别等到问题严重了才后悔。痔疮和肛乳头肥大就医指南 常见症状 痔疮和肛乳头肥大常见症状包括出血、肿物脱出、分泌物等,易感人群主要是长期便秘、久坐不动的人群。 推荐科室 肛肠科 调理要点 1. 保持大便通畅,避免便秘; 2. 饮食上多摄入高纤维食物,避免辛辣刺激性食物; 3. 适当运动,改善血液循环; 4. 可以使用一些局部药物如痔疮膏、肛门栓剂等进行治疗; 5. 如果症状严重,需要手术治疗,建议去公立医院肛肠科就诊,避免私立医院误诊误治。

  • 在当代社会,腺性膀胱炎作为一种常见的疾病,给许多中青年人群带来了困扰。这种疾病不仅影响日常生活和工作,还被认为是一种癌前病变,给患者带来心理压力。那么,腺性膀胱炎究竟该如何治疗呢?

    据相关数据显示,腺性膀胱炎若不及时治疗,有可能演变为膀胱癌。患者通常会出现尿急、尿频、尿痛、血尿等症状,确诊主要依靠膀胱镜检查及活检。腺性膀胱炎常见于膀胱颈部、三角区、尿道内口下方,病理表现为尿路上皮增生,腺性结构伴随淋巴细胞和浆细胞的浸润。

    针对腺性膀胱炎的治疗方法主要有以下几种:

    1. 膀胱内灌注治疗:适用于慢性腺性膀胱炎患者,但若中药治疗效果不佳,则灌注治疗可能无效。

    2. 膀胱电切:通过膀胱粘膜剥脱切除部分膀胱组织,但此方法复发率较高,且症状可能持续。

    3. 中医治疗:在清热解毒的基础上,采用利湿通淋、活血化瘀的方法,如服用利尿消炎药丸。

    为了预防腺性膀胱炎,患者应保持良好的生活习惯,如每隔2-3小时排尿一次,多吃维他命B群和乳酸菌食物,每天更换内裤,并保持生殖器清洁。

    早发现、早治疗腺性膀胱炎至关重要。良好的饮食习惯和日常保健有助于疾病的康复。若不及时治疗,膀胱癌的可能性将大大增加,因此患者需引起高度重视。

  • 近日,笔者接待了一位中年女性患者,她的B超报告显示膀胱三角区存在一个直径约4cm的圆形肿瘤。患者对此非常担忧,于是我们立即进行了膀胱镜检查。结果显示,这个肿瘤位于膀胱颈部三角区,表面非常光滑。通过活检和病理分析,我们确定这是一种罕见的膀胱平滑肌瘤。随后,患者接受了经尿道膀胱肿瘤剜除术,手术非常成功,恢复也很快。

    那么,什么是平滑肌瘤呢?膀胱平滑肌瘤的病理特征是分化良好的平滑肌束,细胞成熟,密度低,呈梭形,且无异型性和核分裂像。这种肿瘤通常发生在1-75岁的患者中,50-70岁是高发年龄段,女性患者占大多数。膀胱平滑肌瘤的临床表现主要是尿路梗阻和尿路刺激症状。与平滑肌肉瘤相比,平滑肌瘤体积小,细胞密度低,界限清楚,且缺乏细胞异型性。

    治疗膀胱平滑肌瘤主要依靠手术,包括开放式膀胱肿瘤剜除或膀胱部分切除术。目前,经尿道电切治疗已成为一种有效的微创手段,恢复期短。预后良好,至今没有复发或恶变的报道。然而,术后仍需定期随访和复查,以便及时发现任何肿瘤复发、恶变或其他泌尿系恶性肿瘤的迹象。

    除了平滑肌瘤,还有哪些膀胱良性肿瘤呢?膀胱肿瘤可以分为两大类:来源于上皮组织的肿瘤和非上皮组织的肿瘤。其中,97%的膀胱肿瘤来自上皮组织。上皮组织的膀胱良性肿瘤包括尿路上皮增生和不典型增生、内翻性乳头状瘤、息肉和肾源性腺瘤、腺性膀胱炎等。非上皮性肿瘤主要来自肌肉、血管、淋巴、神经等组织,仅占膀胱肿瘤的4%左右。这些肿瘤也可以是良性或恶性的。良性肿瘤包括平滑肌瘤、横纹肌瘤、血管瘤、神经纤维瘤、嗜铬细胞瘤和脂肪瘤等。

    因此,在发现膀胱肿瘤时,不能轻易断定其为恶性。需要由专业医生进行鉴别。即使是恶性肿瘤,只要及时就诊并接受正确的治疗,预后也可以很好。

  • 在生活中,膀胱炎是一种常见的男性泌尿感染疾病。尽管它并非孤立存在,但膀胱炎对患者的日常生活和工作造成了不小的困扰。临床上,膀胱炎分为急性和慢性两种类型。若不及时治疗,膀胱炎可能会引发一系列严重后果。

    首先,血尿是膀胱炎患者需要注意的一个信号。血尿可能是膀胱癌的早期症状,研究表明,大约有85%的膀胱癌与膀胱炎有关。

    其次,膀胱炎可能导致膀胱纤维化,使膀胱容量减少,进而引发输尿管回流,严重者可能发生肾水肿、肾脏发炎,甚至肾脏坏死和尿毒症。

    此外,膀胱炎还可能引发结核病。临床实践表明,如果结核病患者经过积极抗菌治疗仍出现尿路刺激症状或尿沉渣异常,可能是膀胱炎导致肾结核。

    最后,膀胱炎还可能引发膀胱癌。腺性膀胱炎患者若不及时治疗,可能出现血尿、尿频、尿急、尿痛等症状,若症状持续得不到控制,可能发生癌变。

    因此,提醒广大男性朋友,一旦出现膀胱炎症状,应及时前往正规医院治疗,以免错过最佳治疗时机。

  • 膀胱触诊是一种常用的临床检查方法,用于评估膀胱的大小、形状和位置。正常情况下,空虚的膀胱是不能被触及的。只有当膀胱中尿液量超过150毫升时,才能在耻骨上方触及到它。

    进行膀胱触诊时,患者需要仰卧,双腿弯曲。检查者用右手从脐部开始向耻骨方向滑行触摸。如果膀胱已经胀大,会呈现出横向的椭圆形或球形,不能被推移,按压时会有尿意。导尿后,肿物会消失。

    在进行膀胱触诊时,需要与耻骨上区的其他肿物进行鉴别,如卵巢囊肿、子宫等。对于较大的膀胱肿瘤,如果腹壁较薄、柔软,可以借助双手合诊在耻骨联合后方触及。配合麻醉,可以更准确地估计膀胱肿瘤的范围、质地及活动度等。

    在检查女性时,检查者一手放在腹部,另一手置于阴道中;检查男性时,则分别置于腹部和直肠内。这样可以更全面地了解膀胱的情况,帮助医生做出正确的诊断和治疗计划。

  • 中国国家癌症中心发布的最新数据显示,中国癌症五年生存率从2003年至2005年的30.9%上升到2012年至2015年的40.5%,增长了近10%。不同癌症类型的五年相对生存率差异很大,例如甲状腺癌从03年-05年的67.5%增长到84.3%,妇科肿瘤中的子宫内膜癌从55.1%增长到72.8%。然而,胰腺癌和胆囊癌的总生存率却一直在下降,尤其是胰腺癌,10年里从11.7%跌到了7.2%。

    在癌症领域,男女发病率和生存率都有所不同。根据2017年北京肿瘤防治研究办公室和上海疾控中心发布的数据,北京和上海男性发病率最高的三个癌种分别为肺癌、结直肠癌和胃癌;女性为乳腺癌、肺癌、甲状腺癌/结直肠癌。从整体看,女性的五年相对生存率均高于男性,且至少高出10%。分癌种细看,在26种癌症中,男性只在肾癌、膀胱癌和喉癌中相对生存率更高,其余癌种里女性长期生存占优势。

    城市与农村的癌症生存率也有所不同。除了食管癌和宫颈癌之外,其它癌症类型都是城市地区生存率更高。然而,城市与农村之间的差距已在逐渐缩小,对于全部癌症来说,生存率差距从2003-05年间的17.7%缩小到了2012-15年间的13.1%。而且农村地区的患者生存率改善程度优于城市地区。

    年龄也影响生存,年龄越长,生存率相对越低。研究者发现我国老年人(>65岁)存在生存劣势。事实一方面是因为老年患者的诊断多在疾病较晚期,易诱发更多的合并症,因此根治性治疗比率较低,另外社会经济不平等性也影响老年癌症患者的生存率。

  • 我还记得那天,我的世界仿佛被颠覆了。起初只是偶尔发现尿液中有血丝,开始我并没有太在意,认为可能是劳累或其他小问题引起的。但随着时间推移,情况变得越来越严重,血尿的频率和程度都在增加。我的心中充满了恐惧和焦虑,担心自己是否患上了什么严重的疾病。

    在朋友的建议下,我决定去看医生。经过一系列的检查,包括B超,医生告诉我需要做膀胱镜和活检来进一步确认问题所在。听到这个消息,我感到一阵寒意涌上心头,仿佛自己已经被判了死刑。然而,医生的话语让我意识到不能再拖延了,必须尽快采取行动。

    在等待检查结果的日子里,我经常想起自己的生活,想起那些曾经被我忽视的健康问题。现在,我深深地后悔没有早点重视自己的身体。同时,我也开始反思自己的生活方式,决定从此改变,更加注重健康和锻炼。

    最终,检查结果证实了我的担忧,医生告诉我需要进行手术治疗。虽然这对我来说是一个巨大的打击,但我也明白这是唯一的出路。现在,我已经完成了手术,正在逐渐恢复中。回想起来,这次经历让我更加珍惜生命,更加关注自己的健康。

    膀胱癌就医指南 常见症状 血尿是膀胱癌的常见症状之一,尤其是在50岁以上的人群中更为常见。其他可能的症状包括尿频、尿急、下腹部疼痛等。如果出现这些症状,应及时就医。 推荐科室 泌尿外科 调理要点 1. 定期进行体检,尤其是50岁以上的人群; 2. 如果出现血尿等症状,应立即就医; 3. 遵循医生的治疗方案,包括手术、放疗、化疗等; 4. 保持良好的生活习惯,避免吸烟和过量饮酒; 5. 在医生的指导下,合理使用药物,如化疗药物等。

  • 我爸爸的膀胱癌电切手术后,开始了每周一次的比柔比星膀胱灌注。第七次灌注后,他明显出现了尿频、尿急和尿痛的症状。上周我们去医院复诊,医生诊断为化学性尿道炎,并开了头孢塞肟分散片和清热宁颗粒。然而,服用五天后,症状不仅没有改善,反而加重了。我们开始担心,是否需要更换治疗方案?

    在这段时间里,我爸爸的生活质量急剧下降。每天都要频繁地上厕所,夜间也不能安稳入睡。他的情绪也变得越来越低落,总是担心自己的病情会恶化。作为儿子,我感到非常无助和焦虑。我开始在网上搜索相关信息,希望能找到一些有效的治疗方法。

    通过京东互联网医院的线上问诊服务,我联系了一位专业的医生。医生详细询问了我爸爸的症状和用药情况,并给出了新的治疗建议。医生建议我们可以尝试使用银花泌炎灵来缓解症状,并且要多喝水。同时,针对尿痛这个症状,医生推荐了洛索洛芬钠作为止痛药。

    我们按照医生的建议进行了调整,果然症状有所改善。虽然这段经历让我们感到非常困扰和不便,但也让我们意识到线上问诊的重要性和便利性。它可以帮助我们在第一时间获取专业的医疗建议,避免了不必要的恐慌和误解。

    化学性尿道炎就医指南 常见症状 化学性尿道炎的常见症状包括尿频、尿急、尿痛等。这些症状可能会对患者的日常生活造成较大影响,需要及时就医治疗。 推荐科室 泌尿外科 调理要点 1. 使用医生推荐的药物进行治疗,例如银花泌炎灵和洛索洛芬钠。 2. 多喝水,保持良好的水分摄入。 3. 避免辛辣、刺激性食物,保持饮食清淡。 4. 注意个人卫生,避免感染的发生。 5. 定期复诊,及时调整治疗方案。

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