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妊娠合并病毒性肝炎

妊娠合并病毒性肝炎
发表人:医学奇迹见证者

妊娠合并病毒性肝炎是一种常见的产科传染病,对母婴健康造成严重影响。近年来,随着病毒性肝炎研究的深入,人们对母婴垂直传播、母婴死亡以及母乳喂养等方面的关注日益增加。

妊娠合并病毒性肝炎的发病率约为0.025%~0.08%,其中妊娠晚期发病率较高。妊娠合并甲型肝炎和乙型肝炎对母婴的影响各不相同。

甲型肝炎对围生儿的影响较大,孕晚期围生儿死亡率明显升高。乙型肝炎则会导致流产、早产、死胎、死产、新生儿窒息率及新生儿死亡率明显增高。妊娠期易于产生非特异超敏反应,使得重度或暴发性肝炎的概率显著增加。

妊娠合并病毒性肝炎的诊断主要依靠临床症状、体征、肝功能测定和血清学指标的检测。治疗措施包括休息、保肝支持疗法、中草药治疗等。对于重症肝炎患者,需要采取更积极的治疗措施,如输温鲜血、冻干血浆、肝素等。

预防措施包括加强饮食卫生宣传教育、注意餐具消毒、注射丙种球蛋白等。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

妊娠疾病介绍:
妊娠反应,又称早孕反应,是指妊娠早期(指停经6周左右),因孕妇体内绒毛膜促性腺激素(hCG)增多,胃酸分泌减少及胃排空时间延长,导致畏寒、头晕、乏力、嗜睡、食欲不振、喜食酸物、厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等一系列反应。通常大部分发生妊娠反应的孕妇经过及时饮食调整和药物治疗后可自行缓解。对于持续剧烈呕吐合并酮症的孕妇则需要住院治疗,进行输液治疗,也会有较好预后。对于妊娠反应剧烈的孕妇,如果不及时治疗,会引发脱水、酸中毒、电解质紊乱、Wernicke综合征(韦尼克脑病,由于妊娠严重呕吐引起维生素B1严重缺乏导致,临床表现为眼球震颤、视力障碍、走路东摇西晃不稳和站立时摇晃不能稳定姿势,可发生木僵或昏迷甚至死亡),进而可能会造成昏迷甚至死亡。
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  • 对于瘢痕子宫的女性,怀孕后是否可以选择人流手术,需要根据具体情况进行分析。

    通常情况下,无痛人流手术适用于妊娠35-50天的女性,此时孕囊着床在宫腔内,手术风险相对较低。然而,如果孕囊着床在子宫疤痕处,或者妊娠囊较大、血HCG水平较高,那么进行无痛人流手术的风险会大大增加。

    由于无痛人流手术是在不可视的情况下进行的,医生需要借助吸引管抵达孕囊并吸出,这可能导致大出血、感染,甚至子宫破裂等严重后果。因此,对于瘢痕子宫的女性,一般不推荐进行无痛人流。

    瘢痕子宫妊娠多见于有过剖宫产史的女性。剖宫产手术会在子宫上留下疤痕,如果女性再次妊娠,孕囊可能会着床在疤痕处,这种情况称为子宫疤痕妊娠。子宫疤痕妊娠需要尽早处理,通常需要终止妊娠。对于孕早期患者,可以通过药物治疗和子宫动脉栓塞术降低HCG水平,然后在宫腔镜下进行清宫手术。

    子宫疤痕妊娠的女性再次妊娠面临的风险较大,尤其是再次出现瘢痕妊娠。因此,对于无生育要求的女性,建议采取长期且有效的避孕措施。对于有生育要求的女性,需要在治愈半年后再考虑妊娠。

    如果瘢痕子宫的女性出现月经淋漓不尽的情况,需要及时进行B超检查,了解疤痕局部是否形成憩室。如果形成憩室,可能会造成月经淋漓不尽,必要时需要做宫腔镜手术切除憩室。如果再次妊娠,需要了解憩室局部厚度。如果厚度小于4毫米,建议修补后再考虑怀孕。

  •   在喜悦的孕育新生命的时刻,许多准妈妈却发现自己的情绪开始低落。原本充满活力的她们,突然变得疲乏、困倦,做什么事情都提不起精神。甚至出现怕冷、便秘等症状,让准妈妈和家属都感到困惑。上海市第一人民医院内分泌科副主任医师赵立提醒,这些症状并非单纯的妊娠反应,而是甲减在作祟。

      甲减,即甲状腺功能减退症,是妊娠期妇女常见的内分泌疾病。由于体内甲状腺素缺乏,导致机体代谢和身体各系统功能减退,从而出现一系列症状。甲减的早期症状隐匿,常常被误认为是正常的妊娠反应,如精神不振、贪睡、记忆力下降、不明原因浮肿等。

      更严重的是,甲减还可能存在亚临床甲状腺功能减退症,患者无明显甲减的临床表现,仅表现为血促甲状腺激素(TSH)的升高。这种亚临床甲减虽然症状不明显,但对孕妇和胎儿的影响却不容忽视。

      甲状腺激素对于胎儿和婴幼儿的生长发育至关重要,尤其是在妊娠早期,胎儿脑发育的第一快速发育期。此时胎儿没有自身的甲状腺功能,完全依赖母体供应甲状腺激素。如果孕妇患有甲减,将无法为胎儿提供足够的甲状腺激素,影响胎儿脑发育,甚至导致出生后智商下降。

      因此,对于妊娠期妇女,无论临床甲减还是亚临床甲减,都需要及时治疗。目前,治疗甲减的药物是左旋甲状腺素(L-T4),该药物对孕妇及胎儿都是安全的,美国FDA已将其归为A类药物,与维生素类药物相同。

      为了保障母婴健康,建议准备怀孕的妇女在孕前就应该进行甲状腺功能的筛查。筛查的指标应包括血清总T3(TT3)、总T4(TT4)、游离T3(FT3)、游离T4(FT4)、TSH以及一些甲状腺自身抗体(TPOAb,TRAb,TG,TGAb)。一旦发现甲减,应及早治疗,避免对母婴造成不良影响。

  • 孕期母体心血管系统的变化是一个复杂而微妙的过程。在怀孕期间,母体的心脏和血管系统会经历一系列的适应性变化,以支持胎儿的发育和生长。本文将探讨这些变化,以及它们对孕妇健康的影响。

    首先,孕期母体的心率会逐渐增加。这是因为孕妇的心脏需要泵送更多的血液来满足胎儿的氧气和营养需求。此外,心脏的每搏输出量也会增加,这意味着每次心跳泵出的血液量更多。

    随着孕周的增加,孕妇的血容量也会增加。这主要是由于妊娠激素的影响,特别是孕酮和雌激素。这些激素会导致血管扩张,从而增加血容量。血容量的增加有助于满足胎儿对血液的需求,但也可能导致孕妇出现水肿和高血压等并发症。

    此外,孕期母体的血压也会发生变化。在怀孕初期,血压可能会略微下降,但在孕晚期又会逐渐升高。这种变化与血容量的增加和心脏负荷的加重有关。

    为了应对这些变化,孕妇需要特别注意心血管健康。建议孕妇定期进行产检,以便及时发现和处理潜在的心血管问题。此外,孕妇还应该保持健康的生活方式,包括均衡饮食、适量运动和充足休息。

    在孕期,孕妇还需要注意避免使用可能对心血管系统产生不良影响的药物。例如,某些抗高血压药物和利尿剂可能会对胎儿造成伤害。因此,孕妇在使用任何药物之前都应该咨询医生的建议。

    总之,孕期母体心血管系统的变化是一个复杂而微妙的过程。了解这些变化有助于孕妇更好地维护自己的健康,并为胎儿的健康成长提供保障。

  • 近年来,随着生活节奏的加快和环境污染的加剧,女性妊娠丢失的情况越来越普遍。妊娠丢失是指妊娠20周内,胎儿自然死亡或终止妊娠的情况。这不仅给女性带来了巨大的心理压力,也对家庭的和谐造成了影响。那么,如何预防和提高妊娠丢失女性的活产率呢?一项最新的研究为我们提供了新的思路。

    美国国立儿童健康与人类发展研究所的EnriqueF.Schisterman博士在母胎医学会(SMFM)年会上报告称,一些曾发生妊娠丢失的女性,在下次妊娠前服用小剂量阿司匹林,可以有效提高活产率。

    这项名为EAGeR(阿司匹林对受孕与生殖的影响)的随机试验招募了1,228名曾发生1~2次妊娠丢失但未患不孕症的女性。这些女性被随机分为两组,一组服用小剂量阿司匹林(81mg/d),另一组服用安慰剂。两组女性同时补充叶酸,治疗时间最长为6个月经周期,或直至孕36周。

    结果显示,服用小剂量阿司匹林的女性,活产率高于安慰剂组(57.8% vs. 52.7%)。特别是在妊娠丢失严格标准(在过去1年中曾发生1次孕20周以内的妊娠丢失)的女性中,活产率提高了9.2%(62.4% vs. 53.2%)。这意味着,对于这部分女性,仅需对11名女性给予小剂量阿司匹林治疗,即可增加1例活产。

    研究还发现,小剂量阿司匹林对受孕过程和早期妊娠维持有积极影响,而对妊娠后期则无影响。这也就意味着,阿司匹林有助于女性受孕,但对于已经妊娠较长时间的女性则不再起作用。

    值得注意的是,服用小剂量阿司匹林的女性,轻度阴道出血和轻度胃肠不适的发生率略高于安慰剂组,但与妊娠丢失或主要胎儿、新生儿或母亲并发症风险增加无关。

    这项研究为妊娠丢失女性的治疗提供了新的思路。阿司匹林作为一种安全、易得且廉价的药物,有望成为预防和治疗妊娠丢失的有效手段。

  • 随着生活节奏的加快和环境污染的加剧,越来越多的人受到慢性病的困扰。慢性病是指病程较长、病情反复发作、难以根治的疾病,如高血压、糖尿病、冠心病等。慢性病不仅严重影响患者的生活质量,还给家庭和社会带来沉重的负担。

    那么,如何预防和治疗慢性病呢?首先,要养成良好的生活习惯,如合理膳食、适量运动、戒烟限酒等。其次,要定期进行体检,及时发现和治疗慢性病。此外,合理用药也是治疗慢性病的关键。

    对于高血压患者,常用的降压药物有ACEI、ARB、钙通道阻滞剂等。糖尿病患者的治疗主要包括饮食控制、运动和药物治疗。冠心病患者常用的药物有阿司匹林、他汀类、ACEI等。

    除了药物治疗,慢性病患者还需要注意日常保养。如高血压患者要避免剧烈运动和情绪激动,糖尿病患者要控制血糖和血压,冠心病患者要戒烟限酒等。

    总之,慢性病的预防和治疗需要患者、医生和家庭的共同努力。通过科学的治疗和良好的生活习惯,慢性病患者可以有效地控制病情,提高生活质量。

  • 对于许多女性来说,月经的规律性是她们生活的一部分。然而,当月经周期出现频繁‘迟到’的情况时,这可能会引起担忧和不安。本文将探讨月经频繁‘迟到’的可能原因,并为您提供一些应对策略。

    月经周期规律性受多种因素影响

    月经周期是指从一次月经开始到下一次月经开始的时间间隔。正常情况下,月经周期在21-35天之间,提前或延后7天通常被认为是正常现象。然而,如果月经周期超过35天,或者出现频繁的周期变化,就需要引起重视。

    可能的原因

    1. **内分泌失调**:内分泌系统是调节月经周期的重要机制。当内分泌系统出现问题时,如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等,都可能导致月经周期不规则。

    2. **压力和情绪波动**:压力和情绪波动会影响内分泌系统的正常功能,从而导致月经周期变化。

    3. **生活方式因素**:不规律的作息时间、过度节食、缺乏运动等不良生活方式都可能导致月经周期不规律。

    4. **疾病和药物**:某些疾病和药物也可能导致月经周期变化,如子宫内膜异位症、乳腺癌、避孕药等。

    应对策略

    1. **保持健康的生活方式**:保持规律的作息时间、均衡饮食、适量运动,有助于维持内分泌系统的正常功能。

    2. **减轻压力**:学习放松技巧,如瑜伽、冥想、深呼吸等,有助于减轻压力。

    3. **定期体检**:定期进行妇科检查,有助于早期发现并治疗可能导致月经周期变化的疾病。

    4. **咨询医生**:如果出现月经周期不规律的情况,应及时咨询医生,以便进行针对性的治疗。

  • 标题:先兆早产是什么原因造成的?

    先兆早产是指妊娠满28周至不足37周时,出现规律宫缩,伴有宫颈管缩短,宫颈进行性扩张,妊娠尚无结束的征象,是妊娠晚期最常见的并发症之一。

    引起先兆早产的原因有很多,以下是一些常见的原因:

    1、子宫因素:如子宫畸形、子宫肌瘤等,这些因素会导致子宫收缩,从而引发早产。

    2、胎盘因素:如胎盘早剥、胎盘前置等,这些因素会影响胎儿发育,导致胎儿缺氧,进而引发早产。

    3、感染因素:如细菌、病毒感染等,这些感染因素会导致孕妇出现发热、炎症等症状,进而引发早产。

    4、内分泌因素:如孕酮水平低、雌孕激素比例失衡等,这些内分泌因素会导致子宫收缩,从而引发早产。

    5、心理因素:如焦虑、紧张、恐惧等,这些心理因素会导致孕妇出现生理反应,进而引发早产。

    6、不良生活习惯:如吸烟、饮酒、熬夜等,这些不良生活习惯会影响孕妇的健康,进而引发早产。

    为了预防先兆早产,孕妇需要注意以下几点:

    1、定期进行产前检查,及时发现并处理潜在的风险因素。

    2、保持良好的生活习惯,戒烟限酒,保证充足的睡眠。

    3、保持良好的心态,避免过度紧张和焦虑。

    4、注意营养摄入,多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。

    5、避免过度劳累,适当进行户外活动。

    6、如有先兆早产的症状,及时就医。

  • 子宫肌瘤是女性常见的妇科疾病,据统计,大约有20%~25%的育龄女性会患上子宫肌瘤。这种疾病多发生在30~50岁之间,对女性的生育能力有一定的影响。

    子宫肌瘤对生育能力的影响与肌瘤的部位、大小、数目有关。例如,宫颈肌瘤可能会阻碍精子进入宫腔,黏膜下肌瘤容易导致子宫内膜感染,不利于孕卵着床。巨型多发性子宫肌瘤可能会挤压输卵管间质部,妨碍精子通过。此外,子宫肌瘤还可能导致子宫内环境改变,不利于孕卵着床;或使胚胎发育供血不足,导致流产。

    妊娠对子宫肌瘤也有一定的影响。妊娠后,子宫肌瘤组织水肿,平滑肌细胞肥大,导致肌瘤增大。由于肌瘤在妊娠期增大较快而供血不足,可能出现退行性变,其中以红色样变最常见。

    对于年龄在40岁以下、有生育要求、生殖器功能正常的患者,及时剔除肌瘤可以改善生育功能,并可预防日后妊娠时肌瘤发生红色变性或继发感染。随着微创手术的开展和手术方式的改进,许多肌瘤可以通过腹腔镜或宫腔镜摘除,对病人的创伤大大减少。

    剔除肌瘤后,患者生育机能可以改善,但由于机体内仍存在某些有利于肌瘤生长的因素,间隔一定时间后肌瘤又可能生长,因此于术后3年内受孕为宜。近80%的患者可以维持妊娠至足月。

    许多患者担心手术疤痕在妊娠或分娩时会破裂,但研究表明,术后1年后妊娠的子宫破裂发生率仅为1.5%。因此,肌瘤剔除后的妇女在医生指导下,可于术后避孕半年或一年后怀孕。

  • 葡萄胎是一种妊娠异常情况,主要发生在怀孕初期。它通常表现为一系列症状,如阴道出血、腹痛、子宫异常增大等。

    一、常见症状

    1. 阴道出血:这是葡萄胎最常见的症状之一。多数患者在停经后2-4个月出现不规则阴道出血。出血量可能从少量到大量不等,且容易反复。

    2. 腹痛:当葡萄胎快速生长,子宫迅速扩张时,可能导致下腹部疼痛。这种疼痛可能是阵发性的,也可能是持续性的。

    3. 子宫异常增大:由于葡萄胎的绒毛组织异常增生,患者的子宫可能会比正常妊娠大得多。

    4. 妊娠呕吐:葡萄胎患者可能比正常妊娠更容易出现妊娠呕吐。

    5. 妊娠高血压综合征:由于葡萄胎患者体内绒毛膜促性腺激素(HCG)水平升高,可能导致妊娠高血压综合征,甚至出现亚急性心力衰竭或子痫。

    二、诊断与治疗

    葡萄胎的诊断通常通过超声波检查进行。一旦确诊,治疗通常包括清宫手术。

    三、预防与日常保养

    目前,尚无有效的预防葡萄胎的方法。然而,保持健康的生活方式,如均衡饮食、适量运动、避免吸烟和饮酒等,可能有助于降低葡萄胎的风险。

    四、就医建议

    如果您怀疑自己可能患有葡萄胎,请及时就医。医生会根据您的症状和检查结果进行诊断,并提供相应的治疗方案。

  • 女性在怀孕期间,由于种种原因,有时需要考虑进行流产手术。那么,怀孕多久进行流产手术,对女性的身体伤害最小呢?一般来说,在怀孕42-49天内进行流产手术,对女性的身体伤害相对较小。

    流产手术主要有两种方式:药物流产和手术流产。

    1. 药物流产

    药物流产是通过服用米非司酮和米索前列醇等药物,促使子宫收缩,从而排出胚胎。这种方法适用于停经49天之内的早孕女性,成功率高达98%以上。但需要注意的是,部分女性可能会出现蜕膜排出困难,需要进行清宫手术。药物流产的副作用取决于个体差异,一般而言,按照医生指导进行,偶尔进行一次,对身体影响不大。但如果短期内反复进行,则可能会对生殖系统造成损害,甚至导致不孕。

    2. 手术流产

    手术流产包括负压电吸人流术、钳夹术和引产手术三种方法。根据妊娠周数选择合适的手术方式。例如,10周左右的妊娠可以进行负压电吸人流术;稍微大一点的妊娠可以通过钳夹术终止;妊娠中期则可以通过引产手术。需要注意的是,手术流产的出血时间较长,一般在14天内会结束。如果出现出血不止、出血量过多、分泌物异常、异味、发热、腹痛等症状,应及时就医,明确是否存在子宫损伤、宫内残留、感染等问题,并根据情况进行相应处理。

    流产后,女性的身体较为虚弱,容易发生贫血。因此,在恢复期间,需要多补充营养,如瓜果蔬菜、瘦肉、鱼、蛋、鸡、乳、海产品、大豆制品等。此外,流产后子宫会受到损伤,容易发生感染。因此,在恢复期间要注意个人卫生,勤换内裤。半个月内不要洗澡,一个月内不能性生活。同时,避免过度劳累、着凉,以免引起子宫脱垂。此外,保持愉快的心态,有助于身体康复。

    总之,怀孕42-49天内进行流产手术,对女性的身体伤害相对较小。但无论选择哪种流产方式,都应在医生指导下进行,确保安全。

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