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肝功能与乙肝两对半

肝功能与乙肝两对半

肝脏作为人体重要的代谢器官,其健康与否直接关系到血液和尿液中的成分。因此,通过肝功能检查可以判断肝脏功能的好坏,从而了解肝脏的健康状况。

当医生怀疑患者患有肝炎时,会进行肝功能检查,其目的包括:

  • 协助诊断各种肝病,如急性病毒性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌等,并了解肝脏损害的程度、转归及预后;
  • 确定黄疸的性质和病因,并据此制定治疗方案;
  • 了解全身其他器官(如心、肾、胃肠、内分泌代谢等)对肝脏的影响程度;
  • 了解工业毒品、药物等对肝脏的影响;
  • 在治疗过程中,帮助判断药物的疗效。

肝功能检查指标众多,包括血清转氨酶、血清麝浊试验、血清黄疸指数、总胆红素及直接胆红素、血清总蛋白、白蛋白与球蛋白比值及蛋白电泳、血氨、凝血酶原活动度、甲胎蛋白、碱性磷酸酶等。

1. 血清转氨酶检查:包括谷氨酸丙酮酸转氨酶(ALT)和谷氨酸草酰乙酸转氨酶(AST),是肝炎病人敏感的指标。转氨酶越高,反映肝细胞受损程度越严重,也提示病情轻重和愈后。

2. 血清麝浊试验:简称TTT,反映肝实质损伤程度,也是肝脏蛋白质代谢功能紊乱的定性试验,其升高程度与肝脏损伤程度平行。

3. 血清黄疸指数、总胆红素及直接胆红素检查:主要了解黄疸的有无、程度及变化动态。黄疸指数、总胆红素越高,反映肝细胞受损程度越重,直接胆红素可帮助确定是否为溶血性黄疸。

4. 血清总蛋白、白蛋白与球蛋白比值及蛋白电泳:大部分血浆蛋白在肝脏内生成,检查血清总蛋白及白、球蛋白的比值,可了解肝脏受损程度。总蛋白下降、白/球蛋白比值减少、电泳试验γ球蛋白增加,是肝炎的常见情况。

5. 血氨:肝脏是体内利用氨合成尿素的唯一器官,严重肝细胞损害时,血氨可升高。

6. 凝血酶原活动度:肝脏是血液凝血因子的主要场所,当凝血酶原活动度降低时,常反映肝细胞损害程度,常引起出血、淤血等临床表现。

7. 甲胎蛋白:简称AFP,持续升高提示原发性肝癌的可能性。

8. 碱性磷酸酶:简称ALP或AKP,肝炎时大多增加或微增,如同时有肝内胆汁淤积时,有ALP活力升高。

在肝炎的诊疗过程中,肝功能检查是常用、广泛的检查手段。但肝功能检查也存在一定的局限性,需要结合临床表现及病史,综合分析后才能得出合理的结论。

乙肝“两对半”检查及临床分析:

1. 俗称乙肝大三阳说明患者是慢性肝炎,有传染性。

2. 急性乙肝感染阶段或者是慢性乙肝表面抗原携带者,传染性弱些。

3. 乙肝已趋向恢复,属于慢性携带者,传染性弱,长时间持续此种态可转变为肝癌。

4. 既往感染过乙肝,现在仍有免疫力,属于不典型恢复期,也可能为急性乙肝感染期。

5. 既往有乙肝感染,属于急性感染恢复期,也少数人仍有传染性。

6. 过去有乙肝感染或现在正处于急性感染。

7. 以前打过乙肝疫苗或以前感染过乙肝。

8. 急性乙肝恢复期,以前感染过乙肝。

9. 急性感染早期或者慢性乙肝表面抗原携带者传染性弱。

10. 慢性乙肝表面抗原携带者易转阴或者是急性感染趋向恢复。

11. 早期乙肝感染或者慢性携带者,传染性强。

12. 急性乙肝感染趋向恢复或者为慢性携带者。

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