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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科 主任医师 李青

前列腺增生部分患者需要做穿刺活检，依情况而定。

一般诊断前列腺增生的患者，要做血的PSA检查，PSA就是前列腺特异抗原，如果前列腺特异抗原提示增高就怀疑有前列腺癌的可能，这时候患者需要做核磁，如果核磁再怀疑有前列腺的小结节或者外周带的结节占位，就要高度怀疑有前列腺癌的可能，患者就需要做前列腺的穿刺活检。

所以老年性前列腺增生的患者需不需要做穿刺活检是依一些情况而定的，主要是实验室检查的PSA和核磁检查。这两个检查可以决定是否最终需要做前列腺的穿刺活检。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 泌尿外科 副主任医师 邹志辉

前列腺增生的确切的发病机制，目前还是不太清楚，但是可以明确的是，它是老龄化疾病，是男性老年化过程中不可避免的疾病，前列腺增生的发病跟两个因素密切相关：

第一个跟年龄因素有关，一般是在40~50岁以后的，中老年男性才开始发病，发病特点是年龄越高，发病率越高，另外就是年龄越大的前列腺的体积也越大。

一般情况下50岁开始发病，有资料表明50岁的老年男性，他的前列腺的组织学发病率是50%、60岁60%、70岁70%，80岁接近90%，他需要有功能的睾丸，也就是说女同志，她是不会得前列腺增生的。还有就是，如果没有睾丸功能的男性，比如太监，他也是不会得前列腺增生的。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 泌尿外科 副主任医师 邹志辉

包括体格检查、辅助检查来进行确诊。

第一、体格检查，比如肛门指诊，医生通过食指伸入患者的直肠，可以触摸到前列腺，可以检查前列腺是不是有增大，前列腺表面是不是光滑有没有结节，中央沟是不是存在，这样初步判断是不是有前列腺增生，还有前列腺增生的大小。

第二、彩超，这个也是目前最简单有效的辅助检查。通过经腹或者经直肠彩超，可以比较准确的了解前列腺的大小，还有膀胱的残余尿，甚至还来发现有没有肾积水、尿路结石等常见问题。

第三、膀胱镜检查，通过膀胱镜可以看到前列腺尿道是不是有肥大，前列腺增生对尿道梗阻的程度。另外要注意膀胱镜，它是有创检查，做完以后可能会引起尿道损伤、尿道感染，所以做的时候要特别小心。其他的就包括实验室的检查，比如血常规、尿常规、尿培养、肾功能检查或者还有PSA检查。

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作者：安徽医科大学第一附属医院 泌尿外科 副主任医师 邹志辉

前列腺增生本身是不能预防的，它是一种自然发展的过程的疾病，但是前列腺增生引起的排尿症状是可以预防的。

第一、运动，要注意平时多运动，保持好的精神状态。比如说每周坚持4次以上的有氧训练，每次不低于30~45分钟以上，平时工作当中要注意活动，避免久坐，还可以配合热疗、按摩、保养前列腺。

第二、生活上要注意避免不良的习惯，比如要注意房事卫生，还有不要穿紧身裤，不要久坐，不要做奇怪运动或者注意不要受凉刺激前列腺。

第三、饮食上面也要注意，比如戒酒、戒烟，避免辛辣刺激的食物，它也可能会刺激前列腺，加重前列腺水肿充血，诱发前列腺增生的症状，甚至严重了以后，会出现尿潴留。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科 主任医师 李青

良性前列腺增生吃什么食物好：

第一、良性前列腺增生患者在没有手术或者没有根本性治疗的情况下服药或者有希望观察的状态，建议患者饮食要清淡，一定不能饮酒。

第二、尽量少吃辛辣的食物，这类食物会造成患者前列腺充血水肿，还会导致患者出现急性尿潴留去急诊进行治疗。可以让患者多吃一些番茄类食品，这类食品对前列腺组织有一定的好处。新鲜水果有抑制细菌生长的作用，可以使泌尿系感染减轻或者不容易得，对患者的泌尿系卫生有一定好处，患者还要多饮水。

已经做完手术的患者，饮食禁忌没那么强，和正常人相当，只要少喝酒就可以了。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 泌尿外科 副主任医师 邹志辉

前列腺增生引起的排尿困难，主要是根据排尿困难的轻、重、缓、急来处理。

如果排尿困难症状比较轻，可以先考虑药物治疗，比如常见的α受体阻滞剂、磷酸二酯酶抑制剂和5α还原酶抑制剂，这些药物可以单个的选择也可以联合使用，比如如果患者同时合并有性功能障碍，可以加用磷酸二酯酶抑制剂。

第二点就是如果药物治疗效果不佳的时候或者又出现中重度的排尿症状，比如顽固性反复发作的尿潴留、尿路感染、肉眼血尿、膀胱结石、肾积水或者肾功能不全，这时应该考虑手术。手术是所有治疗方案里面效果最确切的。现在采取的前列腺手术方法都是微创手术，比如常见的经尿道前列腺电切手术、前列腺汽化术，还有前列腺剜除手术，具体的手术方法选择，主要是根据医生所掌握的术式来选择。

第三点如果出现急性尿潴留，比如突然一下排尿不出来、小腹胀痛，这时应该急诊到医院去先进行留置导尿，先把尿引流出来，再进行下一步处理。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 泌尿外科 副主任医师 邹志辉

前列腺增生手术后有可能会复发，复发跟以下因素有关系：

第一、手术方法。常规前列腺手术方法包括三种：

1、传统的经尿道前列腺开放性摘除术。手术创伤比较大复发率比较低，一般复发率是2%左右。

2、经尿道前列腺电切手术。目前是全世界泌尿外科医生采用的最多的微创手术，相对来说创伤比较小，但是手术很难保证完全切除干净增生前列腺，切除50%就说明医生切的比较多，剩下的50%有数据显示5~8年以后，有20%的患者会出现复发需要手术。

3、前列腺剜除手术。也是一种微创手术，可以接近甚至不差于传统的开放性前列腺摘除手术。目前早期开展前列腺剜除手术的医院，发现复发率10年可以达到0的复发。

第二、医生的技术水平。除了手术方式以外，同样前列腺剜除手术，如果外科医生没有完全掌握到位，不一定完全把增生的前列腺彻底剜除，也可能出现复发的可能性。一般情况下外科医生切除的前列腺越彻底复发率越低。

第三、患者的年龄。前列腺增生是随着年龄的增加，前列腺的体积越大，如果残余的腺体不多，但是术后的寿命足够长，复发的空间也够大，有可能会引起复发，需要再次手术。

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作者：北京积水潭医院 泌尿外科 主任医师 何峰

前列腺增生症是男性当中常见的一种疾病，最早出现的症状往往是夜尿次数增多，一般我们正常夜里排尿次数是0到1次，次数逐步增多到2-3次，有时候达到7到8次，这时就需要警惕是不是前列腺增生引起的排尿症状的改变。当发现尿频或夜尿次数增多的情况下，需要到医院做检查。

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作者：北京中医药大学东直门医院 主任医师 李海松

前列腺炎分型复杂，在治疗上没有特效药，需根据病人不同的类型，采取综合治疗。

第一，生活方式的改变，遵守八项规定；

第二，食疗，如番茄红素、花粉制剂、坚果等；

第三，药物治疗，需根据病人情况的不同辩证论治，其中中药的效果可能更好一些；

第四，外治方法，如穴位贴敷、直肠给药、热水坐浴、红外照射等。如果有严重精神心理表现的，还需要精神心理治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科 主任医师 李青

良性前列腺增生主要表现：前列腺过度增殖以后对尿道的压迫、尿道变细。患者一开始最主要的症状是排尿变慢、尿线变细、增加腹压，这时还不一定引起尿频、尿急，但患者还合并前列腺的炎症，包括充血水肿，个别患者还有合并感染的时候，患者就会出现膀胱刺激症状。

膀胱刺激症状主要表现为：尿频、尿急，部分人有尿痛、尿频等几个原因造成。一个是膀胱有效容量下降，这由于患者每次排尿不能完全排出膀胱里的尿，有部分的残余尿，有效容量就会下降，从而引起尿频。当它又合并膀胱炎或者前列腺炎的时候，患者就会出现尿急等症状。