作者 | 北京天坛医院

文章首发于 | 北京天坛医院公众号

 

“我母亲患了乳腺癌，我会得乳腺癌吗？好恐惧呀！我都不敢结婚生孩子了！”电话那边中学同学小丽哽咽着对我说。

 

“我患乳腺癌有没有可能遗传给女儿，我自己得病没关系，千万不能害了孩子啊！”

 

“大夫，我姥姥80岁患了乳腺癌，我会不会也得啊？”

 

“我同事得了乳腺癌，会不会传给我啊?”

 

……

 

 

 

作为乳腺专科医生的我，我的微博里每天都会收到类似的咨询。

 

前几年美国著名影星安吉丽娜•朱莉为了防止乳腺癌的发生，预防性切除乳房的故事曾经轰动一时。关于朱莉放弃乳房的原因，她在《我为何要切除双乳》一书中写道：“我的医生们预测，我患乳腺癌的危险为87%，患卵巢癌的风险为50%。”让朱莉担心的正是乳腺癌遗传！

 

确实，乳腺癌的遗传是很多乳腺癌患者和他们的亲人都关心的问题，真相究竟是怎样的呢？下面让我们来盘点一下乳腺癌遗传的那些事儿。

 

 

乳腺癌会遗传吗？

 

科学研究发现，乳腺癌中只有5-10%的患者是遗传性乳腺癌，也就是说绝大部分乳腺癌并非遗传所致。

 

乳腺癌的发生是一个多因素共同致病的结果，目前已知证据表明，长期不良饮食习惯、持续的心理压力、不良情绪及性格特征、长期服用雌激素类药物及食物、长期接触放射性线、初潮过早或过晚闭经、不育或晚育、乳腺非典型增生等乳房疾病，都是乳腺癌发病的危险因素。

 

何为遗传性乳腺癌？

 

遗传性乳腺癌是家族人群中乳腺癌易感基因突变，这种“问题基因”通过生殖遗传给后代，在多因素作用下携带这些基因的人易患乳腺癌。

 

目前研究发现最常见的乳腺癌易感基因是BRCA1和BRCA2，影星朱莉的母亲就是BRCA1基因发生了突变，并且遗传给了朱莉。朱莉为了防止乳腺癌发生，做了乳腺预防性切除。

 

当然，乳腺癌不是传染病，没有血缘关系的朋友之间是不会传播的。

 

如何判断自己是否为遗传性乳腺癌？

 

在临床上，遗传性乳腺癌患者常常有以下特征：年轻发病，三阴性乳腺癌，家族中有多位乳腺癌、卵巢癌的肿瘤患者等。当然，最主要的证据是基因检测发现乳腺癌易感基因突变。

 

遗传了乳癌易感基因就一定会患病吗？

 

首先，遗传的是突变的易感基因，而不是乳腺癌。突变的易感基因遗传给了后代，只是增加了乳腺癌发病的风险，但并非一定发病。

 

欧洲的数据显示BRCA1突变的女性70岁前发生乳腺癌的风险近60%，BRCA2突变的女性发生乳腺癌的风险约50%；我国的数据也证实，中国女性BRCA1/2突变时，终生风险在35%左右。ATM、CHEK2、PLB2、Lifraumeni综合征相关基因，PTEN和P53基因等突变时也会增加乳腺癌发生的风险。

 

确实“问题基因”的存在大幅度增加了乳腺癌的发病风险，但并非人人发病。从健康角度出发，有“问题基因”的女性，需要更加严密地随访监测。

 

发现自己携带乳腺癌易感基因怎么办？

 

对于乳腺癌易感基因突变的女性，可以寻求专科医生的帮助，评估发病风险，制定针对性更强的防治策略。

 

 

总之，乳腺癌确实是一种有一定遗传风险的恶性肿瘤，对此我们应该保持警惕。

 

大量研究表明，通过学习掌握乳腺癌相关知识，养成良好的生活习惯，保持健康的心态，坚持定期体检，早期发现、规范治疗，乳腺癌仍然是可防可控的，即便是携带乳腺癌易感基因的朋友，也不必过于恐慌。

 

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作者：王绍飞 主治医师 淄博市第一医院 微创外科

男人一般比较常见的是男性疾病，但是万万没有想到，现在有一些男性也会为乳腺疾病所困扰，这个情况一般的男性都不会有太多的了解，甚至有的男性不认为自己会患上乳腺癌这样的疾病，那么，我们来看看男人是不是也会惹上乳腺癌，乳腺癌晚期该吃什么好。

1，乳腺癌的发生是由于乳房细胞内出现恶性肿瘤组织造成的，一般的男性都不认为会患上这种疾病，就会导致绝大部分男性丧失警惕，这个时候就会错过了最佳的治疗时期，而且恶性肿瘤在初期的时候不会有太明显的症状出现，所以一般男性乳腺癌患者发现自己的乳腺癌的时候，就已经是晚期的乳腺癌了，因为男性的乳房组织很小，肿瘤不需要很长的时间就能够扩散到乳房的皮肤和肌肉组织上，这样就会让男性患者的病情发展的很快，一般到了比较严重的时候，男性患者才会选择就医的。

2，由此可见男性朋友也避免不了会出现乳腺癌这种疾病，所以男性在体检的时候，也尽量检查一下乳腺，不要因为害羞或者是不好意思就耽误了检查和治疗，这样对自己的身体伤害会更大，乳腺癌晚期的患者饮食中一定要多吃一些富含营养的食物，尤其是可以多吃点有抗癌作用的食物，比如：卷心菜、大白菜、甘蓝、菇类等等，这类的食物可以阻止体内致癌物诱导肿瘤细胞的发展，而且还可以抑制肿瘤的生长，也可以适当的吃点大蒜、洋葱等含有大蒜素，能够有抗癌的效果，平时要注意多休息，避免让身体过度劳累。

最后，乳腺癌晚期患者需要积极的对症治疗，不管是男性还是女性，都要重视起这种疾病，要是病情加重，想要彻底治愈也是比较困难的，所以人们在日常生活中就要警惕乳腺疾病的发生，出现了乳腺疾病就要积极的治疗，避免长期接触一些含有激素的东西。

2019年年底，国家癌症中心发布了最新一期的全国癌症统计数据，数据显示女性发病首位为乳腺癌，每年发病约为30.4万，其他主要高发恶性肿瘤依次为肺癌、结直肠癌、甲状腺癌和胃癌等，女性前10位恶性肿瘤发病约占女性全部恶性肿瘤发病的79.10%。

 

 

那么，究什么是乳腺癌？

 

乳腺癌（breast cancer）是乳腺上皮细胞在多种致癌因子的作用下，发生增殖失控的现象。疾病早期常表现为乳房肿块、乳头溢液、腋窝淋巴结肿大等症状，晚期可因癌细胞发生远处转移，出现多器官病变，直接威胁患者的生命。常被称为“粉红杀手”，其发病率位居女性恶性肿瘤的首位，男性乳腺癌较为少见。随着医疗水平的提高，乳腺癌已成为疗效最佳的实体肿瘤之一。

 

乳腺癌有典型症状和非典型症状

 

典型症状包括：

 

1、乳腺肿块：大部分以无痛肿块为首发症状。

 

2、皮肤凹陷。出现酒窝症征，皮肤水肿粘连出现橘皮样外观。

 

3、乳头凹陷：乳头收缩，脱离乳晕中央。

 

4、乳头溢液：特别是血液流出。

 

5、同侧液和淋巴结肿大。

 

非典型症状包括：

 

1、无瘤期：炎性乳腺癌、隐性乳腺癌、湿疹等乳腺癌。

 

2、肿块的特征不明显。例如，孕期或哺乳期乳腺癌难以触摸，肿块的纹理肥大或质地结实、柔软，肿块的界限比较明显。

 

如何正确预防乳腺癌？

 

一、日常生活管理

 

1. 达到和保持健康的体重：尽量使体重达到正常范围（即体重指数为18.5～23.9kg/m 2 ）,对于超重和肥胖的乳腺癌患者应降低膳食能量摄入，并接受个体化的运动减重指导。对于营养不良或体重过轻的患者，应制订和施行营养改善计划。

 

2. 有规律地参与体力活动：18～64岁的成年乳腺癌患者，每周至少150分钟的中等强度运动（每周5次，每次30分钟），或75分钟的高强度有氧运动，力量性训练每周至少2次。年龄＞65岁的老年患者也应尽量按照以上推荐进行锻炼。

 

 

3. 合理营养和膳食：推荐低脂饮食、选用优质蛋白（如鱼、瘦肉、蛋、坚果、大豆等），多吃蔬菜水果、全谷物，少吃精制谷物、红肉和加工肉、甜点、高脂牛奶和油炸食品。

 

4. 谨慎食用保健品：应慎用含大量雌激素的保健品，以免再次刺激乳腺上皮细胞增殖。

 

5. 戒烟禁酒

 

二、日常病情监测

 

患者应重视术后随访，建议术后两年内每3个月进行1次，3～5年内每半年检查1次，5年以后可以考虑每年复查，医生会根据每个患者的病情建议合适的随访间隔时间，随访期间如有任何不适应及时就诊。

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什么样的乳房最美？关于这个问题，每个人都有不同的答案。

 

其实，除了外观，你最该关心的是乳房的健康。

 

 

乳腺癌已成为威胁女性健康的“头号杀手”。

 

国家癌症中心发布的《2017年中国肿瘤的现状和趋势》报告显示，乳腺癌发病率位列女性恶性肿瘤之首。

 

《生命时报》采访权威专家，提醒8类女性，要尤其注意预防乳腺癌。

 

受访专家

中国医学科学院肿瘤医院肿瘤内科主任 徐兵河

美国南加州大学医学院乳腺中心主任 卢敏

湖南省肿瘤医院乳腺内科副主任医师 谢宁

 

乳腺癌正在毁掉中国女性

 

乳腺癌是乳房腺上皮细胞在多种致癌因子作用下，发生了基因突变，致使细胞增生失控，表现为癌细胞呈现出无序、无限制的恶性增生，破坏乳房的正常组织结构。

 

徐兵河总结了“中国式”乳腺癌的两大特点：

 

一是发病年龄早。中国乳癌患者发病高峰年龄在45~55岁，比西方人早10岁。其中，年轻患者相对较多，35岁以下约占15%。

 

二是就诊病期晚。以北京为例，首诊1期患者比例只有32%，2期占52%，3期和4期分别为13%和2%。而西方国家1期患者比例超过50%，大多数患者都能早发现早治疗。

 

 

中国乳腺癌发病率为何居高不下？

 

徐兵河表示，目前，乳腺癌的发病机制还不太清楚，但大量流行病学调查发现，人体的雌激素水平与乳腺癌相关。

 

若雌激素水平持续升高或作用时间延长，对乳腺上皮的刺激就会增强或延长，继而诱发细胞恶性病变。

 

相比20年前，中国女性月经初潮年龄从原来的十四五岁提早到十一二岁，停经年龄却从40多岁推迟到50多岁，无形中使乳腺细胞暴露在更长时间的雌激素刺激之下。

 

与此同时，高脂饮食、过量饮酒、晚婚晚育、母乳喂养低、压力过大、缺乏运动等因素，都会导致雌激素分泌紊乱。

 

8类女性更要防乳腺癌

 

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，99%发生在女性，男性仅占1%，8类女性尤其易得乳腺癌。

 

1.经常使用含有外源性雌激素产品的女性

乳腺癌与人体内分泌平衡失调有关，最重要的是雌激素、孕激素。

 

现在市场上很多女性保健品、化妆品等，都含一定量雌激素，如果经常使用或使用过度，可能造成乳腺导管上皮细胞增生，甚至癌变。 

 

 

2.身体肥胖的女性

脂肪摄入量增多，总热量必然增加。两者均可刺激脑垂体和卵巢，使雌激素分泌增多，而雌激素具有促癌作用。 

 

3.精神抑郁的女性

精神刺激会影响人体的内环境，进一步影响内分泌系统，导致体内一种或者多种激素分泌出现异常。

 

一个人长期处于精神紧张状态，情绪处于亢奋阶段，会使要复原的乳腺增生组织得不到复原，或复原受到影响，长期下来就会诱发乳腺癌。 

 

4.上夜班的女性

有研究表明，经常上夜班的女性比正常上下班的女性，更容易患乳腺癌，且夜班持续时间越久，患癌可能性越大。

 

5.长期吸烟的女性

吸烟会增加雌二醇在肝脏内过量代谢，导致血清浓度下降；香烟的代谢产物会直接伤害乳腺的上皮细胞，大大增加患癌概率。

 

 

6.独身未育、婚后不育和13岁前月经初潮或绝经晚的女性

哺乳可以通过孕激素的保护作用，来降低乳腺癌发生的危险性。而月经提前或延迟绝经，会造成乳腺受雌激素作用时间过长，容易引发乳腺癌。 

 

7.有乳腺癌家族史或良性乳腺疾病史的女性

一些患者罹患乳腺癌，是其父母通过特异的遗传基因（BRCA1/BRCA2基因）遗传下来的。这些基因使乳腺癌发病危险度高于一般人群。

 

已有研究证明，大约70%~85%的BRCA1/BRCA2基因突变携带者，在一生中将发展成乳腺癌。

 

8.长期接触放射线源的女性

人体长期暴露于辐射中，特别是孩童时期接触过辐射，会增加成人阶段患乳腺癌几率。尤其是接受过胸部照射的女性，更易患乳腺癌。

 

6个细节有效防住乳腺癌

 

为了有效避免乳腺癌的发生，专家建议平时需要注意以下几点。

 

选择适宜食谱

欧洲最新研究结果表明，女性大量食用纯正、未经加工的原产橄榄油，有助于降低乳腺癌的发病率。

 

每天食用豆制品，豆制品中所含的植物雌激素，可减少乳房出现肿块的概率。

 

多食用纤维素，如全谷物、水果、蔬菜等，可凝固体内雌激素。

 

有研究发现，每天食用25~30克纤维素可以降低30%的乳腺癌发病率。

 

 

减少酒精摄入量

酒精容易提高体内雌激素的指标，诱发乳腺病变。

 

减少服用避孕药

经常服用避孕药会增加1.24倍乳腺癌的发病率。不过一旦停用，危险很快降低。

 

控制饮食

哈佛大学对9.5万名护士16年的跟踪调查发现，绝经期后得乳腺癌的患者，16%是由于体重增长过快。

 

另外，成年女性体重增加速度越快，乳腺癌发病率就越高，因为脂肪中的雌激素诱发乳房腐殖质增长。

 

加强锻炼

运动不仅可以预防乳腺癌，还有助于乳腺癌患者的康复。建议每天至少做半小时运动，散步、慢跑、游泳、跳舞等运动都可以。

 

 

定期体检

一般情况下，建议20～40岁的女性每3年到医院做一次乳腺检查，40岁以上和有乳腺癌家族史的女性每年检查一次。

 

在乳腺门诊检查时，医生会在了解病史后，首先进行手检，检查双侧乳腺。此外，常常还会结合影像学检查，包括彩超、乳腺X线摄影（乳腺钼靶照相），必要时也可进行乳腺磁共振检查。

 

女性月经来潮后第9~11天是乳腺检查的最佳时间，此时雌激素对乳腺的影响最小，乳腺处于静止状态，容易发现病变。

 

最后想提醒的是，工作和生活中，要尽量保持心情愉悦，这也是维持身体健康的一种好方法。