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孕36周子宫破裂大出血

孕36周子宫破裂大出血
发表人:秒懂健康

孕36周子宫破裂大出血

   

   前几天抢救一个病人,几年前因子宫后壁和前壁肌瘤行子宫肌瘤核除术,现在怀孕36周,出现腹痛,第二天来到医院,面色灰白,腹部疼痛,胎心似有似无。立即推入手术室抢救,发现子宫前至后壁破裂18公分,胎盘完全剥离进入腹腔,胎儿死亡。腹腔及破口出血2500毫升,生命垂危。经医护人员奋力抢救,保住了产妇的性命,但现在还面临着感染关以及日后的康复。

现代由于饮食的关系、生活和工作的压力,妇女生长子宫肌瘤的大有人在,如何权衡处理子宫肌瘤和怀孕生产两个问题,是目前医学学术上有争议的大问题。

   

   什么情况下子宫肌瘤需要手术呢?

1、子宫肌瘤大于10周妊娠子宫大小,或症状明显,以至于月经过多继发贫血者。

2、子宫肌瘤较大,压迫症状明显,经保守治疗无效,不需要保留生育功能的。

3、肌瘤生长迅速,可疑有恶变。

4、浆膜下肌瘤,发生蒂扭转。

5、粘膜下肌瘤,脱出阴道或宫颈口,或月经量多,继发贫血。

6、年轻不孕,或屡有流产、早产史。

7、妊娠合并子宫肌瘤,出现剧烈腹痛,伴恶心呕吐、体温升高、血象高。

8、妊娠合并子宫肌瘤,妊娠期明显增大。

9、妊娠合并浆膜下肌瘤,发生蒂扭转(坏死、感染、化脓)

 

   对年轻因肌瘤妨碍受孕为主要原因造成不孕不育的妇女,应行肌瘤剔除术,肌瘤在5-6cm大小为剔除指征,尤其接近输卵管,有影响输卵管通畅时有手术指征。

 

  对于有子宫肌瘤,肌瘤较小,或虽多发,但都不大,月经不多,宫腔没有因肌瘤而变形,都可以先怀孕,对肌瘤暂不处理。怀孕后严密观察,定期保健。

   

   怀孕后由于子宫孕育胎儿,血运丰富,肌瘤会随着胎儿的长大而生长,当妊娠结束后,子宫逐渐缩小,肌瘤也相应缩小。怀孕后发现子宫肌瘤,可以不管它,直到分娩。孕期要不断监测肌瘤,有一种肌瘤,在妊娠时生长迅速,肌瘤的中心因缺氧缺血而发生红色变性,引起孕妇的腹痛,这时要积极到医院去,请医生根据胎儿的孕周权衡利弊及时处理。

 

   由于肌瘤的存在,个别医生会建议做剖宫产,同时切除子宫肌瘤。或者因为有剖宫产的指征,在手术同时把肌瘤切除。如果是前者,本身有子宫肌瘤,肌瘤不影响儿头入盆,就可以阴道分娩,不必为切除肌瘤而做剖宫产。如果在做剖宫产的同时发现有子宫肌瘤突于子宫表面,或有蒂的浆膜下肌瘤,可以手术时一并切除。如果肌瘤在肌壁间,或者肌瘤较大,或者是子宫腺肌瘤,都不建议剖宫产的同时切除肌瘤,往往会因为切除肌瘤而造成大出血而危及生命。

 

   由于现在B超的普及,宫腹腔镜的普及,使许多本不必手术的肌瘤,行手术切除,人为地造成瘢痕子宫,当怀孕后,瘢痕的薄弱和没有弹性,在子宫逐渐增大时就潜在着子宫破裂的危险。

 

   对于有子宫肌瘤的女性,了解上面我说的手术切除的适应症后,如果没有孩子,在条件允许时一定先抓紧时间要小孩,小的肌瘤不影响怀孕,也不影响胎儿的生长(小的肌瘤一般指5cm以下);浆膜下肌瘤可以手术后再怀孕;粘膜下肌瘤也一定手术后再怀孕。患有子宫肌腺症的女同胞,更应抓紧时间先怀孕,有了孩子再治疗子宫内膜异位症。

 

   现在提倡微创手术,实际上是经过腹腔镜和宫腔镜进行手术,对腹壁来说打几个比眼睛还小的孔------这叫微创。但对子宫来说并不微创,在腔镜下手术,一些医院将子宫肌瘤核除后并不缝合子宫的切口,也有些医生潦草的缝合几针,完全靠电凝止血,使子宫的瘢痕更薄弱,再次怀孕风险更大。

 

   有子宫肌瘤的妊娠妇女和曾经肌瘤核除过的妊娠妇女都要珍惜生命,不论发现什么不适,都要积极的找医生解决,不要自己瞎判断而延误了抢救时机。一定按期进行围产保健,以保证母儿的生命健康。

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  •   子宫肌瘤由于患者年龄不同、肿瘤长的部位的不同、肿瘤的数量以及大小等等有着不同的治疗方法,这种疾病需要及时采取有效的治疗,不然会对女性造成严重的危害,在此专家就给大家介绍子宫肌瘤的具体疗法,让大家可以更了解这种疾病的治疗。

      这种疗法主要适用于肌瘤较小,无症状的患者,它无并发症及无变性,对健康无影响。围绝经期病人,无临床症状,考虑到卵巢功能减退后可能使肌瘤退缩或缩小。以上情况均可采取期待疗法,即在临床及影象学方面实行定期随访观察(3~6个月1次)。根据复查情况再决定其处理。

      通常,绝经后肌瘤自然退缩,故不需手术处理。然而,肌瘤患者年龄40有余,距绝经可能还有几年,也可以考虑手术。但术前可先行药物保守治疗,药物有效者也可暂不手术。还应注意,绝经后妇女肌瘤,少数患者肌瘤并不萎缩反而增大者,故应加强随访。

      针对子宫肌瘤的药物治疗

      最近几年随着科学技术的发展药物治疗子宫肌瘤的研究取得了很大的进展,又为子宫肌瘤如何治疗提供了一个比较好的答案。

      药物治疗主要适用于以下类型的患者:

      一、患者合并内科、外科疾病不能胜任手术或不愿手术者。

      二、绝经前妇女,肌瘤不很大,症状亦轻,应用药物后,使子宫萎缩绝经,肌瘤随之萎缩而免于手术。

      三、有手术指征,但目前有禁忌症需要治疗后方可手术者。

      四、年轻要求保留生育功能者。生育年龄因肌瘤所致不孕或流产,药物治疗后使肌瘤萎缩促使受孕,胎儿成活。

      五、选择药物治疗前,均宜先行诊断性刮宫做内膜活检,排除恶性变,尤对月经紊乱或经量增多者。刮宫兼有诊断及止血作用。

      以上就是专家对子宫肌瘤治疗方法给出的答案。从中我们可以知道不同年龄段的、肿瘤情况不同的患者适合不同的治疗方法,所以建议患者到医院进行检查,如果您还想了解更多的相关知识,不妨继续浏览我们的网站,希望对您可以起到帮助。

  • 当归是一种妇科常见的中草药,很多医生在给女性开药的时候就会有当归这种中草药,可以说当归是女性的常用药物。子宫肌瘤是子宫内长出的一种肿瘤,这种肿瘤一般来说都是良性的,不会出现什么症状,但是随着子宫肌瘤一天天长大女性可能会出现阴道出血、腹部肿块等,那么有子宫肌瘤可以吃当归吗?下面就说一下这个问题。

    图片

    当归的作用

    当归是妇科常用药物,具有非常好的润肠通便、调经活血、补血止痛的作用,除此之外,当归还可以起到很好的提高身体抵抗疾病的能力,美容养颜,抗癌的功效,而对于气滞血瘀造成的一些疾病也具有非常棒的调理作用。经常吃一些当归对女性来说具有非常好的帮助,可以让女性的经血更加顺畅,对女性来说吃当归是百利无害的。

    子宫肌瘤是怎么回事

    子宫肌瘤是一种由于内分泌失调、气滞血瘀导致的疾病,也是脏腑功能失调的一种表现,研究发现,子宫肌瘤受到雌激素的刺激逐渐生长,所以说如果女性体内雌激素过多的话就会导致子宫肌瘤的出现,所以子宫肌瘤患者不能吃含有大量雌激素的东西。

    有子宫肌瘤可以吃当归吗

    通过上面的介绍可以知道子宫肌瘤的病因是脏腑功能失调、气滞血瘀、内分泌出现了问题,而当归的作用中就有治疗气滞血瘀功效,所以女性有子宫肌瘤是完全可以吃当归的,不会对疾病造成任何不良的影响,而且经常吃一些当归还可以起到治疗子宫肌瘤的作用,所以有子宫肌瘤的女性可以多吃一些当归,可以有助于子宫肌瘤的治疗。

    有子宫肌瘤可以吃当归吗?当归这种药材可以治疗气滞血瘀导致的疾病,而子宫肌瘤的病因中就有气滞血瘀这一项,所以患有子宫肌瘤的女性多吃一些当归是可以起到治疗子宫肌瘤的作用的哦。

  • 子宫肌瘤微创手术后一般24小时就可下床活动。子宫肌瘤微创手术包括宫腔镜手术、腹腔镜手术以及阴式手术等,这几种手术方式的创伤都比较小,因此术后一般休息24小时左右就可以下床活动。具体下床活动的时间和个人身体状况有关,有些人可能体质会差一些,术后需要适当延长下床活动的时间。子宫肌瘤微创手术后刚下床活动时时间不能太长,一般在10~15分钟为宜,随着身体的恢复,再逐渐延长下床活动的时间。

    子宫肌瘤术后需要遵医嘱做好护理,做好局部清洁卫生,预防感染,恢复期间不要同房,也不要盆浴,饮食以清淡有营养为主。恢复期间如果有异常症状,及时到医院就医。

  • 子宫肌瘤一般是能吃胶原蛋白的,适量吃些通常不会对病情造成不良影响。子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤,病因目前并不明确,可能和遗传、干细胞以及激素等有关。子宫肌瘤主要是依赖雌激素的一种良性肿瘤,饮食上需要避免吃含有雌激素的食物,比如蜂巢、蜂王浆等,因为吃这类食物可能会使得子宫肌瘤增长速度加快。

    患有子宫肌瘤通常能吃胶原蛋白,一般不会对病情造成不良影响,而且适当吃胶原蛋白可以补充人体所需的胶原蛋白,对于皮肤健康会有一定的益处。

    子宫肌瘤患者如果没有症状,一般定期随访即可,但如果出现月经异常、下腹坠胀感等症状,要及时到医院就诊,遵医嘱给予相应的治疗方案。

  •   多发性子宫肌瘤有哪些危害?妇科专家介绍,子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种肿瘤,在30~50岁女性中发病率较高,约为30%,因此造成不孕的发生率在25%~35%,并呈年轻化的趋势增长。目前,医学上对子宫肌瘤的发病原因不明。

      子宫肌瘤会增大子宫内膜面积,妨碍子宫收缩,影响血液循环使子宫内膜充血,所以最典型的症状就是月经量过多。子宫肌瘤还会引起白带增多,呈脓血样并伴有异味。另外,有些比较大的肌瘤是可以摸到的。清晨,空腹平躺在床上,双腿稍微弯曲并放松腹部,用手按压便能发现较大的肿块。

      关于多发性子宫肌瘤有哪些危害?妇科专家介绍,下面就具体分析下多发性子宫肌瘤的危害:

      一、引发疼痛。表现为下肢浮肿或神经性疼痛,下腹及腰部疼痛。

      二、白带增多。如盆腔充血,内膜水肿也可引起白带增多。粘膜下肌瘤产生大量血性或有臭味的白带。

      三、不孕。专家介绍说,黏膜下肌瘤易使子宫内膜感染而不利于孕卵着床,巨型多发性子宫肌瘤易使输卵管间质部被挤压而妨碍精子通过,子宫肌瘤可以使肌壁或内膜静脉充血扩张,导致子宫内环境改变而不利于孕卵着床,从而导致不孕。

      四、流产、难产。子宫肌瘤孕妇流产的发生率是非肌瘤孕妇的2~3倍,且常为不完全流产。在分娩过程中,由于肌瘤影响子宫的正常收缩,可使产程延长;嵌顿在盆腔内的肌瘤可以阻塞产道,造成难产。

      、专家提醒:多发性子宫肌瘤对人体、的伤害是很大的,它造成的并发症也很多,如果不及时治疗的话,导致的后果会很严重,子宫肌瘤治疗一定要选择正规的医院。

  • 子宫肌瘤术后康复周期需要多久,受很多因素的影响,比如手术方式、术后护理等。

     

     

    手术方式

     

    手术是影响康复时间的重要元素,子宫肌瘤患者术后的恢复时间与术前选择的手术方法有直接关系。传统的子宫肌瘤手术创伤大,恢复期长,延长了整个子宫肌瘤的手术时间。如果采用微创技术治疗子宫肌瘤,如射频消融术,可以缩短恢复时间。同时跟患者自身的生活调节和心情也有很大的关系。一般在手术后最少要休息半个月,并且要按时复查。手术后6-8周内避免提重物超过3公斤弯腰取物及爬楼梯,可适当使用束腹带。子宫肌瘤手术后需要休息一个月的时间,在这段时间内不可以剧烈的运动,尤其是不可以有性生活,不然对子宫的恢复不利,还需要保证有足够营养的食物摄入。

     

     

     

    术后有无感染

     

    部分患者在子宫肌瘤手术后可能会出现切口感染及子宫颈感染等不良情况,特别是在没有做好术后清洁工作以及过早发生性生活的情况下最容易发生。而此时必然就会导致恢复期延长,可能需要在接受抗感染药物治疗之后才能逐渐得到康复。

     

     

     

    个人病情

     

    子宫肌瘤术后所需恢复期长短与个人病情密切相关。若病症本身比较轻微,在术后只需要适当休养即可好转。当病情变得严重,比如肌瘤组织发生恶性病变,就可能会导致治疗难度加大,患者自身体质也会随之变差,所需恢复时间自然会延长。

     

     

    子宫肌瘤手术后最早不可以在术后一星期的时候就上班工作,最少要休息半个月的时间才可以正常得上班和工作,而且术后需要卧床休息几天的时间,这个时候的休养对子宫的恢复很有帮助,不可以过早的下地行走,以免出现子宫脱垂的情况,还需要注意合理的安排自己的作息时间,要早睡早起,尽量避免熬夜的情况出现,平时还需要注意多喝点水,喝点果汁也会有保持大便通畅的作用,在大便的时候不可以太用力,避免便秘出现很重要。在2年之后才可以考虑怀孕,这样可保证子宫颈功能完全恢复。因此,患者一定要在恢复期做好身体护理,坚持定期去做复查,以便能够有效缩短恢复所需时间。

     

     

    要想术后尽快恢复,还要注意以下几点:

     

    1、阴道出血:行肌壁间肌瘤或粘膜下肌瘤剔除术者,子宫壁有伤口,这会导致术后有少量的阴道流血,一般不会超过10天,均属正常,如大于半月应上医院检查。

     

    2、子宫全切术后,10-15天可能会有少量黄色分泌物或血性分泌物可观察几天,自然消退,如出现脓性分泌物,可能是阴道切口残端有感染或阴道炎应去医院诊治、查明原因,及时处理。

     

    3、行次全切除术后一般不会出血,但如宫颈切缘部位高,可能每月于月经来潮的日子会有少许阴道出血,量的多少视宫颈切缘的高低而定。

     

    总之,子宫肌瘤这种疾病危害大,直接影响女性朋友正常的生活和健康,应及时进行治疗。治疗后的保养对恢复也有很大的影响,因此,患者术后一定要注意。

  •   子宫肌瘤虽然有着妇科第一瘤的“美名”,但是由于早期症状不明显,因此多数患者无明显症状,仅于盆腔检查时偶被发现。子宫肌瘤是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤多无症状,也是人体最常见的肿瘤.多见于30~50岁妇女,以40~50岁最常见,少数表现为阴道出血腹部触及肿物以及压迫症状等。

      有子宫肌瘤还能生育吗?专家介绍,子宫肌瘤是良性肿瘤,虽有可能发生恶变,但机率仅0.5%,然而,子宫肌瘤可能影响生育,这对于年轻妇女来说倒是个不小的问题。

      受孕是一个复杂的生理过程,必须具备下列条件:

      ⒈卵巢排出正常卵子。

      ⒉精液正常并含有正常精子。

      ⒊卵子和精子有机会在输卵管内相遇并结合成受精卵。

      ⒋受精卵顺利地被输送入子宫腔。

      ⒌子宫内膜已充分变化,作好准备,适宜于受精卵着床。

      以上5个条件不可缺一,所以,不孕的原因有可能在女方,也可能在男方或男女双方。

      在排除男方因素之后,不孕的子宫肌瘤患者应当像一般不孕妇女那样接受有步骤的系列检查。因为,患者有可能合并其他不孕因素。要是系列检查未发现阻碍受孕的阴道、宫颈疾患,卵巢排卵功能也正常,即应进行子宫输卵管碘油造影明确子宫肌瘤与不孕的关系。

      子宫肌瘤可长在子宫颈部,但多数长在子宫体部。子宫肌瘤是否引起症状,取决于肌瘤生长部位、类型、大小和生长速度。多数患者无明显不适有的可能出现月经增多,经期延长或缩短等月经改变,倘若子宫腔内的肌瘤通过子宫颈管进入阴道,则易发生坏死、溃疡、感染,而引起持续性阴道流血。肌瘤压迫膀胱、直肠、可致尿频、排尿困难、里急后重、便秘。此外,子宫肌瘤的常见症状就是不孕。据统计25-40%的子宫肌瘤患者合并不孕包括原发不孕(指婚后从未受孕)与继发性不孕。

      子宫颈部肌瘤和进入子宫颈管的子宫体腔内肌瘤可堵塞子宫颈管,影响精子穿过子宫体部肌瘤可压迫输卵管或使输卵管扭曲,影响卵子输送,阻碍卵子与精子相遇,朝向子宫腔内生长的肌瘤可使子宫腔变形,妨碍受精卵着床。此外,子宫肌瘤还有可能导致习惯性流产。

      若系列检查得出的结论确为“子宫肌瘤导致不孕”怎么办?目前治疗子宫肌瘤的方法不外乎药物与手术。药物治疗有一定的适应症,只有年近绝经、子宫增大在2.5个月左右,月经量稍多或者有轻度压迫症状的子宫肌瘤患者才是用药对象。因为治疗子宫肌瘤所用药物,无论是抗雌激素制剂,如甲睾酮、丙酸睾丸素或他莫昔芬,还是间接或是直接作用于卵巢,抑制雌激素产生的药物,如促黄体生长成素释放激素激动剂,以及抗孕激素药物,如米非司酮,都需要长期用药(3-6个月)才能抑制肌瘤生长。这些药物长期使用会干扰月经调节机制,影响卵巢功能,而且一旦停药肌瘤会恢复生长。因此对于希望生育的年轻妇女来说,药物治疗是不合适的。

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      温馨提醒:个人体质不同发生疾病的程度及症状不一,须遵循主治医师指导。

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