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公立医院该怎样告别以药补医?

公立医院该怎样告别以药补医?
发表人:药事通

近年来,我国医患关系紧张,矛盾频发。究其原因,看病难、看病贵问题一直是社会关注的焦点。4月30日,卫生部与公安部联合发布《关于维护医疗机构秩序的通告》,禁止任何单位和个人扰乱医疗机构正常诊疗秩序。业内人士指出,医患关系紧张背后仍是看病难看病贵问题。

政府工作报告提出“推进公立医院改革,实行医药分开、管办分开,破除以药补医机制”。取消以药补医机制被认为是今年以来政府部门推行公立医院改革最有力的举措。然而,取消以药补医机制后的公立医院将走向何方,能否真正破解看病难看病贵问题?

我国看病难的重要原因,是政府在医疗卫生领域长期投入不足且公共筹资比例偏低造成的。数据显示,我国医疗卫生投入占GDP比例同比低于国际平均水平。与此同时,医疗卫生资源分配不公问题日益突出。政府卫生投入偏向于城市高层医疗机构,而基本医疗卫生和公共卫生服务主要由城镇社区和农村乡镇两级机构提供。

以药补医机制长期存在造成的后果是过度医疗问题严重,直接导致看病贵。过度医疗背后的直接推手正是“以药补医”的公立医院补偿机制。目前我国公立医院补偿机制主要靠医疗服务收入、药品耗材加成收入和财政补助。长期以来,由于财政投入不足,补偿机制又未建立,医院只能靠药品的盈利来维持运转。

看病难涉及医疗资源配置问题,看病贵涉及医疗卫生费用负担体系,这两者与公立医院资金筹措制度和支付体系直接相关。要想厘清改革思路,必须先回答两个问题:哪些问题应属政府职责范围?哪些需要市场机制发挥作用?这两个问题能否得到精准判断与回答,不仅对改善医患关系有直接影响,更是我国公立医院改革能否顺利推进的关键。

一些医改专家建议,新医改的推进应充分吸收和借鉴各国经验,既发挥市场配置卫生资源的基础性作用,又通过政府提供的保障性服务以保障医疗卫生服务公平性。最终通过市场和政府共同作用实现效率与公平的均衡。

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  • 我在网上咨询了一名专业医生,他非常耐心和细心地询问我的病情,给予了我很多专业的建议和支持,让我感到非常安心。他提醒我,开具处方时需要确认监护人和专业医师的陪同,还告诉我互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。他非常关注我的细节,并且非常友善地与我交流,我感到非常舒心。他还提醒我,药物不能长期服用,会产生依赖性,建议我采取中西医结合的治疗方法,效果更理想。他还特别强调了药物的副作用和依赖性,让我深感他对疗效的负责。最后,他开具了处方,还特别提醒我好评,让我感到他对我的治疗非常重视。

    我非常感谢这位医生的专业和耐心,他的品质让我深受感动。我相信,在他的治疗下,我的病情一定会得到很好的控制。

  • 那是一个普通的早晨,我像往常一样在闹钟的催促下起床,准备开始新的一天。然而,今天和以往不同,因为我知道,我将迎来一次改变生活的线上问诊。

    我选择了京东互联网医院,原因是它便捷、高效,而且服务优质。我预约了一位中医内科的医生,他看起来经验丰富,给我留下了深刻的印象。

    医生首先询问了我的病情,我详细描述了最近的不适:小便味道大,胸闷,胸口憋着一股气,心跳偶尔加速。医生耐心地倾听,并询问了我的生活习惯、饮食习惯等。

    医生仔细分析了我的病情,通过观察我的舌苔,他说我的情况属于心肾不交、脾虚湿盛、肝郁气滞。他解释说,这可能是由于不良的生活习惯导致的,比如饮食作息不规律、工作压力大等。

    医生建议我采用中药治疗,并为我开了草药。尽管我不太喜欢中药的味道,但我知道这是对我的健康有益的。医生还提醒我要保持良好的生活习惯,减少压力,适当运动。

    通过一段时间的治疗,我的病情有了明显的改善。我感到精神状态好了很多,胸闷和心跳加速的情况也减少了。我对医生的专业和耐心感到非常满意,也对京东互联网医院的服务感到放心。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。我相信,在未来的日子里,我会更加注重自己的健康,也愿意继续选择京东互联网医院,为自己的健康保驾护航。

  • 随着人口老龄化和社会生活方式的转变,慢性病已经成为威胁人类健康的主要因素。在我国,基层医疗卫生机构是承担着保障基层居民健康的重要角色。然而,长期以来,基层全科医生队伍建设面临着诸多挑战,其中激励机制不足是制约其发展的重要因素。

    曾益新院士在2015全科医学大会上指出,全科医生的发展需要政府的大力支持,同时也需要建立一套完善的激励机制。他借鉴了美国凯撒医疗集团的案例,提出了从按项目付费逐渐过渡到按人头付费的建议。

    美国凯撒医疗集团是一家集健康保险、健康管理、医疗服务于一体的综合性医疗机构。该集团通过深入社区,主动为居民提供服务,建立了良好的医患关系。曾益新院士认为,这种机制可以有效地激励全科医生,提高其工作积极性。

    在我国基层医疗卫生机构,传统的按项目付费模式存在着诸多弊端。这种模式往往导致医生过度关注短期效益,而忽视了居民的长期健康。相比之下,按人头付费模式更加注重预防和健康管理,有利于提高居民的健康水平。

    曾益新院士认为,建立激励机制,首先要明确全科医生的工作绩效评价标准。他建议,可以根据签约居民的健康水平来评价全科医生的绩效,并将其与收入挂钩。这样可以确保居民的健康水平和医生的收入相一致,形成利益共同体,从而提高全科医生的工作积极性。

    此外,曾益新院士还强调了医学教育培训的重要性。他认为,要培养更多优秀的全科医生,需要加强医学教育培训,提高医生的综合素质。

  • 近年来,我国基层医疗机构面临着人才短缺的困境,尤其在偏远地区,这一问题更为突出。以青海省乌兰县蒙医院为例,该院已有十年未招聘新医生,最大的科室——内科,仅剩下三名大夫。这不仅影响了医院的正常运转,也加剧了基层医疗资源的不均衡。

    乌兰县蒙医院属于二级乙等医院,设有50个床位。根据卫生部规定,该院至少需要配备65名卫生专业技术人员。然而,目前加上后勤人员,医院仅有42人。由于医生短缺,夜班工作难以正常进行。

    除了缺医少药,乌兰县蒙医院还面临着人才流失的问题。去年,两名优秀医生被上级医院挖走。这种情况在基层医院中并不少见,乡镇卫生院更是人手不足。

    造成人才短缺的原因有多方面。一方面,基层医疗条件较差,待遇也不如城市医院。另一方面,编制问题也制约了人才的引进。在青海等地,编制紧缺,导致很多有能力的医生难以留在基层。

    人才短缺不仅影响了基层医疗机构的正常运转,还导致医疗资源的不均衡。很多病人宁愿多花钱到上级医院就诊,也不愿在基层医疗机构接受治疗。这无疑加大了基层医疗机构的压力,也影响了医疗资源的合理配置。

    为了解决这一问题,需要政府和社会各界共同努力。首先,政府应加大对基层医疗机构的投入,改善医疗条件,提高待遇,吸引更多优秀人才。其次,应完善编制制度,为基层医疗机构提供更多编制。此外,还应加强基层医生的培训,提高他们的业务水平。

    相信通过各方努力,我国基层医疗人才短缺问题将得到有效缓解,基层医疗机构将更好地服务广大人民群众。

  • 我的线上问诊经历

    那天,我像往常一样,通过京东互联网医院预约了一位内科医生进行线上问诊。由于近期身体不适,我迫切希望能够得到专业的治疗建议。

    医生在了解了我的病情后,详细询问了我的一些生活习惯和饮食习惯。虽然我有些紧张,但他却始终保持着耐心和温和的态度,让我感到很安心。

    然而,当我提出想要开具阿兹夫定的处方时,医生的回答却让我有些失望。他告诉我,由于药品紧缺,今天已经无法为我开方。尽管如此,他并没有放弃,而是建议我明天早上8点尝试抢购。

    虽然我对此感到有些不满,但医生的态度让我觉得他并不是在敷衍我。他解释说,阿兹夫定是一种特殊管理药品,平台每天只有有限的供应,需要患者自己抢购。我虽然有些无奈,但也理解了医生的做法。

    第二天一早,我准时登录京东互联网医院,开始抢购阿兹夫定。虽然过程十分困难,但我还是成功抢到了药品。当我拿到处方时,我感到十分欣慰,也更加感激那位医生的专业和耐心。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性,同时也让我更加信任医生的专业素养。虽然过程中遇到了一些困难,但最终我还是得到了满意的治疗方案。

  • 随着社会的发展和医疗技术的进步,医患关系日益成为社会关注的焦点。和谐医患关系的建立,不仅关乎患者的生命健康,也关乎医生的职业道德和医院的医疗服务质量。

    为了构建和谐医患关系,法律公益组织为医院支招,通过多种措施,从源头预防和化解医患矛盾。

    一、医患纠纷的成因分析

    1. 医患沟通不畅:缺乏有效的沟通是导致医患矛盾的重要原因之一。

    2. 医疗资源分配不均:优质医疗资源稀缺,导致患者就医难、看病贵。

    3. 医疗制度和法规不完善:现行医疗制度和法规存在不足,导致医患纠纷难以得到有效解决。

    4. 医患双方缺乏信任:医患双方缺乏信任,容易产生误解和矛盾。

    二、法律公益组织的支招

    1. 加强医患沟通:通过开展医患沟通技巧培训,提高医生的沟通能力,促进医患之间的有效沟通。

    2. 优化医疗资源配置:通过政策引导和资源整合,优化医疗资源配置,缓解患者就医难的问题。

    3. 完善医疗制度和法规:推动医疗制度和法规的改革和完善,为医患纠纷的解决提供法律依据。

    4. 建立医患信任机制:通过加强医德医风建设,提高医生的职业道德水平,增强医患之间的信任。

    5. 建立医患纠纷调解机制:建立医患纠纷调解机制,为医患双方提供一个公正、便捷的解决纠纷的平台。

    三、构建和谐医患关系的意义

    构建和谐医患关系,对于保障患者的生命健康、维护医生的合法权益、促进医疗行业的健康发展具有重要意义。

  • 在一个繁忙的周一早晨,我,李明,一位居住在武汉市的普通上班族,因为连续加班熬夜导致的精神状态不佳、容易犯困、注意力难以集中等问题,决定尝试通过互联网医院寻求帮助。

    在朋友的推荐下,我选择了京东互联网医院,并预约了一位中医内科的医生。经过简短的咨询和详细询问了我的病情,医生针对我的症状提出了建议。

    医生告诉我,我的症状可能是由于长期加班熬夜导致的气虚和肾精亏虚。他为我开具了一份中药处方,包括黄芪、党参、枸杞、桑椹等药材,并告诉我这些药材可以泡水喝,方便又有效。

    我按照医生的指示,购买了免煎中药颗粒,并开始服用。没过多久,我的精神状态明显好转,白天不再容易犯困,工作效率也有所提高。

    在服用了一段时间的中药后,我再次通过互联网医院与医生进行了复诊。医生对我的恢复情况表示满意,并调整了我的治疗方案。现在,我已经完全恢复了正常的生活和工作状态。

    这次通过互联网医院的问诊经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业知识和耐心让我对中医有了更深的认识,也让我对未来的健康管理充满了信心。

  • 在日常生活中,我们经常会遇到一些“霸王餐馆”,他们为了追求更高的利润,会向消费者推荐价格昂贵的菜品,而忽略消费者的实际需求。这种做法在医疗领域也有类似的现象,那就是过度医疗。

    在我国,过度医疗问题一直备受关注。一些医生为了追求经济利益,会给患者开出昂贵的进口药物,而忽略国产药物同样可以治疗疾病的事实。这种现象不仅增加了患者的负担,也浪费了医疗资源。

    医生既是过度医疗的“操盘手”,也是削减过度医疗的主力军。要想解决过度医疗问题,需要从以下几个方面入手:

    首先,建立健全医疗管理制度,规范医生的诊疗行为。通过制定临床路径、实行总额付费等方式,引导医生合理使用医疗资源。

    其次,改革医保支付制度,鼓励医生使用性价比高的国产药物。通过提高国产药物报销比例、降低进口药物报销比例等措施,引导医生为患者提供更加合理的治疗方案。

    再次,加强医患沟通,提高患者的自我保护意识。通过加强医患沟通,让患者了解自己的病情和治疗方案,从而避免过度医疗的发生。

    此外,还需要加强医疗行业的监管,严厉打击违规行为。通过加大对违规行为的处罚力度,提高医生的职业道德水平。

    总之,解决过度医疗问题需要多方共同努力。只有建立健全医疗管理制度、改革医保支付制度、加强医患沟通、加强医疗行业监管等多措并举,才能真正解决过度医疗问题,让患者享受到更加优质的医疗服务。

  • 我在互联网医院进行了线上问诊,医生非常专业和耐心。医生助理也很细心地帮助医生了解我的病情,让医生更快地给出诊疗建议。问诊开始后,医生蒋军林先生非常友善地向我介绍了自己,并详细阅读了我的病情描述。他提出了一系列问题,耐心地听取我的回答,并根据我的回答进行进一步的评估。医生的沟通能力非常好,让我感到很舒服。经过一系列的问诊,医生给出了对我的病情的客观评价,并为我提供了最合适的治疗方案。在整个问诊过程中,医生非常注重细节,关心我的每一个细节,让我感受到了医生的专业和关怀。

  • 股骨头坏死是一种常见的骨关节疾病,其病因复杂,主要包括创伤性、非创伤性和医源性三大类。

    创伤性股骨头坏死主要见于股骨颈骨折、髋关节脱位和严重的髋关节周围软组织损伤。股骨颈骨折时,由于骨折后的不规范活动、固定等因素,导致股骨头血液循环受阻,引发坏死。髋关节脱位时,关节囊和韧带损伤,影响股骨头血供,导致坏死。严重的软组织损伤也可能导致股骨头血供不足,引发坏死。

    非创伤性股骨头坏死主要与长期大量使用激素、减压病和长期大量酗酒有关。长期大量使用激素会破坏骨骼的正常代谢,导致股骨头坏死。减压病常见于潜水员和矿工,由于气压变化导致氮气在骨髓中堆积,引发骨坏死。长期大量酗酒也会影响脂肪代谢,导致股骨头坏死。

    医源性股骨头坏死主要见于某些疾病的治疗过程中,如系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征等,以及某些手术过程中造成的软组织破坏。

    针对股骨头坏死的治疗,主要包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。药物治疗主要针对非创伤性股骨头坏死,通过调节激素水平、改善脂肪代谢等途径,延缓病情进展。物理治疗主要针对早期股骨头坏死,通过改善局部血液循环、减轻关节疼痛等作用,缓解症状。手术治疗主要针对晚期股骨头坏死,通过人工髋关节置换等方式,恢复关节功能。

    预防股骨头坏死的关键在于早期发现、早期诊断和早期治疗。对于有股骨头坏死高危因素的人群,如长期大量使用激素、酗酒等,应定期进行体检,及时发现并治疗。

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