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阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是一种常见的神经退行性疾病,主要表现为记忆力减退、认知功能障碍等症状。近年来,随着人口老龄化加剧,阿尔茨海默病的发病率逐年上升,给患者和家庭带来了沉重的负担。目前,针对阿尔茨海默病的治疗手段有限,主要依靠药物治疗和康复训练。
近年来,研究人员在阿尔茨海默病治疗领域取得了一些突破性的进展。其中,一种利用载脂蛋白E(APOE)基因对β-淀粉样蛋白的清除作用,同时还能激活小胶质细胞清除小鼠模型大脑中淀粉样蛋白斑块的药物治疗方法,引起了广泛关注。这种治疗策略有望为阿尔茨海默病患者带来新的希望。
载脂蛋白E(APOE)基因的蛋白产物是影响最大的人类迟发性阿尔茨海默病遗传危险因素。正常情况下,APOE蛋白有助于构建高密度脂蛋白(HDL)微粒,从而促进可溶性β-淀粉样蛋白的降解,而许多研究人员认为可溶性β-淀粉样蛋白是阿尔茨海默病相关认知功能障碍的原因。
为了诱导APOE基因的表达,研究人员在阿尔茨海默病小鼠模型中采用类视黄醇X受体激动剂蓓萨罗丁成功诱导了载脂蛋白E表达。蓓萨罗丁已被美国食品药品管理局(FDA)批准用于治疗皮肤T细胞淋巴瘤,具有良好的安全性。
蓓萨罗丁能够越过血脑屏障,并刺激高度脂化HDL颗粒的分泌,后者是可溶性β-淀粉样蛋白清除的必要因素。此外,蓓萨罗丁还能使小胶质细胞和巨噬细胞转化成另一种激活状态,从而有助于清除β-淀粉样斑块。
与已经使用的疫苗或β、γ分泌酶抑制剂的阿尔茨海默病干预方式不同,这种治疗策略刺激的是可溶性β-淀粉样蛋白和β-淀粉样斑块的正常生理清除机制。研究发现,蓓萨罗丁治疗能够显著降低小鼠大脑中的β-淀粉样蛋白水平,并恢复小鼠的认知和记忆功能。
尽管这种治疗策略在动物实验中取得了积极成果,但仍需开展更多的临床前研究,以确定要想获得上述实验中观察到的效果所需要的最小剂量,并进一步验证其安全性和有效性。
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那是一个普通的下午,我,一个普通的武汉市民,因为母亲的病情,踏上了线上问诊的旅程。
母亲前两年被诊断为阿尔茨海默症,我们一直努力照顾她。去年开始,她开始服用甘露特纳,早晚还会吃点椰子油,症状并没有恶化。但是,最近半年,她的妄想症状有所加重,总是说有人骂她,对着空气骂人,甚至跟去世的亲戚对话,邀请他们回家吃饭。
我通过网络预约了精神科医生,医生非常耐心地询问了母亲的病情,包括她的睡眠、血压、既往病史等。在得知母亲没有严重的心血管和肝肾问题后,医生给出了治疗方案。
医生告诉我,如果没有明确的躯体疾病,可以考虑使用美金刚治疗痴呆,小剂量奥氮平改善精神症状。然而,母亲之前使用过这些药物,效果并不理想。医生又询问了母亲过去使用过的药物,得知她曾经使用过盐酸多奈哌期和美多巴,但效果不佳。
在医生的建议下,我决定让母亲尝试脑复康。医生告诉我,这是一种相对安全的药物,可能会有所帮助。
虽然母亲已经74岁了,但医生的专业和耐心让我感到很安心。我知道,虽然线上问诊不能完全替代线下医院,但至少在关键时刻,它可以提供及时的帮助。
服务已开始,我坐在电脑前,屏幕上出现了一位医生的信息。医生提醒事项:必须查看病例、为儿童开具处方需确认监护人在场、不得开具特殊管理药品处方。
我详细描述了我的病情,医生开始询问病历信息。我拍下了病历封面,医生询问诊断疾病、用药情况、病情稳定性。我告诉他我已经确诊阿尔茨海默病两年,现在精神处于亢奋状态,医生建议服用镇静药物喹硫平。
医生给我开具了处方,我看到了处方详情,但是我没有收到购买信息。于是,我请求撤回处方,医生再次确认后,重新创建了处方,并告诉我需要补充线下就诊信息审核后,处方才会送达药师审核。
医生提醒我遵医嘱用药,并告知我可以提前预约医生复诊。他还给了我便捷复诊卡片,并详细说明了用药方案、注意事项以及定期检查的重要性。
我感到非常安心,医生的专业和耐心让我对病情有了更深的了解。虽然这是一次线上问诊,但我感受到了医生的热情和专业。
那天,我正坐在电脑前,手指轻轻敲击着键盘,等待着那位远在千里之外的医生给我回复。他的名字我已经记不清了,但他的专业和耐心,让我深感温暖。
那天,我向他描述了我的症状:记忆力和计算能力下降。他没有立即给出诊断,而是耐心地询问了我其他症状,以及之前是否做过相关检查。
他提醒我,作为一名医生,他必须完整查看我的病例后才能开始诊疗行为。这让我感到很安心,因为我知道,他不会草率地给出结论。
经过一番询问,他告诉我,我的症状可能与阿尔茨海默症前期症状有关。这让我有些担心,但他安慰我说,这只是初步的判断,还需要进一步的检查才能确诊。
他告诉我,可以做tau蛋白的PET-CT或MRI来确诊或排除。听到这个建议,我心中充满了希望,因为我知道,只有确诊了,才能有针对性地治疗。
他还告诉我,如果想要确诊,最好去做个moca和mmse量表客观评价下记忆力减退情况。这让我感到很专业,因为他不仅关注了病情本身,还关注了病情对患者生活的影响。
在交流的过程中,我感受到了他的专业和耐心。他不仅给了我专业的建议,还耐心地回答了我的每一个问题。这让我感到很温暖,也让我对医生这个职业有了更深的敬意。
虽然最终的诊断结果还需要等待,但我对这位医生充满了信心。我相信,在他的帮助下,我一定能够战胜病魔。
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那是一个阳光明媚的下午,我坐在家中,心中有些忐忑。我,一个来自河北石家庄的患者,因为阿尔兹海默症的困扰,已经走过了9年的漫长岁月。今天,我要通过互联网医院,寻求一位医生的援助。
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在医生的耐心指导下,我学会了如何正确用药,并且医生还为我提供了许多关于阿尔兹海默症的保健知识。我深深感激这位医生,是他让我感受到了来自陌生人的温暖和关爱。
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