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作者：北京医院 泌尿外科 副主任医师 马宏

附睾炎的患者是可以出现血精的，因为精液的产生跟射精的过程，只要在男性生殖系统当中任何一地方的出血都会引起血精。

所以从原则上来说，生精包括精液的运输相关的任何部位出现炎症的反应，都会引起血精。所以对于局部的炎症之后，会导致局部的充血、水肿，进而引起局部的出血，附睾炎通常也会导致精囊炎的发生，因为它们通过输精管是相关联的，所以当这两种同时犯炎症的时候，其主要的表现就是血精。

表现在射精的时候有咖啡样的物质的出现，对于这类的病人出现血精的症状来说，建议还及时的去泌尿外科来就诊，如果发现了附睾炎，包括发现了精囊炎的话，建议同时的应用相应的抗生素，包括促进排尿的治疗，起到共同治疗的目的。

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作者：北京医院 泌尿外科 副主任医师 马宏

附睾炎可以引起尿频的症状。

因为附睾炎来说最常见的是造成睾丸的阴囊部位的坠胀感，反射性的会刺激膀胱的疼痛，会造成出现尿频、尿急，出现类似于尿道炎或者前列腺炎的一些相应的症状，而同时因为附睾炎，我们要进行及时的治疗，不然就会造成膀胱炎的发生。

当然在排尿的时候会出现明显的疼痛，包括甚至出现尿道中少量的分泌物的出现，这种一定要特别的注意，那出现这种情况，那就更要积极的治疗了。

如果当我们发现阴囊的肿胀，就更要积极的治疗，因为睾丸炎会对患者的生育造成相应的影响，造成睾丸功能的下降。所以对于附睾炎的发生，还要在医生的指导下，按时按量、全量的进行治疗，短期内避免夫妻生活，减少不良嗜好，加强体育锻炼，增强局部的抵抗能力。

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尿常规是进行泌尿系统的常规检测，能判断泌尿系统是否存在炎症。但是并不能通过尿常规来直接判断有没有附睾炎的发生。

有以下方法可以进行确诊：

第一、常规的临床查体状态，如果摸到局部附睾压痛，局部条索状变硬，都提示附睾炎。

第二、建议做B超跟血常规的检查，能清楚的看到是否患炎症，包括局部的血供情况，包括血常规，可以通过CRP的检查，看到全身是否有炎症的反应。

如果局部症状很重，还可以做穿刺，进行病理性的活检，包括进行膀胱镜的检查，当然这些应用相对比较少，附睾炎的患者因为有症状，包括疼痛、肿胀，常规上通过查体、B超，能达到很好的判断，一旦犯了附睾炎，建议积极的治疗，选择合适的抗生素，注意休息，这些都可以减少附睾炎长期的作用结果。

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作者：北京医院 泌尿外科 副主任医师 马宏

附睾炎患者日常需要注意以下几个方面：

第一，在治愈前避免性生活，因为性生活会引起附睾的充血水肿，会导致恢复的时间进一步延长。

第二，急性期的时候注意多休息，减少坠胀感的发生。

第三，改善生活习惯，改善饮食，尽量避免高胆固醇食物的摄入，适当的多吃一些白肉，避免饮酒，包括辛辣食物的摄入。

第四，避免过度的劳累，保持情绪良好，劳逸结合，避免长时间的久坐，避免骑窄坐的自行车，穿宽松、干爽的内裤，都有助于附睾炎的恢复。

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作者信息：北京医院 泌尿外科 副主任医师 马宏

首先医生都会通过肉眼观察，包括局部查体来了解附睾的位置，包括局部有没有压痛，包括是否能清晰的摸到睾丸的程度。

因为要来判断是否在附睾炎同时合并了睾丸炎，我们会发现阴囊的红肿热痛，包括阴囊局部肿大、触痛明显，甚至包括触及了相对变硬的精索。接下来我们要做B超的检查，首先B超可以发现附睾的肿胀的程度，而且通过判断血流的信号来进行鉴别诊断，判断是否是睾丸的扭转的情况。

当然此外还建议做尿液常规的检查来判断尿道当中是否有炎症，因为我们说了大多数附睾炎是逆行感染引起的，当然最后还要查血常规，看看白细胞是否有增高，是否在除了附睾炎的程度上还有其它的全身的炎症性的改变，这都有助于对疾病进行进一步的判断。

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附睾是精子成熟的地方，精子大多数由睾丸的生精小管产生，通过附睾进行加工，直到成熟，大概要三个月左右的时间。通过附睾头、附睾体、附睾尾最终连接输精管，精子逐步发育，慢慢的从附睾向输精管进行输送，最终通过储存在精囊以及在射精的时候排出。

如果出现尿路感染，大肠杆菌、葡萄球菌等等细菌就会逆行进入附睾，引起炎症，所以长期发育前列腺炎跟尿路感染。相反，附睾囊肿其实是附睾的相对囊性病变，通常没有症状，当睾丸特别肿大的时候，会出现阴囊的坠胀感，大多数为附睾的头部，触碰的时候并不会引起相应的症状。当附睾囊肿特别大的时候，比如大于两公分以上，建议手术治疗。

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附睾炎多喝水是不能自愈的，都需要正规的检查来治疗才能够治愈。

通常附睾炎是自身免疫力低下造成细菌逆行的生殖系统感染，造成炎症产生，多喝水可以一定程度上改善前列腺炎，包括尿道炎的症状。不应用抗菌的药物，达不到治疗的效果。也可以在应用药物的基础上，鼓励患者多饮水，能达到很好的控制的效果。

还可以通过中医，使得在中西医结合的方面，改善附睾炎的疼痛，使附睾炎尽快的恢复。但是单纯的饮水不足以在附睾炎的时候得到完全的治疗效果。

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附睾炎是绝对会影响生育的，主要有以下几个方面：

第一，因为附睾炎发生之后，是全身的免疫系统的重新激活，大量的白细胞，包括巨噬细胞，会进入输精管内杀灭炎症细胞，同时也会误伤精子。

第二，附睾炎如果被这些细菌感染的时候，可以对于附睾管内的精子造成伤害，从而抑制了精子的活性，包括精子重新的能力的激活。

第三，如果要是附睾炎是淋球菌结合支原体等等感染的时候，不光引起炎症反应，损害精子，还更加容易引起管腔的堵塞，包括管腔的局部缩小，导致输精管不通的情况，因为输精管不通，特别双侧附睾炎的发生，可能会引起不育的情况。

第四，附睾炎的时候，因为整体的免疫状态也是处于异常的状态，产生的免疫细胞会形成抗精子的抗体，也会影响生育。

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得附睾炎一般有以下几个原因：

第一、抵抗力低下，附睾炎多见于中青年男性，这时候是男性抵抗力非常好的时候。如果这段时间出现了工作压力大、加班、熬夜、生活不规律，会导致免疫力下降，如果同时合并了前列腺炎，或者细菌感染的情况下，可以逆行导致附睾炎的发生。

第二、没有良好的生活习惯，这里的生活习惯指的是长时间久坐，包括长时间的骑比较窄坐的自行车，同时性生活不规律，包括大量的饮酒，辛辣食物的摄入，都会增加前列腺炎的发生，会进而引起附睾炎的发生。

第三、继发性的情况，反复的泌尿系感染，细菌引起的前列腺炎，会逆行引起附睾炎的发生。

第四、会阴部的潮湿，局部卫生条件的变差，也会引起泌尿系感染，增加附睾炎的发生。

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作者信息：北京医院 泌尿外科 副主任医师 马宏

附睾炎需要在医生的建议指导下，进行充分的检查之后，选用适当的抗生素来进行治疗。避免的盲目的自行的用药，最开始可能所有的附睾炎病人都会进行药敏的筛查。临床上通常用一些经验性的用药包括以下几种：

第一、头孢类药物，如三代头孢。

第二、青霉素类药物，如阿莫西林，包括哌拉西林钠、舒巴坦钠。

第三、喹诺酮类药物，因为喹诺酮类药物在以前很容易获得，所以像环丙沙星、左氧氟沙星要适度的应用，因为有些人会出现因为长期的随意应用，会出现药物耐药的情况。

中医的活血化瘀、清热利湿都是有一定的效果的。