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作者信息：山东省立医院 副主任医师 陈瑶

“喝糖水退黄”是一个被广泛流传的偏方。事实上，葡萄糖水对黄疸没有任何帮助，反而会占据新生儿本来就不大的胃容量，从而造成吃奶减少、排便减少。

红细胞破坏后，其中的血红蛋白经过一系列变化就变成了胆红素；血液中的胆红素会在肝脏经过一系列的处理，然后通过胆道系统，随胆汁一起进入肠道，然后随粪便一起排出体外。排便少了，胆红素排出自然也就减少，胆红素长时间停留在肠道，会增加肠道重吸收的机会，反而不利于退黄。

同时，葡萄糖是单糖，在肠道中吸收很快，能够直接进入血液，给新生儿喝糖水容易造成血糖快速升高，干扰糖代谢。还会影响孩子的味觉，让孩子习惯吃甜，会为将来的肥胖等问题埋下隐患。

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作者：山东省立医院 新生儿科 副主任医师 陈瑶

新生儿黄疸退完的时间需根据黄疸发生原因而定。一般来说，对于生理性黄疸，足月儿两周后就会消退，而早产儿由于肝脏结合胆红素的能力相对比较低，通常4周左右能完全消退。如果足月儿两周以上、早产儿4周以上，依然存在着黄疸，一般来说就是病理性黄疸。病理性黄疸消退的时间主要取决于引起孩子病理性黄疸的原发病是什么，以及原发病何时彻底治愈。母乳性黄疸，一般需要到生后一个月甚至两个月才能消退。如果宝宝是因为感染所引起的黄疸，这个时候进行蓝光照射等处理，孩子黄疸就会有所好转。但是如果孩子的感染持续存在，一旦停止蓝光，黄疸就会反复。所以要积极的进行抗感染治疗，当孩子的感染治愈之后，黄疸也会随之彻底的消退。所以对于新生儿病理性黄疸消退的时间主要取决于原发病彻底治愈的时候。

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作者：山东省立医院 新生儿科 副主任医师 陈瑶

新生儿黄疸如果是生理性的，可以不用检查肝功能，如果是病理性黄疸则需要检查。因为病理性黄疸通常会导致肝功能损害，除了要查肝功能，还需要检查血常规、血清胆红素等方面，通过检查来确认黄疸的具体类型。

生理性黄疸一般出生后第2天开始出现，第7天达到高峰，第14天会逐渐消退。而病理性黄疸，黄疸值会反复持续在比较高的水平，主要分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸。上述3种类型，主要引起肝功能中的胆红素水平偏高。而巨细胞病毒、EB病毒感染导致的黄疸，主要是引起肝功能中的转氨酶偏高。病毒性黄疸一般建议给予蓝光照射治疗。因为如果黄疸比较高，可能会引起核黄疸，而及早行蓝光治疗干预措施，能有效避免此病的发生。

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作者：山东省立医院 新生儿科 副主任医师 陈瑶

新生儿黄疸大多数情况之下是不需要停母乳的。新生儿黄疸大多数都是生理性黄疸，不需要经过特殊处理。就算是排除了其它的病理特征最后诊断为是母乳性黄疸，也不需要停喂母乳，而是要坚持按需喂养母乳。因为母乳性黄疸对新生儿是不会造成明确伤害的，即使孩子需要光照治疗仍可继续母乳喂养。期间只要宝宝的体重增加正常，精神状态和成长发育都良好，则母乳性黄疸对宝宝的影响不大。但是，如果宝宝的手和脚都开始变黄了，那么宝妈就要带宝宝去医院就诊，谨遵医嘱就好。只有在特殊情况之下的宝妈，比如有发热性疾病、有急性传染病，或者在服用特殊药物，还有宝妈有精神病这一类的，可以暂停母乳。一旦发热性疾病、传染病都已经完全痊愈。没有服用任何药物的时候，可以继续恢复母乳喂养。

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作者：山东省立医院 新生儿科 副主任医师 陈瑶

新生儿黄疸的预防应注意如下几点：

第一、孕期如果遭受湿热侵袭而累及胎儿的话，会使胎儿出生出现黄疸情况。所以在妊娠期孕妈一定要注意饮食有节制，忌生冷食物，忌烟酒，防止损伤脾胃。

第二、婴儿出生后，即应密切观察皮肤黄疸情况，注意过早出现或过迟消退，或黄疸逐渐加深，或黄疸退后复发等情况，以便及早考虑病理性黄疸的诊断。

第三、注意观察宝宝有没有精神萎靡，嗜睡，吮乳困难，惊惕不安，两目斜视，四肢强直或抽搐等症，以便对重症患儿及早发现及时处理。

第四、密切观察心率，心音，贫血程度及肝脏大小变化，早期预防和治疗心力衰竭。

第五、注意保护婴儿皮肤、脐部及臀部清洁，防止破损感染。

第六、病理性黄疸一般是没办法预防的。

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作者信息：山东省立医院 新生儿科 副主任医师 陈瑶

黄疸是新生儿时期最常见的症状，引起新生儿黄疸的原因有以下几种：

第一、生理性黄疸

新生儿生理性黄疸是新生儿时期所特有的一种现象，胎儿出生后胆红素生成过多，肝脏功能不成熟，使胆红素代谢受限制等原因，造成新生儿在一段时间出现黄疸现象。

第二、母乳性黄疸

由于母乳中含有孕二醇激素，它可以抑制新生儿肝脏中葡萄糖醛酸转移酶的活力，致使血液中的胆红素不能及时进行代谢和排泄，于是出现新生儿皮肤和巩膜的黄染。

第三、溶血性黄疸

溶血性黄疸最常见原因是ABO溶血，它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的，以母亲血型为O、胎儿血型为A或B最多见，且造成的黄疸较重。

第四、阻塞性黄疸

阻塞性黄疸多由先天性胆道畸形引起的，以先天性胆道闭锁较为常见，一般B超检查即可确诊。

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作者信息：山东省立医院 新生儿科 副主任医师 陈瑶

宝宝出现新生儿黄疸时，父母需要注意：

第一、注意宝宝大便颜色

注意宝宝大便的颜色，如果是肝脏胆道发生问题，大便会愈来愈变白，如果再加上身体突然黄起来，就必须就医。

第二、多让宝宝接触自然光照

白天让宝宝接近窗户旁边的自然光，但也不要让宝宝直接晒到太阳，怕会晒伤，而且紫外线也会带来伤害。

第三、时刻观察宝宝黄疸情况

黄疸是从头开始黄，从脚开始退，而眼睛是最早黄，最晚退的，所以可以先从眼睛观察起。

第四、最好勤喂母乳

如果是因为喂食不足所产生的黄疸，妈妈必须要勤喂食物。千万不要以为宝宝吃不够或因持续黄疸，就用水或糖水补充。不知道宝宝是否喂食充足的妈妈，可以观察尿尿的次数，一天尿6次以上，以及宝宝体重持续增加，就表示吃的份量足够。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 儿科 主任医师 杨爱君

母乳性黄疸可以通过以下措施预防：

第一、出生早期获得足够的母乳，尤其是在宝宝出生的30-40小时内，要把握好在关键的泌乳期，分泌更多的母乳是预防母乳性黄疸的关键。增加新生宝宝早期乳汁摄入量，可使新生儿体内热量增加，降低葡萄糖醛酸苷酶活性。能促进肠道的蠕动，使胎粪尽早排净。减少胆红素肠肝循环，降低血清胆红素水平从而降低了新生儿病理性黄疸的患病率。

第二、避免添加不必要的水，摄入水分会增加肝肠循环，增加胆红素的重吸收。

第三、在吸吮母乳不足时，没得病的情况下，宝宝体重下降超过出生体重的7%，应该补充配方奶。

第四、妈妈在怀孕期间注意饮食卫生，忌酒和辛辣食品，而且不可以滥用药物。

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作者：山东省立医院 新生儿科 副主任医师 陈瑶

医学上把未满月出生28天内的宝宝的黄疸，称之为新生儿黄疸。新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症。本病有生理性和病理性之分。当宝宝还是胎儿的时候，靠胎盘供应血和氧气。脱离了母体，宝宝开始用自己的肺来呼吸获得氧气，体内低氧的环境改变了，不再需要那么多的红细胞了，这时候胆红素就产生了，并且可能过剩。多余的胆红素无法通过没有发育成熟的酶系统来排出体外，跟着血液流动到宝宝的身体各处，反应到外部体征，就使宝宝的皮肤和巩膜变成了黄色。这种现象就叫做新生儿黄疸。

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作者信息：山东省立医院 新生儿科 副主任医师 陈瑶

早产儿更容易出现黄疸，而且消退会比较慢。

新生儿黄疸主要是血液中胆红素较高，而早产儿各个器官还未发育完善，而且早产儿红细胞较足月儿更容易破坏生成胆红素，使胆红素来源增加。早产儿肝脏发育不成熟，故摄取胆红素、结合胆红素、排泄胆红素能力均较足月儿低，因此早产儿黄疸消退较慢。还有早产儿肠道发育也不完善，容易经肠道排泄胆红素重新吸收到血液中来，引起胆红素排泄缓慢。

早产儿血脑屏障发育不完善，黄疸更容易损伤脑袋，所以早产儿黄疸需要积极的治疗。现在的早产儿一般出生后基本上会在新生儿病房观察治疗，所以发现早，处理也及时。有些比较大的早产儿，可能出生后一般情况较好，生后是和妈妈在一起的，就需要及时发现新生儿黄疸，及时处理黄疸。