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作者信息：北京大学第三医院 危重医学科 副主任医师 李强

引起破伤风的基本原因是破伤风杆菌感染。

破伤风梭菌进入人体后可产生两种毒素，即溶血素和痉挛毒素，这两种毒素均可通过局部神经细胞扩散，也可经淋巴细胞、血液到达中枢神经系统，其中痉挛毒素是破伤风梭菌致病的主要因素。

痉挛毒素可以抑制中枢神经系统释放舒张肌肉的神经递质，使全身骨骼肌肌肉的兴奋性增强，导致肌肉出现强烈痉挛，使人体运动和器官功能失调，从而造成严重症状。

破伤风梭菌属于厌氧菌，它在非常浅表的伤口不易生长，但当创口较深、较大，或者由生锈的铁钉等造成的穿刺伤，就很适合破伤风梭菌等厌氧菌生长，其次皮肤表面创口被泥土、污水等污染时，也会有感染破伤风梭菌的风险。因此出现创伤时最好及时就诊，询问专业医生的意见，再决定是否注射破伤风针，切勿认为伤口不严重就不需要注射。

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作者信息：北京大学第三医院 危重医学科 副主任医师 李强

超过24小时打破伤风针还是有用的。

破伤风是由破伤风杆菌所引起的一种急性疾病，这种细菌广泛存在于泥土和人畜粪便中，它可通过破损的皮肤和黏膜，比如伤口、开放性骨折、烧伤、甚至木刺或者是小小的一根绣花针的刺伤侵入人体，并在伤口深部缺氧环境中生长繁殖，产生大量破伤风杆菌毒素，这种毒素可以作用于神经系统，引起全身性特异性感染。

如果不慎被带有铁锈的钉子刺伤或在野外被带有泥土的利器划伤，出现较深的伤口，除了彻底清洁伤口外，应及时注射破伤风抗毒素。一般在受伤后24小时内注射比较好，但超过24小时并不意味着再注射就没有效果了，再注射仍是有一定的预防作用的，而且注射时药物剂量应该较24小时内，注射时的药物剂量加倍，这样才可以起到一定的效果。

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作者信息：北京大学第三医院 危重医学科 副主任医师 李强

打了破伤风针不需要忌口什么食物，但应尽量吃清淡饮食，避免辛辣、刺激性饮食。

打了破伤风需要注意：

第一、饮食应清淡饮食，避免辛辣、刺激性饮食，可多吃富含蛋白质丰富的食物，有利于伤口恢复；

第二、破伤风针容易导致过敏，因此在打破伤风针时一定要做皮试，做完皮试后确定个人体质适合打破伤风针后再打。打针的过程中如果出现任何不适感，要马上反应给医生或护士，由医生来判断是否需要继续注射破伤风针。注射完破伤风针后，还应当在医院继续观察30分钟，确定身体没有任何不适感后再离开；

第三、避免不良的生活习惯，如熬夜、吸烟、饮酒等；

第四、防止伤口碰水，伤口碰水会容易导致感染，出现发炎、化脓等现象，医生开的药也一定要坚持服用，要按时更换伤口上的药，同时要做好皮肤表面的消毒工作。

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作者信息：北京大学第三医院 危重医学科 副主任医师 李强

破伤风针一般能管7-10天左右。

破伤风是破伤风梭菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧环境下生长繁殖，产生毒素而引起肌痉挛的一种特异性感染。破伤风毒素主要侵袭神经系统中的运动神经元，因此本病以牙关紧闭、强直性痉挛、阵发性痉挛的为主要临床特征。而破伤风的潜伏期通常为7～8天，可短至24小时或长达数月、数年，潜伏期越短者，预后越差。

破伤风针指的是破伤风抗毒素、破伤风免疫球蛋白以及破伤风疫苗，临床上比较常用的就是破伤风抗毒素、破伤风免疫球蛋白，但是这两种破伤风针维持的时间并不会很久，一般可维持约7-10天左右。

一般破伤风潜伏期在一周左右，如果在有伤口时及时注射破伤风疫苗或破伤风免疫球蛋白，其抗体能维持半月，正好在抗体有效时间内能够有效的预防破伤风，病毒的发作，所以有伤口时要尽量即时注射破伤风疫苗。

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作者信息：北京大学第三医院 危重医学科 副主任医师 李强

破伤风针能和狂犬疫苗可以一起打，但要注意避免在同一接种部位注射，以免疫苗效果受到影响，导致病人出现免疫反应减弱的情况。

破伤风和狂犬疫苗是没有明显冲突的，有开放性伤口的狗咬伤，在注射狂犬疫苗的时候，必须同时注射破伤风针，而破伤风针是不会影响狂犬疫苗的药效的。但注射破伤风易导致过敏，因此在打破伤风针前一定要做皮试。

打针的过程中如果有出现任何的不适感，要马上反应给医生或护士，由医生来判断是否需要继续注射破伤风针。注射完破伤风针后，还应当在医院继续观察30分钟，确定身体没有任何不适感后，方可离开。并且打完破伤风针后24小时内不建议沾任何水，防止注射部位出现感染。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 神经内科 副主任医师 张娟

癫痫患者是不可以喝酒的。癫痫疾病是由于神经元异常放电所引起，这类患者如果喝酒，酒精成分会对癫痫病灶产生刺激，致使神经元异常兴奋，而导致异常放电，进而诱发癫痫发作。每当癫痫发作一次，都会对脑细胞产生一定损伤。如果癫痫患者正在应用抗癫痫的药物，就更应该避免喝酒。因为酒精和抗癫痫的药物容易发生相互作用，会使药物的效果降低。也可能会导致药物不能起到应有的效果，也就容易导致癫痫发作。饮酒后会出现不规律的进食和休息，也会诱发癫痫发作。癫痫发作后会导致脑细胞缺氧，从而引起脑细胞不可逆损伤。由此可见，癫痫病人应避免喝酒，还应注意避免吃辛辣刺激的食物。同时，应避免情绪激动，减少刺激因素，防止癫痫发作。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 副主任医师 张继舜

有消化性溃疡的病人不建议饮酒，因为酒精可削弱胃粘膜的保护屏障，直接损伤胃粘膜，并可促进胃酸分泌。

饮酒对胃粘膜有明显的损害作用，会造成胃炎和促使溃疡的发生，对溃疡活动期的患者和有溃疡史的患者危害性更大，往往可使溃疡加重，造成出血、穿孔或复发等严重后果。不仅仅是烈性酒伤胃，低度酒同样伤胃，啤酒、红酒虽然酒精度数不高，但两者对刺激胃酸分泌作用更强。

除了不能喝酒外，消化性溃疡患者还不能吸烟。因为烟中的尼古丁能刺激胃粘膜，引起粘膜下血管收缩和痉挛，导致胃粘膜缺血、缺氧，从而破坏胃粘膜屏障；尼古丁可使胃出口处幽门括约肌松弛，使胆汁及十二指肠液返流入胃，对胃粘膜有很大的损害。另外，吸烟还会增加胃的蠕动，促进胃酸分泌，加重胃粘膜的损伤。

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作者信息：北京大学第三医院 危重医学科 副主任医师 李强

对破伤风针过敏首先应该进行抗过敏治疗。

破伤风是由破伤风杆菌所引起的一种急性疾病，这种细菌广泛存在于泥土和人畜粪便中，它可通过破损的皮肤和黏膜侵入人体，并在伤口深部缺氧环境中生长繁殖，产生大量破伤风杆菌病毒，作用于神经系统，引起全身特异性感染。

破伤风针指的是破伤风抗毒素、破伤风免疫球蛋白以及破伤风疫苗，临床上比较常用的就是破伤风抗毒素、破伤风免疫球蛋白。如果肌注破伤风出现了过敏，首先就要进行抗过敏治疗。为了避免过敏也可以考虑采用脱敏肌注的方式，这样能够有效地减少过敏的情况，有利于病情的恢复。如果皮试过敏，也可以考虑直接肌注破伤风免疫球蛋白。破伤风免疫球蛋白是用乙型肝炎疫苗免疫后，再经吸附破伤风疫苗免疫的健康人血浆，经提取、灭活病毒制成，属于人工被动免疫。其注射后即刻产生免疫效果，但持续时间较短，免疫时间为2周，一般不超过3周，注射后一般无不良反应。

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作者信息：北京大学第三医院 危重医学科 副主任医师 李强

破伤风治好后不会复发，但有再次患病的可能。

破伤风是破伤风梭菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧环境下生长繁殖，产生毒素而引起肌痉挛的一种特异性感染，破伤风患者治好后不会再次复发。

破伤风患者经过积极的治疗，如果没有发生严重的并发症，症状就会逐渐减轻。但是破伤风的治疗病程较长，治疗后期甚至达到临床治愈的标准或出院标准后，部分患者仍然会遗留局部肌肉紧张或者是反射亢进，很多患者就误认为这是复发，但其实并不是。

破伤风治愈后机体存在的免疫能力并不能维持终生，预防性接种破伤风疫苗产生的抗体也不能维持终生，因此再次出现有几率感染破伤风的外伤时，仍然需要及时清理创口并接种破伤风针，以免再次感染破伤风。

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作者信息：北京大学第一医院 急诊科 主任医师 李秀清

对于烧伤患者药物的涂抹来说，包括消毒的药物以及促进患者创面愈合的药物，首先患者在烧伤之后，要进行局部降温治疗，可以涂抹碘伏或者康复新液进行处理。轻度烫伤清洁创面后，可外涂京万红烫伤药膏、紫草油等常用的烧伤专科药膏，这类药膏往往具有消炎止痛的功效，可以促进创面愈合，缩短疗程。

对于部分患者，如果考虑有细菌感染的可能，需要考虑使用双氧水进行局部的擦拭消毒，再晾干之后考虑涂抹湿润烧伤膏或者表皮生长因子凝胶以保护患者创面。

另外促进患者创面组织的愈合，在患者恢复的过程当中，还要注意每隔1~2天进行创面部位的换药治疗，对于部分患者，如果出现创面部位的感染，必要的情况下需要考虑使用广谱的抗生素予以积极的消炎治疗，如果是较为严重的烫伤，在做初步处理之后，应该及时到医院进行治疗，因为严重的烫伤若处理不当，可能会造成无法挽回的后果，所以必须要及时就医治疗。