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作者信息：北京大学人民医院 神经外科 副主任医师 范存刚

脊髓空洞症吃药是否有用是根据病情的严重程度决定的。

若病情较轻，可能会出现疼痛、对温度变化、疼痛刺激不敏感、手和前臂肌肉无力等症状，可以在专业的医生指导下，服用甲钴胺、维生素B1等营养神经的药物治疗。若出现疼痛的症状，可以合理口服布洛芬、吲哚美辛等止痛药物，减轻疼痛的症状。若出现眩晕的症状，可以在医生的指导下，服用盐酸氟桂利嗪片等药物治疗。

对于绝大多数脊髓空洞症患者，需要根据患者脊髓空洞症的病因，采取针对性的手术治疗，如通过后颅窝减压术、脊髓栓系松解术、脊髓肿瘤切除术等手术治疗，才能有效的改善脊髓空洞状态，控制空洞发展，缓解症状。对于病因不明的脊髓空洞或难以去除病因的脊髓空洞，可行脊髓空洞分流术，有助于使脑脊液循环恢复正常，改善病情。

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脊髓空洞症的发病原因，可能与以下几点有关：

第一、与先天性畸形有关。小脑扁桃体下疝畸形、脑积水、脊髓栓系综合征等先天发育异常疾病，会影响脑脊液循环，从而引起脊髓空洞。第二、与脊髓损伤有关。脊髓受外伤后可能会使脑脊液动力学紊乱，或局部脊髓组织挫伤、缺血坏死，引起脊髓空洞症。

第三、与脊髓的肿瘤等占位性病变有关。脊髓髓内的食管膜瘤、血管母细胞瘤等肿瘤会影响脑脊液流动，从而引起脊髓空洞。

第四、与炎症病变有关。真菌性蛛网膜炎、细菌性蛛网膜炎、结核性蛛网膜炎等疾病，也可能会诱发脊髓空洞症。

第五、其他疾病，如自发性蛛网膜下腔出血、脑出血、坏死性脊髓炎等疾病，也可能会诱发脊髓空洞症。

第六、还有一些脊髓空洞症，病因尚不明确，称之为特发性脊髓功能症。

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确定是不是脊髓空洞症，可以到正规医院的神经外科就诊，接受体格检查、X线检查、延迟脊髓CT扫描、磁共振检查等确诊。

第一、症状和体格检查，医生可以对患者的症状以及对关节形态、感觉、反射、肌肉萎缩、后发际特点等查体，初步判断患者是否患有脊髓空洞症。

第二、X线检查，医生可以发现颅底凹陷、齿状突脱位、脊柱裂、神经病性关节病、脊柱侧凸等骨骼畸形情况，明确脊髓空洞累及的位置，辅助判断引起脊髓空洞症的原因。

第三、延迟脊髓CT扫描检查，可以反映脊髓空洞影像，明确空洞的形态。

第四、磁共振检查是诊断脊髓空洞症最常用最重要的检查方法，可以观察患者空洞的位置、大小和范围。除此之外，还会明确是否合并小脑扁桃体下疝畸形、脊髓髓内肿瘤、脊髓衰竭等疾病，更好的确诊脊髓空洞症，并明确引起空洞的病因。

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脊髓空洞症可以通过药物治疗、手术治疗和康复治疗等方式进行改善。

一、药物治疗：常用营养神经药物和止痛药物。可以在专业的医生指导下，通过服用维生素B1、甲钴胺等神经营养药物进行治疗。除此之外，也可以在医生的指导下，注射辅酶A神经生长因子等进行治疗。若出现疼痛的症状，可以按医嘱口服塞来昔布、萘普生等药物治疗。

二、手术治疗：根据患者脊髓空洞症的病因，通过后颅窝减压术、脊髓栓系松解术、脊髓肿瘤切除术等，能有效改善脊髓空洞状态，控制空洞发展，缓解症状。对于病因不明的脊髓空洞或者难以去除病因的脊髓空洞，可以行脊髓空洞分流术，有助于使脑脊液循环恢复正常，改善病情。

三、康复治疗：若出现肌肉无力的症状，可以通过按摩的方式，缓解肌肉萎缩、无力的症状。通过被动治疗的方式，利于病情的恢复。

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脊髓空洞症患者，尚无有效的预防措施，重在及早发现、及时治疗，才能有效的控制病情进展，防止病情加重，以下健康生活方式，虽不能有效的预防脊髓空洞的发生，但可供脊髓空洞症患者参考：

一、要养成良好的饮食习惯，少食多餐，不要暴饮暴食。要注意饮食健康，可以多吃富含维生素的水果蔬菜，多吃富含优质蛋白的鱼类、虾类、豆类、牛奶、鸡蛋等，补充身体所需的营养。

二、要学会调整心态，保持心情愉悦，避免出现焦虑、抑郁等不良的情绪。精神压力大时，可以多参加一些户外运动，放松心情，缓解精神压力。除此之外，也可以多听一些舒缓的音乐，缓解症状。

三、要注意保暖，天冷时要多穿衣物，穿厚鞋袜，戴手套，预防感冒。可以多喝热水，补充身体所需的水分。特别需要注意脊髓空洞症患者，常有痛觉和温度觉消失，要注意避免冻伤和烫伤。

四、对于没有严重神经功能损害的患者，要坚持锻炼身体，可以跑步、打太极拳，增强身体免疫力和抵抗力，但不要选择极限运动，比如攀岩、跑酷等。

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脊髓空洞症是一种严重损伤患者健康的疾病，一旦患上此病，轻则失去痛觉、温度觉，肌肉萎缩、关节畸形、手指和足趾僵直；重则肌肉严重萎缩、声音嘶哑、吞咽困难、大小便失禁甚至彻底瘫痪。因此，得了这种病应该及时尽早的进行专业化的治疗，如通过后颅窝减压术、脊髓栓系松解术、脊髓髓内肿瘤切除术、脊髓空洞分流术等方法治疗，有助于使脑脊液循环恢复正常，缓解和消除空洞。同时为了病情尽早恢复，患者可以进行家庭康复训练。

对于病情较轻的脊髓空洞症患者应该积极地参与家务劳动，比如打扫卫生、煮饭、种花，尽量生活自理，这是一种有效的功能训练。在家庭康复训练中，家庭成员的积极参与和配合很重要。有时家属必须学会对患者做一些被动活动、简易器械牵引的方法，使病人在家里能够继续治疗。

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脊髓空洞症疼痛可以通过药物治疗和手术治疗的方式进行缓解。

出现疼痛的症状，可以在专业的医生指导下，服用止痛药物，比如萘普生、塞来昔布等。除此之外，也可以配合服用甲钴胺胶囊、神经药物、维生素B12等营养神经的药物治疗。

病情严重时可以通过后颅窝减压术治疗环枕畸形引起的脊髓功能症。通过脊髓栓系松解术治疗脊髓栓系引起的脊髓空洞症。通过脊髓髓内室管膜瘤切除、血管母细胞瘤切除等手术治疗髓内肿瘤引起的脊髓空洞症。这些都是有效的改善脊髓空洞状态，控制空洞发展，缓解疼痛症状的有效办法。

对于病因不明的脊髓空洞或难以去除病因的脊髓空洞，可行脊髓空洞分流术，也有助于使脑积液循环恢复正常，改善病情，要注意保暖、防冻，以防痛觉和温度觉消失的情况下发生冻伤和烫伤。可以进行适当的运动，增强身体免疫力和抵抗力，要注意心情愉悦，避免出现抑郁等不良情绪。

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症状轻微的脊髓空洞症患者是可以运动的。通过跑步、打太极拳、练习瑜伽等运动可以锻炼身体，增强身体免疫力和抵抗力，有利于病情恢复。但要注意避免剧烈运动，比如攀岩、潜水、举重等。如果病情比较严重，出现肌肉无力、肌肉萎缩等症状时，要暂停运动。出现头晕、头痛等症状也要暂停运动，要严格控制运动强度，避免过度劳累。

运动前要做好热身运动，以免受伤。可以在空气质量比较好的地方运动，放松心情，运动后不要立即躺下，可以慢慢走动，以免乳酸堆积，疼痛加重。

在日常生活中，要注意休息，保证足够的睡眠时间，不要长时间熬夜，多吃海带、虾皮等富含钙元素的食物，也可以多食菠菜、草莓等，富含维生素的食物，补充身体所需的营养。

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作者信息：北京大学人民医院 神经外科 副主任医师 范存刚

脊髓空洞症患者以清淡、健康、种类丰富、营养互补的均衡饮食为主，以下食物可供大家参考：

第一、吃富含丰富的膳食纤维和B族维生素的谷物，比如玉米、大米、高粱等。在为身体提供能量的同时，摄取对神经有营养作用的维生素。

第二、吃一些富含维生素的新鲜蔬菜和水果，比如油菜、菠菜、苹果等。可以补充身体所需的维生素，增强身体免疫力。

第三、可以吃富含优质蛋白的食物，比如鸡肉、鱼肉、豆制品等。都含有丰富的蛋白，可以促进身体新陈代谢，增强身体的抵抗力。

在日常生活中，要养成良好的饮食习惯，按时吃饭。可以少吃多餐，不要暴饮暴食。饮食要以清淡、健康、种类丰富、营养互补的均衡饮食为主。

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脊髓空洞症是否会导致瘫痪，要根据患者的具体情况而定。如果患者及时发现、及时治疗，一般不会导致瘫痪。但是如果患者病情严重，可能会导致瘫痪。除了可能导致瘫痪外，脊髓空洞症还可能会出现以下危害：

第一、影响病人的运动功能。如肌肉萎缩或部分瘫痪：患者的肌张力还可能会下降，尤以两手的鱼际肌、骨间肌萎缩最为明显，严重时呈现爪形手畸形。空洞影响脊髓前角，出现一侧或两侧上肢弛缓性部分瘫痪症状。

第二、造成患者感觉障碍。部分痛、温觉减退或消失：脊髓空洞位于脊髓颈段及上胸段，偏于一侧或居于中央，出现单侧上肢与上胸节的节段性感觉障碍，常以节段性分离性感觉障碍为特点。很多患者患病后都不知道冷热、冻伤、烫伤了自己也不知道，有时不小心割伤了自己也不知道，直到看到流血才反应过来。

第三、引起患者半侧少汗或多汗症。脊髓空洞症的病变损害身体的肢体和躯干皮肤，可能会导致患者分泌异常，很多患者都会出现多汗或少汗症。少汗症可局限于身体一侧，称之为“半侧少汗症”，而更多见于一侧上肢或半侧颜面，或一侧的上半身。