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内异症:不致命的“妇科癌”

内异症:不致命的“妇科癌”
发表人:秒懂健康

   子宫内膜异位症 :一种不致命的“癌”

  从数据上分析,子宫内膜异位症的发病率逐年增高,说它是“癌”有些危言耸听,因为它的恶变率只有1%,但是,它具有局部种植浸润的特点,而且病变广泛,具有与癌症相似的发病特征。

  50%~80%的患者会出现难以忍受的疼痛,另外的患者可能没有疼痛症状,但是,异位的子宫内膜导致身体分泌的异常,可能会造成更严重的后果--不孕,这种可能占50%.患者子宫壁增厚,并出现粘连、结节和包块,从症状和病变外表看,与盆腔炎有相似之处,80%的患者有盆腔疼痛。所以,确诊一例患者需要全面检查,如腹腔镜、超声、盆腔检查。但是,深度病变可能藏在卵巢之下,腹腔镜也无法完全看清楚。因此,子宫内膜异位症很难确诊。

  基因差异可能是致病根源

  子宫内膜异位症的发生可能与人工流产、放节育环或取环有关。子宫内膜可能经过淋巴或血液的运行而“异位”,还可能与内分泌、免疫功能异常,生殖器畸形,环境污染等因素有关。此外,炎症和激素的刺激也有致病的重大嫌疑。细胞的生长和凋亡不协调,一旦经血倒流入子宫,异位的子宫内膜就会在子宫肌壁内生根、生长,并且周期性出血,引起疾病。基因差异可能是患病的根本原因,扭转基因将成为治愈子宫内膜异位症的疗法。

  依赖药物,只能暂时缓解症状

  子宫内膜异位后,机体的巨噬细胞在发病部位充当“警察”角色,抑制排卵、促使提供营养的黄体溶解、影响输卵管蠕动,在吞噬有害细胞的同时,也损伤了外来的精子,激发自身免疫反应的同时,也排斥受精卵,从而造成不育。

  许多患者依赖药物,只能暂时缓解症状,却无法根除。同时,由于长期服药,几乎所有的药物都有不良反应,这会使患者过早绝经、骨质疏松,还可能损伤皮肤和肝脏,单纯用药疗效也不肯定,并且可出现男性化倾向。

  如果把患者的机体比成一座楼,深在盆腔的病变就如同布满各种重要管道的地下室一样,交错着动、静脉血管和神经。如果病变危害到深部盆腔,产生无法消除的包块,带来难忍的剧烈疼痛,药物治疗不见好转,这时,就需要考虑手术治疗。

  在腹腔镜下实施手术,应尽量彻底清除病变组织,但是,有些异位的内膜肉眼无法看清,活检也呈阳性,病变部位粘连严重,神经血管交错,无法实施手术。因此,无法清除的病灶很容易使病症复发。因此,许多医生选择切除子宫,但是,子宫切除后,必然影响到卵巢的血液供应,使女性过早绝经并衰老。

  总之,子宫内膜异位症的治疗需要遵循去病灶、减轻症状、促生育、防复发的原则,选择最佳疗法,尽量减少对患者身体的伤害。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

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  • 子宫内膜异位症手术的具体方法取决于病情的严重程度和患者的具体情况,常用手术方法为腹腔镜手术,术后要注意多休息、合理饮食等。

    1.腹腔镜手术:腹腔镜手术是最常用的治疗子宫内膜异位症的手术方法之一。在手术中,医生会通过小切口插入腹腔镜,观察子宫和盆腔内的情况,并使用特殊的工具切除或破坏异位的子宫内膜组织。

    2.术后注意事项:

    (1)休息和恢复:手术后需要适当休息和恢复,避免剧烈活动和过度劳累。

    (2)注意饮食:手术后,饮食上要注意选择易消化、营养丰富的食物,避免食用辛辣、油腻或刺激性食物,以免对消化系统造成负担。此外,还要注意定期到医院复诊,一旦出现异常不适,需尽快调整治疗方案。

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    从来没有想过,生一个孩子那么难,也从来没有想过生孩子那么难的那个人会是我。

     

    别人生孩子好像一点都不困难,验血正常、产检胎心跳动强健有力,平安无事地度过37周孕期,分娩时一气呵成,伴随着孩子出生时的第一声啼哭,迎来的是全家人的欢笑。

     

    但我小心翼翼呵护的孩子,却连7周都熬不过。而那时,只有我会“哇”的一下哭出声。

     

    第一次怀上的感觉,现在依然清晰

     

    我和老公是相亲认识的,恋爱的过程很顺利,在36岁时,我迎来了人生中的盛大婚礼。

     

    夫妻感情和谐,生活美满幸福,大概就是公主和王子故事的完美剧本吧。

     

    不过,我想公主和王子应该没有怀不上的烦恼。

     

    婚后半年,我的肚子没啥动静,而年龄却摆在那里,时时刻刻提醒着我,再怀不上就晚了......

     

    于是,我开始喝中药、吃孕酮,每天按时睡觉,酸冷辣重口味的东西绝对不碰......功夫不负有心人,经过半年的努力,我的好运到了。

     

     

    现在,我依旧能够清晰记得那天的每一个细节——喝到一半的牛奶、盘子里还没吃完的餐包以及在厕所恶心干呕的我。这种情况已经不止出现一次了,凭借女人的第六感,再加上大姨妈迟迟没有到来,我知道我有喜了!

     

    老公很关心,要陪我去医院检查。于是,我们一路驾车飞奔到医院。但跟想象中的不一样,没有大夫摸脉惊喜地跟我们说:恭喜你们,这是喜脉啊!而是在经历了开单、验血一系列操作后,坐在诊室中,医生看了一眼报告单,微笑地跟我们说:你们要当爸爸妈妈了。

     

    老公激动得不知所措,一下子抱住我,还一边说:我有了!我有了!

     

    驾车回家的途中,我已经开始想着要准备小衣服、小袜子,而老公则开始滔滔不绝地讲宝宝的培养计划。

     

    可是,计划似乎永远赶不上变化。

     

    两次流产,我的泪都流干了

     

    在怀孕后的第49天,意外发生了。

     

    看到滴落在地板上的血、捂住肚子的手和浑身颤抖的我,老公吓坏了,一把把我抱起,迅速驾车到离家最近的医院。

     

    从家到医院的路程并不远,可我却感觉非常漫长,老公一直不停地说着一些安慰我的话,但我什么也听不清,脑海里只有一个想法:要保住我的孩子!

     

    进了医院,一切好像光速一样进行着,查体、抽血、做超声,然而孩子还是没能保住,医生建议终止妊娠......

     

    在医院病床上,我目光呆滞。

     

    老公跟我说:没事,我们还可以再要一个。

     

    他把我抱在怀里轻声安慰我,那一刻,委屈、心痛、不甘,各种情绪一拥而至,眼泪好像止不住一样哗啦啦掉了下来,我哇地一声哭了出来。

     

     

    为了让宝宝第二次能够顺利到来,我们做了自认为万无一失的准备。

     

    这次,我和老公做了全套的生育检查,抽血显示正常、B超没有异常、连染色体检查也是正常的,流产原因找不到,医生安慰我是胚胎的优胜劣汰。

     

    有了第一次的经验,我们这一次更加谨慎了。每周坚持锻炼5天;每天按时喝中药;互相监督不能为工作熬夜,每天晚上10点定时关闭所有社交软件,早上8点闹钟准时响起;早餐午餐晚餐,餐餐不落......

     

    于是在惴惴不安中,我们迎来了第二个宝宝。发现有了以后,我每周都跑到医院产检,每天吞下很多的药片,补充叶酸、维生素等等各种营养......

     

    这一次,幸运总该眷顾我了吧。

     

    可是到了第7周左右,宝宝又一次离我而去。

     

    两次失去孩子,让我心灰意冷。这次,我已经哭不出来了。

     

    为了宝宝,我愿意再试一次

     

    考虑到怀孕困难和容易流产,医生建议我做个腹腔镜检查。但医生告诉我:腹腔镜检查不同于一般的检查,是一种微创手术;如果在检查过程中,发现异常,会直接进行相应治疗。因此,在进行这个检查前,还需要我的签字同意。

     

    我的年龄已经不小了,留给我自然备孕的时间不多了,如果这项检查能够为我找出两次失去孩子的原因的话,我不想放弃。

     

    认真思考了一夜,我跟老公说:再试一次吧。

     

    刚开始老公并不同意,因为备孕之路,我们二度求子,经历了太多,他不想再看我受苦。我反而微笑着跟他说,“也许这一次就成功了呢,我不想放过任何一个机会”。

     

    那是一个天气晴朗的日子,晴空万里无云,我躺在病床上,准备进手术室,去解决那些备孕路上的“绊脚石”。

     

     

    这次检查,终于找到了让我两次失去孩子的“罪魁祸首”——子宫内膜异位症。

     

    斑斑点点的子宫内膜组织跑到了子宫腔外,比如卵巢上、盆腔腹膜上、子宫韧带上、膀胱表面、直肠表面等,会引起痛经、腹痛、囊肿,甚至会导致不孕和流产。

     

    手术很成功,术后医生建议我先留出半年时间尝试自然备孕,如果半年后肚子依旧没有动静,可能需要考虑选择试管婴儿来辅助生育了。

     

    那段时间,我很焦虑。一方面是因为手术做完了,害怕自己又没抓住机会;另一方面又怕怀上后,孩子又掉了。

     

    每一天都在不安中进行心理建设,过了两个月,我的肚子依旧没啥动静。

     

    老公看我三天两头就拿验孕棒验一验,整天眉头紧锁,他觉得再这样下去我会生病,特意请了一周假,买了两张飞机票带我去一直心心念念的地方。

     

    大自然的美丽风光,路途中的欢声笑语,让我忘记了备孕带来的不安和压力,和老公一起度过了一个美好的假期。

     

    精诚所至,宝宝终于来到身边

     

    旅行回来后,我照常上班、下班、运动、喝药,开始转移注意力,不再过分关注“备孕”这件事。很快,约定的时间到了,我们再一次回到熟悉的地方——医院。

     

    医生照例问了一些问题,然后说:“半年也快到了,你的肚子还没动静,我们不能再等了,主要是你这年龄摆在那里。先进入试管婴儿的流程吧,同时尝试自然怀孕,两手抓,我们的目的只有一个那就是尽力让大家造人成功!这样你先去抽血看看卵巢储备功能,还有其他的一些指标,我们综合看看你的情况后,再做个体方案。”

     

    于是很快,我扯着化验单回到诊室,医生看着化验单笑着说:你这个hcg数值不错哦!怀上了!

     

     

    我的天,我感觉自己的心脏都停跳了一下。

     

    我再一次问了医生,确认无误了,拿着处方单走出诊室,抱着老公,在他肩头忍不住流出眼泪,然后贴在他耳边轻轻地说:我有了~

     

    故事的最后,我终于像一个普通妈妈,在经历了37周的孕期之苦、分娩之痛后,幸福地迎来了我的小天使。

     

    医者点评:

     

    子宫内膜异位症是生育年龄妇女的常见病,但是非常擅于隐藏,普通的检查无法诊断,比如抽血、B超等,腹腔镜检查及术中活组织检查是诊断子宫内膜异位症的“金标准”,同时需要配合医生的临床经验。

     

    子宫内膜异位症会影响怀孕,孕早期的孕酮治疗会有一定的效果。针对于极难怀孕的,还是建议针对个人情况,先手术,再另做其他方案,比如自然怀孕、试管婴儿等。故事中这位患者一波三折,经过一段时间的努力后,终于顺利怀上了宝宝,也是很幸运的。

     

    参考文献:

    1. 葛金霞. 孕早期孕酮治疗对子宫内膜异位症患者自然妊娠结局的影响[J]. 当代医学, 2018, v.24;No.492(13):139-141.

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