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作者信息：北京大学第一医院 神经外科 主任医师 伊志强

怀疑脑胶质瘤需要到正规的医院专科去做以下检查：

一、磁共振检查。也就是MRI，通过磁共振的检查可以看到脑子里边有没有新生物，是不是像胶质瘤，这时候一般做平扫检查，如果平扫检查发现有问题，可能需要进一步做增强的磁共振检查，有时候还需要一些特殊序列，比如说波谱分析MRS，帮助判断肿瘤的恶性度。做核磁的时候一定要记得不要携带金属，身体部位有特殊金属会带来危险。

二、CT检查。CT的检查可以看到有没有出现肿瘤的出血，有没有钙化。

三、脑电图检查。肿瘤侵犯到相应的部位患者会出现癫痫，一般医生会建议患者做脑电图的检查，做普通的脑电图或者是长时程的脑电图，看看有没有由于肿瘤存在导致异常脑电波，后续在治疗过程当中，对癫痫要多关注并同时做治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 神经外科 主任医师 伊志强

同身体其他部位肿瘤一样，肿瘤的原因并不是特别清楚，大多数是与基因以及外部的环境因素有关系，脑胶质瘤的病因，可能会有以下的几个方面的因素。

一、遗传：家族中长辈或者亲人中患有胶质瘤病史，相应的后代以及亲属中，患胶质瘤的几率相应的会大一些。

二、电磁辐射：现代家庭中有很多的电磁辐射，包括冰箱、手机、电脑等等，可能都会有一定的辐射，对于辐射是否会导致肿瘤，比如有长期使用手机，是否会增加脑胶质瘤发生的研究，确实发现长期使用手机，电磁辐射会影响到脑细胞继而会增加肿瘤发生的概率，所以对于一些能规避的电磁辐射，尽量要避免，比如睡觉的时候，不要把手机放在床边枕头旁。

三、病毒感染：比如母亲怀孕期间，如果感染特殊的病毒，乳头状病毒、EB病毒等等可能导致胎儿改变，能引起胶质瘤或其他肿瘤的概率增高。

四、滥用药物： 也会增加肿瘤的发生率。

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作者信息：北京大学第一医院 神经外科 主任医师 伊志强

脑胶质瘤是与基因以及一些特殊的外部因素相关的疾病，应该来讲没有很好的办法做到预防，但是确实可以做到以下一些方面来帮助提高身体的免疫力，包括脑胶质瘤之内的所有的肿瘤以及其他疾病，这方面还是有帮助的。

第一、要多做户外运动，提高自身免疫力，减少各种疾病的发生，疾病之间有时候是有相互关系的，如果身体不好就可能会出现经常感冒、免疫力低、过敏，从而患其他疾病的概率可能也相应的增高。

第二、要注意饮食的健康，推荐多吃一些优质蛋白质的食物，可以提高身体的免疫力，尽量少吃垃圾食品，比如富含高热量、高蛋白的或者碳水化合物热量很高的食物，以免导致身体过度的肥胖，血脂高、血压高、血糖高等等，给身体带来一些损伤。

第三、要及时的体检，建议做及时按期的体检，项目尽量要全一些，如果要检查胶质瘤，至少要做CT或者核磁的检查，以早期发现一些可能的肿瘤

第四、其他由于有些文献报表、电离辐射跟肿瘤可能有关系，比如玩手机的时间要少，睡觉的时候就不要把手机放在枕头旁，这些小的方面我们要尽量地做好。

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作者信息：北京大学第一医院 神经外科 主任医师 伊志强

如果确诊了脑胶质瘤一般的原则是这样的，先要通过手术或者活检取得病理类型，在得到病理以及分子病理的诊断之后，后续可以通过放疗、化疗、靶向治疗、基因治疗等等一些辅助的治疗方式，通过这种综合治疗来延长患者的生存时间，改善生存质量。

总的原则来讲，如果胶质瘤部位是需要手术切除，手术的原则是在最大范围的安全的切除肿瘤，或者反过来说在安全的前提下最大范围的切除肿瘤，这样一是明确肿瘤的病理性质，二是能减轻肿瘤的负荷，为后续的放化疗提供良好的基础。

接下来明确病例之后，一般会推荐病人做规范的放疗、化疗，一般现在选择同步的放化疗，同步放化疗之后再进行辅助的化疗，还有很多病人在经过治疗之后，可能还需要进一步的靶向治疗、电场治疗等等，通过综合的治疗，可以尽可能的延长生存时间，改善患者的愈后。

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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 神经外科 副主任医师 孟肖利

胶质瘤患者可以做以下的一些辅助检查帮助诊断。

第一、CT：在CT上肿瘤通常表现为混杂密度影，肿瘤内部常见有囊变、坏死所形成的低密度区，也可以见到斑块状的高密度，这时候往往是肿瘤卒中出血，肿瘤的边界往往比较模糊，瘤中能够看到比较明显的水肿，肿瘤的占位效应明显能看到周边的脑组织受压的征象。增强以后肿瘤通常呈现不规则的花斑样的强化，肿瘤的强化部分厚薄不均。

第二、核磁：核磁的时候胶质母细胞瘤通常表现为信号不均匀、形态不规整、边缘欠清楚的长T1、长T2信号的病变，瘤周水肿比较重，邻近的脑室、脑组织都可以看到明显的受压变形和移位，肿瘤内灶性坏死和出血也比较常见，增强以后肿瘤往往呈现不规则的花环样的强化。

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作者信息：北京大学第一医院 神经外科 主任医师 伊志强

脑胶质瘤是否需要手术切除的重要因素并不是肿瘤的大小。

如果考虑到是胶质瘤的可能性，一般对所有的胶质瘤都需要手术切除或者需要活检明确病理性质，然后做进一步的治疗，因为脑胶质瘤是颅内最常见的恶性肿瘤，预后比较差，需要及时的明确诊断，早期的做有效的放疗、化疗辅助治疗，尽可能的改善患者的预后。

如果有特殊的部位，比如说脑干或者是某核团长了肿瘤可疑胶质瘤，但是病人又没有出现相应的严重的功能障碍，手术可能又会带来严重的功能障碍，这时候建议病人早期做活检，比如立体影像的活检或者通过MRS等影像学的检查，大概判断病理性质，然后做到活检的情况之下，可以考虑做定向的放疗等其他的相应创伤比较小安全度比较高的治疗方法。

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作者信息：北京大学第一医院 神经外科 主任医师 伊志强

脑胶质瘤是发生在颅内胶质细胞的肿瘤，根据肿瘤发生的位置不同可以出现不同的症状体征，如果出现了相应的症状体征，早期的就医就可以相应的早期发现胶质瘤。提醒大家以下的几个方面：

第一，癫痫发作，癫痫就是抽风，或者俗称抽羊羔疯、羊角风等等这些名词，如果患者患有某些部位的脑胶质瘤，可能会刺激皮层导致异常的放电，从而导致癫痫的发作，比如出现某个肢体的抽搐或者全身的痉挛发作，跌倒、口吐白沫、上眼上翻、语言不清、小便失禁这种反复抽搐等等，这是癫痫发作。

第二，某些胶质瘤，比如说生长在额叶的或者导叶骨皮层的肿瘤，可以引起性格记忆等这些改变，如果发现这些情况，提示可能会有肿瘤的情况。

第三，头痛，如果脑胶质瘤长的比较大，或者生长过程当中影响到脑积液循环，可以出现颅高压的情况，就会出现头痛，继而可以出现恶心、呕吐的改变。

第四，如果长期颅高压得不到纠正的话，也可以导致视乳头水肿，继而出现视物不清的表现，更严重的可以出现偏瘫、昏迷等表现。

所以出现这些症状的时候，要及时就医，及时做影像学的检查，最常见的是做核磁的检查，就会发现可能存在胶质瘤。

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作者信息：北京大学第一医院 神经外科 主任医师 伊志强

脑胶质瘤是脑内胶质细胞起源的最常见的一类恶性肿瘤，占到颅内肿瘤的百分之四十到五十，根据病理级别不同可以分为一级二级和三级四级的肿瘤。对于一二级的肿瘤属于低级别胶质瘤，三四级的肿瘤属于高级别胶质瘤。

高级别胶质瘤术后一定会复发，因为对于高级别胶质瘤是无法做到根治性切除，因为在肿瘤发生的时候，很多肿瘤已经会发生沿着白质纤维束的远处的转移，向周围的正常结构的浸润，所以这些肿瘤是无法做到根治性切除的，所以术后一定会复发，这就导致胶质瘤的预后不良的重要因素。

低级别胶质瘤，其中有一些性质非常好的肿瘤，比如毛细胞型的胶质瘤，如果能做到根治性的切除，是可以长期的没有肿瘤复发的生存的，对于一些二级的肿瘤，比如少突胶质细胞瘤，在做到扩大范围的切除之后，也有可能起到长期的缓解肿瘤不复发，但是总体来讲胶质瘤术后大多数会复发，所以在术后一定要找专科的医院，相应的专科医生做密切的随访。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液科 副主任医师 李燕郴

CT检查可以发现霍奇金淋巴瘤。

CT属于一种影像学的检查方式，能够对患者体内是否患有淋巴瘤进行精确的诊断和分期。通过CT检查，不但可以发现体表的肿大淋巴结，也可以发现体表触摸不到的深部的淋巴结，或者结外器官的受累情况。CT可以提示淋巴结肿大的大小和范围，以及节外器官是否受累。当然CT只是影像学上提供有一定的帮助，确诊疾病，还需要在CT的引导下，对受累的肿大淋巴结进行活检或者穿刺。通过病理活检，获得霍奇金淋巴瘤精确的病理诊断。

在淋巴瘤治疗后，也要通过CT的检查判断淋巴瘤的治疗效果。在复查中通过CT来观察淋巴结的大小的变化，来判断疾病治疗效果，或者有没有出现淋巴瘤进展的情况。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 神经内科 主任医师 汪凯

脑卒中现在诊断最常用的方法是神经影像。

头颅CT是神经影像在脑卒中运用最早也是最有用的方法，所以，脑卒中患者首先推荐的还是头颅CT，头颅CT最大的优点是快捷、方便，同时普及率也比较高，同时对脑出血的诊断几乎能达到100%，所以脑卒中的早期，推荐大家尽快尽早的做CT，CT做完以后，可以明确是否有脑出血，也可以大致明确是不是有大的脑梗死。

但是确实有一部分脑卒中患者做了CT以后发现不出来问题，这时候要根据临床表现想到会不会有脑梗死的CT，没有出现病灶的脑梗死的可能。这时候就要考虑头颅核磁共振，进一步明确是否有脑梗死以及脑梗死的出现的部位、大小以及可能的原因。

脑梗死的CT表现通常是低密度灶，脑出血的CT表现是高密度灶，在临床上非常容易区分，核磁共振的表现就稍微复杂一点。

自从母亲被诊断为肺癌并伴有脑部转移后，我们的生活发生了很大的变化。她一直在使用泰瑞沙（奥希替尼）进行靶向治疗，病情相对平稳。然而，在去年12月25日，她不幸感染了新冠病毒，体温持续升高，让我们十分担忧。

由于疫情的原因，我们无法立即去医院就诊。于是，我们选择了京东互联网医院，通过网络进行咨询。医生在仔细查看母亲的病例后，给予了专业的建议。他提醒我们，在为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，并且根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

当提到辉瑞的paxlovid药物时，医生表示可以开具，但目前没有药。他建议我们等到有药的时候再开，并提醒我们使用量表卡片来评估母亲的病情。在医生的指导下，我们完成了答题，并得到了医生的肯定。

在治疗过程中，医生始终保持着耐心和细心。他不仅关注母亲的病情，还关心她的心理状态。当我们询问是否有药可买时，他不仅提供了京东大药房的信息，还鼓励我们多尝试抢购。尽管目前抢购难度较大，但医生一直保持着积极的态度，让我们感受到了他的关爱。

最终，医生的回复为我们带来了希望。他告诉我们，母亲的处方已审核通过，可以一键预约药品。同时，他也提醒我们，医生的回复仅为建议，如有不适请及时线下就诊。

在这次线上问诊的经历中，我们深刻体会到了医生的专业素养和人文关怀。他不仅为我们提供了专业的医疗建议，还给予了我们无尽的关爱和支持。感谢京东互联网医院，让我们在疫情期间也能享受到优质的医疗服务。

那天，阳光透过窗户洒在小小的客厅里，我坐在沙发上，手里拿着手机，心中充满了不安和期待。这是我的第一次线上问诊经历，而面对的，是我最近身体出现的问题——脑肿瘤。

医生***在屏幕那头，他看起来很专业，说话也很温和。我向他详细描述了我的症状，他耐心地听着，不时地点头，还不断地提出问题，以确保他完全理解我的情况。

“您最近感觉怎么样？”医生温和地问道。

“有时候会感到头晕，记忆力也有所下降。”我回答。

医生***仔细分析了我的病情，并告诉我需要进行的检查项目。他提醒我，作为医生，他必须完整查看患者病例后才能开始诊疗行为，这让我感到非常安心。他特别提到，对于6岁以下的儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，这让我对他的专业素养更加敬佩。

经过一番询问，医生决定让我做一些肝功能检查。他告诉我，激素的用量需要调整，并询问了我目前服用的药物。我告诉他，早上优甲乐两片，氢化可的松早上一颗，下午半颗。

“激素还行，要去看看肝功能到底怎么回事。”医生严肃地说道。

我有些担心，但医生的话让我放心，他告诉我，当地咨询一下肝病科或者消化内科，现在不能打新冠疫苗。

“他老是拉肚子，跟这个有关系吗？”我问道。

“可能有。”医生回答。

我继续描述了我的症状，医生***则根据我的情况给出了专业的建议。他告诉我，现在吃了一颗弥凝晚上还要上好几次厕所，那就吃两颗。

“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”医生提醒道。

我感到非常满意，医生不仅给了我专业的建议，还非常关心我的感受，让我感到温暖。

“问诊已结束。”医生的话让我知道，这次问诊已经结束了。

“服务已结束。”我心中默默地说，但我知道，我与医生的联系并不会就此结束。我将按照医生的建议去做，希望能早日康复。