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作者：湖南中医药大学第二附属医院 骨科 副主任医师 熊暑霖

肩周炎患者在发作期应尽量减少肩部的负重活动。避免提抬重物导致肩关节往下坠这种行为。这是肩周炎最基本的注意事项；第二可口服消炎镇痛药物，常用非甾体消炎镇痛药物，譬如芬必得譬如美诺西康譬如双氯芬酸钠等等，可以起到一个消炎镇痛的作用；第三要经常锻炼自己的肩关节，避免负重锻炼，可以选择的锻炼方式，有爬墙运动，风摆荷叶这种甩手的运动，可以模拟洗澡搓背的这个浴巾双手在后面互相搓动的这些动作；第四点要注意保暖，可以在肩部加一个薄薄的护垫，也可以贴一个暖宝宝，尤其避免注意不要在空调房内对着冷风直接吹，或者让电风扇的风直接对着自己的肩关节来这样子吹下去；第五可以选择一些群众喜闻乐见的这样的一些中医的治疗方法，比如说艾灸，比如说刮痧，比如说按摩，比如说敷膏药等等，都可以有效的缓解肩关节肩周炎的疼痛。

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作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 张啟维

得肩周炎的原因包括：

第一、机体软组织退化

大部分人在40岁以后，机体软组织会产生衰老、退化，肩部承受能力变差，容易出现劳损，长期如此肩部组织容易产生炎症。

第二、肩部长期过度活动

肩部长期过度活动可使肩部的肌肉、韧带产生慢性损伤，所以从事教师、木工、搬运工这一类职业的人是肩周炎的高发人群。

第三、长期保持同一姿势

久坐不动、坐姿不良或者长期保持同一姿势，会使肩部肌肉、韧带一直保持紧张状态，产生疲劳，久而久之肩周炎就会发生。

第四、肩部受伤后治疗不当

在日常生活当中摔倒、运动姿势不当，日常生活中能让肩部受伤的因素真的不少。而当肩部受伤后治疗方式不当，也可能使肩部组织发生炎症，进一步引起继发性的肩周炎。

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作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 张啟维

肩痛白天轻晚上重是肩周炎的一大特点，很多患者常常后半夜被痛醒且难以入睡。气候变化或劳累常导致疼痛加重。需要注意的是，并非所有的肩痛都是肩周炎，肩袖损伤、肩关节不稳、甲状腺疾病、冠心病、部分肿瘤等都可能引起肩膀痛。以下三个动作，可自测肩周炎。如果能完成，问题就不大。

动作一：利用肩膀疼痛的那只手，摸对侧的后脑勺。比如，左边肩膀痛，就用左手从前面摸右边后脑勺。

动作二：肩膀疼痛的那只胳膊垂直上举，一直举到正上方，就像伸手拿头顶的东西那样。

动作三：肩膀疼痛的那只手向后背，要够到脊柱正中的位置。

如果不能顺利完成这3个动作，说明肩关节向前活动、外展、旋后功能受到限制，可能患有肩周炎。需要注意的是，以上自测仅供参考，具体需以医院相应检查结果为准，而不能在网上给自己看病和确诊及治疗。

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作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 张啟维

肩周炎患者，如果肩关节活动受限疼痛的时候，局部热敷能改善局部的症状。通过局部的热敷，能够促进局部的血液循环，促进炎症的吸收，进而减轻疼痛。

热敷的方法包括局部贴敷，可以按照中医的穴位进行贴敷。不管哪种方法，只要能够改善症状，减轻疼痛，缓解局部的炎症，就是很好的方法。可以同时跟其他的针灸、理疗、火罐或者按摩配合使用。这种治疗方法也是治疗手段之一，并不是完全需要这个手段，也可以多个手段一块使用，这样的话能够促进病情的改善，能够改善得更好更快。

另外就是在热敷的时候，时间不要过长，一般在20分钟30分钟左右，热敷的温度不要过高，过烫也会导致局部皮肤的烫伤或者损伤，温度过高并不能起到治疗效果。

这是慢性的、渐循序渐进的过程，不能单纯的靠局部的热敷让肩周炎得到完全的缓解。

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作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 杨昕

骨性关节炎缓解疼痛的方法有：

1、抬腿疗法。平卧抬腿练习自然仰卧平躺于床上，一条腿屈膝最好大于90度立于床板上，另一条腿保持伸直状态，慢慢抬离床面约10厘米，保持约5秒，缓缓放下，重复约20次，可左右交替。

2、坐位抬腿练习。找一个稳固的椅子，身体稍前倾，坐于椅子的前半部，双手压稳椅子，一条腿屈膝舒适立于地面上，另一条腿保持伸直状态，慢慢抬离地面约10厘米，保持约5秒，缓缓放下，重复约20次，可左右交替。

3、冷热疗法。如果膝关节炎疼痛处于急性发作期，或久行、活动后出现肿胀、发热感时，可适当给予局部冰敷冷疗约20分钟。如果关节疼痛为慢性疼痛，建议使用热水袋局部热敷双膝，缓解关节疼痛的相关的症状。

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作者：湖南中医药大学第二附属医院 骨科 副主任医师 熊暑霖

肩部疼痛不一定就是肩周炎，有一些关节疾病如风湿性关节炎，肩关节周围炎，肩胛肌劳损等软组织疾病和关节囊还有肌腱炎等等，都会引起肩部的疼痛，还有比如冠心病冠心病是由于冠状动脉狭窄，或痉挛导致的心脏病由于肩部、 胸骨部以及左侧小指等处的疼痛，也是经过第1 第5胸椎前的交感神经节，和相应的脊髓神经传入大脑的，所以大脑有时会分不清疼痛是来自心脏还是胸骨，或者是肩膀，所以冠心病患者常常会出现肩痛的症状，还会有胸骨后或心前区压榨样不适，比如最关心的肺尖癌，当肺尖部发生癌肿后，不断发展的癌肿组织可压迫或侵犯这些神经丛，如侵犯臂丛就可以出现肩部疼痛，这种疼痛通常是以腋下为主，向上肢内侧放射的烧灼样疼痛，在夜间尤其加重，如果肩部严重受压还会影响肩部和上肢的活动，颈椎病疼痛多为麻木并伴有向上肢及手放射的感觉，最常见的疼痛部位除颈部外，主要集中在肩上区，即锁骨上方肩峰内上方，肩胛岗前上方的区域内。

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作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 张啟维

肩周炎的治疗方法：

第一、手法治疗

可以选择一些非药物治疗，如手法治疗，专业的康复理疗师做一些手法的松解，帮助局部理疗，改善功能。

第二、运动疗法

康复师会教你一些日常生活当中怎么锻炼肩关节，达到一个帮自我的缓解。肩关节运动疗法要坚持，有害无益，不要操之过急。需要反复的锻炼，每次锻炼的时间也不要过多，一般是5~10分钟，每天锻炼的时间在2~3次，尽量做上体的动作，如可以做一些手爬墙的运动，但是做的时间和时机要合适。

第三、物理治疗

中频、短波、磁疗等方法对肌腱韧带水肿的消除有很大的好处。

第四、药物治疗

疼痛明显时可以吃一些非甾体的消炎药物。

第五、局部封闭治疗

封闭治疗是可以局部注射一些激素，能够消除关节周围的炎症，减轻粘连，同时打一些局部的穿刺液抽出来也可以做排除诊断。

第六、关节镜微创手术治疗

经过保守治疗效果不佳的时候，才考虑做关节镜微创手术治疗。如果是急性期或早期，一般建议病人局部做一些固定，甚至做局部的支具，同时做理疗。症状和病情都能够及早更好地控制。

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作者：北京医院 骨科 副主任医师  纪泉

肩周炎的治疗方法有以下三种：

1、物理治疗，包括在康复师指导下进行规范地、科学地功能锻炼，让肩关节的活动范围逐渐得到恢复；

2、药物治疗，一些外用的膏药、关节腔内注射玻璃酸钠、口服非甾体类的抗炎药等，都有助于肩关节功能的恢复；

3、采取手术治疗。肩周炎治疗前一定要做好诊断和鉴别诊断，当疾病的诊断比较清楚的时候，它的治疗方法其实也是比较明确的。

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作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 张啟维

肩周炎确诊检查，主要是靠医生的询问病史和症状以及医生仔细的查体。

一、X线检查。用来区分是单纯的肌腱的肩周炎，还是有蜕变性的疾病参与进来导致的继发性肩周炎。

二、核磁共振，来进行相关的软组的检查。这个检查非常准确，但是费用比较高。另外超声也是一种检查软组织的表现，但是超声本身的专业性更强一些，这种需要更专业的超声大夫才能够进行准确的检查。

三、肩关节如果出现大量的积液，会导致关节疼痛加重，有的时候也会需要做关节穿刺，进行穿刺出来的关节液，可以做一个诊断性的指标，来排除是不是有细菌感染，或其他的一些疾病导致的肩关节的炎症。

有一部分肩周炎可能是继发于颈椎病，颈椎的一些神经受压以后，会导致肩膀周围的肌肉活动受限，进而引起局部的损伤性的炎症，引起局部肩关节的粘连。这时就需要医生进行专业的诊断，不能完全靠自己按照肩周炎来治，需要专业的医生来帮助进行排除。

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作者信息：北京大学第三医院 康复医学科 副主任医师 刘楠

肩袖损伤引起的疼痛，可以通过药物治疗、物理因子治疗和手术治疗的方式进行缓解。

第一、药物治疗，当出现疼痛情况后，患者可以先服用非甾体类的止疼药及活血化瘀药物进行治疗。例如双氯芬酸钠缓释片、布洛芬缓释胶囊、活血止痛胶囊等，但是在服用以上药物时，需要严格遵循医嘱，不可盲目用药，以免给自身带来不必要的伤害。如果疼痛比较严重，口服和外用药物的效果不理想，还可以在疼痛处注射药物进行封闭治疗。

第二、物理因子治疗，在进行药物治疗同时，还可以配合超短波、红光、中医针灸、中药热敷等方式进行辅助治疗，有利于缓解疼痛症状。

第三、手术治疗，如果通过以上治疗方式没有得到有效改善，需考虑进行手术治疗，需要注意的是，手术后早期应接受正规康复训练，才能真正达到减轻疼痛症状、改善肩关节功能目的。

我最近感觉胳膊一转就会发出咯咯的响声，有点疼痛和麻木的感觉。这种情况已经持续了好几年，刚开始只是感觉胳膊麻痛，后来转动胳膊就会发出响声，而且干活的时候症状会更加明显。我去过当地医院，但他们说没事，这让我感到很困扰。

最近我还发现自己有点早泄的情况，我很担心这两个症状会影响我的生活质量。我希望能够找到一个合适的治疗方案来解决这些问题。

今天我通过线上问诊平台进行了咨询，医生助理非常耐心地了解了我的病情并收集了我的医疗资料。医生助理说，这样可以帮助医生更快地了解我的病情，方便医生给出更准确的诊疗建议。

随后，我与医生进行了问诊，医生详细询问了我的症状和病史，并给出了一些建议。医生告诉我，我的症状可能属于弹响肩，不太容易调治。但是医生建议我可以尝试中药调理一下，同时也可以治疗早泄的问题。

医生还开了一周的颗粒剂给我，同时提醒我在服药后如果有任何不适症状要及时就医。我觉得医生非常负责，给了我很多帮助和建议。

通过这次线上问诊，我感到很满意，医生给了我很多专业的支持和指导。我会按照医生的建议进行治疗，并且定期复诊，希望自己的症状能够得到缓解。

那是一个普通的周二下午，53岁的李先生（化名）因为胳膊抬不起来、一使劲就疼，而且手臂往身后勾也疼，不得不寻求帮助。他在网上搜索了一番，决定尝试互联网医院进行线上问诊。

在京东互联网医院，李先生预约了一位经验丰富的脊柱科医生。医生详细询问了他的症状，包括疼痛的部位、程度以及日常活动受限的情况。

医生耐心地倾听，并仔细分析了李先生的病情。通过视频对话，医生看到了李先生上传的片子，明确诊断出他的症状是由肩关节老化退变引起的，也就是俗称的五十肩。

医生为李先生制定了治疗方案：首先，建议他口服药物和贴剂，包括艾瑞昔布片、维固力胶囊和强骨胶囊，同时外贴必艾得巴布膏。其次，每天进行积极的功能锻炼，如爬墙动作、拉环训练。最后，如果药物效果不佳，可以考虑肩关节镜微创治疗。

李先生按照医生的指导进行治疗，症状逐渐缓解。在用药期间，他如有不适，也会及时与医生沟通。医生的专业和耐心让李先生倍感温暖，他对互联网医院的便捷性和医生的优质服务给予了高度评价。

通过这次线上问诊，李先生深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅节省了他的时间和精力，还让他得到了专业、便捷的医疗帮助。互联网医院，为我们的生活带来了更多便利。

2024年9月5日，04:49:49

在海淀区的一家医院里，一个年轻的女性患者向一位经验丰富的医生诉说着她的痛苦。她的右侧胳膊自从去年九月份做完胸壁结核手术后就一直没怎么使用，直到今年八月份用力扔东西时突然开始疼痛。随着时间的推移，疼痛越来越严重，甚至使得她无法抬起胳膊超过90度。患者的主诉是肩周冈上肌腱损伤和肩周炎，导致她不敢抬胳膊。

医生仔细询问了患者的病史和症状，并查看了她的核磁共振和超声波检查结果。医生发现患者的肩周炎症状比较严重，肩袖也有损伤，但冈上肌腱的损伤程度还没有到非得手术的程度。医生建议患者继续进行康复治疗，包括理疗和康复训练，并在必要时口服非甾体抗炎药。医生还强调了患者需要一个过程来恢复，不能急于求成。

在整个诊疗过程中，医生展现了其专业的知识和良好的沟通能力，耐心地解答了患者的疑问，并给予了患者足够的支持和建议。患者对医生的服务表示满意，并决定继续在京东互联网医院进行线上问诊和康复治疗。

在一次线上问诊中，一位患者向医生咨询了关于手肘关节炎和软骨损伤的问题。患者描述了手肘伸不直的情况，医生经过仔细的询问和分析，初步确定了疾病可能是关节炎引起的。医生建议患者进行进一步的检查，并提出了治疗方案。患者对手术表示担忧，但医生耐心解释并给予药物治疗的建议。

医生细心地为患者开具了处方，并提醒患者在用药期间如果有不适应及时就诊。患者在医生的指导下购买了药品，并询问了用药期间是否可以喝酒。医生耐心地解答了患者的疑问，并祝愿患者早日康复。整个问诊过程中，医生以专业的态度和亲切的语言与患者沟通，展现了医者的品质。

那天，我带着一身的不适，走进了京东互联网医院的线上问诊平台。屏幕对面的医生***，看起来专业又亲切，她耐心地询问了我的症状：肩周炎，肩颈酸痛，胸闷咳嗽，头发出油，乳房小叶增生，还有用药效果不佳的困扰。

医生***细心地记录了我的每一个细节，她没有急于给出诊断，而是先让我放松，然后慢慢询问我的生活习惯，饮食习惯，压力状况等。她告诉我，她需要先了解我的整体情况，才能给出更准确的建议。

经过一番询问，医生***分析了我的病情，认为我可能是由于肝郁湿热内扰导致的。她告诉我，这种情况适合服用中药治疗，并推荐京东药房提供的中药饮片及中药配方颗粒，服用方便，有质量保障。

听到这里，我立刻感到一丝希望，虽然之前去过医院，但治疗效果并不理想。于是，我按照医生***的处方，在京东药房下单了中药配方颗粒。

几天后，我收到了药品，严格按照医生的指导服用。渐渐地，我发现自己的症状有所改善，肩颈不再那么酸痛，胸闷咳嗽也有所减轻。这一切，都让我对京东互联网医院和医生***充满了感激。

这次线上问诊的经历，让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在繁忙的生活中，不用出家门，就能得到专业医生的诊断和治疗建议，这对于我们这些上班族来说，无疑是极大的便利。

感谢医生***，感谢京东互联网医院，让我在家就能享受到优质的医疗服务。

在一个晴朗的早晨，一位年轻的女士拿着手机坐在家里的沙发上，她感到左肩突然一阵剧痛，让她不禁皱起了眉头。她想起前几天在网上看到了京东互联网医院的广告，于是打开了手机，准备进行在线问诊。

在问诊过程中，她遇到了一位中医骨科医生，医生通过细致的询问和专业的分析，帮助她找到了疼痛的原因，并给出了有效的治疗建议。医生的耐心和细心让她感到十分安心和放心。

经过一段时间的治疗，女士的左肩疼痛逐渐缓解，她感激地对医生说道：“谢谢您的帮助，让我重拾健康，真是太感谢了！”

我是一名患者，最近因为膝盖受伤找到了在线医生进行咨询。通过文字交流，医生给予了我很详细的诊断和建议。

医生首先询问了我的受伤情况，并查看了我之前做的检查拍片。经过沟通，医生认为我的膝盖问题可能是半月板二级损伤引起的，建议我保守治疗，并告诉我不需要立即进行手术。

医生还耐心解答了我的问题，告诉我要避免剧烈运动，尽量休息，平时注意保护膝盖，同时不建议进行针灸等治疗方法。虽然我有些担心，但医生给予了我信心，让我相信只要好好养着，问题会逐渐好转。

最后，医生提醒我要随时注意膝盖的情况，避免加重症状。我感到很满意和安心，对医生的专业和耐心表示感谢。

那天，我因为肩周炎和肩袖损伤，正为疼痛和活动受限感到困扰。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，看看能否找到一种有效的解决方案。

在京东互联网医院，我找到了一位关节科医生，他首先耐心地询问了我的病情，了解了我平时的生活习惯和疼痛情况。医生的声音温和而专业，让我感到很安心。

经过一番详细的询问和检查，医生为我开具了万特力和吲哚美辛搽剂。虽然我对这些药不太了解，但医生耐心地为我解释了每种药的作用和用法，让我对治疗有了更清晰的认知。

在医生的指导下，我顺利地完成了药品的购买。在整个过程中，医生始终保持着专业和耐心的态度，让我感受到了互联网医疗的便利和温暖。

用药一段时间后，我的症状有了明显的改善。这不仅让我对医生的专业技能感到钦佩，也更加坚定了我对互联网医疗的信任。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，在科技日新月异的今天，互联网医疗为我们提供了更加便捷、高效的治疗途径。我相信，在不久的将来，会有越来越多的患者受益于这一新兴的医疗服务。

近日，我因右肩疼痛情况向京东互联网医院进行了在线问诊，通过医生的专业评估和建议，我深刻感受到了医生的耐心和细心。刚开始，医生助理张晓医生很详细地询问了我的病情情况，并承诺在24小时内给予答复。我上传了最近的检查报告，并在症状、病史和治疗方案等方面进行了详细描述。医生在收集了我的病史后，经过专业的分析，给出了针对性的治疗建议，同时告知我需要多休息为主，并提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。

在医生的建议下，我已经收到了医生开具的处方，并且药师也审核通过了，我可以一键预约药品。医生还提醒我如果使用药物后出现不适症状可以暂停使用，并告知了药物的主要作用和注意事项。

最后，我向医生咨询了一支药的价格，医生很耐心地回答了我的问题。整个问诊过程中，医生对我的问题都一一给予了解答，并且在药品价格方面也给予了我明确的指导。感谢医生的耐心和专业，让我在家就能得到及时的医疗建议和药品服务。

那个阳光明媚的早晨，我像往常一样打开了我的手机，屏幕上跳出了一条来自互联网医院的问诊信息。我犹豫了一下，最终还是决定点击进去，因为我已经忍受了三个月的左肩疼痛。

医生在对话框里询问了我的症状，我详细描述了我的疼痛情况，包括肩关节外展时的疼痛以及活动受限。医生建议我进行肩关节的磁共振检查，以便明确诊断。

我按照医生的指导，预约了检查，并在几天后收到了检查结果。医生告诉我，从我的年龄和症状来看，可能是肩周炎，但要排除肩袖损伤的可能性。

医生的专业和耐心让我感到非常安心。他详细解释了磁共振检查的重要性，并告诉我，如果没有检修损伤，就可以加强功能锻炼，如果有肩袖损伤的话，撕裂的话会需要手术。

在医生的指导下，我开始进行肩关节的功能锻炼。虽然过程有些痛苦，但我坚信，只要按照医生的指导，我一定能战胜病痛。

这段线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业知识和耐心解答，让我感受到了家的温暖。在这里，我不仅得到了治疗，更得到了心灵的慰藉。