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作者信息：北京大学人民医院 神经外科 副主任医师 范存刚

轻微的脊髓空洞症一般一年复查一次即可。

脊髓空洞症术后，建议三个月复查一次，脊髓空洞症病情严重或者进行手术治疗的患者，需要通过定期复查的方式，观察病情，一般建议术后三个月复查一次，可以观察脊髓空洞的变化。在随访期间，如果患者出现病情反复，症状有所加重或者原已缓解的症状又再次出现，都要考虑找手术医生进行复查。

术后可以在专业医生的指导下服用药物，不要随便停用或者过量服用，应在复查时询问医生是否需要调整用药方案，脊髓空洞症患者可能会对温度变化和疼痛刺激不敏感。天冷时要戴手套，穿厚鞋袜，防止冻伤，在进行热敷理疗时，也要注意温度和时间的控制，防止烫伤。

在日常生活中，可以多吃高蛋白、高维生素的食物，比如鸡蛋、豆腐、菠菜、莴笋等。要注意保暖，多穿衣物，避免受凉受寒。要坚持体育锻炼，可以跑步、打太极拳、练瑜伽等，增强身体免疫力和抵抗力。

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作者信息：北京大学人民医院 神经外科 副主任医师 范存刚

脊髓空洞症疼痛可以通过药物治疗和手术治疗的方式进行缓解。

出现疼痛的症状，可以在专业的医生指导下，服用止痛药物，比如萘普生、塞来昔布等。除此之外，也可以配合服用甲钴胺胶囊、神经药物、维生素B12等营养神经的药物治疗。

病情严重时可以通过后颅窝减压术治疗环枕畸形引起的脊髓功能症。通过脊髓栓系松解术治疗脊髓栓系引起的脊髓空洞症。通过脊髓髓内室管膜瘤切除、血管母细胞瘤切除等手术治疗髓内肿瘤引起的脊髓空洞症。这些都是有效的改善脊髓空洞状态，控制空洞发展，缓解疼痛症状的有效办法。

对于病因不明的脊髓空洞或难以去除病因的脊髓空洞，可行脊髓空洞分流术，也有助于使脑积液循环恢复正常，改善病情，要注意保暖、防冻，以防痛觉和温度觉消失的情况下发生冻伤和烫伤。可以进行适当的运动，增强身体免疫力和抵抗力，要注意心情愉悦，避免出现抑郁等不良情绪。

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作者信息：北京大学人民医院 神经外科 副主任医师 范存刚

确定是不是脊髓空洞症，可以到正规医院的神经外科就诊，接受体格检查、X线检查、延迟脊髓CT扫描、磁共振检查等确诊。

第一、症状和体格检查，医生可以对患者的症状以及对关节形态、感觉、反射、肌肉萎缩、后发际特点等查体，初步判断患者是否患有脊髓空洞症。

第二、X线检查，医生可以发现颅底凹陷、齿状突脱位、脊柱裂、神经病性关节病、脊柱侧凸等骨骼畸形情况，明确脊髓空洞累及的位置，辅助判断引起脊髓空洞症的原因。

第三、延迟脊髓CT扫描检查，可以反映脊髓空洞影像，明确空洞的形态。

第四、磁共振检查是诊断脊髓空洞症最常用最重要的检查方法，可以观察患者空洞的位置、大小和范围。除此之外，还会明确是否合并小脑扁桃体下疝畸形、脊髓髓内肿瘤、脊髓衰竭等疾病，更好的确诊脊髓空洞症，并明确引起空洞的病因。

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作者信息：北京大学人民医院 神经外科 副主任医师 范存刚

脊髓空洞症可以通过药物治疗、手术治疗和康复治疗等方式进行改善。

一、药物治疗：常用营养神经药物和止痛药物。可以在专业的医生指导下，通过服用维生素B1、甲钴胺等神经营养药物进行治疗。除此之外，也可以在医生的指导下，注射辅酶A神经生长因子等进行治疗。若出现疼痛的症状，可以按医嘱口服塞来昔布、萘普生等药物治疗。

二、手术治疗：根据患者脊髓空洞症的病因，通过后颅窝减压术、脊髓栓系松解术、脊髓肿瘤切除术等，能有效改善脊髓空洞状态，控制空洞发展，缓解症状。对于病因不明的脊髓空洞或者难以去除病因的脊髓空洞，可以行脊髓空洞分流术，有助于使脑脊液循环恢复正常，改善病情。

三、康复治疗：若出现肌肉无力的症状，可以通过按摩的方式，缓解肌肉萎缩、无力的症状。通过被动治疗的方式，利于病情的恢复。

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作者信息：北京大学人民医院 神经外科 副主任医师 范存刚

脊髓空洞症如果空洞很小，病因不明，且没有相关症状可以不做手术。

但对于大多数脊髓空洞症是需要进行手术治疗的，大部分脊髓空洞症患者，如果不做手术，随着病情发展，可能会出现关节僵硬、肌肉萎缩、大小便失禁、尿潴留等症状，会严重影响日常生活和身体健康。脊髓空洞症患者服用止痛药物和神经营养药物，只能在一定程度上，缓解疼痛，无法控制脊髓空洞症发展，更无法达到根治目的。

如果脊髓空洞症的病情比较严重，需要根据患者的具体病因，通过后颅窝减压术、脊髓栓系松解术、脊髓髓内肿瘤切除术、脊髓空洞分流术等方法进行治疗，才能控制症状进展，有效的缓解症状。

手术后要注意手术创口清洁，不要沾水，预防感染。要注意饮食健康，不要吃辛辣刺激性食物，以免影响伤口愈合。要注意休息，保证足够的睡眠时间，避免过度劳累。

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作者信息：北京大学人民医院 神经外科 副主任医师 范存刚

得了脊髓空洞症，患者常有痛觉和温度觉消失，容易发生冻伤、烫伤和各种意外伤害，且患者因痛觉消失在伤害发生后不易发现，常造成较为严重的损伤，应特别予以注意。

同时在日常生活中，还需要注意以下几点：

第一、注意饮食健康，可以多吃猕猴桃、菠菜等富含维生素的水果蔬菜，也可以多吃富含优质蛋白的食物，补充身体所需的营养，增强身体的免疫力和抵抗力。吃饭时要细嚼慢咽，可以少食多餐，不要暴饮暴食。

第二、注意饮食清淡，不要吃粗糙、辛辣、高盐的食物，比如甘蔗、辣椒、咸菜等。除此之外，也不要吃刺激性强的食物，长期腌制的食品和烧烤类食品。

第三、注意休息，保证有足够的睡眠时间，不要长时间熬夜。要养成良好的睡眠习惯，早睡早起。

第四、注意安全，可以跑步、打太极拳，但要避免进行剧烈运动，比如攀岩、举重等。运动前要做好热身运动，避免肌肉拉伤。

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作者信息：北京大学第三医院 康复医学科 副主任医师 刘楠

肩袖损伤急性期内（一般为7天左右)，不应热敷，过了急性期之后可以适当的进行热敷。

如果在肩袖损伤的急性期热敷，会加重肩部疼痛症状，使肩袖损伤部位水肿持续存在，不利于肩袖损伤局部症状减轻。这个时期建议局部进行冰敷，减轻局部的肿胀、缓解疼痛、减少渗出。冰敷时注意不要直接将冰块放置在患处，应用干毛巾或保鲜袋把冰块包起来放在肿胀的位置，间断性的进行冰敷。

损伤后一周后可以开始进行热敷，以改善局部的血液循环，促进炎症消退，缓解疼痛。热敷时要避免局部温度过高，一般每次热敷20-30分钟，每天3-4次。

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作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 张啟维

肩周炎患者，如果肩关节活动受限疼痛的时候，局部热敷能改善局部的症状。通过局部的热敷，能够促进局部的血液循环，促进炎症的吸收，进而减轻疼痛。

热敷的方法包括局部贴敷，可以按照中医的穴位进行贴敷。不管哪种方法，只要能够改善症状，减轻疼痛，缓解局部的炎症，就是很好的方法。可以同时跟其他的针灸、理疗、火罐或者按摩配合使用。这种治疗方法也是治疗手段之一，并不是完全需要这个手段，也可以多个手段一块使用，这样的话能够促进病情的改善，能够改善得更好更快。

另外就是在热敷的时候，时间不要过长，一般在20分钟30分钟左右，热敷的温度不要过高，过烫也会导致局部皮肤的烫伤或者损伤，温度过高并不能起到治疗效果。

这是慢性的、渐循序渐进的过程，不能单纯的靠局部的热敷让肩周炎得到完全的缓解。

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作者信息：华中科技大学同济医学院附属协和医院 骨科 副主任医师 黄玮

滑囊炎是否可以热敷，需要看患者的疾病情况进行判断。

滑囊炎患者，如果症状比较轻、局部出现了发冷、疼痛的症状，一般情况下是可以在医生的指导下通过热敷的方式进行缓解。因为热敷可以有效缓解疾病的症状，减轻患者的痛苦。对于患有滑囊炎急性发作期，一般情况下是不可以热敷的，因为热敷可能会导致疾病进一步加重，影响患者的恢复。所以患者出现滑囊炎是否可以热敷，需要患者去医院咨询医生，根据病情的状况才能进行判断。

滑囊炎患者在治疗过程中，除了采用热敷等物理疗法以外，也应该要注意休息，避免剧烈的运动。同时合理饮食，加强营养，促进疾病的恢复，增强机体免疫力，保持愉快的心情，定期去医院复查，合理服用药物等。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 神经内科 主任医师 贾伟华

中医的针灸是可以治疗神经性头痛的，效果还是不错的。

在中医学上归属于头痛、脑风、头风范畴，属于气血亏虚、肝阳上亢、瘀血症等引起的疾病。中药治头痛以去风为主，兼有寒湿则去寒湿，有肝风则平肝熄风，有血瘀则活血化瘀。针灸则是根据头痛的部位进行经络辨证，循经取穴后进行针刺治疗。

针灸治疗神经性头痛起效快，无不良反应，容易被患者接受。治疗神经性头痛多取风池、行间、颌厌、悬颅、百会、太溪、合谷、血海、率谷、太阳、头维、丝竹空等穴位。

患者取坐位或或侧卧位，选上述6～7个腧穴，以局部沉重，酸胀为度，进针得气后选用平补平泻法。留针30~40分钟，一天一次，10次为1个疗程。