病例：

 

总是低烧不退，开始也没太在意，后来出现了腹部疼痛，到医院检查时得了胆结石了，医生是建议手术治疗的，但是我还是有些担心，想了解一些胆结石治疗方法。

 

发生在胆囊内的结石称为胆结石，这是一种我们在平时很常见的一种疾病，而且这个病是会随着患者年龄的增长发病的几率也是在逐渐的增多的，在患病的人群中女性的发病率是多于男性的。因为随着近几年我们经济的发展，生活水平的提高，一些饮食习惯也是在逐渐的发生着变化。

 

饮食

由于饮食不当是引起胆结石的主要的发病，患者一旦出现胆结石会感觉疼痛难忍，这是结石已经在身体发挥它的作用了，所以就要必须接受手术，把结石取出来，如果病人体内虽然有结石但是对患者的身体没有造成任何的影响，是不用去管他的。在饮食上进行一下调理就可以了。

 

手术

我们除了积极的治疗在日常中的饮食习惯也是要改变的，出现结石后我们要定期的去做检查来观察结石的变化，好的根据具体的病情作出合理的治疗方法胆结石的治疗方法有开腹探查取出结石，这是个比较传统从治疗办法，还可以通过在腹腔镜微的观察下把结石切除，还有一些中医的疗法，但具体的要使用哪一种还是要对根据患者的具体的情况来看的，我们要遵照医生的嘱咐进行治疗。

 

 

 

药物

 

除了一些手术的方法，还可以使用一些非手术的方法可以治疗，比如体外撞击碎石的方法，还有通过药物溶解胆结石，不过要提醒大家的是由于胆结石是出现在胆囊的部位，我们只是使用单纯的非手术的方法治疗，只是可以起到暂时性的祛除，并不会对病情起到根治的效果，如果要想根治胆结石还是要通过手术来治疗的。

除了使用一些医疗的方法来治疗胆结石我们还可以采用一些食疗的方法。而且制作也是很简单的，选核桃仁120g，纯香油30-60g，把核桃仁和香油在锅内煎炒后在拌入90g的冰糖就可以了，用法是一日可以分为三次服用，10天为一个疗程，也可以根据自身的具体的结石情况来定。

 

我们还要在生活中注意要少吃生冷油腻，高蛋白含量过高和刺激性的食物，可以吃一些含有维生素A和维生素C比较丰富的的蔬菜和水果。

胆结石一般采用手术治疗，那么手术过后会存在后遗症吗？下面小编为您详细解答。

 

无论做什么手术，多少都会有一点后遗症，我们只有了解这些后遗症才有可能有针对性的去预防。那么什么是胆结石后遗症?胆结石手术后遗症有哪些呢?比如说少数胆结石病人在手术后还有胆结石的症状，胆结石会复发，这就是胆结石手术后遗症，有了胆结石手术后遗症，甚至病人还需要再次手术。下面具体介绍如下：

 

胆结石手术后遗症：

患者胆囊切除后，胆道内胆汁的逆流现象增多，因而胆道感染的机会也增加，切除胆囊后，空腹时胆汁也会连续进入肠道，没有食物和胃酸中和，胆汁在十二指肠蓄积，达到一定压力后逆流入胃，胆汁中的卵磷脂对胃黏膜的损害很大，会引起胆汁反流性胃炎，严重时患者会现出现剑突下烧心样疼痛，呕吐胆汁和出现体重明显减轻的症状。

胆石症或胆囊切除术的患者，胆汁中的胆汁酸在肝和肠这间循环加快，次级胆汁酸在肠道中生成增加，它们的代谢产物有较强的致癌作用，因而大肠癌的发病率会增加。手术后，无法一次取净或取石有困难，有些病人在胆囊切除后，由于其肝脏排出的胆汁成份异常(称成石性胆汁)，容易形成新的结石。

胆结石手术后遗症为什么体现在胆囊被切除后呢?

 

那是因为胆囊是位于肝脏下方的一个梨形的囊袋，肝脏每天平均产生约800毫升胆汁，除少量胆汁直接流入十二指肠外，绝大部分经胆囊10倍浓缩后贮存于胆囊中。因此在胆囊收缩时，将胆汁从胆囊经胆囊管挤入胆总管，并进入十二指肠内，帮助食物的消化吸收。饮食中的脂肪进入十二指肠时，能刺激肠粘膜释放出一种缩胆囊素的物质，使胆囊收缩，排出胆汁。但如果胆囊内有结石或胆总管结石阻碍胆汁的正常排出，胆囊强烈收缩时，便可引起剧烈的疼痛，甚至诱发胆囊炎或胆管炎的发作。部分胆囊内带菌者在机体抵抗力下降时，亦可发病。

由于胆囊炎的病人，绝大多数伴有胆结石，所以患胆囊炎、胆结石的病人，要忌脂肪饮食，以免诱发疼痛和胆囊炎的发作。胆囊是浓缩和贮存胆汁的场所，作过胆囊切除的病人，进脂肪食物时，由于没有浓缩胆汁进入十二指肠帮助消化，部分病人会出现腹泻。此外，作过胆囊切除的病人，胆总管常常扩张，以部分地代替胆囊的功能。如果胆管代偿功能失调，则在进食脂肪饮食后，也可出现类似胆绞痛等症状，所以胆囊切除术后的病人，也应该忌脂肪饮食，至少在手术后的1～2年内，应该忌脂肪饮食。

保胆取石

 

胆结石发生后，临床上对于体积较大的胆结石，在过去的治疗方法中常常是采用胆囊切除技术，但是胆囊切除不符合生理，可以保证病情不再复发，因此一直沿用至今。医疗水平不断的提高，保胆取石也成为大家最佳的选择。

在保住胆囊的情况下取石也渐渐开始为人们所知，最早的“保胆取石”是指切开胆囊取出结石后再将胆囊缝合，又叫“盲人”取石，随后是在超声波引导下先作经皮胆囊穿刺，然后扩大穿刺针道并插入胆囊镜至胆囊，在胆囊镜直视下用超声波将结石粉碎吸出，这两种方法残留率均较高，目前已应用较少。

 

冲击波碎石在治疗其他结石病的时候应用较为广泛，但胆道的解剖特殊，震碎的结石极易造成胆管堵塞，比不治疗给患者造成的身体危害更大，因此基本不用于治疗胆结石。

保胆取石是在保留胆囊，维护正常人体平衡和生理功能的基础上取出结石，为防止病情复发，胆囊结石患者保胆取石手术后应避免高胆固醇食物、保持大便通畅、保持良好心情、坚持服药、定期复查。

 

饮食及其他建议：

1、避免高胆固醇食物

 

胆囊结石患者术后应避免动物内脏、鱼子、蟹黄等高胆固醇食物，避免高脂肪食物。可多吃含维生素丰富的食物及瘦肉、鸡蛋、鱼虾和豆制品等高蛋白食物。

2、保持大便通畅

 

胆囊结石患者适当进食含粗纤维食物可以增加肠蠕动疏通大便，如出现便秘可在医生指导下服用麻仁丸、便塞停、果导片等缓泻剂。

 

 

3、保持良好心情

 

不良情绪可使胆管紧张，影响胆汁的分泌与排泄，不利于术后身体康复，应保持心情舒畅以促进人体新陈代谢，提高抗病能力。

4、坚持服药

 

胆囊结石术后应坚持服用消炎利胆片、利胆合剂、胆酸钠、胆益宁等利胆药物，3个月后停药1个月观察，如无特殊不适，可隔2-6个月再服。

5、定期复查

 

胆囊结石患者进行保胆手术后有一定程度的复发率，建议患者每年复查一次B超，如有复发需及时治疗。

医疗技术的发展也使得过去一些治疗技术渐渐的被先进的治疗技术所替代，因此大家一定呀选择正规的医院进行治疗，正规的医院拥有先进的治疗技术，专业的医生，因此可以给予大家最科学的治疗，同时小编也提醒：胆囊类疾病发病是非常隐匿的，因此科学的体检是少不了的。

我国有一句俗语，即存在即为合理，虽然这话不完全正确，但是确实存在一定的道理。对于人体来说，我们身上存在的器官或者组织都有一定的作用，它们相互作用在一起，人体能够正常运转。

就拿胆囊来说吧，虽然它的重要性虽然比不上脑部、心脏、肾脏等脏器，但是它对人体来说也是有重要的作用的，因此胆囊并不是可有可无的。既然胆囊对人来说不是多余的，那胆囊被切除以后，对人体有哪些坏处呢？

 

1.对于人体来说，胆囊有何作用？

从本质上来说，胆囊属于消化系统的一个脏器，从“囊”字来看，胆囊就相当于储存物资的一个仓库。

可能很多人都认为胆汁是胆囊分泌的，然而事实并非如此，分泌胆汁的最主要的脏器是肝脏，胆囊只是负责储存胆汁而已。当人体需要胆汁的时候，它就会被排出胆囊来帮助消化。

胆囊的另一个重要作用就是浓缩胆汁。我们的肝脏每天大约能分泌1000ml左右的胆汁，一部分胆汁会被直接排入胆道，剩余的胆汁主要进入到胆囊被储存起来。每天进入到胆囊的胆汁大约有500ml，但是胆囊的容积只有几十毫升，这么小的容积肯定是没办法装下500ml的胆汁的。

但是胆囊有着自己的特点，它能浓缩胆汁，这样的话容积只有几十毫升的的胆囊就能装下500ml的胆汁了。可能大家对“浓缩”二字不太理解，通俗地说就是胆囊把500ml的胆汁变成了几十毫升。

大家可不要小看胆囊的储存功能，肝脏每天分泌这么多的胆汁，如果没有胆囊的话，那胆汁就会直接被排入胆道内，这无疑会增加胆道的压力，胆道的压力增高以后，就会增加胰腺炎、胆管炎等的风险。

我们可以把胆囊和胆道看做是大海的两个分支，胆囊储存一部分胆汁可以降低胆道内的压力。

另外，胆囊还具有一定的分泌功能，只不过它的分泌功能相对来说比较弱，它每天分泌的液体可能对保护胆囊内壁有一定的作用。

 

2.切除了胆囊以后，对人体有何影响？

上面之所以介绍胆囊的功能，其实就是为了写切除胆囊以后对人体的影响做铺垫的。

胆囊对人体来说，主要的作用就是储存和浓缩胆汁，不管我们是否吃饭，胆汁都在源源不断地产生，会有一部分胆汁储存在胆囊内。

当人在吃饭的时候，食物进入到肠道以后，会刺激肠道分泌一种名为胆囊收缩素的物质。单纯从这个名字来看，胆囊收缩素的主要作用就是促进胆囊收缩的，胆囊收缩以后就会促进胆汁排出胆囊，进而帮助人体消化食物。

如果胆囊被切除以后，人体就失去了储存胆汁的仓库，胆汁也不会被浓缩了。不管你是否吃饭，胆汁都会不断地被排入消化道内，虽然肝脏分泌的胆汁的量不会减少，但是这会降低胆汁的消化能力，所以会有一些人在胆囊被切除后出现腹泻的症状。

可能大家会有疑惑，既然胆囊切除不会影响肝脏分泌胆汁，那为何切除胆囊后会出现腹泻的症状呢？其实这个很好理解，正常情况下胆囊是能够浓缩胆汁的，但是现在胆囊被切除了，虽然胆汁的分泌量几乎不变，但是当你吃饭的时候，排入肠道内的胆汁浓度是低的，这无疑会降低人体的消化能力。所以做了胆囊切除术的患者在吃高脂肪食物的时候，会出现腹泻的症状也就不足为怪了。

不过大家也并没有必要而担心，因为大多数胆囊切除者会随着时间的推移，腹泻、消化不良的症状会有一定程度的缓解。这个主要是因为切除胆囊以后，排出胆道的胆汁增加，这会增加胆道的压力，引起胆总管管壶腹代偿性扩张，增大的胆总管壶腹就代替了胆囊的部分功能。

胆囊切除以后，可能会增加肠癌的风险。有人对肠癌患者进行过调查，发现他们之中有很多人曾经做过胆囊切除手术，而且后来的调查还发现胆囊切除以后得肠癌的风险也比正常人高数倍。

至于为何胆囊切除增加肠癌的风险也并非没有科学依据，胆囊被切除以后，就会生成更多的次级胆酸，这些次级胆酸进入到结肠以后就会损害结肠，结肠长期受到刺激以后就会增加癌变的风险。虽然胆囊切除后会增加肠癌的风险，但是其概率还是比较低的。

胆囊切除以后，还会增加胆总管结石的风险。这个主要是因为胆囊切除以后，胆管的压力就会增加，进而引起胆总管扩张，这使得胆总管内物质的流动速度变慢，而且还会形成涡流。

胆汁本身可以溶解胆固醇，但是切除了胆囊以后，胆汁的浓度下降，胆汁溶解胆固醇的能力就会下降，胆总管内的胆固醇溶解的减少以后，也会增加胆总管结石的风险。

3.既然切除胆囊有这么多的不好之处，那能否选择不切胆囊呢？

胆囊对人体来说还是比较重要的，一般来说医生是不会建议患者切除胆囊的。医生在做出决定之前，肯定会权衡胆囊切除后的利弊的。

试想如果胆囊结石症状比较明显，通过保守治疗效果不明显，那不手术肯定是不行的。

胆囊结石数量比较多，而且直径在3cm以下，这也是胆囊切除的并发症。因为胆囊结石小，它可能会随着胆囊的收缩进入到胆道，这肯定会增加胰腺炎、胆管结石的风险。胰腺炎可是一种比较危重的疾病，它不仅花费高，而且死亡率也很高。

虽然有的胆囊结石患者没有明显症状，但是如果胆囊结石的病史超过了10年，那还是有胆囊切除的并发症的。这个主要是因为结石长期反复刺激胆囊会增加胆囊癌变的风险。

 

胆囊结石非常高发，几乎每家都会有胆囊结石的人。胆囊结石最常见的表现就是肚子疼：在吃的太饱、或吃了太油腻的食物后出现右上腹部隐痛，有时候伴有肚子胀、恶心。严重时发生胆绞痛：结石卡在胆囊颈部，导致胆囊剧烈收缩后出现绞痛，疼痛阵发性加剧，疼痛难忍。

 

哪些胆囊结石可以不手术？

 

结石较小、没有胆囊炎（超声提示胆囊壁光滑、壁不厚、液区清晰就是没有胆囊炎）、没有症状的胆囊结石可以不手术，定期超声检查即可。

 

 

哪些胆囊结石需要手术？

 

1、疼痛反复发作，特别是发生胆绞痛；

2、有下列并发症：胆囊炎、胆总管阻塞、胰管阻塞、胆囊癌；

3、结石数量多且直径大于2-3cm；

4、合并直径大于1cm的胆囊息肉；

5、胆囊壁厚大于3mm。

 

胆囊结石如果不做手术，会出现哪些问题？

 

1、引起胆囊炎，包括急性的和慢性的

 

这主要是因为胆囊结石可以刺激胆囊壁，同时胆汁淤积，又容易感染细菌。出现腹胀等消化不良症状，伴有右上腹或上腹部疼痛、胆绞痛，恶心、呕吐、发热等症状。长期慢性炎症后发生萎缩性胆囊炎，即炎症使胆囊体积变小，胆壁增厚，胆囊周围粘连。

 

 

2、胆总管结石、急慢性化脓性胆管炎

 

由降入胆总管的胆囊结石(继发性胆管结石)阻塞胆总管出口，再加感染引起，整个胆道树，包括胆囊在内都有急性化脓性炎症，起病与急性胆囊炎相似但全身炎症表现更重，并有黄疸，表现为夏科(Charcol)三联征：上腹痛，寒战，黄疸;容易发生休克，甚至危及生命。

 

3、胆源性急性胰腺炎

 

有时，降入胆总管的胆囊结石在通过或停留于胆总管出口处时可诱发胰腺炎而不合并急性化脓性胆管炎，称胆源性胰腺炎，起病与胆绞痛相似，但脐上，剑突下的压痛范围较广，同时血或尿淀粉酶升高，黄疸可有可无，B型超声检查除见胆囊结石，胆总管扩张之外，还可见到胰腺肿胀，胰周有渗出液等征象;但胆总管内不一定能见到结石。甚至出现危及生命的急性坏死性胰腺炎。

 

4、胆结石嵌顿于胆囊颈或胆囊管并发急性胆囊炎、胆囊坏疽、胆囊穿孔、腹膜炎等。可引起Mirizzi综合征，出现黄疸、发热等表现。

 

5、胆结石可引起胆囊与胃肠道内瘘（胆囊与胃肠相通），有时会形成胆石性肠梗阻。

 

6、胆囊癌：胆囊长期慢性炎性刺激，可诱发胆囊癌。

 

7、部分胆囊结石病人，同时合并内科疾患，如冠心病、高血压、糖尿病等，若急性发作，可使原有病症加重，增加病死率。

 

胆囊结石病虽小，一旦符合手术指征，最好是做手术把胆囊切了。这些严重的不好的后遗症，可能一辈子不会发生，但一旦发生了，就悔之晚矣！

几天前，一个亲戚打电话询问我，说自己患有胆结石，医生建议他切除胆囊。他有点害怕，咨询胆囊用处大不大？切掉了会不会对身体有害？会不会影响寿命什么的？听到他的疑惑，我详细了解了一下他的病情。患者本来就反复发作慢性胆囊炎多年，最近体检发现胆囊结石，经临床诊断为充满型胆囊结石，所以当地的医院建议他切除胆囊是有必要的。

  
临床上，很多患有胆囊疾病的患者，当他们听闻医生建议手术切除胆囊时都会犹豫不决，因为大家都怕如果切除了胆囊对自己身体产生不可逆的严重不良后果。胆囊是一个怎样的存在呢？胆囊依附于肝脏，是一个像梨子一样的小袋子，里面浓缩、储存身体所需的胆汁。胆汁的作用，简单来说就是帮助身体促进脂肪消化为易于被人体吸收的成分。这样子来看，胆囊作用并不是不可代替的，切除胆囊，让胆汁直接参与消化，不需要浓缩和储存一样能发挥它的作用。

 

 

但是，临床的调查告诉我们，并不是这样的。其实有关胆囊切除后发生的系列不良反应早有研究，上世纪五十年代就提出来“胆囊切除术后综合征”。据有关报道统计，胆囊切除术后大约会有接近50%患者出现消化不良（尤其是针对脂肪类食物）的症状，例如腹胀、纳差、恶心、呕吐等；而有接近20%患者会因此产生慢性腹泻的症状。

 

因胆囊切除，胆汁无处储存，所以可能导致胆汁旳反流，导致胃炎，严重者会出现呕吐胆汁等症状。胆囊切除后，还有部分患者会在术后因胆总管结石、胆囊管残留过长等因素出现炎症、腹痛。此外，虽未证实，但仍有机制研究表明，胆囊的切除可能和很多肿瘤的发生有一定的联系，例如结直肠癌、胰腺癌、食管腺癌、肝细胞癌等等。

 

 

胆囊切除会有一定不良的影响。所以，在选择是否手术切除时一定要慎重，在保胆还是切除的选择上一定要符合相关标准，并灵活变通。如果类似开头提到的患者的诊断，反复发作的胆囊炎、充满型胆囊结石、萎缩性胆囊炎，结石直径大于3mm、胆囊壁厚度大于等于5mm等，建议还是进行切除手术。术后清淡饮食、调畅心情、避免劳累。

图片来源于网络,如有侵权请联系删除。

开栏的话

 

氧气如何送达人体各处的？血管是怎么一点点堵住的？为何呼吸系统总受病菌侵犯……

 

有时，医学保健知识是枯燥无味、晦涩难懂、抽象难记的。

 

生命时报开设“漫绘科普”栏目，以形象的绘画，让这些知识“活”起来，让你能够一看就懂、一学就会。

 

胆里的石头哪儿来的？

 

胆囊位于肝脏的后方，形状像鸭梨，它不能分泌胆汁，只是胆汁的“仓库”。

 

“肝胆两兄弟”平时关系很和谐。肝脏每天向胆囊输送胆汁，胆囊则对胆汁进行浓缩并储存，配合十分默契。

 

 

成年人的肝脏每天会分泌600~1200毫升胆汁，由水、胆固醇、脂肪、胆盐、胆红素等组成。

 

未进食时，这些胆汁储存在胆囊内，胆囊通过不停吸收其中的水和电解质进行浓缩；

 

进食时，胆囊收缩，将胆汁排入十二指肠，以帮助消化食物中的脂肪，促进胆固醇和各种脂溶性维生素的吸收，还能中和胃酸、刺激肠道蠕动等。

 

然而，如果胆汁中有过量胆固醇、胆红素、钙，或胆汁变少了、变稠了，便可能会有胆红素钙盐或胆固醇析出，并与胆囊中的细胞碎片、金属离子等物质“抱团”，逐渐淤积、硬化，久而久之就会形成结石。

 

《生命时报》带你看清小石头长出来的全过程。

 

审核专家

北京友谊医院普外分中心主任医师 郭伟

 

本期编辑丨徐文婷 王晓晴

绘图丨马宏亮

 

正常情况下，人进食后，胆囊在肠道和神经系统的指挥下开始收缩，将胆汁排进十二指肠。

 

 

人们的不良习惯会让“肝胆相照”兄弟的故事走向发生变化。

 

油腻食物，“害了”肝脏

 

若人们爱吃油腻食物， 久而久之肝脏不堪重负，分泌的胆汁中胆固醇、胆红素超标。

 

 

不吃早饭，“憋坏”胆囊

 

若经常不按时吃饭，尤其是有不吃早餐的习惯，胆汁常常没有“用武之地”，只能长时间存留在胆囊里。

 

 

而胆囊依旧会对胆汁进行“提纯”，致使胆汁浓度变高，很快便有胆固醇晶体析出。

 

 

析出的胆固醇晶体“拉拢”胆囊中的细胞碎片、金属离子等物质，势力越来越壮大，最终形成结石。

 

结石“造反”，兴风作浪

 

在还未形成气候之时，胆囊结石通常不会被感知到，有些甚至会一直低调地待在胆囊中。

 

 

终于有一天，由于长期不良生活习惯，壮大后的结石不太让人省心，引发剧烈、阵发性的右上腹绞痛，有时还会牵涉到右肩背部。

 

疼痛常发生在进食油腻食物后、饮酒后、剧烈运动或颠簸后，因此常常被误以为胃痛。

 

结石会在胆囊中摩擦胆囊内壁，使其不停地破溃、发炎，引发腹胀、嗳气、厌油、恶心、呕吐、发烧等症状，严重的可能发展为胆囊癌；

 

结石卡在胆囊颈，会让人疼得满地打滚；

 

结石阻塞胆道引起胆汁排出不畅，会引起皮肤及眼球发黄，并伴有皮肤瘙痒；

 

结石掉到胆总管里，可能导致急性胰腺炎。

 

- 完 -

 

高胆固醇饮食、高血脂、糖尿病、肥胖、胆道感染、寄生虫、过度节食、饮水过少、缺乏运动、长期服药等都是胆囊结石的诱因，女性比男性更易得胆囊结石。

 

发现结石后，需遵医嘱定期做B超；保证规律进餐、科学饮食，不必彻底忌油荤，可适当吃些优质蛋白质或脂肪含量较低的食物，如瘦肉、低脂奶、豆制品、鸡蛋清等。

 

胆绞痛发作频繁者应考虑手术；有急性化脓性胆囊炎、胆管结石、胆管炎、胆源性胰腺炎等并发症者，应尽早手术。即便切除胆囊，我们也不会失去胆汁，不必过于忧心。▲

胆囊结石是临床上一种比较常见的疾病，它主要好发于成年人，特别是40岁以后的人群，而且随着年龄的增加，其病发率有增加的趋势，这也是为何很多中老年人都被查出胆囊结石的原因之一。

被查出胆囊结石以后，要不采取保守治疗，要不就是手术治疗，虽然很多人都可以保守治疗，但是需要做胆囊切除的病人也不少。由于考虑到胆囊对人体有一定的作用，就有朋友提出，能否做保胆取石手术呢？

 

1.我们为何会得胆囊结石？

根据目前的研究，很多因素都可以引起胆囊结石，比如年龄、高脂饮食、肥胖、糖尿病、怀孕、过度节食、不吃早餐等，可以说胆囊结石的病因是比较复杂的，而且引起胆囊结石并不是某个因素作用的结果，而是综合因素共同作用所致。

只要是影响胆固醇和胆汁酸的浓度比例以及造成胆汁淤滞的因素都可以引发胆囊结石。

就拿不吃早餐来说吧，虽然很多人知道这个不良习惯会引起胆囊结石但是具体的病因却不了解。胆汁的作用主要是帮助人体消化食物的，分泌胆汁的主要脏器是肝脏，而胆囊只是负责储存胆汁的，不管你是否吃饭，胆汁都是在源源不断产生的。

胆囊的容积是很小的，但是人每天分泌的胆汁是很多的，那如何解决这个问题呢？其实人体是很精细的，胆囊不仅仅能储存胆汁，还能够浓缩胆汁，这样的话就可以装下所有的胆汁了。

当我们吃饭的时候，人体就会分泌胆囊收缩素，促进胆囊排放胆汁来帮助人体消化食物。如果不吃早餐，那人体分泌的胆囊收缩素就会很少，胆囊内的胆汁就暂时不会被排出去。由于胆汁在源源不断产生，所以胆囊就会继续浓缩胆汁，当浓缩到一定程度的时候，就会有固体析出。

当胆汁再次被排出的时候，这些析出的固体途径胆囊的狭窄部位的时候，就有可能被卡住，这样就会引起明显的腹痛症状。

 

2.胆囊一定要非切不可吗？难道就不能保胆取石吗？

对于大多数胆囊结石患者来说都没有明显的症状，所以也不需要手术治疗。当医生建议做胆囊切除的时候，肯定是有手术指征的。

胆囊息肉

胆囊切除的适应症主要包括胆囊结石症状反复出现影响日常生活、有合并症出现、胆囊结石数量多并且结石≥2～3cm、胆囊息肉≥1cm、胆囊壁增厚＞3mm、胆囊结石超过10年等。

可能大家对于上述的手术适应症不太理解，这里我来解释一下。胆囊结石如果影响了日常生活、有合并症出现，这肯定是有手术指征的，这没有啥好说的。胆囊息肉≥1cm、胆囊壁增厚＞3mm，这样的病人胆囊癌的风险是比较高的。

胆囊结石

有的胆囊结石患者可能没有明显症状，但是如果病史超过了10年，由于结石反复刺激胆囊，那发生恶变的可能性也是比较高的。胆囊结石如果比较大，那对于胆囊的刺激也是很明显的，长期下来也会增加胆囊癌的风险。

对于那些多发性胆囊结石的患者来说，由于胆囊结石小，所以一般不容易被卡住，但是容易掉进去胆管内引发胰腺炎。胰腺炎这个疾病可不是闹着玩的，它是一种比较危重的疾病，死亡率是比较高的，自然胆囊结石比较多的时候，也就有手术的指征了。

有些朋友可能就有疑问了，有胆囊结石不能保胆取石吗？非要做胆囊切除术吗？其实保胆取石早在100多年前就有医生想到了，而且还做了。

我们都知道，100多年前的医疗技术比较落后，那个时候还没有胆道镜，在切开胆囊以后，里面什么也看不清楚，只能凭感觉把结石弄出来，到底弄的是否干净，这个也不好说。这就好比你从一个小黑屋里拿东西，小黑屋里面原本有多少东西你是不知道，自然也就不知道到底拿多少东西才能把里面的东西全部拿完。

因此，做保胆取石术的病人胆囊结石的复发率是很高的。不过值得一说的是，这个胆囊结石复发更多的可能是胆囊结石取得不干净，后来的医生为了保证干净、彻底，索性就直接把胆囊切除了。

随着时间的推移，有医学家提出胆囊结石的温床学说，这种观点认为胆囊是产生结石的“温床”，也就是说有了胆囊以后，才导致了胆囊结石，这种观点放在今天显然是存在一定的问题的。

结石长在胆囊里确实是事实，但是我们并不能因此就认为胆囊是胆囊结石的元凶。其实胆囊结石的真正原因是胆汁，只要它的浓度达到一定的标准，而且不存在胆汁淤滞的情况，那人就不会得胆囊结石。

先进的仪器

我个人觉得现在是可以做保胆取石手术的，这种观点自然也是有一些依据的。在过去很多仪器都没有，所以在做保胆取石的时候，结石无法被彻底去除，这就导致了胆囊结石的高复发率了。但是，现在我们的医疗技术提高了很多，而且很多仪器我都有，完全可以做到把胆囊结石取干净。

可能会有人反对做保胆取石手术，因为考虑到复发率高。然而根据我国现在的保胆手术的数据，胆囊结石的复发率在10％左右，而人群中胆囊结石的发病率在6％～15％左右，也就是做保胆取石手术的复发率和胆囊结石的发病率差不多。

糖尿病

综合以上，胆囊结石并不是非切不可，也可以采取保胆取石的策略。但是需要注意，现在的医院对保胆取石手术的指征把握得很严格，一般来说年轻人、胆囊功能良好的、具有很强烈的保胆愿望的人可以采取保胆取石。但是像年龄比较大的、有糖尿病和肝硬化以及做过胃大部切除术等的患者由于胆囊结石的复发率比较高，所以是不适合做保胆取石手术的。

胆囊高密度影为 CT 检查结果，多见于胆囊结石、胆囊息肉、胆囊肿瘤等疾病，不同疾病，不同治疗方法，可遵医嘱采取一般、药物、手术等方法治疗。

1.胆囊结石：患者通常无症状，有症状者会有胆绞痛、恶心、呕吐等症状。未影响胆囊功能，胆囊壁无明显炎症者，可先观察，不进行特殊治疗，有症状者，应及时遵医嘱采取胆囊切除术。

2.胆囊息肉：患者一般无症状，少数患者可有上腹疼痛、食欲减退等现象。无症状者、最大直径＜1cm 的多发或单发息肉患者可定期进行复查，不采取特殊治疗。有手术指征患者，需遵医嘱进行胆囊切除术。

3.胆囊肿瘤：（1）良性肿瘤：较为少见，常见症状为右上腹疼痛或不适，患者偶有恶心、呕吐等表现。直径＜10mm 的病变，无明显临床症状，可暂不手术，定期随访。直径≥10mm 的病变，需及时采取切除，并进行病理检查，以发现早期病变。（2）恶性肿瘤：早期无明显症状，随着病情发展，患者可出现黄疸、发热、腹痛等现象。需在医生评估后，采取手术切除术，同时，需配合化疗（如吉西他滨联合奥沙利铂等）及放疗。

仅凭胆囊高密度影无法诊断为何种疾病，建议患者及时就医，完善相关检查，明确诊断后，遵医嘱规范治疗。

充满型胆囊结石一般是指胆囊的囊腔被完全占据的结石，成因非常复杂，与多种因素有关。当胆囊结石的数量较多或体积较大，甚至伴有泥沙样结石，造成胆囊囊腔被完全占据的情况，这种结石就属于充满型胆囊结石。充满型胆囊结石通常伴随着胆囊萎缩或膨胀，胆囊萎缩一般比较严重，而且容易引发胆管结石梗阻。充满型胆囊结石首选腹腔镜胆囊切除治疗，病情复杂或没有腹腔镜条件也可作开腹胆囊切除，将病变的胆囊和泥沙样胆囊结石一同切除。

胆囊结石患者平时要保持健康的饮食习惯，避免进食高胆固醇类食品。

那是一个阳光明媚的下午，我，一个普通的上班族，像往常一样忙碌地工作。然而，这次，我的身体出现了一些异样。我注意到自己的右上腹偶尔会有疼痛感，而且吃油腻食物后这种感觉更加明显。我有些担心，但工作繁忙，便没有太在意。

几天后，疼痛感加剧，我决定去医院检查。在京东互联网医院，我预约了一位肝胆外科的专家。专家在详细询问了我的症状和病史后，为我安排了相关检查。

检查结果显示，我患有胆囊结石。医生告诉我，这种病如果不及时治疗，可能会导致胆囊炎、胆管炎等严重并发症。专家建议我进行手术治疗。

然而，我有些犹豫。手术切除胆囊，真的会影响到我的生活质量吗？我向医生表达了我的担忧。医生耐心地为我解答了所有疑问，并告诉我，虽然手术会带来一些不便，但相比手术带来的风险，它是最佳选择。

在医生的鼓励下，我决定接受手术治疗。手术过程顺利，术后恢复也很快。医生告诉我，术后需要注意饮食，避免油腻食物，以免引发复发。

现在，我已经恢复了正常的工作和生活。这段经历让我深刻体会到了医生的专业素养和关爱。在京东互联网医院，我感受到了家的温暖，也对自己的健康有了更加深入的认识。

2024年9月4日22:00:53，位于大连市的互联网医院接到了一位患者的在线问诊。患者主诉胃部和右侧肋骨下面疼痛，B超显示有胆结石，并提示可能胆总管有结石。医生通过详细的询问和分析，发现患者的胆囊结石属于多发的小结石，容易掉入胆总管内，引起胆囊炎发作和胆道梗阻，严重时可能会引起胆源性胰腺炎。医生建议患者尽早完善MRCP检查，明确有无胆总管结石，并在肝功能损害的情况下，暂时不使用熊去氧胆酸胶囊进行溶石治疗。医生还告知患者在哺乳期不能使用熊去氧胆酸胶囊，并提醒患者注意饮食，避免高蛋白、高胆固醇、高脂肪和高糖的食物，多喝水，定期复查肝功能和彩超，以防止结石再次引起胆囊炎发作。

在整个问诊过程中，医生始终保持着专业和耐心，详细解答了患者的疑问，并给出了合理的建议和治疗方案。这种在线问诊的方式不仅方便了患者，也让医生可以更好地利用时间和资源，提高了医疗服务的效率和质量。通过这次问诊，患者也更加了解了自己的病情和治疗方案，得到了及时的帮助和支持。

那是一个普通的下午，我因为肚脐眼上方的隐隐作痛和厌食，决定通过互联网医院寻求帮助。

我选择了某知名互联网医院的肝胆外科，与一位经验丰富的医生进行了线上问诊。

医生询问了我的病史，了解到我有胆结石已经四五年了，以前结石大小为0.6，最近疼痛加剧，尤其是饮食不当时。

医生告诉我，胆结石可能导致消化系统不适，并建议我进行手术治疗。虽然我担心手术后的影响，但医生耐心解释，指出手术是治疗胆结石的最佳方式，且不会对消化系统产生严重影响。

在医生的鼓励下，我决定接受手术治疗。手术过程顺利，术后恢复良好。如今，我的疼痛已经消失了，生活质量得到了显著提高。

这次线上问诊经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。医生的专业素养和耐心解答让我感到十分安心，也让我对未来的治疗充满信心。

2024年9月5日，达州市的一位患者通过京东互联网医院与一名专业的医疗行业知识丰富的医生进行了在线咨询。患者首先询问了自己结肠癌术后3年是否可以进行双眼皮手术，医生表示可以进行。随后，患者又提到其母亲右腹部疼痛，怀疑是胃溃疡，医生建议可能是胆结石或十二指肠溃疡，并推荐去医院进行检查。患者随后在当地医院进行了彩超检查，确诊为胆结石。整个过程中，医生始终保持专业和耐心，给予了患者及家人有效的建议和支持。

2024年9月4日，晚上21:05，北京丰台区的一位患者在京东互联网医院上进行了线上问诊。患者主诉右侧腹部疼痛，伴随着间歇性的抽疼，持续时间约2秒，每隔5-6分钟发作一次。医生在了解患者的病史后，初步判断可能是胆结石引起的疼痛，并建议患者进行腹部超声或CT检查以确定诊断。同时，医生也提醒患者注意保护隐私和个人信息，遵守医疗行业的相关法规和道德规范，并强调了持续学习和更新医疗知识的重要性。通过这次线上问诊，患者得到了专业的医疗建议和支持，体验了互联网医院的便捷和高效。

今天早上，我像往常一样起床准备开始新的一天。突然，我注意到我的大便有些异常，似乎有大便粘液。心里有些不安，我决定通过互联网医院咨询一下医生。

我选择了京东互联网医院，通过手机APP快速找到了消化内科的专家。医生询问了我的症状，并详细询问了我是否有腹痛或消化不良的情况。我如实回答了医生的问题。

医生告诉我，我的大便粘液可能与胆囊结石有关。他建议我口服消炎利胆片，并在三餐前服用。我按照医生的指导开始服用药物。

几天后，我感觉好了一些，但大便还是不成形。我又通过互联网医院咨询了医生，他告诉我可以尝试口服益生菌，并推荐我使用双歧杆菌。然而，我在当地买不到活菌，只有干粉。

医生非常耐心地告诉我，虽然当地买不到活菌，但干粉也是可以使用的。他再次强调了医生的建议仅供参考，如有需要，请及时去医院就诊。

经过一段时间的调理，我的大便逐渐恢复正常。这次线上问诊的经历让我深感医生的专业和耐心，也让我更加信任互联网医院这一便捷的医疗服务。

那天，我因为一阵突如其来的剧烈疼痛，被送到了京东互联网医院。医生***是一位非常专业的医生，他耐心地询问了我的病情，详细地记录了我的症状。尽管我没有用药，但他还是根据我的病情信息，给我提供了一些建议。

在随后的交流中，我发现***医生不仅专业知识丰富，而且非常关心患者。他告诉我，我的疼痛可能与胆结石有关，但由于疼痛部位在左上腹，也有可能是其他器官的问题，如胃、肠或胰腺。为了进一步明确诊断，他建议我做一次CT检查。

几天后，我收到了CT检查的结果，结果显示我的胆囊结石较大，可以通过手术切除胆囊来治疗。听到这个消息，我感到既高兴又紧张，因为我知道手术并不是一个小决定。

在准备手术的过程中，***医生一直陪伴在我身边，给我提供指导和鼓励。他详细地解释了手术的过程、风险以及可能的后果，让我感到非常安心。手术很顺利，恢复期间，他多次打电话询问我的恢复情况，并给予我专业的建议。

现在，我已经完全康复，重新回到了正常的生活。我非常感谢***医生和他的团队，是他们的专业和关心让我走出了困境。通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院在医疗服务中的重要作用。

那天，我像往常一样坐在电脑前，等待着线上医生的回复。我的右上腹疼痛已经有三年多了，尽管年初已经做过三次MRCP检查，但病情似乎并没有得到明显改善。我开始有些焦虑，担心是不是得了什么严重的疾病。

很快，医生的回复就来了。他耐心地询问了我的症状，并告诉我目前的研究认为小于1cm的胆囊结石，或者泥沙样的胆结石，有一部分病人吃熊去氧胆酸有效，结石可能会变小甚至消失。听到这个消息，我心中稍微有些安慰。

然而，医生的进一步诊断让我意识到，我并没有明确的胆囊结石，胆管结石的诊断也并不确切。他解释说，胆管里边有泥沙样结石的可能性相对比较小，因为胆汁就是沿着胆管流进十二指肠的，所以很难储存泥沙样的结石，如果有泥沙样的结石一般都会随着胆汁流进肠道了。

医生告诉我，我的胆管扩张并不严重，仅仅是轻度扩张，而且胆管泥沙样结石这个诊断并不是很确切。所以，他觉得我的症状也许与胆管扩张有点关系，但是并不能肯定。他建议我暂时不需要做进一步的检查，也没有必要吃熊去氧胆酸，因为对于我目前的情况，这种药的效果并不确定。

医生还告诉我，定期复查是必要的，建议我半年后再复查一次核磁。日常饮食主要注意别吃太油腻的东西，别暴饮暴食，尽量少喝酒。这些话让我觉得心里暖洋洋的，仿佛有一个温暖的阳光照进了我的生活。

在这次线上问诊的过程中，我深深感受到了医生的专业和耐心。他不仅给予了我科学的解释，还给予了我很多生活上的建议。虽然我们并没有见面，但我却觉得他就像我的朋友一样，给我带来了很多帮助和安慰。

2024年9月5日，01:24:02

在保定市的一家互联网医院，患者陈先生（化名）向牛主任（化名）寻求帮助。陈先生主诉肝囊肿和胆结石，希望通过中医治疗。牛主任是该医院的资深中医师，拥有丰富的临床经验和深厚的中医知识。

在初次问诊中，牛主任仔细询问了陈先生的病史和症状，并要求他拍照舌苔以便更好地了解他的体质。牛主任发现陈先生的舌苔厚腻，且小便偏黄，表明他存在肝郁脾虚的症状。牛主任解释说，这种情况可能会导致慢性胆囊炎和胆结石的形成。

牛主任开具了一份中药方剂，旨在调理陈先生的肝脾功能，缓解胆囊炎和胆结石的症状。陈先生按照医嘱服药后，舌苔厚腻的情况有所改善，但他仍然感到焦虑和气短，肚子里气多，放屁多臭。牛主任认为这可能是由于药物清热的作用太强，导致脾胃功能受损。于是，他调整了药方，增加了一些温中健脾的药物。

在随后的复查中，牛主任发现陈先生的症状有所缓解，但他仍然担心肝囊肿的存在。牛主任安慰他说，体质的改善需要一个过程，不能急于求成。同时，他也提醒陈先生要注意饮食，避免油腻和刺激性食物，以免加重胆囊炎和胆结石的症状。

通过这次线上问诊，陈先生对中医治疗有了更深入的了解，并对牛主任的专业知识和细心照顾表示感激。牛主任也体现了中医师的优良品质：耐心、细心、专业和人文关怀。这种线上问诊模式为患者提供了便捷的就医方式，也为中医师们提供了更广阔的服务平台。

那天，阳光明媚，我像往常一样，带着一丝焦虑，走进了京东互联网医院。自从被诊断出患有胆结石，我的生活仿佛被蒙上了一层阴影。在这个繁忙的都市中，我实在没有太多时间去面对繁琐的医院程序。

在等待区，我看到了一位医生，他穿着白大褂，面带微笑。我向他咨询了我的病情，他耐心地听我讲述，没有一丝不耐烦。我告诉他，我正在服用胆石利通片，但效果似乎并不明显。

医生认真地看了我的病例，然后说：“这种严重问题最好找下咨询。”我有些惊讶，但更多的是感激。他告诉我，可以通过互联网医院进行线上咨询，这样可以节省很多时间和精力。

我决定尝试一下。医生为我安排了一次线上咨询。在咨询过程中，他详细询问了我的症状和服用药物的情况，并给出了一些建议。他告诉我，胆石利通片虽然有一定的效果，但可能需要调整剂量或者配合其他治疗方法。

医生的专业知识和耐心让我感到非常安心。他不仅为我提供了治疗方案，还鼓励我要保持乐观的心态，相信自己能够战胜病魔。在结束咨询后，我感到心情好了很多。

这次线上咨询的经历让我深刻体会到了互联网医院带来的便利。在这里，我可以随时随地找到专业的医生，获得及时的治疗建议。更重要的是，医生们都有着极高的专业素养和人文关怀，让我感受到了温暖和希望。

如今，我已经按照医生的建议调整了治疗方案，病情也有了明显的改善。我相信，在京东互联网医院的专业指导下，我一定能够战胜病魔，重新拥抱健康的生活。