每周都会有人求助我加我们医院血液病科大夫的号，因为这些大夫确实有两把刷子。前天，老家来了一家人，大人带着8岁小男孩来我们这看病。原来小男孩因为感冒，到当地医院检查，被怀疑得了白血病。听说白血病三个字，家里人瞬间崩溃。因为这个小男孩是家里独子，加上家人意识到的高昂治疗费用。 

家长还算明事理，直接把孩子拉到省城去看。得到答复和老家没两样，急性白血病。经过系统检查，明确诊断。然后就是被建议做骨髓移植。家属面临两个难题，资金来源和配型。资金，当然没有这么多，不过可以借。但配型就需要好好等了。

这个患者的村子和我们村子有一段距离，但是打听了半天还是派人去我家找到我爸妈让我想办法。之后就出现了开头的场面。

我们这治疗白血病没问题，我和患者家属聊天时想知道造成白血病的原因。他家里没有人得过这种疾病，就算老家周围，也没听说过谁得过这种疾病。所以基本可以排除遗传因素和环境因素。后来当地一个大夫提醒了家人，可能是新装修房子闹的。 

原来，他们省钱为孩子在县城买了套新房，目的是为了孩子长大娶媳妇用。老家人不懂，装修用的材料也不是很好的。装修完之后，孩子图新鲜就吵闹着去住。那时候屋子里的空气还污染很厉害，可以闻出呛鼻子的味道。基本上住了半年吧，孩子的身体就出问题了。后来家人检查了下屋子里的甲醛含量，超标是肯定的，而且超标很多。 

甲醛是可以造成白血病的，尤其是对免疫系统不健全的儿童有着很大的杀伤力。甲醛是一种无色、有强烈刺激性气味的挥发性有机化合物，是室内空气污染的代表污染物之一。室内空气中甲醛的来源有装饰、烟叶和燃料不完全燃烧、化妆品、时装、清洁剂、杀虫剂、印刷油墨及消毒剂、防腐剂等。室内装修的甲醛污染主要来自人造板材、家具、黏合剂以及地毯等合成织物，浓度超标会引起恶心、呕吐、咳嗽、胸闷、气喘，是公认的变态反应源，也是潜在的强致突变物之一。

研究认为，甲醛超标的房屋，可以造成白血病。装修污染的环境卫生学调查和关于装修污染与白血病发生的流行病学研究表明,居室装潢与血液系统肿瘤白血病的发生相关。而老家来这个孩子，基本上可以断定发病原因就是甲醛超标造成的，因为除外这一点他和白血病发病因素没有一个靠边的。

这个孩子今天可以见到我给安排的医生，希望一切顺遂！

小莉是个20多岁的年轻白领，近日来医院跟医生说自己上厕所大便较干，用尽力气去排便，但是到最后清理时却发现纸上有血，并且是鲜红色的血，且伴有肛门疼痛。她心里便十分恐慌，害怕身体出现了病变。通过相关检查确诊为肛裂。

为什么这么年轻的女孩会肛裂呢？原来小莉很久以前就出现便秘了，自己买了开塞露使用，并未太在意。之所以便秘，其实与小莉的生活习惯是密不可分的。小莉作为年轻白领，长期坐在办公室，缺少运动，喜欢吃辣椒、麻辣火锅，喝水较少，在加上平常工作压力大，心情经常不好，所以才出现便秘，最后发展为肛裂。

我们在生活中或多或少都有过便秘的情况，说起便秘，其实并不像我们想象的只是小病，一定要引起重视。便秘，指的是大便秘结，排便时间延长；或时间不长，但粪便比较干，排出困难；或粪便干，想要大便而很难排出。这些情况可能与我们的饮食，日常生活情绪及排便习惯等有关。无论从小孩还是到老人，我们都经常见到，甚至都不以为常，但是有时候会让人很痛苦。

对于便秘的患者来说，不能大便不通，就使用开塞露，此药有一定的副作用，长时间使用便会形成习惯性的便秘，并最终有可能就是使便秘发展为肛裂、痔疮等其他疾病。

在日常生活中，一个人若是经常上火心烦，口干口臭，可以食用一些麻仁润肠丸。此药对老年人也适用，但要注意药物的用量，谨遵医嘱。而对于那种一吃凉食便拉肚子的人，可以吃一些麻仁滋脾丸。

另外，对于便秘患者，除服药外还要注意饮食，多吃一些膳食纤维多的蔬菜，尤其是那种绿叶子的蔬菜，如油菜，茼蒿，芹菜等。当然，在上厕所时，要养成良好的排便习惯，如上厕所要集中注意力，不玩手机，也可以给自己一些心里暗示，不要过多的思考学习及工作上的事情。除此之外，最好能够定时排便，一般在饭后两小时为佳。

此外，建议养成早起的好习惯，这样可以给肠胃以条件反射，以使肠胃有更长的时间运动，加速排便。

在很多人的常规认识当中，大便带血只是因为自己得了痔疮，并无大碍。一般会选择去药店买一些痔疮膏自己治疗，并不会立刻到医院检查。然而造成这种便血的原因都是痔疮吗？

下面用两个真的故事回答：

45岁周先生，发现便血1年多，在这期间一直认为自己是得了痔疮，并未重视。当出血时就用痔疮膏，没有便血照常工作生活，一直到自己发现痔疮膏对自己的“痔疮”无效后，才到医院检查，到医院一查，结果是低位直肠癌，晚期。后来，周先生接受了手术治疗，由于到了晚期，肿瘤切除的范围较大，失去了肛门。在接下来的日子只能带瘘生存，严重的降低了生活质量。周先生后悔不已……

40岁李女士，20年前因为便血诊断过痔疮，后来用了一段时间痔疮药后症状好转。直到半年前，李女士发现自己出现了相似的症状，由于以前诊断过痔疮，加上上一次的检查让自己痛苦不堪，放弃了再次去医院求医问药，继续用上了以前用过的痔疮药。但是并没有好转，一直到自己反复出现便秘，这才到医院检查，诊断结果是晚期直肠癌，错过了最佳手术时期，只能接受化疗和一些对症治疗。

那么，如何正确的区分痔疮和直肠癌呢？

痔疮的便血颜色是鲜红的，不会混杂着粘液，手纸带血或者血液附着在大便上；而直肠癌的便血颜色稍暗，而且常常夹杂着粘液；痔疮并不会引起大便习惯的改变，直肠癌会有大便习惯的改变，大便变细，时而便秘时而腹泻等，除此之外，直肠癌患者还会出现体重不明原因的减轻。

如果自己不能依据症状准确的区分这两种疾病，最好到医院做相关检查，最简单的就是肛门直肠指诊，大多数的直肠癌可以通过直肠指诊摸到，但是由于门诊医生检查的局限性，指诊并不能诊断任何类型直肠癌，为了确保万无一失，可以选择电子直肠镜能准确的鉴别直肠癌和痔疮。

生活中如果发现了上述类似症状，为了避免耽误病情，能够得到及时的治疗，切勿自行处理，要相信具有专业知识的医生，及时到正规的医院做相关检查和治疗。平时注意自己的饮食习惯和生活方式，也能够有效的减低患有直肠癌的风险，如减少高蛋白高能量饮食，尽量多吃些高纤维素食物，这样有益于肠道的健康；近些年，癌症越来越趋于年轻化，可以定期做一些相关体检，做到早发现，早治疗。

53岁徐先生，10年前诊断高血压，一直服用降压药。

近日因为自感乏力、面色发黄、身体浮肿不适，遂入院检查，被确诊为尿毒症。该患者自述近10年来血压一直控制得挺好，然而该男子自从第一次在医院确诊高血压并一直服用依那普利，后未再入院复查过相关指标。

问题来了：依那普利为何会导致尿毒症？该类降压药的的副作用及注意事项有哪些？

依那普利为何会导致尿毒症？只因忽略了定期复诊检查指标

依那普利属于血管紧张素转化酶抑制剂，为了方便记忆，我们通常称之为普利类降压药。据循证医学证实，普利类降压药为降低肾病患者尿毒症风险最有效的一类药物。然而，该类护肾药物被视为一把双刃剑，用在不适宜的患者身上，也可能成为伤肾的凶手！

因为肾脏是一个血流很丰富的脏器，对于一些年龄大、血管弹性下降、本身就存在肾功能不全的患者，在服用普利类降压药后，反而会影响肾脏的血流动力学，导致血肌酐水平升高。如持续升高，可引起急性肾衰竭，甚至导致尿毒症。

因此医生忠告：长期服用普利类降压药物，千万不要忽略了定期复查指标，否则可能血肌酐升高，都不知道，继续服药，导致肾衰乃至尿毒症悲剧！

普利类降压药的主要副作用及注意事项有哪些？

（1） 引起血肌酐升高。

尤其是老年人第一次使用该类药物可从小剂量开始，用药期间应定期监测血肌酐。当升高幅度超过原来水平的30%以上，且呈现持续升高，应及时停药，在医师的指导下试用其他类降压药物。

（2） 引起高血钾。

应注意定期监测血钾。

（3） 引起干咳。

发生率为1%以上，亚洲人群发生率更高。当出现难以忍受的干咳应当怀疑为该药的副作用，并及时告知医师，在医师的指导下换用沙坦类降压药。

除了以上提到的副作用外，血管神经性水肿，恶心、呕吐、腹泻、便秘等消化道不适，头痛、皮疹等，也值得引起注意。

结语

对于高血压患者，降压治疗是终身的。综上所述，对于肾功能良好的患者，普利类药物可保护肾脏延缓肾衰；但是对于肾功能不全患者，却可导致尿毒症等不良结局。那么，除了生活中应注意的细节外，高血压患者在服用普利类药物的时候，不能只盯着血压水平，还应注意定期咨询医师，复查血肌酐、血钾等相关指标，了解身体的变化过程，做到及时调整药物。

足癣，俗名脚气，系真菌感染引起，其皮肤损害往往是先单脚发生，数周或数月后才感染到对侧。水疱主要出现在趾腹和趾侧，最常见于三四趾间，足底亦可出现，为深在性小水疱，可逐渐融合成大疱。

足癣的皮肤损害有一特点，即边界清楚，可逐渐向外扩展。因病情发展或搔抓，可出现糜烂、渗液，甚或细菌感染，出现脓疱等。

您患过足癣吗？相信很多人都被它困扰过。但多数人都没把它当回事，反正总是反反复复，对身体似乎也没什么太大影响，索性就任其发展。但对糖尿病患者来说，却是糖尿病足的一个重要危险因素。

王先生已经有十年的糖尿病病史了，血糖一直以来控制的并不理想，近几年一直靠胰岛素维持，最近又患上足癣。起初也没怎么当回事，谁知去海边游泳回来后，患有足癣的部位开始红肿，他便去药店买了碘伏消毒。谁知三天后，伤口非但没有好转，红肿的面积越来越大，王先生只好一瘸一拐地去医院就诊。

医生检查后告诉他需要住院治疗。王先生很纳闷，“我不就是得个脚气吗？给吃点消炎药还不行，还得住院？”医生解释道：“您的足部已经感染，加上平时血糖控制不理想，如果不尽快控制感染的话会发展为糖尿病足，甚至会有截趾的危险”。这可把王先生吓坏了。

医生的话并不是危言耸听。在糖尿病足患者中，有很多都是因为足癣感染后，从足缝处开始溃烂，最终不得不截趾。可见，小小的足癣也是不容忽视的，正所谓：“千里之堤毁于蚁穴。”

糖尿病与脚气其实是互相影响的。糖尿病患者由于免疫力低下、内分泌紊乱等原因更容易感染真菌，引起足癣。足癣的伤口为细菌入侵提供病灶，最终导致足部感染甚至坏疽。因此，患有足癣的糖尿病朋友们，一定要积极治疗足癣，以免造成更严重的后果。

不过，患有足癣的糖尿病患者也不必过于担心，症状较轻时可以局部外用抗真菌药膏或使用中药泡脚进行治疗。症状较严重时，须尽快就医。需要特别注意的是，糖尿病患者服用抗真菌药物时可能与降糖药物相互反应，所以应当在专业医生指导下用药。

到了快中午的时候，关节外科的门诊来了一位男子，他虽然不胖，但身体看着很壮实，拄着双拐就进来了，跟着男子的妹妹，手里拎着片子袋，医生简单的询问了男子的情况，得知男子两条腿的股骨头坏死了，现在不住拐根本走不了路。

大哥从妹妹手里拿过片子递给医生。“股骨头坏死已经Ⅳ期了啊，现在症状又这么重，只能换假的了（髋关节置换）”医生看了片子后又问：“经常喝大酒吗？还是曾经大量用过激素，比如地塞米松，甲强龙之类的”。大哥说：“唉，我都不喝酒，大概1年半前，我从我们县医院做过化验，然后我们村的赤脚医生看了说我是布病（布鲁氏杆菌病），连着给我输了3个月的地塞米松和青霉素”。“可惜了，才38，就这样了”医生一声叹息后说。

为什么输了三个月的激素，就股骨头坏死了呢？临床上股骨头坏死的最常见三大原因：

一，髋部骨折后的股骨头坏死，髋部骨折最常见的是股骨颈骨折和股骨转子间骨折，尤其是股骨颈骨折后，损伤股骨头血液的供应，发生股骨头坏死，这种多见于骨质疏松的老年人。

二，就是大量饮酒后的股骨头坏死，大量饮酒伤肝，这个大家都知道，酒精性肝硬化，最后发展为肝癌。但很多人可能不知道，大量长期饮酒后，可能你的肝还很顽强，股骨头却先倒下了。

三，就是这位大哥这种情况，大量应用激素（老百姓说的激素一般特指糖皮质激素），大量应用激素后，易导致脂肪栓塞、血液高凝状态引起血管炎，骨小梁疏松，股骨头塌陷进而股骨头坏死。至于股骨头坏死的治疗，就很简单了，早期就是对症保守治疗，严重者髋关节置换。

股骨头坏死很常见，但是医生为什么说这位大哥很冤枉呢？原来是村医生只看了化验单就说他是布病。但是入院后进行相关检查后发现男子，布鲁氏菌抗体测定阴性；没有与羊、牛、猪、狗等携带布病病原体的动物的频繁接触史；也没有布病感染时发热、多汗、关节痛等表现。因此，这位大哥感染布病的可能性很小，也就是说，平白无故应用三个月的地塞米松，最后导致了才38岁股骨头就坏死的结果。

最后，想在这里提醒大家，如果身体哪里不舒服，一定要去正规的医院就诊。，以免造成不必要的遗憾。

作者 | 张伟
文章首发于 | 耳鼻喉科张医生

家里有宝宝的爸妈应该深有体会吧，宝宝从小到大、从不会坐到满地跑、从咿呀学语到练习乐器，会带来很多很多的“声音”，其中不乏打扰到邻居的噪声。

可能就会有邻居来敲门来提醒，也可能会有邻居发出“异样”声响表示抗议，为此邻居间不睦甚至吵闹的事情也时有发生。

这回门诊碰到的例子，是个八十七岁的“老小孩”被邻居小朋友“投诉”的事。身为老小孩，老先生是位退休的工程师，和图纸、工具尺打了一辈子交道。

扰到小邻居不是因为发脾气扔东西叫嚷嚷，也不是因为走来走去有噪声，而是电视声音太大，吵到了小朋友做作业。小朋友于是奔上楼敲敲门，又立刻跑下去。待到家人开门门口却空空。一来二去老人子女也终于发现问题所在，小朋友原来是以此表示抗议。

老小孩就以这种方式被小朋友“投诉”了。

其实很多照顾老人的子女可能都有这种体会，电视、广播声音开得很大，震得人听不到敲门声。这种情况，可能是老人正在遭遇着“耳聋”的问题。

这时做一个初步的听力检查就可能发现问题所在。如果听力下降得比较明显，属于感音神经性听力下降，可以考虑配戴助听器辅助听力。

但助听器不是高音大喇叭，不会像许多老人认为的那样可能伤害听力。频率特异性高、功率适当的助听器，可以补偿下降部分的声音刺激，有效利用残余听力。方便老人沟通，也减少被邻居投诉的情况。

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com

邻居有一个7岁大的儿子，叫李志，长得很矮很瘦，不仅座位每次都是坐着班级最前面，而且他看着都没有5、6岁的孩子长得健康结实，个头也比5、6岁的孩子矮。

这让李志的父母很担心，尤其是这2年来，孩子的一点也没有变化，原本以为是玩法与，但是现在孩子好像停止了发育一样。经过仔细考虑，李志的父母决定带孩子去做一个详细的体检。

经过一系列检查，医生发现了孩子一直发育不好、矮小的原因。

医生告诉李志的父母，这是由于孩子脾胃长期虚弱，身体无法吸收营养，这才导致身体不能正常发育、成长。

至于孩子为什么会脾胃差到阻碍发育呢？这个要从孩子的饮食开始说起。医生根据李志妈妈的话，猜测孩子可能是长期吃下面的3种“毒晚餐”造成的脾脏虚弱，影响了孩子的发育。

一、吃1次等于吃10个塑料袋，7岁男童2年不长个，全因3种“毒晚餐”

1、速食食物

李志父母的工作都很忙，平时加班到半夜，之前是奶奶照顾的孩子，给孩子煮饭次。但是奶奶因为身体不好，就回老家了，所以之后李志的父母因为没有时间给孩子做饭，所以都是给孩子拿一些钱，让孩子去买饭吃。

而李志经常就去吃方便面、罐头这些食物。这些速食食物含有很多添加剂和大量防腐剂。容易损伤脾脏，带来食物的堆积。

2.泡菜

现在家家都有咸菜，抽空做上一大缸，能吃上一整年，方便又实惠。但是，无论是早饭还是晚饭，每顿都有咸菜。

特别是有父母加班的家庭，孩子很容易有这样的饮食习惯。但一般咸菜含盐量较大，孩子常吃，容易损伤脾胃粘膜。

3、剩饭剩菜

有的家庭也像李志家一样，家长工作很忙，没有时间给孩子准备一天三餐，家里没有老人。经济条件也很普通。一般家长都会多做点饭，剩下的放进冰箱，等孩子们饿了的时候，再拿出来可以加热了吃。

但是，剩饭剩菜吃多了的话，很容易会使脾胃感染细菌，损伤脾胃，还会容易引起腹痛等问题。

二、孩子脾虚积食时长不短，常出现6个现象，父母请注意。

1、有红眼袋、蓝鼻梁

2、舌苔厚，嘴巴酸臭

3、没胃口吃饭，常吃几口饭就饱了

4、脸色发黄、鼻头暗淡

5、排便异常、便秘

6、晚上睡觉流口水、盗汗

三、多做两件事，孩子的喜好更好。

1.、督促孩子正常休息

有的孩子有熬夜的习惯，熬夜的时候也吃夜宵，这不仅增加了孩子脾胃的负担，还让会影响脾胃的休息、修复，对其造成伤害。所以家长平时要好好监督孩子早睡早起、不熬夜。

2.保持运动良好的习惯

很多孩子有长时间吃完就躺，或是宅家里玩手机的习惯，这样毒孩子消化很不利，容易积食。所以，家长要培养孩子经常运动的好习惯，促进孩子消化，提高身体抵抗力。

眉毛对于五官的协调是很重要的，如果没有了眉毛会给人留下不好的印象，并且还会影响到个人的形象，在生活中经常有这种现象发生，眉毛突然间缺了一块，但是在眉毛缺了一块之前，眉毛都是好好的。如果发生在小孩子的身上，那就让家长更加害怕了，那么小孩眉毛突然掉了一块怎么回事？

一、分析

眉毛缺了一块预兆是斑秃的一种类型，主要和人的精神因素有一定的相关性，平时要注意减轻压力，保证规律的生活和睡眠，不要熬夜，局部可以外用糖皮质激素软膏或者米诺地尔酊剂治疗，如果有加重的现象，可以口服复方甘草酸苷片，或者适当的口服糖皮质激素泼尼松。

二、原因

1、眉毛稀疏有先天性和后天性的原因，而先天的因素源于家族遗传，一般来说，如果家族性都有眉毛稀疏的问题，这种情况一般可以参照家里人的情况，如果父母亲或者兄弟姐妹都存在眉毛稀疏的问题，则是先天性遗传的毛发稀少。

2、后天性的眉毛稀疏问题造成的原因比较多样，一般是源于以下几个情况：

①、女性频繁修眉造成的眉毛毛囊受损从而导致眉毛稀疏。

②、内分泌失调导致的脱发以及眉毛掉落后无法完成新眉毛生长而导致的眉毛稀疏。一般常见于产后妇女或者是更年期妇女，这两个阶段体内激素水平变化较快，容易导致荷尔蒙代谢紊乱。

③、营养不良。如果伴随这眉毛稀疏还存在头发细软发黄，体态消瘦，可以考虑是身体缺乏微量元素营养不良。

三、护理

眉毛稀疏，应该和脱发一样，注意两个方面的防护，首先是防脱落，其次是促生长。

1、后天性眉毛稀疏的话，在日常生活中，要注意补充适量的钙质和微量元素，尤其是维生素E的摄入，要促进钙质吸收和营养的摄取。

2、在日常生活中多用手指腹部轻柔按摩眉骨部分，不要修眉，让眉毛可以在舒缓的环境内刺激其再次生长，可以使用一些促生长的营养液，少量多次按摩涂抹。使用优质的眉笔来画眉，劣质眉笔会损伤眉毛，

近日，接诊一例9岁男性患儿，发病1周前有鼻塞、流涕，5天前出现四肢皮肤出血点，对称分布，针尖至米粒大小，大小不一，部分可以融合成片，触之与皮面相平，压之不褪色，未重视，2天前出现阵发性腹痛，脐周为主，伴有恶心，呕吐，便血，呈暗红色，曾住院治疗，被诊断为“过敏性紫癜（混合型）”，予以常规治疗后，患者晚上腹痛反复发作，转院予以空气灌肠，腹痛好转，之后经中西医结合治疗，好转出院。

在随后的半年间，患儿因上呼吸道感染引起病情复发作3次，出现腹痛、尿血，皮肤出血点，均住院治疗后好转，尿潜血持续阳性，鉴于患者平素易感冒，建议患儿口服中药巩固治疗，患者病情平稳。1年后患儿病愈回当地上学，家里刚装修，屋内甲醛味很浓，而且喜欢吃小零食，不久再次发病，患儿家属疑惑：孩子对什么过敏？为什么疾病反复发作？又该如何预防过敏性紫癜复发？

近年来，过敏性紫癜的发病率明显升高，发病年龄一般在3-15岁，儿童刚开始出现四肢皮肤出血点，家长以为是孩子不小心碰伤，未在意，之后继发阵发性腹痛、肌肉关节游走性疼痛，才引起家长的重视。

过敏性紫癜是皮肤黏膜出血性疾病，皮肤出血点常见于四肢及臀部，呈对称分布，针尖至米粒大小，大小不一，部分可以融合成片，一般触之与皮面相平，压之不褪色，分批出现，数日内消退，但容易反复发作。病情严重者，可累及内脏，如伤及胃肠道会出现腹痛、腹泻、便血；伤及肾脏会出现血尿、蛋白尿；还有肌肉关节肿痛等。

导致患儿病情反复发作的致病因素有三个：

第一，患者经常感冒、发烧，感染流感病毒是引起患儿病情反复发作的主要原因；

第二，患儿平素爱吃小食品，比如辣条、方便面、烤串、麻辣烫等，这些食物营养价值不高，且大多含防腐剂，很容易引起过敏；

第三，新装修的房子里有很浓的油漆味，含有甲醛，对人体健康危害极大，可以引起皮肤过敏，出现皮肤出血点，所以居住新装修的房子是过敏性紫癜的诱发因素之一。

怎么预防过敏性紫癜？

第一，注意保暖，防止感冒。控制和预防感染，在有明确的感染病灶时选用敏感的抗生素及时治疗，预防过敏性紫癜发作。

第二，注意饮食，不要过量食用辣条、方便面、烤串、麻辣烫之类的食物，鼓励患儿不挑食，均衡饮食。

第三，避开过敏原，不要住新装修的房子。