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谈癌不色变 ——肝癌的防治知识

谈癌不色变 ——肝癌的防治知识
发表人:钟崇

田先生,40多岁的人,平时身体情况很好。1个星期前开始觉得右侧腹部隐隐作痛,开始以为吃错什么东西,服用了点“胃药”未见好转。到当地医院看病,医师询问病史,他以前得过“肝炎”,治疗好之后就没再复查,于是给他开了B超检查。结果出来了,吓坏了全家人:肝癌。这个结果,对于家庭顶梁柱的田先生,无疑是一个噩耗。为了进一步确诊,田先生及其家人经人介绍,从老家跑到广州中医药大学第一附属医院,找到三外科钟崇副主任医师帮他看病。钟医师给他进行了详细的身体检查,最后还安排了CT检查,结果确实是肝癌,而且已经是晚期,无法进行根治性的手术治疗,只能安排姑息性的介入治疗以及配合中药治疗。令人庆幸的是,经过2个疗程的治疗,田先生的肿瘤指标已明显下降,身体状况也有所好转。

 

“类似病例,临床上经常会碰到”, 广州中医药大学第一附属医院钟崇副主任医师指出,“主要是一些病人自己大意了,特别是一些有通常说的‘小三阳’或‘大三阳’的患者朋友”。

 

肝癌为什么那么可怕?

 

肝癌是“十大恶性肿瘤”之一,它是全世界范围内第三号“癌症杀手”。而我国是“肝病”大国,肝癌发病率高;全世界50%以上的肝癌发生在我国。肝癌则成了我国“第二号癌症杀手”。

 

 肝癌的可怕一方面是因为“肝癌”比较难早期发现。很多乙肝病毒携带者或者慢性肝炎患者,平时不注意检查身体,等到出现明显不舒服,比如腹痛,消瘦,甚至腹胀、脚肿等症状时才去医院检查,往往这时候的诊断已经是晚期肝癌了。

 

肝癌的另一可怕的原因是肝癌恶性程度高,在病灶很小的时候,就可以出现肝内甚至肺部等地方的转移;或者手术后,容易出现肿瘤复发或者转移。因此,总体的治疗效果,在危害人体健康的癌症中,肝癌是属于比较差的。

 

肝癌要如何预防?

 

肝癌的预防总结起来可以是“三防一戒”,即“防水防霉防肝炎和戒酒”。早在六七十年代,根据大量流行病学调查结果,我国就提出了“改水、防霉、防肝炎”的七字方针。“防水”即是防治引用蓝绿藻污染的水,防治水质污染。“防霉”指防治霉变食物,特别是玉米、花生、大米等食物,特别霉变食物中的黄曲霉毒素B1被认为是最强的动物致癌剂之一。“防肝炎”主要是指防治乙型和丙型病毒性肝炎。特别是乙型肝炎病毒,我国特别是沿河地区人口的感染率曾经认为高达20%左右。乙型肝炎病毒感染-慢性肝炎-肝硬化-肝癌,这是我国肝癌病人最常见的自然病程。“防肝炎”一个最重要的措施是对于没有感染乙肝病毒的健康人群进行乙肝疫苗的注射。另一个措施是对于乙肝病毒感染的人群,需要咨询专科医师,是否需要进行长期的抗乙肝病毒治疗。最后一个有效的预防措施是“戒酒”。酒精除了引起急性酒精中毒,俗称“醉酒”以外,长期的酗酒一个很严重的危害身体健康问题就是肝硬化和肝癌的发生。

 

肝癌如何早期发现?

 

肝癌如此“隐秘”,如何才能早期发现呢?钟崇指出,对于没有“乙肝”或者“丙肝”感染的“健康人群”,可以每年做一次健康检查,内容包括肝脏的彩超以及抽血检查甲胎蛋白这个肝癌的“特异性”肿瘤标记物。而对于通常说的“小三阳”、“大三阳”甚至已经出现慢性病毒性肝炎或者肝硬化的患者,通常建议其每半年,甚至对于“高危”人群,每2-3个月密切监测。检查的项目可以包括抽血验肝功能、甲胎蛋白,甚至监控肝炎病毒DNA拷贝数,仔细的彩色肝脏超声检查。对于有可疑阳性结果的病例,可以申请增强CT或者增强磁共振检查。

 

肝癌如何治疗?

 

 “肝癌治不了”,“肝癌手术后病人情况更差”,这是最常见的两个关于肝癌治疗的误区。钟崇指出,虽然肝癌恶性程度比较高,容易复发转移。但是目前对于早期的肝癌,最好的治疗手段还是外科手术治疗,这包括传统的开刀手术,很有近几年迅速发展的微创手术,比如腹腔镜手术,射频消融手术等。很多得了肝癌后仍然生活超过5年甚至10年的患者,基本都是接受了手术等根治性治疗的患者。而对于中期以及部分晚期病人,手术可能不是唯一的手段,这时候就非常需要包括外科医师、肿瘤科医师、介入科医师、放疗科医师以及中医科医师进行多学科讨论以及多学科综合治疗,这样才能更好的提高肝癌的治疗效果。当然对于已经出现明显黄疸、腹水以及全身多处转移的晚期肝癌患者,目前的治疗效果仍然非常局限。因此,“早期发现,早期治疗”这是肝癌治疗最重要的原则。

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  • 肾癌并不少见,全世界每年有超过30万例患者被诊断为肾癌,大约15万名患者死于此病,随着我国医疗手段的发展及居民生活水平的提高,肾癌的发病率日益增高。

     

    一、警惕肾癌的高危因素

     

    肾癌的病因至今尚未明确,其发病可能与吸烟、肥胖、高血压、饮食、遗传因素(如VHL抑癌基因突变或缺失)等有关,某些职业如石油、皮革、石棉等产业工人患病率更高。

     

    1.肾癌的催化剂——吸烟

     

    肾癌在不同性别的发病率有明显差异,男性是女性的1.5倍,这可能与吸烟有一定关系。

     

    临床数据显示,重度吸烟者的肾癌发病率比轻度吸烟者的发病率更高,并且烟龄长短与患病率也直接相关,这主要是因为烟草中的二甲基亚硝基胺成分可能会导致肾癌。已有研究证实吸烟会增加肾癌的患病风险,男性和女性分别为50%和20%。

     

     

    2.肾癌的导火线——肥胖

     

    吸烟不是肾癌唯一的高位因素,研究显示肥胖与30%的肾癌发病有关。体质指数BMI每增加5公斤/平方米,男女性的肾癌发病风险分别增加24%和34%。

     

    3.肾癌的助推器——高血压

     

    此外,高血压也会增加肾癌发生的风险。长时间的高血压使肾血管张力升高、肾血管硬化。如果血压持续升高,对肾脏的肾小管有损伤,出现尿蛋白,潜血等现象,从而增加肾癌的发生率。

     

     

    二、远离肾癌的健康生活方式

     

    1.少变质 多蔬菜

     

    所谓病从口入,一些发霉变质的食物切不可食用,日常也要少吃一些腌制的食物,比如咸菜、酸菜、腌肉等。另外如果长期摄入高含量的乳制品、动物蛋白、脂肪,则会加重肾脏负担,从而增加肾癌的发生风险。

     

     

    相关研究显示,食用水果和蔬菜(特别是十字花科蔬菜,如卷心菜、花椰菜等),以及富含脂肪鱼类的饮食被认为可以降低患肾癌的风险。

     

    2.少熬夜 多运动

     

    不论是工作加班,还是刷夜玩游戏,长期熬夜,小心肾癌找上门。一方面长期熬夜,会导致身体免疫力下降,增加癌变几率。另一方面,长期熬夜,睡眠不足,体内促进食欲因子的水平也会升高,它的直接后果就是肾癌的高危因素——肥胖。

     

     

    适当的进行一些体育锻炼在预防肥胖的同时还可以促进肾脏的水盐代谢,降低肾癌发病风险。

     

    三、发病隐秘,重视体检

     

    肾的常规检查很简单,由于肾及周围脂肪膜的结构,B超就能轻而易举地筛查出1-2cm的肿块。肾癌起病隐匿,早期常没有明显的临床症状,60 %的肾癌是在体检或其他疾病检查时被发现的,等到确诊时已经是中晚期了,这个时期的肾癌不仅难治,预后还差。因此我们一定要规律体检,就算真的患病,也能尽早对其治疗。

     

    保持健康的生活方式,远离致癌的各种高危因素,这不是简单的口号,而是应该融入我们日常的生活习惯,才能防“癌”于未然!

     

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  • 谈癌色变,这恐怕是大多数人的第一反应!

     

    确实,不少癌症确实是发病率和死亡率都高,发现时已是基本晚期,治疗效果有限,但并不是所有的癌症都那么可怕,凡事总有几个例外!

     

    笔者这就来和大家聊聊这些“例外”的癌。

     

     

    到底哪几种癌症确诊后可以暂时不治疗呢?

     

    早期的慢性淋巴细胞白血病、小细胞淋巴瘤、部分低危的前列腺癌,这三种属于恶性程度低进展慢的肿瘤,也叫惰性肿瘤。患者在确诊后可以不立即治疗,密切随访观察即可。但是若出现明显的身体状况变化,则需马上前往医院就医,以明确是否为疾病进展。

     

    或许你会担心不立马治疗会耽误病情,事实上并不是如此。有研究发现,密切随访观察和病情出现进展后马上治疗并不会影响患者总生存期。但如果担心疾病恶化,想在确诊后尽快治疗也没有问题,尽快治疗有利于生活质量提高。

     

    特别要注意的是暂时不治疗不等于不治疗,而应该是在病情出现变化时及时治疗。虽然这三种癌症相较于其他癌症的恶性程度低,但并不是不治疗就会自动痊愈。千万不能有得了这三种癌症可以不治疗的想法,与之相反,应该更注意身体异常变化,做好定期复查工作。

     

    另外,有些小的恶性肺结节,不一定需要立即手术,因为未必就真的是恶性,可以先观察下,再复查,如果自行减小,或未见结节增长,有可能是炎性感染性结节。

     

     

    癌症治疗方法通常有哪些呢?

     

    (1)手术治疗

     

    癌症初期,通过手术切除一般可取得一个较好的效果。

     

    (2)化学治疗(化疗)

     

    因化疗药物选择性低,所以毒副作用较大。

     

    (3)放疗

     

    通过物理射线来杀死癌细胞。

     

    (4)靶向药物治疗

     

    相较于化疗副作用小而效果好,但费用高。

     

    (5)其他

     

    除上述几种方法外,还有免疫治疗、激光治疗、冷冻治疗等

     


    结语

     

    癌症虽然可怕,但也有那么几种不那么可怕的,保持积极良好的心态,注意平常健康饮食,保持锻炼的一个好习惯,注意自己身体的变化,是应对癌症的办法之一。

     

    参考文献:
    1.MCDEX中国医师药师临床用药指南2.中国药典临床用药须知
  • 肝癌是一种我们很常见的疾病,在我们的生活中,就有一些患者因为各种原因患上了肝癌的疾病。可是还是有相当一部分人不是很了解这个疾病,并且对肝癌疾病产生了认识的误区。那么下面我就来说说肝癌疾病的认识误区是什么吧。


    误区一:低估酒精的致癌作用

     


    该项包括29个国家、29925名成年参与者的国际性调查显示,在高收入国家(美国、英国、澳大利亚、以色列等),人们往往低估酒精的致癌作用,有42%的人认为饮酒不增加癌症危险。


    与此相比,低收入国家(肯尼亚和尼日利亚)中15%的人和中等收入国家(中国、黎巴嫩、乌克兰、多米尼加共和国、墨西哥等)中26%的人持相似观点。在高收入国家,59%的人认为蔬菜水果摄入不足比过量饮酒更危险。而事实上,研究结果显示,蔬菜水果的保护作用不及酒精的危害作用。


    误区二:精神压力和空气污染的危害作用被夸大

     

     


    在高收入国家,57%的人认为精神压力的致癌作用比酒精强,78%的人认为空气污染是比酒精更强的致癌危险因素。而实际上,并没有证据显示精神压力是癌症的危险因素;空气污染与过量饮酒相比,也只是一个较弱的危险因素。


    误区三:癌症=绝症


    在中、低收入国家,人们对癌症的看法更加悲观。在低收入国家,48%的人认为癌症没有什么治疗办法,患癌症就等同于被判死刑。在中等收入国家,39%的人持相同看法。与之相比,高收入国家中仅17%的人有此看法。


    这种错误的看法可能影响到人们参与癌症筛查的积极性,从而不利于癌症的早期发现和治疗。


    误区四:治疗癌症是医生的事


    在低收入国家,75%的人认为在制定治疗癌症的方案时全都是医生说了算,仅8%的人同意患者应该与医生一起做决定。与之相比,经济发达国家中72%的人认同患者与医生共同决定的模式。


    以上介绍的就是对于肝癌疾病的认识误区,希望大家在看完本文后,不会再犯这样的错误。并且在生活中的时候,患者应该积极的去治疗疾病,争取早日将疾病治疗好,恢复一个健康的身体,天天健康快乐的生活。

  • 肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤,包括原发性肝癌和转移性肝癌两种,人们日常说的肝癌指的多是原发性肝癌。原发性肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一,根据最新统计,全世界每年新发肝癌患者约六十万,居恶性肿瘤的第五位。原发性肝癌按细胞分型可分为肝细胞型肝癌、胆管细胞型肝癌及混合型肝癌。在治疗肝癌的同时还需要做到健康的护理,好的护理方法是治疗疾病的基础,那么护理肝癌的方法有哪些?

     


    护理肝癌的方法如下:

     

    (一)肝癌饮食护理


    肝癌饮食,是我们护理工作的一个要点,肝癌患者在进行手术后的三天一般是禁食的,等到患者肠蠕动恢复后,应该给予慢慢的,一个循序渐进的过程。由于疾病致使肝功能减退,食欲不振,营养状况较差的,应给予营养支持,患者能进食时,指导患者选择一些高热量、适量优质蛋白、高维生素、低脂、低钠、易消化食物。少食多餐为基本原则,避免生冷及硬性食物,定时测量患者体重,以了解营养状况。


    (二)肝癌呼吸道护理


    因为肝癌手术的创伤比较大,患者的膈肌抬高,呼吸运动受限,如果病人出现咳嗽、咳痰困难等症状,可给予雾化吸入,每次雾化吸入后及时给予翻身,轻叩背部,指导患者双手按压切口,深呼吸咳嗽。鼓励将痰咳出。

     

     


    (三)肝癌清洁护理


    术后加强皮肤护理,每日用温水擦洗全身数次,保持床铺清洁干燥,每日更换床单及病号服一次。禁食期间加强口腔清洁护理。患者及家属不可随意揭开纱布,用手触摸切口,以防污染。


    (四)肝癌康复护理


    医护人员及患者家属应密切观察意识状态,有无精神错乱,自我照顾能力是否降低,性格及行为是否异常,饮食禁用高蛋白饮食,给予碳水化合物为主的食物,保证水、电解质和其他营养的平衡。卧床休息避免剧烈运动,术后间歇给氧3—4天,以保护肝细胞。


    护理肝癌的方法有哪些上述已经为您做了详细的介绍,人们不能忽视肝癌的护理,好的护理是治疗疾病的基础,如果患有肝癌一定要到正规的大医院治疗,好的治疗方法加上好的心态、好的护理方法可以远离疾病,祝福每个人都能有健康的生活。

  • 作者 | 杨明博
    文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

     

    住院部的老郑是一个肝癌终末期的患者。

     

    老郑很顽强,一步步的同疾病斗争,先后做过多次射频、介入、套扎等治疗,到目前已经坚持了三年了。

     

    家人付出很多细心、耐心,在最终的这段日子里,家人也有点消耗不起了。

     

    每一个人仔细想来都是一部书,可以学到很多。。。

     

    老郑的经济情况还可以,之所以这样与他的经济情况也是分不开的。

     

    可是国内还有很多经济能力比较差的,一旦患癌,就没有办法进一步治疗的患者。

     

    癌症尤其是晚期肝癌,一旦发现,大部分情况下医生的治疗都是很被动的。

     

    所以对癌症来说真正要做的是要预防。

     

     

    乙肝患者如何预防肝癌?

     

    规范的抗病毒治疗加规律的定期复查是最基本的。

     

    抗病毒治疗可以去除癌症的最大诱因——病毒。

     

    规律的复查可以发现早期的癌变,为早期的治疗赢的机会。

     

    很多人不愿意抗病毒,不愿意复查,说实话,我有点不理解。

     

     

    我们看看肝癌发生的病因都有哪些?

     

    近期,发表在Nature子刊的一篇综述,将肝癌的病因详细论述了一番。

     

    1、乙肝、丙肝和肝硬化

     

    慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎是肝癌最重要的病因,占全球病例的80%。

     

    2、脂肪肝和糖尿病

     

    3、酒精

     

    4、黄曲霉毒素和马兜铃酸

     

    5、其他:如慢性胆道疾病和遗传性或代谢性肝病。

     

    要预防肝癌,最主要的就是去除病因

     

    对于乙肝患者来说,抗病毒就是去除病因。

     

    对于丙肝患者来说,抗病毒就是去除病因。

     

    对于饮酒的患者来说,戒酒就是去除病因。

     

    对于肥胖的患者来说,减肥就是去除病因。

     

    除此之外,还要避开肝癌的高危因素!

     

     

    肝癌的高危因素有哪些?

     

    我国首乙肝大国,大部分的肝癌患者都有病毒性肝炎的基础。那么哪些人更容易罹患肝癌呢?

     

    • 性别:男性高于女性,男女之比约为3:1;

     

    • 年龄:高龄高于低龄,高发年龄为45-55岁;

     

    所以如果感染乙肝病毒的时间长,就要注意肝癌的发生了。我比较主张40岁以前抗病毒治疗,就是为了减少肝癌的发生。

     

    • 饮酒史:嗜酒者明显高于不饮酒者;如果你有乙肝,你还敢喝酒吗?

     

    • 经常致癌物摄入:尤其是黄曲霉素的摄入;亚硝酸盐的摄入等。所以不要吃霉变的、腌制的食物。

     

    • 合并其他肝炎病毒感染:丙肝、丁肝病毒;

     

    • 持续的肝脏炎症活动:谷丙转氨酶(ALT)反复升高;

     

    • 持续病毒高水平:HBeAg阳性及HBV DNA高水平(DNA>20000 IU/mL)。

     

    • 另外,不良情绪、肝癌家族史也是肝癌发生的相关因素。

     

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  • 1.肝脏有什么功能:肝脏好比人体“化工厂”,具有分解、代谢、合成、免疫、解毒等多种功能,是糖、蛋白质、脂肪、维生素、激素、胆红素代谢的重要场所,在人体的生命活动中占有十分重要的地位。肝脏有较强的再生功能和较大的代偿能力,只有当肝脏遭受严重损害时,才可能导致明显的肝功能障碍。

    2.肝炎有那些危害:肝炎病毒侵入人体后,引起肝细胞变性、炎症、坏死、再生及纤维组织增生,其结果出现许多症状和肝功能异常。如转氨酶升高、大量肝细胞坏死可能使肝脏制造蛋白质和凝血因子发生障碍,从而使血液中有白蛋白降低,可能出现腹水、出血现象。慢性肝炎有可能引起肝硬化、肝癌。

    3.肝病患者的休息和营养:肝病休息身和心都要顾及,首先要心情愉快,没有思想负担。急性期应卧床休息为主,以保存体力,减轻消耗;慢性活动期以静为主、静中有动;慢性稳定期应动静结合,适当休息;到了恢复期可以动为主,动中有静,活动后不感觉疲劳为度,大部分病人可以做些轻工作。饮食的总原则是综合营养,合理搭配,防止偏食。食宜清淡,如豆类制品、鱼类、蔬菜、玉米、薯类、水果等;宜食含有优质蛋白的食品,如瘦肉、鱼肉、鸡肉、鸡蛋、大豆等;宜补充肝功能有关的微量元素及维生素,多食海带、芝麻、大枣、枸杞、贝壳类等食物;忌饮酒、忌过多甜食;饭后卧床休息1~2小时,使肝脏得到充足的血液供应,有利肝细胞的修复。

    4.慢性肝炎的预后如何:由于病毒(包括乙肝和丙肝)在肝细长期存活、复制、并不断感染新的肝细胞,诱使机体免疫系统持续攻击肝细胞,导致肝细胞不断损伤,纤维组织持续增生。同时免疫系统又不能彻底清除病毒,从而引起慢性、复发性肝脏炎症和纤维结缔组织增多。慢性肝炎如果不能很好得到控制,可进一步发展成为肝硬化、肝癌、肝功能衰竭,导致一系列严重并发症。肝炎—肝硬化—肝癌三部曲,有其确实内在联系。因此,对慢性肝炎应给予及早、积极治疗。

    5.转氨酶升高就有传染性吗:一些人误认为只要血清转氨酶升高即有传染性,并给生活和工作带来诸多麻烦。其实无论是甲型、乙型、丙型、戊型等肝炎中那一型肝炎,其传播的是病毒,而不是转氨酶。转氨酶升高的原因较多,除病毒性肝炎外,还有酒精性肝病、脂肪肝、药物性肝损害等多种因素。除了甲型和戊型肝炎传染期需要严格隔离外,对乙型和丙型肝炎,由于主要是通过血液传播,并不需要严格隔离,只需要适当注意个人卫生,避免直接接触患者的血液和体液即可,故不应歧视乙型肝炎患者。

    6.有黄疸就是肝炎吗:不管什么原因,只要能引起血液中胆红素升高,就会出现黄疸。病毒性肝炎只是黄疸的原因之一,因此,有黄疸不一定就是肝炎。除了肝炎之外,能引起黄疸主要有以下几种:⑴肝细性黄疸:除了病毒性肝炎外,其它病原体、药物、毒物均可引起肝细胞损害。⑵阻塞性黄疸:结石、寄生虫、肿瘤等引起机械性梗阻。⑶溶血性黄疸:物理、化学、生物和免疫反应等原因引起体内红细胞破坏过多造成溶血性黄疸。⑷肝内胆汁淤积性黄疸:如病毒、药物、原发性胆汁性肝硬化及妊娠肝内胆汁淤积引起的摄取、结合、和排泄胆红素功能障碍的黄疸。

    7.老年人乙型肝炎有何特点:临床过程与中青年一致,但有一些老年人的显著特点:⑴自觉症状较轻,与病情严重度不一致,起病、病情发展及恢复均较慢。⑵黄疸发生率较高,黄疸程度较深,黄疸持续时间较长,胆汁淤积型多见,容易误诊为肝外梗阻性黄疸。⑶病情较重,夹杂症多,预后较差。⑷“小三阳”较多,血清碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶升高多见,低蛋白血症和球蛋白增高较多。

    8.儿童乙型肝炎的抗病毒治疗:慢性乙肝在多数儿童中引起良性疾病,目前只进行过普通干扰素a、拉米夫定、阿德福韦在儿童患者中安全性和有效性的评估,证实其与在成年患者中相当。英国学者赫利(Helly)对于病毒性肝炎儿童是否要接受治疗持肯定态度,认为治疗可降低人群病毒携带率,预防肝病进展。儿童性乙型肝炎是否启动抗病毒治疗最主要的问题是全面评估利益和风险,尽管核苷类似物药是有效、安全、方便使用的乙肝主要治疗药物,但目前中国指南并未推荐,需在知情同意的基础上选用核苷类药物。

    9.乙肝病人血清甲胎蛋白(AFP)会升高吗:AFP升高除了见于原发性肝细胞癌以外,也可见于各型肝炎(多见于慢性活动型肝炎、重型肝炎和活动期肝硬化)。再生的肝细胞可以合成AFP,所以部分肝炎病人的血清会出现AFP的含量一过性升高,随着肝功能好转AFP含量下降,如持续高值或逐渐升高需要进一步做有关检查,来作出肝炎或肝癌的鉴别诊断。

    10.婴儿肝炎综合症的病因有那些:过去认为婴幼儿肝炎主要由乙肝病毒引起,但是近年研究发现婴儿肝炎综合征的病因主要是巨细胞病毒,其次才是乙肝病毒,另外还有EB病毒、甲肝病毒,以及细菌性败血症、母乳性黄疸、先天性胆管闭塞症、胆汁淤积症等。目前认为婴儿肝炎综合征的病因以病毒感染最常见,占已知病因的90%以上。

    11.小儿肝炎有何特征:由于小儿的免疫功能尚未发育健全,患病毒性肝炎时临床表现与成年人有一些不同,具有以下特点:⑴甲型肝炎较多;⑵乙肝无黄疸较多;⑶消化道症状明显,肝脾肿大较显著;⑷病程较短,恢复较快。

    12.妊娠病毒性肝炎有何特征:妊娠期妇女的肝脏负担过重,而营养常常相对不重、并且内分泌也一定变化。加上妊娠高血压综合症及分娩时使用麻醉药物等因素的影响,使妊娠期的病毒性肝炎与一般肝炎有所不同,其主要特点有以下几方面:⑴消化道症状突出;⑵重型肝炎比例高;⑶出血倾向明显;⑷对胎儿影响大,可以导致胎儿畸形、早产、流产、死胎和婴幼儿肝炎。

    13.肝炎病人应怎样过性生活:性生活是夫妻双方的事情,如果有一方是肝炎病人,则性生活必须有所限制,并且一定要相互理解。急性肝炎、慢性活动性肝炎、活动期肝硬化应该停止性生活,否则病情会加重,甚至诱发重型肝炎,预后极差。肝炎恢复期、静止期肝硬化,应控制性生活。有肝脏疾病基础的人都要注意掌握适度的性生活,绝不能过度。

    14.乙肝疫苗接种对象:接种乙肝疫苗是预防HBV感染的最有效方法,接种对象主要是新生儿,其次为婴幼儿、15岁以下未免疫人群和高危人群(如医务人员、经常接触血液人员、托幼机构工作人员、器官移植患者、经常接受输血或血液制品者、免疫功劳低下者、易发生外伤者、HBsAg阳性者家庭成员、男性同性恋或有多个性伴侣和静脉内注射毒品者等)。

    15.对HBV感染者的管理:在诊断出急性或慢性乙型肝炎时,应按规定向当地疾病预防控制中心报告,并对患者家庭成员易感者接种乙肝疫苗。对肝功能正常的HBV感染者,建议3~6月做1次肝功、病毒标志物、B超等相关检查。对慢性HBV携带者及HBsAg携带者,除不能捐献血液、组织器官及从事国家明文规定的职业或工种外,可照常工作和学习,但应定期进行医学随访。

    16.影像学检查如B超、CT能诊断肝炎吗:不能。急性肝炎B超没有特点,回声正常。慢性肝炎B超回声增强,且近80%可测出脾脏肿大,所以B超对于慢性肝炎有一定辅助诊断意义。CT和MRI只能发现肝内占位性病变。所以,影像学检查可有助于转氨酶和胆红素升高原因的鉴别诊断,而不能作为病毒性肝炎诊断依据。


  • 癌症的发生,通俗的讲就是一个正常细胞变成恶性癌细胞的漫长过程,有的需要经过十几年的时间。而癌细胞一旦形成,就会以非常快的速度进行扩增,并无限增殖。

     

     

    病人发病就医与诊断手段之间的矛盾


    当病人真正有了明显症状的时候,才想起就医,而这个时候癌细胞已经扩大成团并肉眼清晰可见了。既往对实体肿瘤的临床诊断主要依赖于影像学证据、肿瘤标志物(包括alpha-fetoprotein,α-L-岩藻糖苷酶等)及肝脏穿刺组织的病理组织学和细胞学检查。所以当患者就医,临床诊断手段能看到成团的癌细胞的时候,就已经是处于晚期了,有的甚至已经扩散转移了。

     

     

    最怕的就是癌转移!


    早在1889年,Stephen Paget 提出的“种子与土壤”假说。癌细胞无限增殖,需要不停的建立适于自己生长的外部组织环境,而随着恶变的演进,癌细胞会脱落并跟随血液到达靶器官,就在到达的靶器官中进行无限繁殖,也开始不断构建新的外部组织环境,促进癌细胞自身的生长,这一规律贯穿于整个肿瘤进展的过程,是肿瘤不断恶变转移的基础。

     

     

    有些征兆要提早预防


    1、一段时间内,体重的骤然减轻。体重急剧下降、厌食、反复腹泻和便秘是最常见的肺癌、胃癌、肾癌及肠癌症状,当然也不排除甲亢等疾病,需要到正规医院进行检查和治疗。

     

    2、身体出现局部疼痛。特别是不明原因的疼痛更要引起注意。

     

    3、对于女性,宫颈癌和乳腺癌的发病率越来越高,比如阴道分泌物出现异常、乳房有肿块出现,都要及时就医诊断,做到及早预防。

     

    4、莫名的疲劳倦怠,甚至有发烧现象。这种情况也要引起注意,若休息几日仍不缓解,也及时就医。

     

     

    癌症的发生是一个基因与环境共同作用,癌症是一种多因素的复杂疾病。除了基因遗传因素,吸烟、酗酒、熬夜等不良生活习惯,空气污染、化学与农药残留等环境污染、过度压力等都和癌症的发生密切相关。对于癌症早期预防,其实分为两部分:

     

    健康成人的自我保健


    世界卫生组织提出,1/3恶性肿瘤可预防,1/3可治疗,1/3可治愈,预防癌症的主动权其实就掌握在我们每个人自己手里。从营养学角度,防癌最简单方法是食物中增加水果蔬菜的比例,减少动物性脂肪摄入、保持标准体重、每天至少运动30分钟、戒烟限酒。

     

     

    癌早期的诊断与及时治疗


    随着临床上癌症早期诊断技术的不断提高,使得很多人身体内的癌症能够被早期发现。成人坚持每年体检一次,建议50岁以上中年人每半年体检一次。特别是有家族癌症病史的人,更需要做好自我保健和定期体检。

     

    遗传是癌症发生的因素之一,一些生殖系统的癌症,比如前列腺癌,卵巢癌、乳腺癌等癌症具有非常明显的家族遗传倾向。这些癌的家族后代发生风险较高,需要注意筛查,比如母亲患有乳腺癌,女儿患乳腺癌的风险为一般人的2~3倍。但有些癌症的遗传风险很小,比如结直肠癌患者中,仅有5%左右和遗传相关。

     

    养成健康的生活方式,避免已知的癌症危险因素,再加上定期筛检的第二道防线,远离癌症并不难。

     

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  • 肝脏是人体中最重要的排毒器官,如果我们的肝脏出现了问题对人们的健康就造成了很大的影响,那么肝癌就是肝脏疾病中最常见的一种,它的发生主要是由于一些患者患有其他肝部疾病或病毒性感染所导致的,然而对此我们就应该有一个注意,如果患有肝癌的发生,就一定要进行积极的检查和治疗。


    肝癌是我们比较常见的肝部疾病之一,它的发生对于很多患者来说,都有着比较严重的伤害,通常来说患者在肝癌初期时并没有太过于明显的体征状况,然而如果不经过及时正确治疗的话,在随着病情的发展后,就非常容易导致患者的身体出现各种症状的发生,那么这时对于患者而言他的病情就已经是比较严重的了,所以对此我们就应该有一个高度的重视,如果患者患有肝部疾病时,就一定要进行相关的检查,在确定病情的原因后,再进行系统性的治疗。

     

     

    什么是肝癌超声造影?


    在生活中,很多患有肝癌的患者都想知道一个问题,那就是肝癌超声造影是什么意思,其实肝癌超声造影是检查肝癌的一种标准,通常来说它能够克服我们在常规检查中所出现的一些问题,并且对B超,ct,核磁的检查中有着明确的优势,非常有利于医生对病情的诊断,并且其诊断率高达95%以上,在现如今,随着医学上的发展肝癌超声造影已被诸多的医疗机构都采用主要的检查方式,并且超声造影对患者有着很大的安全性,实时性,无过敏反应,所检查的费用也不是很高,可以说,深受很多患者的欢迎。

     

     

    肝癌需注意饮食


    其实对于肝癌的疾病来说,我们最重要的就是要进行治疗,那么除了必要的治疗外,在饮食中我们也应该有一个充分的保障,首先我们要保证一个良好的饮食习惯,健康的饮食标准,平时可以多食用一些对身体有益的食物,比如,白菜,蒜苗,马兰头,羊肚菌,木耳,木瓜,猕猴桃,柿子,金桔,桑葚等一些相关的食物。


    总之,对于肝癌的几率来说,我们最重要的就是应该做到一个好的防护措施,首先我们应该保持生活中的质量,拥有一个良好的心态,积极乐观的心情,要有能够控制情绪的能力,避免出现一些情绪上的波动,在身体条件允许的情况下,可以适当的加强一下身体上的锻炼,这样可以增强我们的身体素质,提高我们的免疫力,对病情的控制都有很好的帮助。

  • 现在早产儿出生并不少见,而且宝宝体重太小,可以想象对后期的成长有多大的影响。早产现象给婴儿健康带来了严重威胁。随着婴儿到来的喜悦,准妈妈们是否警惕早产的威胁?早产儿要注意预防并发症,那么如何预防呢?

    造成早产的原因:

    一、胎儿

    双胞胎,多胞胎,羊水过多,胎儿畸形,胎盘异常,如前置胎盘,胎盘早剥,胎盘功能障碍等。

    二、妈妈

    孕期妇女感染急性传染病、慢性病、严重贫血症等,易出现早产。此外,孕妇营养不良,尤其是缺乏蛋白质和维生素E,缺乏叶酸,也是导致早产的原因之一。此外孕期性生活不适当,活动过度,携带物品过多也会导致早产。

     

    三、年龄

    18岁以下或35岁以上的孕妇,特别是18岁以下的孕妇,早产的发生率明显增加,比20~34岁的孕妇高11倍。

    四、流产史

    妊娠史,特别是晚期妊娠史,反复流产,人工流产,引产或流产后不满一年再怀孕对孕妇的影响最大。由于堕胎对宫颈都有不同程度的损伤,造成宫颈功能不全,增加了早产率。

    五、生活环境

    长期的劳作和过度的劳累,都会导致早产率明显升高。情绪波动或过度紧张会导致大脑皮层功能障碍、儿茶酚胺分泌增加、交感神经兴奋和血管收缩,容易导致早产。

    如何预防并发症:

    一是感染的问题

    早产婴儿由于免疫系统尚未发育完全,对病毒缺乏抵抗能力,极易受到感染,一旦感染就很容易引起败血症,甚至脑膜炎,需要特别注意。

    二是心血管疾病

     

    如果早产儿肺部问题逐渐改善,就会因为动脉导管尚未关闭,而有大量的血通过动脉导管流入肺,造成心脏衰竭和肺功能变差。

    三是呼吸道疾病

    由于早产儿肺部发育不良,导致呼吸困难,甚至呼吸衰竭。一些体重过轻的婴儿也会出现呼吸窘迫综合征,并有呼吸短促、发绀现象。

    四是肠胃系统疾病

    早产婴儿容易有营养吸收不良的问题,所以最好用乳汁来喂养;即使是被迫用配方奶来喂养,也最好用少量渐进式喂养。

    五是视网膜病变

    早生会妨碍视网膜血管的正常发育,造成眼睛发育不良,更易近视,应在儿童眼科治疗后进行。

    六是周脑室及脑室内出血

    由于早产儿脑室结构不成熟,血管结构比较脆弱,极易因脑内压升高而破裂出血。如果大量出血导致脑室扩张或脑组织扩张,可能会影响神经功能,导致运动迟缓或行为障碍。

  • 我从未想过自己会成为一个需要在线问诊的患者。然而,最近的身体状况却让我不得不寻求专业的帮助。我的胃总是隐隐作痛,尤其是在晚上,疼痛感会加剧。起初,我以为只是普通的消化不良,于是自行购买了一些药物来缓解症状。但是,情况并没有好转,反而越来越严重。最终,我决定去做胃肠镜检查。结果显示,我的胃体部位有一个可见的筛状4级肿瘤,占比约60%。听到这个消息,我心中一片恐慌。肿瘤?这不是我最不想听到的词吗?

    我立即在京东健康上搜索相关信息,并找到了一个在线医生进行咨询。医生很耐心地听取了我的问题和担忧,告诉我需要等待病理报告才能确定具体的治疗方案。虽然我知道这是常规流程,但内心的焦虑和不安依然无法平息。我开始回忆起自己近期的生活习惯,是否有不良的饮食习惯或者过度的压力导致了这个结果?

    在等待病理报告的过程中,我也在网上查找各种与胃肿瘤相关的信息。有的人说可以手术切除,有的人说需要化疗。还有些人分享了他们的治疗经历,包括使用一些特定的药物和调理方法。这些信息让我更加迷茫和恐惧。直到医生再次与我联系,告诉我病理报告显示的确是肿瘤,但并非所有肿瘤都需要手术。淋巴瘤可以通过化疗来治疗,而正常的肿瘤则需要根据具体情况评估手术治疗的可行性。

    医生还提醒我,腹水并不一定与肿瘤有直接关系,可能是其他原因引起的。这个消息让我稍微放心了一些。医生建议我到当地的医院进行进一步的检查和治疗,并表示如果需要,他们也可以提供帮助。虽然我还没有完全从恐惧中走出来,但至少我知道自己不是孤单的,有专业的医生和平台可以依靠。

  • 我一直以来都有轻微的焦虑症,尤其是在面对一些压力大的情况下,心跳加速、手心出汗、甚至会有恐慌感。这种感觉让我非常不舒服,影响了我的日常生活和工作。最近,我听说可以在线上开药,于是就尝试了一下。首先,我在某互联网医院上搜索了“能治早泄又能治焦虑的药”,结果出来了很多选项,但我并不知道哪种适合我。于是我选择了在线问诊,希望能得到专业的建议。

    在与医生的对话中,我发现自己需要提供线下就诊的病历资料。可是,我已经十年没有去医院看过了,中途也没有进行任何检查。医生告诉我,第一次购药需要有线下就诊的病历资料,否则不好开。这个消息让我感到很失望和焦虑,因为我不想再去医院排队等待,尤其是在这个繁忙的都市生活中。

    医生看出了我的窘迫,安慰我说可以先开一部分药物试用,后续再根据情况调整。于是我决定要开五盒药物,医生则要求我提供医院就诊资料。可是,我的资料都已经过期了,甚至有些证明都不是我的。医生再次提醒我,线上购药需要严格遵守规定,不能随意开具处方。

    最终,医生还是为我开具了处方,并且详细地解释了药物的使用方法和注意事项。处方被送达药师审核后,我就可以直接预约药品了。用药期间,如果有任何不适,医生也建议我及时线下就诊。虽然我成功地在线上购药了,但医生也告诉我,下次再买还是需要继续申请开处方,本次仅针对本次购药。这个消息让我感到有些无奈,但我也理解了医生的考虑。

    在整个过程中,我深刻体会到了互联网医院的便捷性和专业性。虽然有时候会遇到一些问题,但医生总是耐心地解答和指导。通过这次经历,我也意识到自己需要更加重视自己的健康,不能因为一些小问题而忽视了大问题。同时,我也希望更多的人能够了解到互联网医院的存在和作用,及时寻求帮助。

  • 我在京东互联网医院进行了复诊,7天的药物已经服用完毕。王大夫给予了我专业的评价和建议,让我感到非常满意。

    在和王大夫的沟通中,他耐心倾听了我的主诉,并给予了专业的指导。他详细询问了我的恢复情况,关心我的睡眠精神和晨勃情况,并根据我的描述给予了合理的分析和建议。

    王大夫还赠送了追问包,让我可以在服务结束后继续追问5次,这让我觉得非常贴心。在结束问诊后,他还提醒我不要熬夜,过于劳累,让我感受到了他对我的关心。

    总的来说,王大夫给予了我非常专业和周到的服务,让我在互联网医院的问诊中感受到了医生的品质和关怀。

  • 2024年9月5日,17:07:44,黄浦区的患者通过京东互联网医院的线上问诊平台,向医生展示了自己的胃镜图片和病理报告。医生在仔细查看后,发现这是一种良性的病变,但也提醒患者需要引起重视,并建议进行胃镜下切除。患者对此表示担忧,医生则安慰他说现在的医疗条件很好,早期发现有很大的希望治愈。整个过程中,医生展现了其专业、耐心和细心的品质,给患者留下了深刻的印象。

  • 亲爱的朋友,我最近在京东互联网医院进行了一次线上问诊,与医生进行了深入的交流和咨询。医生助理在问诊开始时向我说明了问诊流程和持续时间,让我感到很贴心。医生在收到我的咨询后,表达了感谢和信任,让我感到很受到重视。

    在问诊中,我向医生提供了去年的病理报告,医生耐心地解释了报告中的内容,让我对疾病有了更清晰的认识。我提出了关于分子检测和免疫组化结果的疑问,医生都一一进行了解释,让我感到很放心。

    医生还根据我的复查结果进行了分析和建议,让我对治疗的方向有了更明确的了解。在结束时,医生提醒我关于进一步治疗的建议,并祝愿我健康,让我感到很温暖。

    总的来说,这次线上问诊让我感受到医生的专业素养和关怀,让我对治疗充满信心。

  • 在一个晴朗的下午,一个身体不适的患者来到了互联网医院进行线上问诊。患者感到莫名其妙的疼痛已经困扰了好几天,于是决定向医生寻求帮助。经过医生的详细询问和评估,医生建议患者搭配药物进行治疗,同时提醒患者要按时按量服药,关注炎症的消退情况。患者对医生的建议感到满意,并表示会按照医生的指导进行治疗。

    在整个问诊过程中,医生展现了专业的医疗知识和耐心细心的品质,与患者友善沟通,给予了患者精准的诊疗方案。患者对医生的服务感到满意,表示会积极配合治疗,期待早日康复。

  • 2024年9月5日下午12点,沈阳市精神卫生中心的崔文辉医生接到了一个线上问诊的请求。患者抱怨头痛头晕,希望能开些药。崔医生礼貌地询问了患者的详细情况,并告知患者需要上传病历才能开具处方。然而,患者却没有提供任何病历资料,反而要求直接开药。崔医生坚持按照法律规定和平台流程操作,解释了上传病历的必要性和重要性,强调了保障用药人安全的原则。患者最终理解了崔医生的立场,并表示会尽快提供病历资料。崔医生在整个过程中展现了专业、耐心和负责任的态度,赢得了患者的尊重和信任。

  • 2024年9月5日下午1点14分,沈阳市精神卫生中心的崔文辉医生在京东互联网医院上接到了一位患者的在线咨询。患者主诉抑郁症复发,希望能开具处方以便在家中继续治疗。然而,在沟通过程中,医生发现患者并未提供完整的病历资料,这使得平台审核无法通过,医生也无法为其开具处方。

    面对患者的困扰,崔文辉医生并没有简单地拒绝,而是耐心地解释了平台购药流程的限制,并强调了上传病历资料的重要性。同时,医生也表示理解患者的难处,并提供了其他可能的解决方案。整个过程中,医生始终保持着专业和同情心,展现了一个医生的优良品质。

  • 我在网上咨询了一位医生,他非常细心和耐心地聆听了我的主诉,经过几天观察后,给出了专业的评价和建议。医生在评价我的病情时,非常客观和专业,给了我很大的信心和安慰。他说我的病情有了很明显的改善,可以排除一些疾病,这让我非常放心。在整个咨询过程中,医生始终以友善的态度和良好的沟通能力与我交流,让我感到很舒心。他还提醒我一些医疗行为的注意事项,让我对他的专业素养更加信服。

    总的来说,这次网上咨询让我感受到医生的专业和耐心,也让我对互联网医院的服务产生了很大的信任。我相信在医生的指导下,我的病情会有很好的改善,非常感谢他的帮助。

  • 我检查报告出来了,心里有点紧张。今天在家里看着报告单,脑子里一片空白,不知道该怎么办才好。于是我打开了手机,找到了一个互联网医院的网上诊室,希望能够得到一些帮助。

    进入网上诊室后,我上传了我的检查报告和病历,然后留言给医生。不一会儿,医生就回复了我,告诉我不要着急,会认真看完我的资料并给出专业建议。

    医生很耐心地询问我的情况,听我诉说着我的担忧和疑惑。他给我解释了报告上的指标含义,让我明白了自己的病情并告诉我该如何注意和处理。

    在医生的建议下,我逐渐平复了心情,知道了接下来应该怎么做。我感谢医生的耐心和专业,让我在这个虚拟的医疗空间里感受到了温暖和希望。

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