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类风湿患者看骨科,医生需要关注的注意点整理好了!

类风湿患者看骨科,医生需要关注的注意点整理好了!
发表人:学术小助手

作为一名骨科医生,乍看是帅气凌然、风风火火,而当患者「把生命交给你」的时候,有时你的「多看一眼」,或许能更好地帮助解决患者问题。

 

分享一个真实的故事,有一位60岁的李奶奶来门诊看病。

李奶奶:「医生,我最近脚痛的厉害啊,走路也走不了,只能坐轮椅。腿也是,酸痛难忍,吃了治骨质疏松的药,怎么还是没有好转呀?」

医生:「您先别着急,我帮您检查一下。」

 

李奶奶确实已经有骨质疏松的症状了,我正好「多看一眼」,发现两脚有不规则畸形的表现,并且脚拇指已开始向外侧移位,甚至跖趾关节都开始脱位。经过一番检查及检验后,我推断出了最有可能的病因。

 

「李奶奶,您这个不是普通的骨质疏松,是类风湿性关节炎引起的关节畸形以及骨质疏松。它和普通的骨质疏松不同,要先治疗关节炎症的。不过不要担心,我先给您开药抑制炎症,然后进行矫正手术,是可以治好的。」

 

手术比较成功,通过跖趾关节融合术、置换术以及形术,矫正了李奶奶的足部畸形,计划等术后骨骼自愈后就做行走康复训练。然而,老太太术后并没有顺利恢复,矫正之后足骨迟迟没有长好。用DEXA检查了骨密度,她也只是比同龄人略低一些,属于轻度「骨量减少」。那为什么会出现骨折延迟愈合呢?

 

仔细观察她的术后X线,发现比起其他区域,大脚趾的骨质颜色较深,骨松质更透明,骨皮质的连续性也更差,表明局部区域骨量明显不足。考虑到长时间畸形导致该区域持续处于非受力状态,加上类风湿关节炎的炎症环境,使得该区域骨形成的条件很差,这也是骨折愈合延迟的主要原因。

 

 

 

图1: 李奶奶的术后X线

 

这种问题在临床上并不少见。类风湿性关节炎和骨质疏松症的相关性也越来越被重视起来。

 

一、类风湿性关节炎是什么?

类风湿性关节炎 ( Reheumatiod Arthritis,RA ) 是一种以侵蚀性关节炎为主要临床表现的自身免疫病,可发生于任何年龄[1]。基本病理表现为滑膜炎、血管翳形成,并逐渐出现关节软骨和骨破坏,最终导致关节畸形和功能丧失,可并发肺部疾病、心血管疾病、恶性肿瘤及抑郁症等[1]。随着疾病的进展,部分结构也会出现不同程度的退化。

 

其中,骨质疏松症的发生就是类风湿性疾病的一个重要标志[2]。

 

二、风湿性疾病引起骨质疏松症的原因:

1、 炎症因素:风湿性疾病会使体内TNF、IL-1、IL-6等炎症指标上升,全身的炎症反应会促进「骨吸收」的进程[3],当骨骼中的大量钙质被吸收进入血液,骨质疏松症的风险就会增加。

 

2、 代谢因素:有研究发现,风湿性疾病患者存在体内维生素D缺乏的现象[4],随着患者的年龄增长,较低的维生素D水平会导致骨密度损失速度加快[4]。此外,低维生素D水平也可能会降低软骨应激抵抗力[4],因此会在代谢层面上加重骨质疏松。

 

同时,类风湿关节炎发生发展的多阶段病理过程,也会涉及到微血管、神经学、生物力学等多个方面因素[5]:

 

  图2[5]:类风湿关节炎发生发展的多阶段病理过程

 

三、类风湿患者来看骨科时,医生需要特别关注的点有哪些呢?

 

1、 类风湿性关节炎患者得骨质疏松的风险高

2010 年的一项研究分别对 47034 例类风湿性关节炎患者和 235170 例非类风湿性关节炎患者进行了跟踪研究,发现类风湿性关节炎患者发生骨质疏松性骨折的风险是非类风湿性关节炎患者的 1.5 倍[6]。

 

2、 类风湿关节炎患者应该尽早预防骨质疏松症

绝大多数类风湿病患者在早期的时候就会出现骨量丢失及关节病变[7]。根据2016年的一项研究,早期类风湿病患者的骨质疏松、骨量减少的发生率分别为14.89%和47.87%[8]。而Yoon J等教授也在研究中表明,在早期类风湿病患者中,骨质疏松发生率为52%,骨量减少率为39%[9]。因此,早期类风湿病患者有更高的骨质疏松发生风险。

 

3、 类风湿性关节炎的骨质疏松在炎症局部更明显

增生性滑膜是类风湿关节炎软骨损伤的主要原因之一[5]。滑膜失去保护作用改变了软骨表面的蛋白质结合特性,降低了软骨完整性[5]。此外,由于关节软骨本身的再生潜力有限[5],软骨下骨因为持续的骨吸收,骨松质遭到破坏而引起塌陷,在活动中也会进一步增加骨关节软骨磨损的风险[10]。

关节周围局部骨丢失的发病机制是多因素发生作用的结果,包括骨小梁的数量减少、发炎的滑膜插入时皮质骨变薄、促炎细胞因子的释放等[7]。其中,骨小梁减少是造成关节周围骨质减少的原因之一[7]。在炎症细胞因子的作用下,类风湿性关节炎患者的皮质孔隙率会增加,导致骨小梁的大小和尺寸降低、皮质骨变薄,从而造成骨密度降低[7],这就是所谓的类风湿引起骨质疏松症的「二次打击」。

 

四、类风湿性关节炎患者骨质疏松如何治疗?

 

1、 抗风湿治疗

如果类风湿没有控制好,关节持续肿痛,炎症指标居高不下,那么无论怎么治疗骨质疏松症,病因仍然无法得到解决。

 

在抗风湿治疗中,选择用药方面要做到兼顾疗效。根据《2018年中国类风湿性关节炎诊疗指南》,在目前针对类风湿性关节炎治疗中,患者一经确诊,应尽早开始传统合成抗风湿药(DMARDs)治疗,该药是国内外指南共同认可的一线药物 [1]。针对类风湿合并骨质疏松症,指南推荐首选甲氨蝶呤单用。存在甲氨蝶呤禁忌时,考虑单用来氟米特或柳氮磺吡啶[1]。对于中高疾病活动度的类风湿性关节炎患者,建议在DMARDs治疗基础上,联合糖皮质激素治疗以快速控制症状,不推荐单用或者长期大剂量使用糖皮质激素 [1]。

 

2、 抗骨质疏松治疗

 

临床上骨科医生接诊类风湿病患者时,除了要关注他们是否及时有效的进行抗风湿治疗以及用药剂量以外,还要关注骨量减少情况,进行有效的抗骨质疏松症药物。在治疗风湿病的同时,兼顾骨密度及骨质量,控制骨折的发生风险。《原发性骨质疏松症诊疗指南 ( 2017)》通常首选使用具有较广抗骨折谱的药物(如阿仑膦酸钠、唑来膦酸、利塞膦酸钠和迪诺塞麦等) [11]。需要注意的是,抗骨质疏松药物疗程应个体化,所有治疗应至少坚持1年,在最初 3-5年治疗期后,应该全面评估患者发生骨质疏松性骨折的风险,包括骨折史、新出现的慢性疾病或用药情况、身高变化、骨密度变化、骨转换生化指标水平等[11]。

 

3、 钙剂及维生素D补充

 

类风湿性患者在长期治疗过程中也有低钙血症的风险,低钙血症被认为是最常见的不良反应之一[12],因此钙和维生素D也被推荐联合使用来预防低钙血症的发生发展[12]。在抗风湿治疗同时服用钙剂和维生素D,对继发骨质疏松症的风湿性关节炎患者的骨代谢和骨密度有保护作用[12]。中国居民膳食营养素参考摄入量每日钙推荐量建议,18岁以上人群每日推荐钙摄入量为800mg,50岁以上人群每日推荐摄入量为1000mg[13]。有研究发现,早期类风湿病患者应用钙剂、活性维生素D及骨吸收抑制剂后,其骨量流失的比例显著降低[12]。

 

考虑到慢性全身性炎症状态、糖皮质激素等抗风湿药物的服用以及身体活动量减少,都会导致类风湿患者骨密度降低的风险更高[14],在临床上更要保证这类病人的钙摄入量达到推荐量。

 

五、总结

 

综上所述,类风湿病患者,无论是早期还是中后期,在去风湿科进行有针对的抗风湿治疗以外,还要去骨科进行检查。通过抗骨质疏松药(尤其是抑制骨吸收)以及钙剂和维生素D的联合使用,尽早防治骨质疏松症。

 

参考文献

1. 中华医学会风湿病学分会. 2018年类风湿性关节炎诊疗指南. 中华内科杂志.2018.57(4):242-244

2. Adami,G.;  Fassio, A.; Rossini,M.;  Caimmi,C.; Giollo,A.; Orsolini,G.; Viapiana,O.;Gatti,D. Osteoporosis in Rheumatic Diseases. International Journal of Molecular Science. 2019,20, 5867; doi:10.3390/ijms20235867

3. Coury F, Peyruchaud O & Machuca-Gayet M. Osteoimmunology of Bone Loss in Inflammatory Rheumatic Diseases. 2019 April

4. Rossini M, Gatti D, Viapiana O, Caimmi C, Idolazzi L, Fracassi E, Adami S. Vitamin D and rheumatic diseases. 2014; 66 (2): 153-170

5. McInnes, I.B.; Schett, G. The Pathogenesis of Rheumatoid Arthritis. New Engl. J. Med. 2011, 365, 2205–2219.

6. Kim SY,Schneeweiss S,Liu J,et al.Risk of osteoporoticfracture in a large population-based cohort of patients with rheumatoidarthritis.Arthritis Res Ther.2010.12(4):R154.

7. Adami, G.; Saag, K.G. Osteoporosis Pathophysiology, Epidemiology, and Screening in Rheumatoid Arthritis. Curr. Rheumatol. Rep. 2019, 21, 34.

8. 胡晶,高克明,周琼竦,陆忠民,胡宏,王美美. 早期类风湿关节炎骨质疏松发生情况研究.中国骨质疏松杂志.2016.22(3):351-357.

9. Yoon J,Kwon SR,Lim MJ,et al.A comparison of threedifferent guidelines for osteoporosis treatment in patients with rheumatoidarthritis in Korea.Korean J Intern Med.2010.25(4):436-46.

10. Gehua Z, Xu C. Targeting TGFβ signaling in subchondral bone and articular cartilage homeostasis Trends Pharmacol Sci. 2014 May;35(5):227-36.

11. 夏维波,章振林,林华,金小岚,余卫,付勤.原发性骨质疏松症诊疗指南(2017)[J].中华内分泌代谢杂志,2017,33(10):890-914.

12. Yukio N , Takako S, Tomohiko Y. Vitamin D and Calcium Are Required during Denosumab Treatment in Osteoporosis with Rheumatoid Arthritis Nutrients. 2017 Apr 26;9(5):428.

13. WST 578.2—2018, 中国居民膳食营养素参考摄入量(常量元素)

14. Laura G P, Shanthi D, et al. Lack of association of oral calcium supplementation with coronary artery calcification in rheumatoid arthritis. Arthritis Rheumatol. 2015 June ; 67(6): 1465–1473.

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    什么是肾结石?

    它是由于某些原因导致尿液中的结晶物质浓度升高或者是溶解度降低,并且呈现出饱和的状态析出结晶,使结晶在局部生长,聚积,最后就形成了结石。

    表现

    肾结石的表现一般是取决于结石的大小,形状和所在的部位,有没有感染或者是梗阻等并发症。

     

    1. 无症状

     

    一些小的结石是可以随着尿液排出体外的,没有明显的变化;

     

    2. 疼痛

     

    胀痛:是因为有比较大的结石在肾盂或者肾浅内压迫,摩擦或者是积水引起的;

     

    绞痛:是因为小结石在输尿管内移动,刺激到输尿管而引起的痉挛所致;

     

    血尿:它的出现一般伴随着疼痛而出现,有部分的患者没有明显的疼痛感,但是在尿液检查中如果看到红细胞的增多就表示有血尿,它可能是最早的肾结石的征兆;

     

    排石史:结石在经过尿道是或有尿流的堵塞或者尿道内还有刺痛的感觉,但是随着尿液的排出会立即赶到通畅;

     

    感染:如果是在感染时出现脓尿的话我们可能会感觉到腰痛,尿频,尿急等症状;

    治疗

    由于结石的性质,形态和大小的不同,还有患者的体质差异,也会导致治疗的方法和疗效的不同,所以有的患者会需要个体化治疗,有时也会需要综合治疗。

     

    一般治疗:改善我们的生活方式也是预防肾结石;

     

    药物治疗:如果出现持续性的疼痛,我们也可以借助药物来治疗;

     

    排石治疗:小的结石有的会随着尿液排出或者是药物的排石,但是如果是结晶比较大的结石,我们可以通过微创的治疗方法将结石击碎并排出体外。

     

     

    其实,肾结石可能会给我们的生活带来不便,但是我们可以不惧怕。如果确定是肾结石,我们及时的进行规范的治疗,调整饮食的生活习惯,都是降低肾结石的复发率。

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    2.开放手术:虽然创口较大,但视野开阔,可以在直视下操作,因此对于一些较复杂的病例,如涉及大面积坏死或合并有其他病变的情况,开放手术可能更适用。

    综上所述,对于一些病情较轻、坏死范围不大的患者,微创手术可能是一个更好的选择。而对于一些病情较复杂、坏死范围较大的患者,开放手术可能更能达到治疗目的。

    在选择手术方式时,患者应充分了解各种手术方法的优缺点,并与医生进行充分的沟通,根据自身的情况做出决策。

  • 有很多人胃病反反复复总不好,到底怎么回事?

     

    俗话说“十人九胃病”,生活中胃病非常常见,很多胃病患者四处求医,用了各种各样的药,胃病依旧没有被治好,这到底是怎么回事呢?

     

    其实,临床数据研究表明,50%的胃病与感染幽门螺杆菌有关,而且,幽门螺杆菌的发病率非常高,中国有将近60%的人群都感染了这种细菌,而且它也是导致胃部疾病的主要病原体。

    体内感染幽门螺杆菌后,会导致细菌不断繁殖,从而引发胃炎、萎缩性胃炎,以及十二指肠溃疡等疾病,严重的甚至会恶化成胃癌。

     

    幽门螺杆菌到底如何进行传播?

     

    幽门螺杆菌,是喜欢生长在胃粘膜内的螺旋形细菌,生存力极强,胃酸很难将其杀死,广泛存在于感染者的唾液,牙菌斑中,通过“粪-口”,“口-口”进行传播,全中国将近一半人都感染此细菌。

    医生提醒:出现这几种症状,多半是感染了幽门螺杆菌

     

    1、严重的口臭;

     

    很多人会发现,早起明明刷牙了,但口腔里还是有明显的异味,其实,这并非是口腔疾病引起的,而是口腔受到幽门螺杆菌的污染,从而产生难闻的口臭。

     

    2、上腹部疼痛;

     

    幽门螺杆菌生活在胃里,胃酸很难将其杀死,慢慢的会腐蚀胃粘膜,从而导致胃痛、胃胀的情况出现。

     

    3、经常反酸、烧心、呕吐;

     

    感染幽门螺杆菌后,不仅会导致胃粘膜受损,还会导致胃酸的过多分泌,从而引起反酸、呕吐、烧心的症状出现,如果经常如此,必要时最好及时根除。

     

    4、其实消化道不适;

     

    幽门螺杆菌在体内大量繁殖,会导致消化出现异常,比如经常性的消化不良,不思饮食,或者身体消瘦等症状,都是跟这种细菌感染有关。

    感染幽门螺杆菌,如果有以下4种情况,需要及时根除治疗!‍

     

    1、胃炎比较严重,甚至糜烂的患者;

     

    2、有胃癌家族史的人群;

     

    3、经常感觉消化不良,并且治疗后效果并不好的;

     

    4、患有胃溃疡的患者。

     

    以上这4类人群,最好及时检查体内幽门螺杆菌是否超标,而且治疗时,应该让医生进行严格的评估,必要时先进行胃镜检查,以便及时根除治疗,避免病情出现恶化。

     

    感染幽门螺杆菌,如果出现以下几种症状,可能离胃癌不远了!

     

    其实,胃癌早期的时候基本没有什么异常,只有很少数人会有恶心呕吐、腹部饱胀,腹部不适等症状,所以很多患者往往都会忽略。

    但是,病情如果进一步加重,则会出现很多异常症状:食欲下降、体重减轻、以及消化道梗阻等异常,严重的甚至会出现呕血、黑便、以及腹部包块等情况,这个时候再去治疗往往已经为时已晚。

     

    胃病“克星”找到了,烧开水放1勺,杀灭幽门螺杆菌,离胃病远远的。‍‍

     

    胃病“三分治七分养”,想根除幽门螺杆菌,除了必要的用四联药之外,推荐用食疗方法来巩固,能减少细菌耐药,并且副作用小,从而备受胃病患者青睐。

     

    古方中就记载过一个养胃方:针对胃痛、胃胀、慢性胃炎等疾病效果很好,坚持服用一段时间,肠胃功能强了,还能帮助清除口臭。

    养胃食疗小经方:准备猴头菇、丁香、大枣、橘皮、茯苓、大麦、沙棘、山楂、佛手9种黄金食材,开水冲泡,缓解胃痛、胃胀、消化不良等症状。

     

    预防幽门螺杆菌,这5点建议最好坚持照做:

     

    1、养成良好的生活习惯,做到饭前便后及时洗手;

     

    2、饮食要吃熟食,避免吃生食,喝生水;

     

    3、家庭就餐要分餐,餐具要及时消毒处理;

     

    4、个人物品,如毛巾、牙刷等最好分开使用;

     

    5、避免暴饮暴食、进食刺激性食物等不良生活习惯。 

  • 高血脂是一种常见的慢性病,很多平时爱吃大鱼大肉等高热量食物的人,体检的时候,都会发现血脂那一栏的指标较高。对于这种现象,医生讲得很明白,就的要大家平时注意控制饮食,减少高热量、高脂肪、高糖分等食物的摄入,但美食当前,你能忍得住吗?

      


    其实大部分人心里都明白,怎么吃才是有益身体健康的,但看着面前琳琅满目、香气扑鼻的食物时,大部分人都会选择享受美食。“活在当下”成为了他们的标签的,但血脂也会悄悄飙升,给健康带来隐患。

     

    众所周知,鱼、肉、蛋、奶是我们平时离不开的食物,身体也需要这些食物带给我们的营养,如果直接斩断这4种食物的供应,身体可能会发生一系列的“抗议”症状,所以,采取“一刀切”的方式是不可行的,但这些食物又会增加高血脂的风险,那血脂已经比较高的人,该怎么吃呢?

      
    血脂高的人如何吃鱼?

     

    鱼肉是典型的低脂、高蛋白的肉类,所以很多减肥人士在选择肉类是时候,首选就是鱼肉。鱼肉中的脂肪含量极低,而且大部分深海鱼都含有大量不饱和脂肪酸,平时适量食用,能有效地控制血脂。而且鱼肉中丰富的蛋白质还可以增强体质、提高机体免疫力,所以血脂较高的朋友也可以放心吃。

      
    血脂高的人如何吃肉?

     

    肉是我们无法舍弃的食物,除非是素食主义,否则很少有人能抵挡得了肉类的“诱惑”,烹饪得当的肉类,会散发出有诱人的香味,让人口水直流。但肉类也有一个缺点,那就是脂肪含量较高,不过也有一些肉类是适合高血脂患者食用的,比如鸡肉。

     

    而猪肉、牛肉、羊肉等红肉中的胆固醇含量及饱和脂肪含量就比较高了,如果平时不注意控制摄入量的话,很容易导致血液内脂肪过多,引起血脂上升。血脂高的人除了要限制红肉的摄入量之外,也要注意避开动物油脂。

      

     

    血脂高的人如何吃鸡蛋?

     

    其实很多朋友平时都是不吃蛋黄的,他们既想得到鸡蛋中的高蛋白,又不想摄入过量的胆固醇,所以每次吃鸡蛋的时候,都会只吃蛋白,扔掉蛋黄。这种做法不仅造成了浪费,也走进了“误区”。想一想,一颗鸡蛋才多少克?蛋黄油只有多少克?即使蛋黄中含有胆固醇,也不足以直接诱发高血脂。

     

    其实,蛋黄中的胆固醇是有益身体健康的“好胆固醇”,而会增加心血管疾病患病风险的,是“坏胆固醇”,每天摄入一颗鸡蛋,反而能促进脂肪和胆固醇的代谢,降低心血管疾病的患病风险。

      
    血脂高的人如何喝牛奶?

     

    不论是生长发育期的小孩,还是体质虚弱的女性,亦或是容易缺钙的老年人,都需要补充钙质,而喝牛奶就是补钙最简单的方式。但牛奶中也含有一定的脂肪,让很多血脂较高的朋友望而却步。

     

    其实大家大可不必这么担心,牛奶中的营养物质能有效抑制胆固醇的生物合成,降低胆固醇的吸收,促进脂肪代谢,所以喝牛奶不仅不会让血脂升高,反而能有效控制血脂,如果大家还担心的话,也可以选择脱脂牛奶。

      
    总结:不良的饮食习惯是高血脂频发的关键因素,为了健康,希望大家都能好好审视一下自己的饮食习惯,有没有需要改进的地方,预防疾病可比治疗疾病轻松、简单多了!血脂过高的人,管好嘴,是控制血脂的最佳方法。

  • 刚吃完饭应该做什么呢?相信很多人都喜欢饭后躺在沙发上玩手机,这个坏习惯很多人都有,它对我们的身体伤害很大。

     

     

    腹胀

     

    相信我们也大都遇到过这样的情况,在吃饱喝足之后就容易犯困,很喜欢躺在沙发上休息一会,但是刚吃完饭就躺下会使肠胃蠕动减慢,阻碍消化功能的正常进行,食物无法得到充分的消化,如果经常消化不良,身体就会缺乏营养而导致营养不良,使人们逐渐消瘦。还会使食物停留在胃部的时间过长,从而加重肠胃负担,可能会出现排便困难。


    恶心呕吐

     

    饭后就躺下,很容易出现胃食管反流从而引起恶心,呕吐,相信我们大家都知道,呕吐非常难受,并且对胃部的伤害很大。所以,切记饭后不要立即躺下。

     

     

    发胖

     

    饭后立即睡觉,会使胃里的食物难以消化,堆积在肠道里,很容易使我们发胖。尤其是对于减肥的人来说,要想瘦下来,首先就要改掉这个饭后躺下的坏习惯。

     

    损害血管疾病

     

    饭后为了更好地消化吸收,肠胃的血流量就会增加,从而使脑部的血流量减少,营养供给也会减少,如果这时睡觉,很容易引起供血不足,导致中风的出现。所以,建议吃完饭活动一会再去睡觉。


    切记这6件事饭后也不要做。

     

    1、饭后经常吸烟

     

    因为饭后肠胃蠕动更加频繁,如果这时吸烟,香烟中的有害成分会被大量吸收,不仅会对肺部不利,还会使肝脏受到损伤。


    2、不要立即松开腰带

     

    很多人都有这个习惯,每次吃饱饭之后,会觉得腰带特别紧,这时大部分人都会顺手把腰带松开一些,因为这样会更舒服,事实上这个做法是错误的,经常这样做会导致胃下垂。

     

    3、饭后喝茶

     

    饭后喝茶对身体伤害很大,因为饭后喝茶会冲淡胃液,不利于食物的消化,并且茶中的成分一旦与食物接触,还会产生不易消化的固体物质,加大肠胃的工作量。

      
    4、饭后不要马上洗澡

     

    因为饭后消化食物使大部分血液集中在胃部,如果洗热水澡会导致皮肤血管扩张,流向体表的血液增加,造成胃部的血液量减少,会引起消化不良。另外,饭后立即洗澡容易使血压升高,导致眩晕,对于年纪大的人来说,还可能会引发脑出血等情况。

     

    5、饭后不宜剧烈运动

     

    饭后剧烈运动,会使肠胃功能降低,造成消化不良,肠胃不适。尽量休息1个小时再进行运动。


    6、饭后不要立即开车

     

    为了节省时间,很多人在吃完饭之后就会立马开车赶回工作地点,这样可能会危及生命。因为用餐后肠胃消化需要大量的血液量,就会使大脑暂时处于缺血的状态,会使人反应迟钝,注意力不易集中,这时开车很容易出现失误从而发生车祸。所以为了生命安全,尽量饭后一个小时后再开车。


    那么,我们应该怎样吃饭,以及饭后怎样做才是正确的呢?

     

    尽量饭前喝汤

     

    因为先喝汤,会让我们增加饱腹感,这样在吃饭的时候食量会减少,不仅有助于养胃,还能起到减肥的作用。切记这里的汤指的是粥。

     

    食用水果最佳时间

     

    柿子要尤其注意,不能在饭前空腹吃,很容易引起胃部不适。对于肠胃不太好,消化能力较差的人来说,不适合在饭后吃水果,会严重影响食物消化,并且在吃饱后,也最好不要自己吃水果。

     

    饭后不能做的事你记住了吗?要尽量避免,才能利于消化,利于健康。

  • 在阵阵寒风中,你听到脸上紧绷、干燥脱皮的肌肤在呐喊吗?经过炎夏阳光的伤害,耗尽了肌肤的能量,秋季的干燥阴冷,使人体的水分相对减少,若摄入水量太少,会有损体内的“阴分”人们常常会感觉口干舌燥,皮肤紧绷,甚至产生了皮肤脱屑。肌肤的疲态会在秋冬慢慢出现,等到冷飕飕的冬季到来,气温越来越低,肌肤将面临的问题越来越多,如果不予理睬,肌肤老化的日子就会加速报到。秋季给身体、皮肤补水滋阴,易采用平补与润补得方法相结合,在食材的选择上可以选择银耳、百合、莲藕、这样的平补食材用来煲成糖水,就可以有润补肌肤的效果。想要达到滋阴润肺的效果从而达到肌肤状态美佳佳的效果?下面就给您推荐汤汤水水,让您的皮肤喝饱水。

     

     

    可以做面膜的银耳百合红枣养颜甜汤 

     

    原料:银耳100克、百合10克、红枣3-4个、冰糖少量

    做法:银耳用凉水泡发后撕成小块,去掉根部,百合凉水泡发后待用,红枣撕成小块

    将上述原料全部下入煲锅煲至银耳软糯,红枣香气飘出,加冰糖适量即可(大约1个半小时左右)

     

    面膜做法:如果您喜欢DIY面膜就在甜汤没有加冰糖是盛出5克,待微凉后即可涂至面部,15到20分钟后洗掉即可。

     

    面膜疗效:银耳含有天然的胶状成分对皮肤的保湿效果非常明显,这种经过熬煮之后的胶状成分叫做粘多糖效果堪比透明质酸(一种保湿保养品)适量的百合和红枣汁可以帮助肌肤的新陈代谢的作用。

     

     

    食疗作用:特别推荐早上饮用这款甜汤,您可以选择在晚上将原料放入电煲锅等到早上享受美味的养肤甜汤。银耳是秋季里的平补食材,经过熬煮后,粘多糖成分可以提高身体的免疫力,同时有润肺滋阴的作用,对缓解皮肤干燥非常有效。红枣属于平补食材,可以补气血,百合则是具有润肺效果的食疗原料,百合与银耳响结合平补、润补的效果属于强强联合,加上适量的红枣,润肺滋阴的食疗效果当然特别明显。

     

    温馨提示:此款甜汤最好先喝现熬,放置过久口感差,食疗效果不好。早上饮用甜汤可以不用担心长胖奥!这里还推荐给那些不想做面膜想用它做早餐早餐的朋友们一种简单的粥,只需要在上述原料中加入适量大米,经过熬煮就会变成非常好吃的银耳粥,而且是老少皆宜的粥品,因为大米食性平,容易被消化功能稍弱的老人、孩子所吸收,不妨试试。

  • 儿童低烧咳嗽有痰可能和急性上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等有关。

    1.急性上呼吸道感染:如果儿童身体受到致病微生物感染,导致急性上呼吸道感染,引起咽喉部的炎症。由于炎症的刺激,就可出现低热、咳痰、有痰等症状。

    2.支气管炎:支气管炎通常和细菌感染或环境等因素有关,临床上也会有低热、咳嗽、有痰的现象。

    3.肺炎:肺炎通常和细菌或病毒感染有关,患者通常也会有咳嗽、低热、有痰等症状。儿童低热咳嗽有痰还可能和其他原因有关,比如支气管扩张。

    建议及时到医院就医,明确病因,遵医嘱进行针对性的治疗,以免延误病情。

  • 得了二型糖尿病不能治好,这属于终身疾病,但可以通过长期控制血糖,防止各种并发症出现。

    二型糖尿病属于常见的糖尿病类型,该病是由于多种病因而导致的体内胰岛素分泌不足、人体不能有效利用胰岛素,从而造成血糖水平升高,进而危害心脏、肾脏、眼睛等器官。

    二型糖尿病作为一种终身疾病,是无法从根本上去治愈的,所以该病不能治好。但是患者可以通过长期地控制血糖水平,避免出现并发症,可以使患者获得良好的生活质量。需要注意的是,如果没有长期将血糖控制在达标的状态,则会引起各种严重并发症,比如酮症酸中毒、高渗高血糖状态、糖尿病视网膜病、糖尿病肾病、动脉粥样硬化等。

    因此,患者再出现典型“三多一少”症状或有乏力、口干、伤口难以愈合表现时,需高度怀疑糖尿病的可能,应该要尽快就诊,并配合医生进行检查和治疗,不得延误。

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