反酸指胃内容物经食管反流达口咽部，口腔感觉到酸性物质;如果十二指肠内容物经胃、食管反流达口咽部，口腔感觉到出现苦味物质。多由于贲门功能不全和胃功能障碍逆蠕动致酸性胃液反流至口腔。治疗原则应首先消除病因、合理控制和缓解症状。烧心是指在剑突或胸骨后反复发作的一种烧灼感或发热的感觉，有时是烧灼样疼痛，是食管疾病的特征性症状。反酸和烧心都是我们大家日常生活中可能会经常碰到的临床症状，因为比较多发，所以被很多人所熟知。但是你们知道反酸和烧心，我们应该怎么处理，才能减少板床和烧心的发作吗？

 

 

一、减少食物刺激！

 

反酸和烧心大多数都是消化道和胃部疾患所导致的，比如说反流性食管炎等疾病，反酸和烧心可以由不当饮食所诱发，比如我们口服了辛辣刺激的食物，可能会诱发反酸烧心的出现，所以减少辛辣等食物刺激，可以减少反酸烧心的发作。

二、餐后避免诱发！

 

反酸烧心可发生在空腹，但也有很多发生在进餐以后，而如何在进餐后避免反酸烧心的出现，就需要进餐以后避免马上卧床。因为马上卧床或者是平躺以后，因为进餐所诱发的消化液分泌后会容易反流到食道，诱发发病。在进餐后少量活动可以有效的减少反酸烧心发作。

三、合理药物治疗！

 

在明确反酸的发病原因以后，进行合理的药物治疗，比如使用抑酸剂，使用胃黏膜保护剂以及使用胃肠道动力等药物。可以有效的减少反酸烧心出现，进而改善症状。

 

四、必要时外科干预！

 

当然，如果患者的反酸烧心为其他需要外科干预的疾病，那么我们有可能就需要外科干预治疗。但外科干预的前提是需要明确患者有必要的手术指征。

亲，看懂了吗？反酸烧心其实并不复杂，进行有效的病因查找，然后对症治疗反酸烧心也可以被完全避免。同时保持心情舒畅，增加适宜的体育锻炼。关注我们，每天都有更新的科普推送给您。我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

随着各色美食的兴起，吃货们也渐渐多了起来，今天一顿肯德基，明天一顿海底捞，别管吃不吃得下，好吃的都得尝一尝。

 

殊不知，当你胡吃海喝的同时，有“胃”仁兄正在替你负重前行。

 

当他也撑不住的时候，就是你 肚子胀、肚子痛、肚子不舒服的时候了。

 

 

有人说，我知道，肚子不舒服，肯定是胃病。

 

其实不然，人体器官是一个大家庭，肚子不舒服，可能不只是胃出了问题。

 

 

胃酸、胃胀、胃痛，这些看似是“胃”的问题， 实则是把腹部不适，尤其是上腹部的不适理解为胃部不适，这是一个误区，更不能随意服用胃药。

 

引起上腹部不适的常见原因除了胃病还有这几种。

 

1、胆囊疾病

由于现代人生活习惯的改变，进食高脂肪、高蛋白质的食物增多了，很多人特别是中老年人患有慢性胆囊炎、胆囊息肉、胆结石等疾病。

 

由于胆囊和胃、十二指肠紧密相邻，胆囊有病，很容易让人误以为是胃痛。

 

 

2、胰腺炎

不良的饮食习惯还增加了患上胰腺炎的风险。胰腺在胃的后方，因此，当患有胰腺炎时，往往会表现为上腹部疼痛，与胃痛相似。

 

3、阑尾炎

一开始疼痛的部位在胃脘部，但是如果慢慢地向右下腹转移，这时候要考虑是不是阑尾炎引发的疼痛。

 

4、肠炎

胃和肠本就息息相关，胃是肠的“包工头”，肠是胃的“打工仔”，肠消化的都是胃“吃完剩下的”，但肠一“罢工”，胃自己就得吃撑了。

 

出现肠炎，除了会出现腹痛，还会引起腹泻、恶心、呕吐、发热、腹胀等症状。

 

因此，上腹部不适时要及时就医，切不可按胃病自诊自疗。

 

胃部的普遍检查都有哪些

 

那出现了胃部（上腹部）不适，我们要怎样判断它是不是由“胃病”引起的呢？

 

一般来说，身体上的不适，如果自己不能准确判断是何种情况，最好还是去医院做检查为妙。

 

那又有小伙伴要问了，要做哪些检查啊？

 

这不，下面就给大家来讲讲胃部常见的检查。

 

1、常规性检查：

如血液常规、粪便培养、胃功能四项检查等。胃部常规性检查，对于大多数胃部炎症性疾病起到初步诊断的作用。

 

2、普通胃镜检查：

胃镜检查是目前最常用、最准确的检查方法之一，是检查胃部的金标准，在胃镜下才能够把胃部的情况看清楚，再具体进行治疗。

 

 

检查前最好保持空腹，不然探头进去，就只能看到食物残渣了。

 

检查过程会有些许不适，不推荐老人和孩童进行此项检查。

 

3、无痛胃镜检查：

此项检查是利用超声原理来诊断疾病，采用速溶胃肠超声助显剂，不插管、无损伤、无痛苦，短时间内就能将病变清晰检查出来；适合各种有基础疾病的人群进行检查，堪称胃镜界的“万金油”。

 

4、幽门螺旋杆菌检查：

幽门螺旋杆菌是引起消化系统疾病的常见原因，因此胃不舒服，很多医生都会开一个幽门螺旋杆菌检查。

 

 

主要的采样方法有四种，第一种是血清检测，需要配合医生进行抽血；第二种是呼气采样试验，简单、快捷，准确性也高；第三种需要配合普通胃镜，直接取胃黏膜活检；第四种是唾液检测法。

 

5、消化道造影：

此项检查就是我们俗称的“喝钡餐”，需要喝入造影剂，然后用X线探查，可以观察消化道轮廓，查看有无狭窄畸形等改变。

 

6、CT检查：

此项检查较少直接用于胃肠检查道检查，主要是判断一些比较少见的疾病。可以从整体上来了解胃在腹腔中的情况。

 

养胃秘诀

 

俗话说得好，胃病“三分治七分养”，“治”虽然在前面，但“养”却占了大头。

 

所以我们除了配合医生积极治疗之外，更重要的是在日常生活进行调养。

 

下面，我就大家分享几个养胃小秘诀，让大家不再因“胃”烦恼。

 

 

秘诀一：戒烟戒酒

据研究显示， 酒精会刺激胃黏膜，对其产生损伤。酒喝得多了甚至会导致胃黏膜充血糜烂，引发溃疡、出血。所以“喝酒喝到吐血”，不只是一句戏言。

 

而吸烟不但会直接损伤胃黏膜，还会对胃的微血管造成损害，使胃黏膜失去营养来源，增加患胃溃疡、慢性胃炎和胃食管反流病的风险。

 

所以，为了你的胃，趁早戒烟戒酒吧！

 

秘诀二：切忌狼吞虎咽

嘴里的食物没嚼烂就咽下，会加重胃的负担。吃饭吃得太快，就会吞入过多气体，从而产生胃胀等不适。

 

 

在吃饭时，我们可以有意识地提醒自己细嚼慢咽，慢慢地就能养成习惯。

 

秘诀三：注重饮食卫生

常言道“病从口入”，这句话一点不假。而近几年大火的幽门螺杆菌的主要传播途径是粪口传播和口口传播，而这种细菌也是导致许多胃病的主要原因。

 

 

所以生活中注重饮食卫生，可以帮助我们很好地预防胃肠道疾病。

 

比如：

● 坚持饭前便后洗手；

● 使用公筷；

● 不吃隔夜、霉变的食物等。

 

秘诀四：改变饮食习惯

一个好的饮食习惯，能够给胃一个好的“生存环境”。

 

毕竟你让它舒服了，它也不会亏待你。

 

 

按时就餐，坐着吃饭不要站立或蹲着。

 

戒吃辛辣、油炸、烟熏食物如烧烤等，不吃过酸、过冷等刺激强烈的食物，不饮酒，少饮浓茶、咖啡等。

 

多吃蔬菜、水果和粗纤维食品。

 

秘诀五：平心养胃

胃病发生与发展，与人的情绪、心态密切相关。

 

其实不难发现，生活中忧思忧虑，郁郁寡欢的人，食欲不好，胃口也差。

 

因此，要讲究心理卫生，保持精神愉快和情绪稳定，避免紧张、焦虑、恼怒等不良情绪的刺激。

 

正所谓，“上医治未病，中医治欲病，下医治已病”，既然胃能养，就莫让它生病。

最后，在这里呼吁大家，出现胃部不适，一定要尽早治疗，切勿把小病熬成大病。

 

胃酸是人体中一种让人又爱又恨的液体，吃到胃里的食物能得到消化，离不开胃酸的正常工作，胃酸还能够消灭食物中的细菌或病毒。但一旦胃酸出现在身体的其他部位如食管，便会严重危害到身体健康。因为胃酸的主要成分是盐酸，盐酸的酸性非常强，食管并不存在像胃黏膜一样的保护机制，因此，如果长期存在胃反酸，可能会导致食管的溃烂，甚至发生食管癌。

 

 

出现了胃反酸要怎样进行调理？

 

1、吃饭做到定时定量

 

胃反酸的发生与饮食有很大的关系，多发生于进食后一小时左右，并且还会伴随有烧心、打饱嗝。吃的过饱或空腹时间过长都会加重反酸的程度，因此，每一餐应吃到七八分饱，避免造成胃部的胀满。每一顿饭都做到定时定量，有利于加强胃液分泌的规律，有效缓解反酸的表现。

 

2、少吃易加重反酸的食物

 

许多人在进食韭菜、红薯或玉米等粗粮后都容易出现烧心反酸。这是由于有些含粗纤维较多的食物，可能会造成腹部胀满和排气增加，加重胃酸的反流。汤圆、年糕、粽子等这些黏性较大，不易消化的食品也容易粘附在胃粘膜表面，刺激胃酸分泌。另外，甜食也容易促使胃酸分泌过多，因此，胃反酸的人群要少吃蛋糕，糖果等甜品。

 

3、喝粥要适量

 

喝粥能养胃的观念在人群当中已经根深蒂固，存在胃反酸的患者多数会认为是胃出现了问题，因此可能会喝大量的粥来养胃。但并不是所有的人都适合喝粥，由于粥属于半流质的食物而且较为糜烂，吃入到胃里后消化吸收的速度非常快，如果胃排空的速度过快，会致使胃中缺乏食物，而会加重烧心反酸的表现。

 

 

 

4、进食时细嚼慢咽

 

对于有烧心反酸症状的人群来说，如果进食过快非常容易造成胃粘膜的损伤，因此在咀嚼食物时不妨放慢速度，因为细嚼慢咽不仅可以减轻胃肠道的负担，而且在咀嚼的过程中可以使唾液和食物得到充分的混合，唾液也能够对胃黏膜起到保护作用。

 

一些生理性的反酸，如由于饮食不当或精神紧张等因素造成的反酸，可以通过以上方法得到改善。但如果是由于慢性胃炎或消化道溃疡而造成的胃酸分泌过多，需要及时到医院就医，寻找造成疾病的病因，并按规律服用药物，在服药的同时，可以按照以上方法来辅助提高疗效。

写在前面的话

我们学习中医，常有这样的困惑，为什么书本上的名家医案，效果那么好，而同样的证型，自己用下来，用了同样的方，效果却经常不尽人意呢。我觉得部分原因是一些名家书写医案，只写成功的，你见不到失败的医案，另外一个原因就是随访时间不够长，很多医案，只有“一诊”，好一点的有个“三诊”，患者好转，医案结束。

 

那么患者停药后反弹没有呢？反弹时间是多少？缓解期是否应该用小剂量的中药维持疗效？而急性期和维持期的中药和西药对比有什么优势呢？这些问题一个接一个都没有解答。所以说，先贤们并没有解决完中医、中药的所有问题。这也是我一直推崇大塚敬节先生的《汉方诊疗三十年》的原因，其中不仅仅记录了成功的医案，也记录了失败的医案，很多医案持续跟踪了数十年。所以，我们要感谢这个时代，微信，QQ的出现使得持续的临证随访成为了可能，也使得我们有可能解决前人留下的疑惑。

一例胆汁反流性胃炎患者

这个患者是今年2月份就诊的。有长达十年以上的慢性胃炎病史，近两年来加重，反复出现胃部疼痛，胃胀，饮食不消化，近两年来长期间歇性服用奥美拉唑，胃仙U等药物，但是上述症状未见明显改善。

 

患者大概在今年1月，做了胃镜，去了好几家医院就诊，诊断为胆汁反流性胃炎。患者也查过幽门螺旋杆菌，C14检查下来是阴性，也就是未提示感染。

什么是胆汁反流性胃炎呢？

一般情况下，胆汁通过胆管流入十二指肠，并随肠蠕动继续往空肠方向走，不会经过胃。胃和十二指肠交界处的幽门括约肌像门一样，平时是紧紧闭着的，只有当胃中食物消化完毕后它才会芝麻开门。可是，当各种原因使幽门括约肌压力下降后，这扇门便半遮半掩了，十二指肠内的液体（胆汁和肠液的混合体）就会反流入胃，成为损伤胃粘膜的坏分子。

西医有什么办法呢？

一个就是上胃肠动力药，比如注明的吗丁啉（多潘立酮）。这个药在中国运用得很频繁，但是在美国，一直未通过FDA的审批，也就是在美国是被禁用的，在欧洲，也因为会引起 QT 间期延长和心律失常等不良心脏事件，被限制使用。

 

一个就是上抑制胃酸分泌药物，比如奥美拉唑，兰索拉唑，雷贝拉唑，泮托拉唑等等。再一个就是上中和胆汁的药物，首先的药物是铝碳酸镁（达喜）。反流性胃炎极其顽固，停药后非常容易复发，现在一般提倡小剂量维持量用药。

 

实际上医师给这位患者开的就是雷贝拉唑，达喜，以及改善急、慢性胃炎胃粘膜糜烂、出血、充血、水肿等症状的瑞巴派特。患者服药后上症稍缓解，但不久有再次出现胃胀，胃痛，胃痛为隐痛，心下常有咕噜咕噜的声音，自我感觉有水和气再心下晃荡，大便正常。患者想接受中医治疗，找到了我。这是患者的第一次舌苔。于是，我就按照中医的思路来处理，患者暂停西药。

心下痞

患者自我感觉心下，胃上脘充塞了东西，很胀，腹诊按起来心下稍有抵抗感，隐隐作痛。中医诊断为心下痞。患者腹部有咕噜咕噜的振水音，舌质稍红紫，舌中白腻。病因考虑为胃气虚弱后，导致的心下生饮，痰湿内阻，气滞血瘀。治法为鼓舞胃气，祛痰化饮，凉血效瘀。

 

一诊方药：姜半夏10g 、黄芩10g、 生姜10g、甘草10g、大枣12枚 、北沙参12g 、木香10g、 山药15g、蒲公英10g 、赤芍10g 、枳实6g。中药三剂，水2000毫升，熬至600毫升，分二次，饭前40分钟服用。

 

半夏化痰除饮，生姜除饮的同时，兼鼓舞胃气；甘草，益胃气、滋胃阴，大枣补中益气，山药补脾养胃；北沙参益胃生津；黄芩清热除痞，蒲公英清热化瘀，赤芍凉血除痹；木香，枳实行气止痛。患者服药三天后，告诉我，胃胀、反酸明显缓解，食欲也提高了。

 

二诊方药：姜半夏5g 、莲子10g、 黄芩10g、 生姜10g、甘草10g、 大枣12枚 、北沙参12g、 木香10g、山药15g、 蒲公英10g 、赤芍10g 、枳实6g。中药5付，煎法同第一剂。5天后，患者反馈，反酸，胀气基本缓解了，未有其他不适。

 

一般来说，很多中医医案这个时候就结束了，患者的问题得到了解决，医师们又多了一例成功的病例。可是事实真的有这样简单吗？

 

减药量后，反弹了！

三诊：因为患者效果明显，于是我让他把药减到5味：山药，蒲公英，木香，大枣，生姜，同时配合服用乳酸菌素。患者服用1周后，感觉胃部复又胀气。我又在第一剂方的基础上根据他的症候加减了一下，他服用了1周，效果没有第一、二剂药那么理想了。就这样，治疗陷入了困境。

 

我个人认为，由于回访手段缺失，很多中医医案是不完整的，没有涉及患者停药或减药后的情况。我开始思考，减药后如何维持疗效呢，或者中医也需要像西医一样叮嘱患者长期服药吗？

 

当然对于反流性胃炎，西医的指南确是建议使用PPI,铝碳酸镁，促胃动力药长程，最低剂量，维持治疗的，若中医也需如此，那么就需要和西药做对比，看谁的副作用更少，疗效更稳定。这是一个值得思考的问题。

食药结合

四诊：我改变了治疗思路，建议患者采购贵州山区的特有的菜肴夜寒苏（像切姜一样一次二、三片），臭牡丹（一次十克），配合山药，大枣，橘子皮（一次一个橘子的皮）长期熬水服用，或者与骨头、肉一起煮菜，用食疗的办法改善患者的症状。

 

夜寒苏，辛，温，为姜科植物姜花的根茎，又叫姜藕，路边姜，香花，它和生姜一样有鼓舞胃气的作用，但是药性比生姜还要温和。贵州人喜欢用它来炖肉服用，有祛风散寒，健脾温中，补虚的效果。

 

 

臭牡丹，苦，温，为马鞭草科植物臭牡丹的根，又叫大红花，短脚桐，有活血散瘀，消肿止痛，祛风平肝的疗效。在贵州，小时候，父母喜欢用它炖骨头给我们吃，我特别喜欢吃它根根的皮，非常好吃。两种本草，都是贵州人过端午节时，饭桌上常见的山珍，贵州人非常喜欢的菜肴。

 

五诊：经回访，患者仍在使用上面的食疗疗法，胃胀胃痛减轻很多，每个月仅有二天出现胃胀。

 

六诊：患者感冒，出现咳嗽，扁桃体肿大等症状，感冒痊愈后，复又出现腹胀。舌诊：舌红苔薄黄。

 

嘱咐患者在上面食疗的小方中，去掉夜寒苏，加蒲公英，几天后经随访，患者腹胀缓解了。叮嘱患者根据自己舌苔和身体寒热的变化，选择配伍温性的夜寒苏或凉性的蒲公英。

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很多人知道，胃酸回流就是俗称的烧心，让我们的胃很不舒服，并且有可能引其他的疾病，应该要及时的进行调理或治疗。那么，有什么好办法调理胃酸回流（烧心）吗？今天笔者跟大家说说烧心的调理方法。

 

 

胃酸回流或“烧心”是胃酸过度引起的吗？

 

日常生活中，有些人常常感到胃里火辣辣的，有时感到有一股“酸水”从口腔涌出，严重的酸水直冲喉部、口腔，非常难受。尤其是吃点辛辣、含淀粉较高的食物，或者喝酒之后，这种现象更容易出现。这种现象就是提问中所说的“胃酸回流”，医学里的专业术语为“胃泛酸”，也就是俗称的烧心。烧心其实是一种消化道症状，并不是很多人理解的跟心脏有关。

 

导致胃酸回流（烧心）的原因有很多，比如食用过于甜、成、辣、酸、冷、烫的食物；食用红薯、马铃薯等含有丰富的淀粉、糖、酸等成分的食物；抽烟、酗酒；精神压力；一些胃病（慢性胃炎、十二指肠溃疡、反流性食管炎等）。

 

有人问，胃烧心就是胃酸过多吗？并不是。

 

理由有二：

 

第一，有研究发现，接近一半的存在烧心症状的患者不存在异常的反流，即不存在过量的胃酸与食管接触。

 

第二，有试验证明食管其实能够耐受强酸（盐酸）。所以说胃烧心不是由胃酸直接所导致的。烧心最根本的原因是炎症，真正的损伤开始于食管粘膜的最下层，这是最先出现炎症性病变的部位。

 

具体来说，胃酸出现在食管，而食管细胞认为自己受到了侵害，于是促使食管细胞分泌促炎症性细胞因子（如白细胞介素-8），这些炎症性细胞因子会造成局部的炎症反应，而炎症会造成自身组织的损伤，这正是烧心的根源。 

 

 

胃酸回流（烧心）有什么好办法调理吗？

 

（1）养成良好的饮食习惯：

 

当出现胃酸回流时，要避免吃过多酸性食物（如油菜或者菠菜等）以及辛辣刺激性食物，少饮酒、浓茶和咖啡，少吃含淀粉的食物如土豆、芋头、粉条、红薯等。为了防止胃肠道受到刺激，尽量要少吃高脂肪以高糖的食物，另外也可以选择含碱的面条，因为面条能够中和胃酸，同时也能够给人们一定的饱腹感，不让胃肠道更加难受。

 

平时要保护好胃部，防止受到食物的刺激，避免熬夜，保证一日三餐定时定量，不能暴饮暴食。饮食方面要以清淡为主，控制盐的摄入量，不然会加重胃酸，甚至导致胃酸回流。

 

（2）养成良好的生活方式：

 

防止胃酸回流，每餐不要过饱，每餐吃八成即可。同时，餐后不要马上睡觉，睡前不要吃夜宵，因为这些不良的生活方式都容易导致泛酸现象频频发生。

 

（3）肥胖人士要减肥：

 

由于肥胖可使腹内压力增加，从而诱发或加重胃泛酸，所以肥胖者应减轻体重。

 

（4）适度锻炼身体：

 

每天起床之后或晚上入睡前，坚持进行半个小时以上的身体锻炼，这样有利于改善胃肠道的血液循环，减少脂肪堆积和胃酸的分泌，从而降低胃病的发病几率，而很多胃病都可以导致胃泛酸。

 

（5）养成乐观开朗的心态：

 

生活中要保持快乐平和的心态，避免患得患失、紧张、忧伤等不良因素的刺激。因为情绪不良、精神紧张都可通过神经内分泌系统增加胃酸的分泌。

 

（6）对症治疗：

 

此外，一旦确诊为病理性胃泛酸，除了要寻找病因外，可服用抑酸药，如质子泵抑制剂（即拉唑类，如奥美拉唑）， 不但可以减少胃酸分泌，还可以减轻炎症反应。但如果症状反复发作，影响生活，则须及时请专科医生诊治。

 

总之，胃烧心跟胃酸有关系，但并不是由胃酸直接所导致的，其实质是胃酸造成的局部炎症反应。偶尔的胃酸回流（烧心），不用太紧张，注意饮食和生活方式等即可。但如果胃酸回流（烧心）反复出现，影响生活，则须及时去正规医院接受诊治，不宜拖延。

食道癌是世界上常见的一种恶性肿瘤，我国为高发地区，且有地域性分布特点，男性比女性多发，且老年人也为高发人群，临床中进行性的吞咽困难为其典型症状，多发于食管的上皮组织。

 

食道癌又叫食管癌，食道癌分早、中、期；通常治疗方法有手术治疗、化疗治疗、药物治疗；食道癌饮食以营养丰富、易于消化的食物为主。

 

 

引起食管癌的发病的原因

 

1.腌制的食物。腌制性的食物在生活中是非常常见的，比较常见的腊肠和酸菜。酸菜含有的亚硝酸盐、硝酸盐及酸菜发酵霉变过程中产生的化学物质、霉菌及其毒素，可能是引起食管癌发病的原因之一。对于身体有着很大的伤害性，这种物质进入到人体之后，很容易产生癌变的出现，食管癌只是其中一个。

 

2.发霉的东西。食物发霉以后，二级胺和亚硝酸盐含量均可增高，一些霉菌有促进硝酸盐还原为亚硝酸盐的作用，发霉以后常被继续食用，是导致食管癌发病的因素之一。

 

3.街边小吃。现在的年轻人几乎很少在家做饭吃，经常爱吃些街边小吃，比如麻辣烫、烧烤等，而这些小吃的卫生是需要慎重考虑的。据统计，在众多的食管癌的患者中，有大部分患者是因为长期吃街边小吃所导致的。

 

4.营养不良。对于比较繁忙的上班族来说，生活节奏太快，经常随便吃一些面包、早餐车之类的东西凑合，但这些食物中的营养含量并不高，长期以往就很容易引起营养不良的出现，很容易导致身体抵抗能力的下降，就比较容易引起疾病的侵袭。

　　

 

食管癌在临床中有哪些具体症状呢？

 

食管癌的早期发病阶段，临床症状多不明显，症状忽轻忽重，往往容易被忽略，一般主要是胸骨后的不适感、烧灼感或者牵扯样的疼痛或者仅有的如烧心、反酸等食管炎症状，往往在进食的时候会感觉有阻塞或者梗阻不顺。

 

 

中晚期的食管癌患者，主要有进行性的吞咽困难（由坚硬的食物逐渐发展为流质食物）；由于食管的梗阻致使食管扩张导致胃内物潴留，逐渐出现食物反流的症状，如烧心、胸痛、吞咽不顺等；由于癌变导致食管的破裂、糜烂以及伴随的食管炎症状会使患者出现吞咽食物时的疼痛感；长期的吞咽不适，致使患者长期不敢正常摄食，逐渐出现明显的消瘦、营养不良甚至脱水。

 

随着病情的加重，由于淋巴结的肿大或者癌细胞的扩散至肝、肺、骨骼、肾脏以及脑部等会出现一些食管外的其他临床症状，如声音嘶哑、疼痛、黄疸、肺炎以及主动脉穿孔导致的大出血、昏迷等严重症状。

 

 

食管癌的症状在临床中还是比较常见的，一般出现食管炎的临床症状，年龄大于50岁者以及有胃病家族使的人群，要及时就诊医生，及早确诊，及时治疗。

 

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随着年龄的增长以及胃部累计工作量的增加，胃会出现功能减退的现象。尤其是在当前工作压力大、饮食不规律等不良生活习惯的推波助澜下，胃病的发病率越发呈现年轻化趋势，也就是说，一个二十多岁的年轻人很可能拥有一个五十多岁的“老龄胃”，需要高度警惕胃部所释放的危险信号！

在众多胃部疾病中，患病率最高、影响范围最广的是慢性胃炎，生活中常见的胃痛、胃胀、烧心、嗳气、消化不良等胃部不适症状，都可能是中了慢性胃炎的招。

 

 

慢性胃炎可没看上去那么简单！

 

顾名思义，慢性胃炎是指胃黏膜发生慢性炎症反应，根据胃黏膜的腺体细胞是否发生萎缩，主要分为慢性浅表性胃炎（即慢性非萎缩性胃炎）和慢性萎缩性胃炎，常见的致病因素包括幽门螺杆菌感染，饮食、作息、情绪、环境气候影响，物理、药物刺激等。

 

慢性胃炎的临床表现缺乏特异性，大多数患者可能并没有明显症状，有症状者可表现为中上腹不适、饱胀、钝痛、烧灼痛等，也可伴有胃胀、食欲减退、嗳气、反酸、恶心等消化不良症状。胃病具有隐匿性的一点是，胃部不适症状的严重程度与内镜下表现、胃黏膜病理组织学分级并没有明显的相关性。

慢性浅表性胃炎可能伴有糜烂或胆汁反流，若治疗不及时，则易出现胃黏膜腺体萎缩进而发展为胃癌前疾病——慢性萎缩性胃炎，随着病情的发展，可能还会伴有肠化、异型增生等病理变化，其中重度异型增生距离“早癌”仅有一步之遥！

慢性胃炎的确诊需要结合内镜和病理检查来做出判断，其中病理结果是胃病诊断的金标准，因此建议出现胃病症状后及早就医、确诊病情。

 

治疗慢性胃炎，中西医该如何选择？

 

前面我们从西医角度简单地了解了慢性胃炎，接下来我们从中医的角度再来认识一下慢性胃炎。中医讲求整体观念，辨证施治，根据胃病患者在临床上的症状表现大体可将慢性胃炎分为脾胃虚弱证（脾胃气虚证和脾胃虚寒证），胃络瘀阻证，胃阴不足证，肝胃不和证（肝胃气滞证和肝胃郁热证），脾胃湿热证共五类七种证型。由于病因病机复杂，现实中患者常表现为多种证型复合的兼夹证。由此可知，相较于仅适用于单一证型的中成药，组方配伍更加全面，覆盖范围更加广泛的中成药，往往能获得更好的治疗效果。

在治疗慢性胃炎方面，西医往往采取对症治疗的方式，即采用抑酸类药物（如奥美拉唑，雷贝拉唑，泮托拉唑等）、胃黏膜保护剂（如硫糖铝、铋剂类,铝碳酸镁等）、促动力药（如多潘立酮、西沙必利、甲氧氯普胺等）、助消化药（如干酵母片、胃蛋白酶片等）、幽门螺杆菌药根除药物（四联疗法）等，针对不同的症状来治疗。

 

相较于西医的“对症治疗”，中医更强调整体观以及辨证施治的原则，即更关注于患者个人体质及整体治疗，除了对症治疗外，还有对因的治疗。以中成药摩罗丹为例，从中医的角度的上来讲，其成药能够和顺胃部气机，防治嗳气、反酸等症；能够增强脾胃功能，改善消化不良；能够恢复经络通畅，缓解胃部疼痛。从西医角度上来讲，现已在药效学及临床研究中证实，麦冬、三七、石斛等中药材具有防止黏膜损伤，镇痛、止血、抗炎、增加胃肠动力的作用，能够减轻胃黏膜炎症，调节胃肠激素，有效干预并改善萎缩、肠化、异型增生等胃癌前状态。

相比西医缺少针对胃黏膜炎症、改善胃黏膜腺体病变的有效治疗，中药也不失为应对慢性胃炎的更优选择，况且考虑慢性胃炎常见性、长期性、易反复发作等特征，中成药在长期用药的安全性方面更加可靠。近年来，我国中医药行业快速发展，多个中成药都开展了大量的临床研究，验证了其确切的临床疗效，成为越来越多胃病患者的选择。

虽然胃病可以采用药物治疗，但健康的饮食和生活习惯也至关重要，尤其对于那些“胃”老先衰的年轻人，不要总觉得胃痛、胃胀……都是些小毛病，不以为意，一定要提高胃健康意识，否则很容易给慢性胃炎可乘之机，导致更大的胃部健康隐患。

不知道大家发现没有，每次一到换季的时候，就有很多人感冒、咳嗽、发烧，其实这种现象非常普遍，因为在季节交替的时候，温差比较大，身体还没有准备好，防御系统还没来得及开启，免疫力较弱，所以容易受到疾病的侵袭。

  

有些人在入秋后就开始咳嗽，断断续续几个礼拜了还没好，药也吃了不少，忌口也做到了，却一直不见好转的迹象。其实这种情况不能“一棍子打死”，并不一定跟感冒有关，还是要多留意其他病症，注意甄别，才能对症下药。

 

咳嗽不断，可能跟这些疾病有关

 

胃部疾病

 

可能大家非常不理解，为什么胃病会导致咳嗽呢？其实在大部分人的认知里，许多病症都是比较直接的，比如感冒就会发烧，呛到就会咳嗽，但其实这些病症都不仅跟一种疾病有关。

  
咳嗽也可能是因为胃食管反流，很多胃不好的朋友，胃液分泌量大，每次饭后都会出现胃肠功能紊乱的症状，导致胃食管反流，食物混合着胃酸和胆汁，反流到我们的咽喉部，从而对咽喉部位产生刺激，造成猛烈的咳嗽。

 

哮喘

 

即便大家不了解哮喘，也应该听说过，因为很多电视剧里也有相关的情节，当哮喘发作的时候，人就会止不住地咳嗽。这是因为患有哮喘的人，病情发作时，呼吸不畅，肺部所接收到的新鲜气体减少，气管受到刺激，从而出现了咳嗽的症状。

  
像哮喘患者平时就很容易出现咳嗽的症状，因为他们的器官与我们的不同，稍微受到灰尘、冷空气的刺激，就会引发咳嗽，所以在日常的养护上，需要更加费心照料。

 

 

过敏性鼻炎、鼻窦炎

 

鼻炎患者也容易出现咳嗽的症状，虽然大部分人以为咳嗽症状一般都是跟肺部有关联，但鼻部受到刺激或出现炎症的话，也会引发咳嗽，这种情况也比较常见，注意观察身边患有鼻炎的人就能发现。

  
如果是因为鼻炎所引发的咳嗽，那么往往还会伴随有头痛、鼻塞、打喷嚏等症状，所以一般来说比较好辨别。

 

药源性咳嗽

 

除了疾病以外，有些药物也会导致咳嗽，像肺炎、哮喘、肺水肿等疾病的治疗药物中，大多含有抗菌成分，而这些成分进入人体，很可能引发咳嗽等副作用，如果平时在服用这类药物的话，心里也要做好准备，一般在停药后一段时间症状即可消失。

  
体质虚弱引起

 

现在亚健康人群越来越多，真正身体强健的人很少见，大部分人因为不良的饮食习惯和生活习惯，早早地透支了健康，导致现在体质虚弱，大病小病不断。大家注意观察的话就会发现，很多电视剧里的体虚人设，通常都是咳嗽不断的，其实这也跟我们身体机能衰退有关，唾液腺退化，喉咙干痒越来越严重，咳嗽常伴。

 

咳嗽不是小事，有些人一开始不重视，等到咳嗽越来越严重的时候，再去检查，可能就会得到不幸的消息。咳嗽可大可小，有的人误以为咳嗽是感冒引起的，乱吃退烧药，有的人以为是肺功能下降造成的，胡乱调理，最终对身体健康造成威胁。

  
药不能乱吃，不论我们怎么猜测，都不能作为吃药的依据，还是应该在体检之后，在医生的嘱咐下服药。

 

总结：很多原因都会引起咳嗽，在判断原因之前，我们首先要做的就是提高警惕，不要放过任何一个“细枝末节”，同时也要信任医生，不要胡乱服药，以免对身体造成损伤。

胆汁反流性胃炎是指由于幽门括约肌异常、胃部手术、胃肠动力紊乱等各种原因引起的由于十二指肠内胰液、胆汁等内容物反流如胃引起的胃黏膜受损，从而导致慢性胃炎的发生。

 

现代的年轻人生活和工作压力都很大，加班到深夜也是家常便饭，有的还频繁地出去喝酒应酬，生活作息极不规律，在胃病门诊有很多人出现了胆汁反流性胃炎。

 

 

胆汁反流性胃炎的临床表现同其他原因导致的胃炎的临床表现相似，轻症的患者可能不会出现明显的临床症状，或者出现轻微的消化不良、腹痛、腹胀等症状，随着病情进展，这些症状会随之加重，出现中上腹部的烧灼感，有的时候，食管的灼烧感也有可能出现，还常常伴随出现反酸、恶心、嗳气、腹痛、排便异常等症状，严重的还会导致胃部的溃疡或者出血甚至穿孔，引发严重的并发症。

 

胆汁反流性胃炎的诊断主要依靠胃镜，胃镜室目前比较直观，判断比较准确的一种检查方法，还可以通过对胃内容物的测定，对其中胆酸的含量进行检测，以确诊胆汁反流性胃炎，除了这些之外，还要进行幽门螺杆菌检查。

 

对于胆汁反流性胃炎的治疗，主要分为两个方面，一个是药物治疗，一个是生活方式的调节，如果存在幽门螺杆菌感染，药物治疗首先要进行幽门螺杆菌的根除性治疗，此外，促进胃肠动力的药物、胃黏膜保护剂、结合胆酸类药物以及抑酸药物都是治疗胆汁反流性胃炎的常用药物。

 

 

除了药物之外，饮食也很关键，要少吃不健康的食物，避免偏食，饮食要多样化，注意补充维生素含量较高的食物，食物存放时间不宜过长，进食应细嚼慢咽，忌暴饮暴食。 避免饮浓茶、烈酒、浓咖啡和进食辛辣、过冷、过热和粗糙食物。避免长期大量饮酒、戒烟，保持良好的心情，睡眠也很重要，充足的睡眠有助于胃病的恢复。

 

胆汁反流性胃炎可并发食管狭窄、出血、溃疡等。因反流的胃液可侵袭咽部、声带、气管而至慢性咽炎，慢性声带炎和气管炎，胃液反流和吸入呼吸道可致吸入性肺炎。长期胆汁反流可以导致食管炎、胃黏膜糜烂性、增生性、活动性炎症、胃溃疡、甚至促使发生胃癌的发生。所以患有胆汁反流性胃炎的时候，一定要及时的进行治疗。
 

作者 | 消化科郑医生

文章首发于 |  消化科郑医生头条号

 

烧心和反酸是临床上诊断胃食管反流病的2大症状，但是存在反酸和烧心就一定是胃食管反流病吗？胃食管反流病一定会有反酸和烧心吗？这两个问题就和哲学三大经典提问一样（我是谁？我从哪里来？我要到哪里去？）。困惑了很多患者甚至很多非消化科医生。

 

那么，作为一名消化科医生，今天来详细谈一谈这两个让人困惑的问题。首先来了解一下，什么是烧心？烧心，顾名思义就是火烧火燎的感觉位于心脏的位置，英语名称叫heart burn，可谓是相当形象了，如果再具象化一点，那就是喝了高度白酒或者温度较高的开水时，液体进入食管后那种火辣辣的感觉，称之为烧心。饮酒的朋友们会心一笑，不饮酒的朋友们可以拿热水试一试。

 

是不是存在烧心，就一定是胃食管反流病？答案是否定的。盘点一下可能会导致烧心的非胃食管反流病，居然还不少，下面来一一阐述：

 

1.功能性烧心：是指缺乏GERD组织病理依据的动力障碍性或器质性疾病证据的发作性胸骨后烧灼样不适或疼痛，曾经是胃食管反流病的一种，但现在归类于不同的疾病。常由社会心理因素诱发，可与器质性或黏膜疾病重叠，且伴随一些合并症。

 

 

一般来说功能性烧心与胃食管反流病的区别在于制酸剂无效，但是部分胃食管反流病（比如弱酸反流、气体反流或者混合反流）对于制酸剂的治疗也并非是完全敏感，因此不能单纯以此来推翻胃食管反流病的诊断。

 

考虑到功能性烧心的主要病理生理机制为内脏高敏感，因此可使用神经调节剂，如小剂量三环类抗抑郁药（TCA），或选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），对部分患者有一定的疗效。

 

2.食管高敏感状态：周围和（或）中枢神经系统敏化作用、中枢神经对内脏刺激的处理过程异常和自主神经改变，以及精神心理异常、食管黏膜屏障完整性破坏和食管对酸敏感性增高等机制均可导致食管高敏感。

 

食管高敏感状态与部分胃食管反流病存在重叠，药物治疗主要选用神经调节剂即抗抑郁药的使用，可试用TCA、SSRI、5-羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI） 及加巴喷丁类

 

3.嗜酸细胞性食管炎：是一种由免疫介导的慢性疾病，一般认为与食管对过敏物质的免疫炎性反应有关，主要病理学表现为食管黏膜层大量嗜酸性粒细胞浸润。成人患者临床表现主要为吞咽困难、食管狭窄、食物嵌顿以及反流样症状；儿童则主要表现为拒食和营养不良。

 

 

诊断主要依据病理活检，发现食管黏膜大量嗜酸性粒细胞浸润可确诊。治疗上以激素治疗为主，如存在食管狭窄可考虑内镜下扩张。

 

4.食管结构和动力异常性疾病：如食管裂孔疝、贲门失驰缓、弥漫性食管痉挛、胡桃夹食管、食管蠕动消失等。这些疾病除合并烧心外，往往伴有其他症状如吞咽困难、恶心呕吐等，上消化道钡餐造影可以明确诊断。

 

然后第二个问题，胃食管反流病一定会存在反酸和烧心吗？答案依旧是否定的。反酸和烧心是胃食管反流病的典型临床表现，但其发生率仅仅60%左右，除此之外，胃食管反流病还可以表现为打嗝、嗳气、反胃、腹胀等不典型症状。因此，单纯凭临床症状来判断是否是胃食管反流病，不一定准确，诊断金标准还是24小时pH阻抗监测。

 

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在这个快节奏的社会里，人们的生活压力越来越大，很多人因为工作繁忙或生活不规律导致身体健康出现了问题。

最近，我也因为经常感到反酸烧心，去了互联网医院进行了在线咨询。医生非常耐心地询问我的症状和药物使用情况，然后给出了专业的建议。

医生告诉我需要注意饮食，避免熬夜抽烟喝酒，建议我吃莫沙必利分散片和伏诺拉生。我立刻去药店买了药，按医生的建议开始治疗。

在医生的指导下，我开始有规律地作息，饮食清淡，效果逐渐显现。如果症状没有缓解，医生还建议我去做胃镜检查，确保病情得到及时治疗。

通过这次线上问诊，我深深感受到医生的专业和耐心，他们不仅是医生，更是关心患者健康的朋友。我会继续按照医生的建议进行治疗，希望早日康复。

我是一名来自湖北武汉市的患者，在互联网医院进行了线上问诊。最近由于疫情原因，我无法回到家中，需要继续服用草酸和阿司匹林药物。于是我通过网上问诊向医生咨询，并得到了很好的帮助。

通过与医生的沟通，我感受到了医生的耐心和细心。医生详细询问了我的病情和用药情况，并为我开具了两个月的药物处方。在整个问诊过程中，医生友善地与我交流，给予了我很大的支持和建议。

在医生的指导下，我成功获得了药物处方，并在互联网医院完成了购药流程。整个过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细心的品质让我感到非常满意。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了医生对患者的关心和专业水平，让我对互联网医院的服务印象非常深刻。我会继续关注医疗知识，保持健康，同时感谢医生为我提供的帮助。

在一周的时间里，我一直为自己反酸的症状而苦恼。吃完了医生开的药，反酸的情况有所缓解，但还是觉得口干口苦，大便不成型，眼睛总感觉有眼屎，舌苔也有问题。于是我决定继续向医生求助。

医生听完我的主诉后，耐心地询问了我的症状并要求我拍照发送舌苔照片。通过沟通，医生给出了治疗方案，并表示需要长期调理。我提出是否可以多开一两周的药，医生也做出了调整。最终，医生开好了药，并提醒我如有不适可及时就诊。

通过这次问诊，我感受到了医生的专业和耐心，他们不仅关注症状，还关心患者的细节。我对医生的治疗方案充满信心，期待症状能够得到缓解，感谢医生的关心和建议。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了口水反酸的问题。医生非常耐心地询问我的症状，并给予了专业的建议。医生首先提醒我在问诊之前必须完整查看病例，以便更好地了解病情。接着，医生询问了我的症状并进行了详细的沟通，让我感到非常舒心。医生还提醒我在给6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，这让我感受到医生的责任心和专业性。

在问诊过程中，医生向我询问了口水反酸的症状，并给出了针对性的建议。医生非常细心地询问我的病情，并为我提供了合适的治疗方案。在进行诊疗行为时，医生非常细心地评估了我的症状，为我提供了合适的治疗方案，让我感到非常放心。

最后，医生通过线上问诊为我做出了专业的诊断和治疗建议。医生的耐心和细心让我感受到了医生对患者的关心和专业素养。这次线上问诊让我对互联网医院的服务有了全新的认识，也让我更加信任医生的专业能力。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心。晚上睡着了，反酸是我的主诉。医生助理提醒我，医生可能会需要了解我的病情，方便给出诊疗建议，我感到很安心。问诊一开始，医生很快就和我打招呼，让我觉得很亲切。我描述了我的不舒服，医生很耐心地询问我的症状，了解了我的情况后，医生给出了我需要持续服用奥美拉唑的建议，并告诉我需要服用的时间。整个问诊过程非常顺利，医生也很快就结束了服务。我觉得很满意，对京东互联网医院的印象非常好。

我是一位居住在北京海淀区的患者，最近在京东互联网医院进行了线上问诊，向医生反映了自己吃完药后仍然有反酸的情况。医生询问了我的饮食习惯，发现我平时喜欢喝碳酸饮料，每天喝一瓶以上，医生指出这样的饮食习惯对身体不利，建议我戒掉碳酸饮料，只喝白开水。此外，医生还建议我继续服用中药，并要求我重新拍摄舌苔照片发送过去。在医生的建议下，我决定戒掉碳酸饮料，继续服用中药。

经过医生审核，我收到了处方并一键预约了药品。医生提醒我在用药期间如有不适要及时就诊，让我感到十分贴心。我对京东互联网医院的服务印象非常好，医生专业耐心，给予了我很好的治疗建议，让我对自己的病情更加有信心。

在某天清晨，一位患者通过线上问诊平台向医生寻求帮助。患者主诉反酸的症状困扰着他，他描述着躺下感觉口水比较多，有时候睡着睡着感觉嘴里酸酸的，站着，坐着就还好，还经常打嗝，心窝处有堵塞感。患者前不久曾就诊，被诊断为寒胃，开了奥美拉唑等药物，症状有所缓解，但近期又有反复。

医生在问诊中耐心了解患者病史和症状后，询问了患者的身高体重、生活习惯等信息，并了解患者是否有药物过敏史，肝肾功能是否正常。患者回答称没有药物过敏，其他方面也正常。

医生建议患者复诊，同时提醒患者保持心情舒畅，规律作息，适度运动，饮食方面要避免辛辣油腻刺激性食物，不饮酒。医生还提到了医院开具的处方细节，建议患者在服药5天后拍照发给主任进行调方。

患者对医生的建议表示感谢，同时提到自己所在的小城市医生医术可能不如医院的专家，医生则鼓励患者并表示希望能够帮助到他。最终，医生给患者开了中药处方，并嘱咐患者复诊后再进行治疗。

最近我一直有个小毛病，晚上经常打嗝，有时候白天也会，但是很少。特别是晚上躺下打嗝的时候，有的时候会有点反酸。我觉得挺不舒服的，所以决定在网上找个医生咨询一下。

我选择了一家互联网医院进行线上问诊，医生很快就回复了我。医生先是问了一些基本的问题，确认了我的身份后，详细询问了我的症状和情况。医生很有耐心地听我描述，然后给了我一些关于打嗝和反酸的解释，让我对自己的症状有了更清楚的认识。

医生给我开了一些药物，还告诉我一些饮食和生活上的注意事项。医生说，通过调理饮食和药物治疗，我的症状应该会有所改善。在结束问诊后，我还可以随时联系医生，这让我觉得很放心。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心。我觉得自己的健康问题得到了很好的解决，也更加了解了如何预防和解决这个小问题。非常感谢医生的帮助和指导。

在一次线上医院问诊中，一位患者向医生咨询了自己服药后的症状变化。患者表示在医生开的药物治疗过程中有所好转，肚子胀的情况有所减轻，但仍然感觉腿疼。患者希望医生能够再次审视病情，给予进一步的诊疗建议。

医生在问诊中耐心地询问了患者的症状和服药情况，并根据患者的回答对病情进行了评估和分析。在了解到患者服药后有好转的情况后，医生给出了进一步的治疗建议，并对患者的病情进行了详细的解释和指导。

患者对医生的建议表示满意，并表达了对医生的信任和感激之情。医生也嘱咐患者在服药一段时间后拍摄舌苔照片发送给主任，以便根据患者的身体恢复情况调整治疗方案。

整个问诊过程中，医生展现出了专业、耐心、细心的品质，与患者进行了良好的沟通，给予了患者专业的诊疗建议，体现了医生对患者的关心和关注。

服务开始了，我坐在电脑前，有些紧张地等待着。

医生首先提醒了一些诊疗的注意事项，然后询问了我的症状有多久了。

我告诉医生，这种嗓子有甜水一样的感觉已经持续了一段时间，偶尔会有恶心，嗓子总是有黏糊糊的痰。

医生询问了我是否做过什么检查，我提到了半年的钡餐检查，但症状并没有改善。

医生又问我有没有其他疾病，我回答说没有。医生又询问了我是否吃过药，我告诉医生我尝试过抑制反酸的那种药，但效果并不理想。

医生建议我做一下胃肠镜检查，我表示同意。

医生询问我是否做过常规体检，我回答说有，但没有发现异常。

医生又问我是否查过喉镜，有没有咽炎，我回答说没有。

医生考虑到我可能有反流的情况，建议我尝试换一下药物。

医生给我开了富马酸伏诺拉生和铝碳酸镁两种药物，并告诉我服用方法。

我感到很安心，因为医生不仅详细询问了我的病情，还给出了专业的建议。

最后，医生提醒我说，他们的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

整个问诊过程让我感到非常满意，医生的专业和耐心让我对病情有了更深的了解。