前几天有个病人，四十多岁，男性，来门诊，愁眉苦脸，说结肠镜刚做完，发现了结肠溃疡，担心溃疡性结肠炎或者结肠癌。

仔细看肠镜报告，发现在乙状结肠和直肠交界的部位有个纵行的溃疡，大概三公分左右。周边隆起不是很厉害，溃疡表面有点白苔。检查医生在旁边还取了病理，现在结果还没有回报。其他部位都没问题，粘膜很光滑。

再问患者为啥做肠镜。结果他讲就是最近一个月便秘的厉害，大便干硬球，块，非常费力，有时候排便时左侧腹，左下腹，肛门还疼痛。自己没有结肠癌家族史。每年定期体检都没问题。

这样的纵行溃疡配合便秘的病史。我倒觉得可能是大便划伤的结果。大便在左半结肠逐渐成型，如果传输缓慢，肠粘膜吸水过度，大便会干硬。干硬的大便在运动的过程中会划伤粘膜，并且可能诱发肠痉挛，一旦痉挛更会加重划伤，有几次溃疡可能就出来了。而这个患者恰恰有排便时腹痛。

当时就给患者解释了一下这个最可能的原因，给开了润滑通便的药，加上去益生菌，曲美布丁和开塞露。让他先治疗，等等病理再复诊。患者将信将疑，顾虑没有完全打消。

今天病理回来了，慢性炎症，没有发现隐窝炎和脓肿，也没有肿瘤细胞。这下安心了。关键这一周治疗后他的便秘好转很多，腹痛也减轻很多。患者很开心，这下相信了，之前的判断。

继续用药吧，三个月后复查，看看溃疡还在不在，估计该无影踪了。