在很多人的常规认识当中，大便带血只是因为自己得了痔疮，并无大碍。一般会选择去药店买一些痔疮膏自己治疗，并不会立刻到医院检查。然而造成这种便血的原因都是痔疮吗？

 

 

下面用两个真的故事回答：

 

45岁周先生，发现便血1年多，在这期间一直认为自己是得了痔疮，并未重视。当出血时就用痔疮膏，没有便血照常工作生活，一直到自己发现痔疮膏对自己的“痔疮”无效后，才到医院检查，到医院一查，结果是低位直肠癌，晚期。后来，周先生接受了手术治疗，由于到了晚期，肿瘤切除的范围较大，失去了肛门。在接下来的日子只能带瘘生存，严重的降低了生活质量。周先生后悔不已……

 

40岁李女士，20年前因为便血诊断过痔疮，后来用了一段时间痔疮药后症状好转。直到半年前，李女士发现自己出现了相似的症状，由于以前诊断过痔疮，加上上一次的检查让自己痛苦不堪，放弃了再次去医院求医问药，继续用上了以前用过的痔疮药。但是并没有好转，一直到自己反复出现便秘，这才到医院检查，诊断结果是晚期直肠癌，错过了最佳手术时期，只能接受化疗和一些对症治疗。

 

那么，如何正确的区分痔疮和直肠癌呢？

 

痔疮的便血颜色是鲜红的，不会混杂着粘液，手纸带血或者血液附着在大便上；而直肠癌的便血颜色稍暗，而且常常夹杂着粘液；痔疮并不会引起大便习惯的改变，直肠癌会有大便习惯的改变，大便变细，时而便秘时而腹泻等，除此之外，直肠癌患者还会出现体重不明原因的减轻。

 

 

如果自己不能依据症状准确的区分这两种疾病，最好到医院做相关检查，最简单的就是肛门直肠指诊，大多数的直肠癌可以通过直肠指诊摸到，但是由于门诊医生检查的局限性，指诊并不能诊断任何类型直肠癌，为了确保万无一失，可以选择电子直肠镜能准确的鉴别直肠癌和痔疮。

 

生活中如果发现了上述类似症状，为了避免耽误病情，能够得到及时的治疗，切勿自行处理，要相信具有专业知识的医生，及时到正规的医院做相关检查和治疗。平时注意自己的饮食习惯和生活方式，也能够有效的减低患有直肠癌的风险，如减少高蛋白高能量饮食，尽量多吃些高纤维素食物，这样有益于肠道的健康；近些年，癌症越来越趋于年轻化，可以定期做一些相关体检，做到早发现，早治疗。

如果把人比作一个机器的话，一个机器使用的时间长了，由于零件的磨损，就会出现各种各样的问题。那么，人也是一样的，人到了老年，各个脏器经过长时间的工作，也会出现功能下降。再加上，老年人免疫力的下降，更增加了各种疾病的患病率。除此之外，一些不利因素的长时间作用下，例如：长期吸烟、饮酒、熬夜、不规律饮食等不健康的生活方式，都会在身体上有一些影响。

 

 

老年人常见的疾病有很多，先举例说明一下。心脑血管疾病在老年人中是发病率很高的，轻者的可能是高血压，严重的会有冠心病、脑梗死、脑出血、心力衰竭的危险。

 

由于随着年龄的增加，血管的弹性下降，所以在老年人中血压会偏高，并且脉压差增加。较高的血压会压迫血管壁，对其造成损伤，血管内膜损伤后，会容易导致粥样斑块的形成，这也就是冠心病形成的机制。年龄在冠心病的患病中是独立的危险因素，在冠心病的患病人群中老年人口占有大比例，也验证了年龄与冠心病之间的关系。

 

2型糖尿病的患病率在逐渐的增加，并且这也是一种老年人极易得的疾病。了解内分泌科的人应该会知道，这里大部分住院的2型糖尿病患者都是中老年人，可能是老年人胰岛功能的下降，以及内分泌调节机制的紊乱，导致血糖的控制异常，发生的高血糖。

 

 

老年人易患有骨质疏松，骨关节炎等，尤其发生在膝关节的比较多。由于老年人骨质的流失、关节的磨损，所以会容易出现关节变性，骨折等。相信家中有老人的应该会比较了解，要注意补钙、适当的活动关节、保证营养是非常重要的。

  
老年人免疫力低下，会容易感染细菌、病毒，例如：常见的感冒、肺炎、泌尿系感染等。人到老年，就像是一个生命的回归，回归到婴儿，也就是最初来到这个世界上的样子。我们对待老人也要用足够的耐心像对待一个婴儿一样细心照顾。这也正如父母曾给予我们的无微不至的关爱一样。

 

老年人是一个特殊的群体，是各种疾病的易患人群。所以疾病的预防是很重要的，平时生活中要注意保持乐观的心态，坚持每天进行体育活动，保持健康的体格。饮食方面保证充分的影响，补充蛋白质、钙、维生素等。

 

安享晚年是一件很幸福的事情，但是前提是保证健康的身体。我们不能左右疾病的发生，但是可以预防疾病的发生。每年的体检是非常关键的，并且如果出现不适，就要及时检查，早期发现疾病，才能早期治疗，改善预后。

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这是我亲身经历的一件事。记得几年前，姑父告诉我他得了“结肠炎”，总是拉肚子，我一而再再而三的催他去做肠镜，他总是说结肠镜太难受了，一直不去，姑姑也总是让我给他买一些治疗结肠炎的药物，间断的买过很多。

 

但是，到了今年，姑姑告诉我说姑父的“结肠炎”严重了，终于下定决心做个肠镜，当肠镜结果出来却明明白白写的未见明显异常。我心里纳闷：结肠炎肠镜不可能无异常啊？这是咋回事？姑父不放心，第二天特意找到了我，问我是不是医院的结果不对，我看了结果，没有任何问题，再次详细询问姑父的病史，我终于明白了：姑父的病根本不是结肠炎，而是肠易激综合症。

 

 

 

为什么我这么肯定呢？先说说肠易激综合症到底是啥？

 

肠易激综合症是一种功能性疾病，也就是说它本身并没有器质性病变，这也就解释了为什么姑父的肠镜结果是未见明显异常。肠易激综合症会有腹痛、腹部不适及排便习惯改变的症状，这些症状与溃疡性结肠炎相似。

 

肠易激综合症绝对没有粪便带血或粘液脓血便等症状，而溃疡性结肠炎最典型的粪便特点就是粘液脓血便。肠易激综合症的病史可以很长，但全身健康状况并不会受此影响，体重不会因此减轻，极少在睡眠中因腹痛痛醒，而溃疡性结肠炎是一种消耗性疾病，病史较长者往往都会有消瘦、贫血等并发症，很对人也会因腹痛而半夜痛醒。

 

肠易激综合症查体多无体征，极少数在腹部局部有轻压痛，而溃疡性结肠炎轻、中度者在左下腹即会有压痛，有时甚至可以触及痉挛的结肠，当出现腹膜炎刺激征时（压痛、反跳痛及肌紧张）则提示肠穿孔，需马上就医。

 

 

 

结肠镜是鉴别和诊断肠易激综合症及溃疡性结肠炎的最可靠依据，肠易激综合症是功能性疾病，肠镜当然是无明显异常。而因溃疡性结肠炎是器质性疾病，肠镜会出现结肠黏膜血管的改变，纹理增粗，水肿，甚至结肠表面有脓性分泌物的附着，病变明显处可看到溃疡，糜烂等。

 

溃疡性结肠炎需就诊于消化内科医生会根据病情给予正确治疗，对于功能性疾病肠易激综合症，治疗的主要目的是消除患者的顾虑，改善症状，提高生活质量。

 

其实，消除患者的顾虑是最重要的，一定要让患者坚信可以治疗也能治愈，同时也不会发生癌变等，指导患者改变生活习惯，避免诱发及加重因素，多吃高纤维食物改善排便，对嫉妒疑虑，焦躁，甚至抑郁者可给予相应镇静药物及抗抑郁药物治疗。

 

总之，对于肠易激综合症，最重要的是排除器质性肠病，肠镜是结果是可靠标准，精神、心理上的疏导，教育也比药物更重要。

2月前门诊来了一位26岁小伙小明。猛一看，长的还挺精神。但发现其左侧面部异常，眼睛闭不住，一直流泪，嘴巴也歪了。详问病史，才知两个月前，小明准备和未婚妻拍婚纱照，结果拍照前夕的一天晚上，喝了点酒，开着窗就睡着了，第二天起来嘴就歪了。赶紧去某医院挂了个急诊，做完检查后，大夫说“面瘫了，输液吧”。但一个多月后，仍未见明显好转，遂又赴京求医，甚至还打了肉毒杆菌内毒素，都未见明显好转，婚期也被无限期的推迟。

 

 

经过多方打听，遂至导师门诊就诊，经过3个疗程的治疗，症状基本消失。但因前期耽误时间较长，仍遗留部分后遗症需要时间慢慢恢复。通过小明的案例，今天我和大家聊一聊“口眼歪斜”的一些事。

 

先了解一下“口眼歪斜”

 

“口眼歪斜”，医学上称之为周围性面瘫，又叫Bell麻痹或面神经炎，为面神经管内面神经的非特异性炎症引起的周围性面肌瘫痪。其一般症状是口眼歪斜，无法完成抬眉、闭眼、鼓嘴等动作，部分患者会伴头痛、耳后疼痛、舌麻、味觉减退等症状。

 

近几年来此病的发病率呈增长趋势，一般过年前后为高发期，且此病发病完全不分年龄、性别、种族、肤色。作者临床接诊的患者，小至8个月的婴儿，大致85岁的老人。

 

发病的原因主要是受风、受寒、感染病毒等。但作者认为除了解剖因素外，主要还是因为免疫力低下导致。一般多发生在劳累、高强度工作之后，但不规律的生活作息是其潜在的致病因素。

 

 

 

如果某天早晨醒来，发现自己刷牙漏水，真的“口眼歪斜”了，切莫慌张，先动动自己的胳膊腿，看看有没有手麻、腿麻、活动不利。如果没有，先把心放放到肚子里，去医院挂个针灸科的号，积极配合治疗。

 

通过小明的案例，给大家几点建议：

 

1、此病的发病率极高，因此我们应该养成健康规律的生活习惯，为自己筑一道坚固的“护城墙”；

 

2、针灸目前是治疗周围性面瘫较为有效的方法，主要以局部腧穴为主，临床辩证加减；

 

3、周围性面瘫有一周的发展期，如果在发病一周内接受治疗，症状加重，不是医生的问题，而是疾病自身的特点；

 

4、周围性面瘫的治愈率高达70%，部分患者虽有后遗症，但无伤大雅；

 

5、临床观察发现，心情因素对此病的恢复影响极大。

 

因此，如果你或者身边的朋友不幸中招，“口眼歪斜”了。告诉他，放松心态，不要总照镜子，积极配合医生治疗。

近日，一名裹着厚实大衣的中年男子在妻子的陪同下走进急诊室，只见男子面颊通红、身体缩成一团，偶尔打几个冷颤，还不时地发出几声咳嗽。值班医生见状，立刻给他测量体温并询问病情。从男子口中得知，他6天前因为受凉后出现咳嗽、流鼻涕、发烧等症状，自己服用感冒冲剂后咳嗽、流涕有所好转。但至天高烧却一直持续不退，即便吃了退烧药，体温也一直持续在38℃以上。家人焦急万分，生怕他是得了什么怪病。

 

 

根据病人目前情况，医生进一步检查了扁桃体，发现颜色略红；测量血压是135/85mmHg，患者自诉平时血压正常，家族里并无高血压病史；检查血常规提示：白细胞正常、中性粒细胞偏高；体温计上显示的温度是39℃；结合症状和体征，该男子最后被确诊为上呼吸道感染。随后，大夫给他输液退烧，同时开了一些相关的抗病毒药物。

 

男子输液过程中，正赶上诊室无其他病患，大夫过来查看病人时，男子便跟大夫讨论起自己的病情。他表示自己在生病期间一直在喝水帮助代谢，而且一旦体温超过38.5℃就会立刻服用退烧药，但奇怪的是每次的体温值却一直居高不下，直到现在，男子也一直怀疑自己是不是还有其他疾病？

 

就在这时，男子的妻子递给他一大杯浓茶，只见男子接过杯子就大口喝了起来，医生见此情况赶紧阻止了他，夫妻俩一脸诧异，竟不知道发烧期间是不能饮用浓茶的。医生详细询问后，得知该男子是个老茶客，每天都得有茶相伴。但男子却不知道，正是这杯日常浓茶竟成了他高烧不退的元凶！

 

这杯浓茶里究竟藏了什么重大秘密呢？

 

 

原来，茶中含有大量的茶碱和鞣酸，茶碱有兴奋中枢神经、加强血液循环以及升高血压等作用，发烧病人喝了浓茶会使其脉搏加快、体温也明显升高；另外，茶中的鞣酸会收敛毛孔而影响汗液排出，体内热量得不到渲泄时体温自然会更高了；除此之外，药和茶之间还存在互斥性，一起使用常常会降低药物的疗效！

 

对于资深茶客来说，感冒发烧期间应该怎么解馋呢？

 

其实，也有一些茶叶，比如：菩提花茶、柳树皮茶等都有促进排汗，帮助退烧的作用，它们被称为“天然的退烧药”，发烧病人也是可以喝的。

 

但是，除非你能正确判断茶叶功效，否则一般的发烧病人并不建议饮用茶水，建议饮用温开水即可！生活中，保持正确的饮茶方法也至关重要，俗话说“淡茶温饮最养人”，不论什么时候，喝淡茶都比饮浓茶更有利于身体健康！

舌头打结太紧了，当婴儿长大后很容易被发现。

症状：“很多人带孩子来切舌根，是因为发音有问题，”有些人谈论“大舌头”，好像它含有卤蛋，他们也来看病。

 

 

起因：当你对着镜子倾斜舌头的时候，可以看到舌头下面有一层薄膜，就是舌头韧带。舌系带过紧意味着膜变得更厚更短，限制了舌头向上倾斜的能力。

 

有些人认为舌系带造成发音不正确，但我认为与说话无关，真正影响发音的原因还是与语言中枢的成熟有关。真正重要的是舌系带过紧，会使舌头不灵活，伸不出去，影响咀嚼。所以概念比较多的家长担心会不会影响宝宝舌头的灵活度。

治疗方法：如果你能早点发现孩子舌系带过厚，“一秒钟就能剪完”。

如果没有发现现有的舌系带过紧直到长牙齿变成大孩子，或者舌尖无法延伸到下排牙齿或下唇之外，不需要麻醉，那就去诊所切。

低疝是∣儿科外科门诊中最常见的。

症状：腹部受力(如哭闹、运动、排便)时，腹股沟会出现隆起，有时延伸至阴囊或阴唇，躺下休息时隆起往往会消失。

 

 

疝气的发病率约为500%，男女比例为5:1。1岁以内，男生疝气发生率是女生的9倍，女生多发生在3~6岁。如果是早产，近80%有疝气。

 

原因：胎儿在母体发育过程中，有一个开放的管腔。男生从腹腔向腹股沟向阴囊延伸，使腹腔与腹股沟或阴囊相通，女生从腹腔向大阴唇延伸。

 

大多数婴儿出生时都是这个开放的内腔关闭的。如果过早出生而不能闭合，就会形成一个洞(腹股沟管)，使腹腔内的东西，如肠、卵巢等落入腹股沟，造成疝气。

 

有的孩子出生几天就有疝气，有的孩子上小学体检才发现。“因为洞有大有小，小的洞可能没有明显的症状。”

 

治疗：为避免肠或卵巢脏器卡在疝囊内时间过长导致坏死，建议“手术越早越好”。据统计，一岁以内有疝气的孩子，卡死的概率很大，婴儿无法表达自己。当他们被卡住时，他们会引起疼痛和哭泣。反而腹腔卡得更紧，更疼，哭得更苦。家长要赶紧送医院做手术。

 

至于使用传统手术还是自费腹腔镜手术?小孩伤口只有一厘米左右，恢复快，并发症少。建议采用传统手术。而且疝气带离输精管和血管相当近，传统手术时可以小心剥离开准确分离;腹腔镜手术在术中容易造成输精管梗阻，术后通常不知道。直到成年人发现没有，并发症才会为人所知。传统手术时间较短。单侧疝气手术需要10分钟左右，腹腔镜手术至少需要一个小时。

前几日，病房收了一个中年男性患者，一进医办室，就看到了他脸色蜡黄，唇色暗淡，大致问了一下病史，诊断为“混合痔”，患者和我描述了自己的病情：痔疮好几年了，大便带血，时轻时重，再加上平时工作需要，喝酒、熬夜也是家常便饭。我问他那你这么长时间了，怎么现在才来看了，是因为痔疮加重了？

 

 

患者一边摇头一边从兜里拿出来一个检验单，我拆开一看顿时吓自己一跳，血常规：血红蛋白38g/L。我追问，你有没有心慌、乏力、四肢发凉、头晕的症状？他笑着答道我没事儿啊，就是觉得没劲儿，每天照样上班，就是感觉睡醒一觉还是很累，不解乏。我叹了口气，告诉他四个字：马上输血。他很不以为然：“我还得回家收拾个人用品呢，没想到会住院，下午来了再输吧。”我顿时抬高了声音，要求到迅速回病房，卧床休息，准备输血。经过再三的阻止，病人总算接受了输血治疗。

  
说到这里，大家可能很疑惑，不明白这个患者到底危险到什么地步了。首先要给大家普及一个知识，成年男性血红蛋白的正常值：120-160g/L，女性：110-150g/L。血红蛋白低在30-60g/L为重度贫血；而长期贫血可导致神经、呼吸、循环、内分泌等多系统损害，严重者出现呼吸困难，贫血性心脏病、急性肾衰竭等并发症。这个患者在向我描述疾病时提到过大便时往外喷血，表明他的出血量很大，一个大家瞧不上的痔疮却引发了一个如此严重的贫血，很令人震撼。

 

 

大家常常会听到“十人九痔”这个说法，认为痔疮不算什么大毛病。那么痔疮是怎么形成的，什么样的痔疮可以不用治疗，什么样的痔疮需要手术治疗。痔疮是直肠下段的肛垫出现病理性肥大，根据发生部位不同，痔疮可分为内痔、外痔、混合痔。

 

内痔是肛垫（肛管血管垫）的支持结构、血管丛及动静脉吻合支发生的病理性改变或移动。外痔是齿状线远侧皮下血管丛的病理性扩张或血栓形。混合痔是内痔和外痔混合体。临床上见得最多的就是混合痔，表现为便血、肛门疼痛及坠胀、肛门瘙痒。如果你的痔疮仅仅表现为偶尔的便后纸擦带血，可以通过调整饮食、生活习惯、改变排便习惯而改善。如果你的肛周可触及痔疮，脱出的痔需用手还纳或者不能还纳，便血严重，请及时到医院就诊，或药物治疗，或手术治疗，避免上述事件的发生。

小李是一名普通工人，刚刚过了而立之年，有着一位漂亮妻子和一儿一女，一家人过着幸福美满的生活。可有一件事情让小李和家人很是烦恼，就是小李经常性的起口腔溃疡，而且自己服用维生素后不久就再次出现溃疡。

 

最近，小李发现自己的牙龈、嘴唇以及下阴等多处也出现了溃疡，而且伴有疼痛瘙痒感，这可把小李和家人吓坏了。他们赶紧去了医院就诊，并做了相关检查，最终诊断小李得了一种全身慢性免疫性疾病，即白塞氏综合征。

 

 

白塞氏综合征是一种什么病呢？

 

白塞氏综合征是一种全身慢性免疫性疾病，又称贝特切赫病。它属于血管炎的一种，其可侵害人体多个器官，包括口腔、皮肤、关节肌肉、眼睛、血管、心脏、肺和神经系统等，主要表现为反复口腔和会阴部溃疡、皮疹、下肢结节红斑、眼部虹膜炎、食管溃疡、小肠或结肠溃疡及关节肿痛等。贝赫切特综合征需要规律的药物治疗，包括各种调节免疫的药物，不治疗则预后不好，严重者危及生命。

 

很多患有此病的人通常以口腔溃疡为首发症状，且此病最典型的临床特征是口-眼-生殖器三联征，即口、眼和生殖器3个部位反复性的发生溃疡，当然除了这3个部位外，身体其它任何部位的皮肤也有可能发生溃疡。很多不典型的患者并不发生眼部或者外阴部的溃疡，而以口腔以及除眼、外阴以外身体部位的溃疡为主。

 

有趣的是，此病又被称为"丝绸之路病"，这主要与此病的发病区域分布相关。白塞氏综合征发病率较高的国家主要有日本、中国、伊朗以及土耳其等，这与古代丝绸之路的线路基本上是吻合，故而得此名。这种疾病很容易被误诊，比如很多患者发生了口腔溃疡后，会误认为是单纯口腔疾病，去口腔科多次就诊，最终也是治疗无果，且还发展到眼部、外阴部，甚至其他部位的皮肤溃疡。

 

  

那么，如何诊断此病呢？可以采用针刺反应试验对其进行诊断，这也是诊断白塞氏综合征疾病的一种特异性方法。这种方法操作起来非常便捷，首先拿酒精棉球将前壁内测的皮肤给予消毒，再拿无菌针刺针点刺消毒区域内皮肤，观察一段时间后的皮肤反应，如果有红丘疹的发生则为阳性，即提示白塞氏综合征。