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反复呼吸道感染的原因

反复呼吸道感染的原因
发表人:副主任医师孙光伟

还在为孩子光生病烦恼吗?反复感冒 or 呼吸道过敏

“反复打喷嚏、流鼻涕”、“反复咳嗽、反复喘息、经常长肺炎”、“反复鼻塞、流黄鼻涕、打呼噜”、“反复发热、老嗓子发炎”,家有这样宝宝的爸妈,读了这篇日志,肯定会解决您的疑问。

反复呼吸道感染 (recurrent respiratory tract infections,RRTIs)是儿童十分常见的临床现象。是指 1 年以内发生次数频繁、超出正常范围的上、下呼吸道感染。根据年龄、潜在原因及部位不同,将其分为反复上呼吸道感染和反复下呼吸道感染,后者又可分为反复气管支气管炎和反复肺炎。

反复呼吸道感染的病因包括先天性免疫性疾病、基础疾病、过敏性疾病等。过敏性疾病是导致反复呼吸道感染的最常见病因,而且过敏性疾病因为过敏症状而被误以为反复呼吸道感染,因存在呼吸道过敏症状而易发呼吸道感染,许多患儿往往两者同时存在。

一、如何识别宝宝存在呼吸道过敏?

  • 1、反复流涕、反复打喷嚏,尤其是在春天、秋天、冬天。
  • 2、反复流脓涕、鼻塞,消炎效果不好。夜间打鼾、呼吸节律紊乱。
  • 3、反复咳嗽,经消炎治疗无效,尤其是表现为夜间、清晨或活动剧烈后咳嗽明显。当然,细分为过敏性咳嗽、咳嗽变异性哮喘、嗜酸性细胞增生性支气管炎或肺炎、哮喘。
  • 4、眼部发痒、揉眼睛、眼球充血。
  • 5、过敏性鼻炎三联征:变应性敬礼征(为减轻鼻痒和使鼻腔通畅而用手掌或手指向上揉鼻);鼻部横向皱痕(因为用手反复向上揉鼻导致的鼻部皱纹,在鼻子的中下 1/3 处);过敏性黑眼圈(也叫“着色征”,因为鼻甲肿大,压迫,导致下眼睑的静脉回流不畅,出现淤血、扩张,表现出眼眶下水肿和发黑)。
  • 6、反复喘息,尤其是特定环境的突发喘息。急性起病特别严重的喘息,经规范消炎治疗无效的喘息,迁延不愈的喘息。得首先判断是否是哮喘。

二、呼吸道过敏易出现的四大相关疾病:

  • 1、打鼾:医学研究知道,任何发音都需要通过口腔、鼻腔和咽腔中各种肌肉的活动,当气流通过各种肌肉形成的形状各异的腔隙时才会出声。人们在讲话时靠气流冲击喉部的声带(两块小肌肉)中间的空隙发音,然后由唇、舌、颊、颚部肌肉搭配形成各种形状的空腔,使声音通过时发出不同的声母和韵母,才组成语言。人在睡眠中唇、舌、颊、颚部肌肉不可能随意搭配形成各种空腔了,但始终留出一个大的通道——嗓子(咽部),如果这个通道变窄了、变成缝隙了,那么气流通过时就会发出声音来,这就是打鼾。呼吸道过敏时导致咽后壁淋巴组织增生、鼻腔水肿空间变小、扁桃体肥大等导致打鼾。
  • 2、鼻窦炎:过敏因素即变应性因素导致鼻窦粘膜水肿,或继发细菌、病毒等病原体感染。分为急性鼻窦炎、慢性鼻窦炎。慢性鼻窦炎易被家长忽视,往往因头痛、鼻塞、打鼾来诊。
  • 3、哮喘:呼吸道过敏严重的后遗症。使用哮喘预测指数可以预估哮喘发生的可能性。哮喘预测指数:主要指标:家族哮喘史或过敏史;孩子湿疹史。次要指标:过敏性鼻炎;非感冒性喘息;血中嗜酸性细胞>0.4..具备 1 项主要指标和 2 项次要指标既是哮喘预测指数阳性。如果 6 个月发生两次严重喘息,或 1 年内出现 4 次以上的喘息,同时哮喘预测指数阳性,就得考虑给予哮喘控制措施。
  • 4、抽动症:包括短暂性抽动障碍和抽动-秽语综合症。病因尚未阐明,但研究报道提示可能是由于遗传因素、神经生理、生化代谢以及环境因素在发育过程中相互作用所致的结果。在临床中,多数抽动患儿有呼吸道过敏症状,如咽结合膜炎刺激引起眨眼或鼻炎出现吸鼻、面肌抽动,当局部原因去除后,抽动症状持续存在。TS 与溶血性链球菌感染有关,抽动症儿童有抗神经元抗体,该抗体的出现与既往呼吸道感染溶血性链球菌舞蹈症有关。呼吸道过敏的患儿因呼吸道反复出现感染导致

三、呼吸道过敏需要做哪些检查?

  • 1、食物不耐受:是一种复杂的变态反应性疾病,人的免疫系统把进入人体内的某种或多种食物当成有害物质,从而针对这些物质产生过度的保护性免疫反应,产生食物特异性 IgG 抗体,IgG 抗体与食物颗粒形成免疫复合物(Ⅲ型变态反应),可引起所有组织(包括血管)发生炎症反应,并表现为全身各系统的症状与疾病。目前,只有齐鲁医院桓台分院能检查食物不耐受。
  • 2、过敏原检测:过敏原特异性 IgE 在各个年龄阶段都可进行检测。适用对象: RRTIs 少伴发热者;呼吸道症状以反复咳嗽、喘息为主者;以鼻部症状喷嚏、清涕、鼻痒为主者。注:过敏原特异性 IgE 对于辅助判断患儿是否存在对某种过敏原过敏并引起呼吸道症状有一定参考价值
  • 3、肺功能测定:适用对象:反复下呼吸道感染者。长期反复下呼吸道感染可能影响肺功能,喘息性疾病也会影响肺功能。肺功能检查除了有利于帮助了解疾病严重程度之外,也有利于鉴别疾病性质。检查科室位于一楼儿科门诊肺功能检测室。
  • 4、副鼻窦片或副鼻窦 CT:对诊断副鼻窦炎有帮助。

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  • 上呼吸道感染是一种多发的疾病,疾病带来了严重的危害性,波及到了较多的患者,且会阻碍到患者的呼吸,朋友们要将上呼吸道感染了解透彻,针对反复发作的患者需要积极的治疗,且要掌握一些该病的治疗措施,得到治疗可缓解该病患者的病情。

     

     

    上呼吸道感染越发的多见,诱发该病出现的原因较为复杂,困扰到了较多的患者,病发期间呼吸系统受损严重,且会引发咳嗽以及周身不适的症状,部分患者还会反复发作,朋友们要将该病关注起来,且要积极的就医治疗,接下来为大家介绍一下上呼吸道感染反复发作的治疗方法有哪些呢?

     

    上呼吸道感染的病发率特别的高,侵害了较多患者的身体健康,病发后呼吸道受损严重,且会阻碍到患者的呼吸,产生了反复发作的情况,为此大家要将该病警惕起来,一旦发病需要尽早治疗,全面了解该病的治疗措施,患者应当注重抗病毒治疗,合理的使用抗病毒药物,常用的广谱抗病毒药物有利巴韦林、奥司他韦等,可有效治疗该病,起到了较强的抑制作用,还可有效缩短患者的病程,帮助了患者的身体恢复。

     

    必要时使用解热镇痛药物,特别是患者出现发热以及肌肉酸痛症状时,可采用对乙酰氨基酚、复方阿司匹林、去痛片、吲哚美辛、布洛芬等药物,针对咽喉肿痛的患者,宜采用喉片加以治疗,临床方面常用的喉片有溶菌酶片、健民咽喉片等,结合患者的病情,可配合使用一些抗组胺药物,比如马来酸氯苯那敏等,患者朋友应当遵医嘱用药治疗,饮食方面也要注意调理,多补充清淡的食物,远离刺激性严重的食物。

     

    综合了解以上的知识,朋友们对于上呼吸道感染反复发作的治疗措施有哪些了,这是一种起因复杂的疾病,波及到了较多的患者朋友,危害了人们的身体健康,且会阻碍到患者的呼吸,为此朋友们要将上呼吸道感染了解透彻,全面了解以上的治疗措施。

     

     

  • 呼吸道支原体感染是一种常见的呼吸道系统疾病,特别好发于婴幼儿。我们都知道,支原体是一种比较顽固的病原体,呼吸道受感染后,可致使患者出现高热、头痛、恶心、呕吐,刺激性干咳和少许白痰等症状表现。而对于该疾病的治疗一般是使用抗生素为主。

     

     

    支原体是一种比较顽固的病毒,感染后会导致人体急性发病。当人体呼吸道系统受到该病菌的侵袭的时候,可致使患者出现高热、头痛、恶心、呕吐,刺激性干咳等症状表现,如果当普通病毒治疗是很难根治的。因此,提高对呼吸道支原体感染症状的认识对我们有着非常重要的意义。

     

    呼吸道支原体感染的症状表现一:

     

    高热。当支原体入侵我们的呼吸道系统的时候,人体会出现高烧不退伴喉咙发炎疼痛症状。这种情况只是单纯使用了退烧药的话,一般会在退烧后又反复的;因为病菌会不断复制蔓延,炎症持续不愈的话,自然就很难降温的。

     

    呼吸道支原体感染症状表现二:

     

    恶心、呕吐。当病菌不断复制蔓延至胃部,胃部黏膜受到不断刺激的话,就会引发患者出现恶心、呕吐等不良症状表现。因此,如果突然高烧不退,又伴有恶心呕吐症状的话,很有可能是支原体感染导致的,应及时就医诊治。

     

    呼吸道支原体感染症状表现三:

     

    刺激性干咳。一般呼吸道受呼吸道感染的话,患者都会有严重咳嗽症状表现,而这种咳嗽一般表现为无痰或者少量白痰。值得注意的是,支原体感染引发的咳嗽如没有及时治疗的话,很容易会引发肺炎,严重影响身体健康的,所以一定要引起重视,及早治疗。

     

    总之,呼吸道支原体感染会会引发很多症状表现。如果发现自己或者家里的老人或者儿童突发感冒,并有以上提及的这些症状表现的话,很可能就是支原体感染导致的,一定要及时送医诊治。此外,因为支原体感染后一般症状明显,发病较急,及时治疗的话,一般很快便能康复的。

     

     

  • 上呼吸道感染简称上感,为外鼻孔至环状软骨下缘,包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。主要病原体是病毒,少数是细菌。发病不分年龄、性别、职业和地区,免疫功能低下者易感。通常病情较轻、病程短、可自愈,预后良好。但由于发病率高,不仅可影响工作和生活,有时还可伴有严重并发症,并有一定的传染性,应积极防治。

     

     

    一、上呼吸道感染包括哪些疾病?

     

    1.普通感冒


    为病毒感染引起,俗称“伤风”,又称急性鼻炎或上呼吸道卡他。起病较急,主要表现为鼻部症状,如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕,也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或烧灼感,甚至鼻后滴漏感。2~3天后鼻涕变稠,可伴咽痛、头痛、流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声音嘶哑等,有时可由于咽鼓管炎致听力减退,严重者有发热、轻度畏寒和头痛等。体检可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物,咽部可为轻度充血。一般5~7天痊愈,伴发并发症者可致病程迁延。

     

    2.急性病毒性咽炎和喉炎


    由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒等引起,表现为咽痒和灼热感,咽痛不明显,咳嗽少见。急性喉炎多为流感病毒、副流感病毒及腺病毒等引起,表现为明显声嘶、讲话困难,可有发热、咽痛或咳嗽,咳嗽又使咽痛加重。体检可见喉部充血、水肿,局部淋巴结轻度肿大和触痛,有时可闻及喉部的喘息声。

     

    3.疱疹性咽峡炎


    多发于夏季,多见于儿童,偶见于成人。由柯萨奇病毒A引起,表现为明显咽痛、发热,病程约一周,可见咽部充血,软腭、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡。

     

    4.咽结膜炎


    多发于夏季,由游泳传播,儿童多见。主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起,表现发热、咽痛、畏光、流泪、咽及结膜明显充血,病程4~6天。

     

    5.咽-扁桃体炎


    病原体多为溶血性链球菌,起病急,咽痛明显,伴发热、畏寒,体温可达39℃以上。查体可发现咽部明显充血,扁桃体肿大和充血,表面有黄色脓性分泌物,可伴有颌下淋巴结肿大、压痛。

     

     

    二、哪些因素容易诱发上呼吸道感染?

     

    淋雨、受凉、气候突变、过度劳累等可降低呼吸道局部防御功能,致使原存的病毒或细菌迅速繁殖。老幼体弱、免疫功能低下或有慢性呼吸道疾病者。贫血、维生素缺乏的群体。长期居住生活环境较差、空气污染、吸烟及失眠等也是上感的危险因素。

  • 对于不少疾病,很多人也有想过去预防,但是由于各种原因,他们往往不知道有哪些预防措施,对于上呼吸道感染亦是如此,那上呼吸道感染的预防措施有哪些呢?

     

    上呼吸道感染(respiratorytractinfection,简称上感),是指自鼻至喉部之间的感染,是最常见的感染性疾病,占上感发病率的90%。某些病种或病原体感染,如流行性感冒,具有很强的传染性。

     

     

    上呼吸道感染的预防措施有以下几个:

     

    1、讲卫生,避免发病诱因,穿衣过多过少、室温过高过低、天气骤变、环境污染和被动吸烟等都与上呼吸道感染有关;

     

    2、避免交叉感染:接触病人后要洗手,在一般托幼机构及医院必要时穿隔离衣,隔离不但保护邻近小儿,还可减少病儿发生并发症。病房应实行通风换气,保持适宜的温度和湿度,及时消毒病人的床铺衣物,以免病原播散。在家庭中,成人患者应避免与健康儿童接触;

     

    3、适当的锻炼身体,主要是为了提高身体的抵抗力和免疫力做打算,因为平时很多人身体免疫力差,再加上气温发生的变化,会导致人的身体昼夜温差发生改变,所以患者在平时需要及时的添加衣服。但是有时候因为天气会比较热,所以会把衣服穿的很单薄,这种情况是很容易会引起感冒的;

     

    4、尽量不到一些空气不流通的场所,特别是人多嘈杂的地方,再加上处于封闭的环境,这是很有可能会导致出现呼吸道感染疾病的。另外尽量不要带儿童,还有婴幼儿去这样的场所,因为这一类的人身体本身免疫力太差,如果经常去这样的场所,人多嘈杂不排除不会被感染;

     

    5、很多人因为天气变冷而几乎不会开窗户,不过大家平时要注意,要适当的开一下窗户,主要是因为开窗户驱散身体中的病毒,也是为了驱散空气中的病毒,所以要适时打开窗户;

     

    6、注射疫苗:应用减毒病毒疫苗,由鼻腔内滴入和(或)雾化吸入,可以激发鼻腔和上呼吸道黏膜表面分泌型IgA产生,从而增强呼吸道对感染的防御能力,分泌型IgA对抗呼吸道感染的作用比任何血清抗体更佳。但由于肠道病毒和鼻病毒的型别太多,很难用疫苗预防。

     

    预防上呼吸道感染就是多注意生活的方方面面,保持健康生活习惯,才会远离疾病。

     

     

  • 上呼吸道感染越来越常见,这是一种病因复杂的疾病,很多朋友都患有这种疾病,它阻碍了患者的呼吸,导致呼吸短促,引起更多的不适,我们要警惕慢性上呼吸道感染,对本病的发生应及早治疗,并掌握相关的治疗措施。这种普通感冒主要频发在免疫力低下的人群中。天气转凉,气候突然改变,或者长期得不到休息等情况下,存在于人体内呼吸道处的病毒和细菌就会开始生长,引发感染。

     

     

    上呼吸道感染越来越常见,影响更多朋友的健康,阻碍患者呼吸,并可引起咳嗽等不适症状,给患者带来特殊的困扰。我们需要彻底的了解疾病,在出现相关症状后,我们需要积极的治疗它,我们需要掌握一些针对疾病的治疗措施。

     

    如何治疗上呼吸道感染呢?

     

    由于这种感染本来就是由于病毒和细菌引起的,所以治疗方面抗病毒或抗菌就很重要。感染期要多喝水和注意休息。经过验血确诊是病毒感染还是细菌感染后,可以服用蒲地蓝颗粒抗病毒,或吃头孢药物抗细菌。

     

    有时会伴有咳嗽的症状,患病期间可以喝止咳药。

     

    如果发烧的话还要吃退烧药。鼻塞难受的话还可以用抗组胺抗炎的药物滴到鼻子里。

     

    上呼吸道感染不仅严重,而且病因十分复杂,困扰着许多患者的朋友。一旦患者的身体受到严重损伤,就会引起更明显的症状,导致患者呼吸短促。因此,我们应该重视该病,尽快开展治疗工作。首先,应进行一般性治疗,并对患者进行充分治疗。合理的饮食安排,保持清淡饮食,容易消化,在必要的时候也应该使用退热剂,镇痛药物,常用的药物阿司匹林、扑热息痛等,患者严重的发烧,应该使用物理降温,如冰枕或酒精浴,患者严重的鼻塞,睡前服用新麻液滴鼻,每天3-4次。

     

    此外,应注意抗生素治疗。当患者发生细菌感染时,应采用青霉素肌肉注射治疗,或口服复方新他敏。患者每天服用两次口服药物,如有必要,还可增加或减少中药方精防百度散。其药物成分包括千胡、柴胡、莲蓉、独活、千活、芥菜、桔梗、甘草等效果很好。

     

    综上所述就是关于严重上呼吸道感染如何能根治的详细介绍,希望对大家有所帮助,通过对以上介绍的全面了解,朋友们了解了上呼吸道感染的治疗措施,这是一种病因复杂的疾病,危害更多的患者的健康,容易引起明显的症状,朋友们要对上呼吸道感染有全面透彻的了解,才能减轻患者的病情。

     

     

  • 想必大家都是会感冒的,有的人体质较弱在换季的时候,受凉的时候就会容易感冒;而有的人体质较好,一年中少有几次感冒,这个病症没有什么要紧的,平时注意强身健体,感冒时注意多休息,不要吃太过油腻的东西,一般一周左右都会自己痊愈,如果稍微有些严重的,配合医生开的感冒药服下,也会在几天之内痊愈的。

     

     

     

    说起上呼吸道感染,大家可能有些陌生,但如果说起感冒,想必连小孩子都知道这是什么。感冒是在每个人身上,每个阶段,每年都会经常发生的一种病症,无需太过担心,有时候成年人工作太过劳累,也会被病毒入侵,发生感冒,它来的快,好好养病,走的也快,不过它与一些病的前期症状还是稍有相似,需要好好鉴别,以免用错药,耽误治疗。

     

    上呼吸道感染简称上感,又称普通感冒。是包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称,是最常见的急性呼吸道感染性疾病,多呈自限性,但发生率较高。成人每年发生2~4次,儿童发生率更高,每年6~8次。全年皆可发病,冬春季较多。

     

    上呼吸道感染有70%~80%由病毒引起。各种导致全身或呼吸道局部防御功能降低的原因,如受凉、淋雨、气候突变、过度疲劳等可使原已存在于上呼吸道的或从外界侵入的病毒或细菌迅速繁殖,从而诱发本病。老幼体弱,免疫功能低下或患有慢性呼吸道疾病的患者易感。

     

    根据病因和病变范围的不同,临床表现可有不同的类型:

     

    1、普通感冒,俗称“伤风”,起病较急,潜伏期1~3天不等,随病毒而异,发病同时或数小时后可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等症状。2~3天后鼻涕变稠,常伴咽痛、流泪、味觉减退、呼吸不畅、声嘶等。一般无发热及全身症状,或仅有低热、不适、轻度畏寒、头痛。体检可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物,咽部轻度充血。

     

    2、急性病毒性咽炎或喉炎。

     

    3、急性疱疹性咽峡炎,现为明显咽痛、发热,病程约1周,多于夏季发作,儿童多见,偶见于成年人。

     

    4、咽结膜热,主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。临床表现有发热、咽痛、畏光、流泪,体检可见咽及结合膜明显充血。病程4~6天,常发生于夏季,儿童多见,游泳者易于传播。

     

    5、细菌性咽-扁桃体炎。

     

    此病须与初期表现为感冒样症状的其他疾病鉴别:比如过敏性鼻炎,流行性感冒,急性传染病等,因为它们初期有相似的症状,因此要区别开来。治疗方面主要是吃了药后,要多注意休息,多喝水,保持室内空气流通。

     

    因此在预防方面,主要须做到三点,首先是避免受凉、淋雨、过度疲劳;避免与感冒患者接触,避免脏手接触口、眼、鼻。年老体弱易感者更应注意防护,上呼吸道感染流行时应戴口罩,避免在人多的公共场合出入;坚持适度有规律的户外运动,提高机体免疫力与耐寒能力是预防本病的主要方法;对于经常、反复发生本病以及老年免疫力低下的患者,可酌情应用免疫增强剂。

     

  • 上呼吸道感染根据病因和病变范围的不同,临床表现可有不同的类型,不同类型的上呼吸道感染的症状不同,包括喷嚏、鼻塞、流涕,发热、咳嗽、咳痰、咽干、咽痒、咽痛或烧灼感。

     

     

    一、喷嚏、鼻塞、流涕


    普通感冒的临床表现为鼻部症状,如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕,甚至鼻后滴漏感。2~3天后鼻涕变稠,可伴咽痛、头痛、流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声音嘶哑等。

     

    二、咽干、咽痒或烧灼感


    普通感冒:可表现为咳嗽、咽干、咽痒或烧灼感。


    急性病毒性咽炎和喉炎:临床表现为咽痒和灼热感,咽痛不明显。


    三、咽痛、咳嗽


    普通感冒:可伴咽痛、头痛、流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声音嘶哑等,有时可由于咽鼓管炎致听力减退。严重者有发热、轻度畏寒和头痛等。体检可见鼻腔黏膜充血、水肿,有分泌物,咽部可为轻度充血。


    急性病毒性咽炎和喉炎:可有发热、咽痛或咳嗽,咳嗽又使咽痛加重。体检可见喉部充血、水肿,局部淋巴结轻度肿大和触痛,有时可闻及喉部的喘息声。


    疱疹性咽峡炎:临床表现为明显咽痛、发热,病程约一周。可见咽部充血,软腭、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡。


    咽结膜炎:临床表现为发热、咽痛、畏光、流泪、咽及结膜明显充血,病程4~6天。


    咽-扁桃体炎:临床表现为咽痛明显,伴发热、畏寒,体温可达39℃以上。查体可发现咽部明显充血,扁桃体肿大和充血,表面有黄色脓性分泌物,可伴有颌下淋巴结肿大、压痛,肺部检查无异常表现。


    四、其他症状

     

    普通感冒严重者有发热、轻度畏寒和头痛等。急性病毒性咽炎和喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜炎临床表现可有发热,病程约一周。扁桃体炎伴发热、畏寒,体温可达39℃以上。

     


    五、并发症


    急性中耳炎:是中耳黏膜的急性化脓性炎症,好发于婴幼儿,冬春季多见,致病菌多为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌。部分治疗不及的病人可导致鼓膜穿孔,引起患耳流脓及听力下降。


    肠系膜淋巴结炎:有脐周阵发性腹痛,少数的人可能会引起败血症脑膜炎以及肾炎的现象发生。


    急性鼻窦炎:是鼻窦黏膜的一种急性化脓性炎症,常继发于急性鼻炎。急性鼻窦炎多由上呼吸道感染引起,细菌与病毒感染可同时并发,所有人群均易发生急性鼻窦炎,低龄、年老体弱者更多见。


    支气管炎:是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症,支气管炎主要原因为病毒和细菌的反复感染形成了支气管的慢性非特异性炎症,可由上呼吸道感染引起。

  • 下呼吸道感染是一种常见病,主要包括急慢性气管炎、支气管炎、肺炎等,是由病毒、细菌、支原体、衣原体、军团菌等微生物感染引起的。下呼吸道感染主要表现为发热、咳嗽、咳痰,会导致缺氧中毒性脑病、支气管扩张、败血症等并发症。下呼吸道感染主要是一般治疗和药物治疗,经过及时有效的治疗一般预后较好。

     

     

    一、下呼吸道感染的病因有哪些?

     

    下呼吸道感染的主要病因是病毒、细菌等病原体感染引起的,主要传播途径是飞沫传播。下呼吸道感染好发于免疫力低下者、老年人、患有其他慢性疾病者,人工通气、住院、合并其他疾病等因素容易诱发。


    1.好发人群

     

    免疫力低下者:宿主全身免疫系统低下容易导致病原体感染入侵。


    老年人:老年人多合并其他慢性疾病,伴有免疫力低下容易病原体感染入侵。


    患有其他慢性疾病者:患有其他慢性疾病者,尤其是住院患者易合并多重耐药感染。


    2.诱发因素

     

    人工通气:呼吸功能差人工通气者容易吸入环境中致病菌诱发下呼吸道感染。


    住院:住院引发的医院获得性感染。


    合并其他疾病:患有其他慢性疾病者,如糖尿病、心脏病、脑梗塞等导致患者免疫力下降导致病原体感染入侵。


    二、下呼吸道感染的症状表现有哪些?

     

    下呼吸道感染的典型症状包括发热、咳嗽、咳痰等,部分患者出现胸骨后烧灼样疼痛,婴儿出现拒食、呛奶、哭闹、呕吐等症状。

     

    下呼吸道感染常见的并发症有缺氧中毒性脑病、支气管扩张、败血症等。

     

     

    1.典型症状

     

    发热:气管炎和支气管炎通常是低热伴有寒战、全身不适,肺炎发病前为低热,1~3天后出现高热,可达38℃~39℃。


    咳嗽、咳痰:气管炎和支气管炎开始即出现剧烈咳嗽,多干咳无痰,几小时或几天后出现粘痰,部分细菌感染出现黏脓痰。肺炎开始为轻咳,发热后咳嗽加重可伴有呼吸困难,出现脓痰。根据感染病原体不同痰的颜色不同,如大叶性肺炎为铁锈色痰、肺炎克雷伯菌感染为果冻样痰等。


    2.其他症状


    部分患者出现胸骨后烧灼样疼痛,婴儿出现拒食、呛奶、哭闹、呕吐等症状。肺炎患者在发病前可有上呼吸道感染症状,如流涕、食欲不振、乏力等。

     

    3.并发症

     

    缺氧中毒性脑病:部分严重患者可出现呼吸困难导致严重缺氧,易合并缺氧中毒性脑病,表现为头痛、呕吐、谵妄、意识障碍等。


    支气管扩张:对于慢性反复发作的下呼吸道感染者会破坏支气管组织出现支气管扩张,肺部听诊出现固定湿啰音。


    败血症:部分感染严重者,细菌毒素入血可出现败血症,表现为全身高热、谵妄、皮下淤血等。

  • 很多疾病都会引发咳嗽的症状。很多人总咳嗽会担心是不是得了肺炎、有些人认为自己感冒得了上呼吸道感染,今天我们就一起来聊聊咳嗽这回事,其实大部分的咳嗽实际上是不重的,几声的咳嗽,在查体时也不会发现有肺部罗音等。

     

    上呼吸道感染分类

    1、普通感冒型

     

    又称急性鼻炎或上呼吸道卡他、伤风,发病季节好发于冬春季节;局部鼻咽部症状较重,如出现鼻塞、流 清涕、打喷嚏、咽痛等,全身症状轻或无;可见鼻粘膜充血、水肿、有分泌物,咽部轻度充血;血常规白细胞计数偏低或正常,淋巴细胞比例升高;病毒分离在成人多为鼻病毒,儿童多为呼吸道合胞病毒。一般5-7天多自愈。

     

    2、流行性感冒型

     

    流行性感冒简称流感,该病起病急,有传染性,症状易变,以全身中毒症状为主,呼吸道症状较轻。有畏寒、高热(39-40度),全身不适,腰背四肢酸痛,乏力,头痛、头昏,喷嚏、鼻塞、流涕、咽痛、干咳、少痰。查体呈重病容,衰弱无力,面潮红,鼻咽部充血水肿,肺下部有少量湿罗音或哮鸣音。白细胞减少,淋巴细胞相对增多。若继发细菌感染可有黄脓痰、铁锈痰、血痰、胸痛,白细胞总数、中性粒细胞增多,病程3-5天。

     

     

    3、咽炎型

     

    发病季节好发于冬春季节;以咽部炎症为主,可有咽部不适、发痒、灼热感、咽痛等,可伴有发热、乏力等;检查时有咽部明显充血、水肿,颌下淋巴结肿大并有触痛;血常规白细胞计数可正常或减少,淋巴细胞比例升高;病毒分离多为腺病毒、副流感病毒和呼吸道合胞病毒等。

     

    4、疱疹性咽峡炎型

     

    发病季节多发于夏季,常见于儿童,偶见于成人;咽痛程度较重,多伴有发热,病程约1周;有咽部充血软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及表溃疡,周围环绕红晕;病毒分离多为柯萨奇病毒A。

     

    5、咽结膜热型

     

    发病季节常发生于夏季,游泳中传播,儿童多见;有咽痛,畏光,流泪,眼部发痒、发热等症状,病程约4-6天;咽腔及结合膜明显充血等体征;血常规白细胞计数正常或减少,淋巴细胞比例增高;病毒分离多为腺病毒及柯萨奇病毒。

  • 上呼吸道感染通常病情较轻,病程较短,患者多可自愈,且预后良好。但由于发病率高,不仅可影响工作和生活,有时还可伴有严重并发症,并有一定的传染性,应积极防治。若出现以下症状,应及时就医:出现发热、咳嗽、咳痰等症状。出现呼吸道症状加重或者呼吸困难等表现。出现中耳炎、鼻窦炎、支气管炎或者其他系统并发症。

     

     

    一、需要做的检查有何意义?

     

    血常规:白细胞计数正常或偏低,伴淋巴细胞比例升高,多提示为病毒感染。白细胞计数与中性粒细胞增多和核左移现象,多提示为细菌感染。


    C反应蛋白:C反应蛋白常升高,提示体内炎症反应。


    病原学检查:一般无需病原学检查,当患者病情严重时,病毒抗体检测、病毒分离、细菌培养可判断病原体类型,并做药物敏感试验,以指导临床用药。


    影像学检查:医生依据患者病情,选择性安排胸部X线或胸部CT,仅存在上呼吸道感染的患者X线表现一般无异常。


    二、上呼吸道感染的治疗方式有哪些?

     

    上呼吸道感染通常病情较轻、病程短、可自愈,通常无需治疗。部分免疫力低下者可以对症治疗为主,同时应戒烟,注意休息,多饮水,保持室内空气流通,并防治继发性细菌感染。患者通常在5~10日可恢复,病情严重者治疗时间相对延长。

     

    1.一般治疗

     

    保持环境安静、整洁,通风良好,温度和湿度适中,保证充足的休息,注意保持口腔及鼻咽部卫生。营养均衡,保证维生素、蛋白质和热量的摄入。

     

    2.药物治疗

     

    抗生素治疗:普通感冒无需使用抗生素,有白细胞升高、咽部脓苔、咳黄痰和流鼻涕等细菌感染证据,可选用口服青霉素、第一代头孢菌素、大环内酯类药物或喹诺酮类药物,极少需要根据病原菌选用敏感的抗生素。


    抗病毒药物治疗:对于无发热、免疫功能正常、发病不超过2天的患者,一般无需应用抗病毒药物。对于免疫缺陷患者,可早期常规使用利巴韦林和奥司他韦对流感病毒和呼吸道合胞病毒等有较强的抑制作用。

     


    3.中医治疗


    上呼吸道感染可辨证给予清热解毒或有抗病毒作用的中药,有助于改善症状,如小柴胡冲剂、板蓝根冲剂,应用较为广泛。

     

    4.其他治疗

     

    上呼吸道感染患者可采取对症治疗的方式:

     

    发热:对于高热的患者,可用物理降温,采取冷敷,把冰袋放在腋窝、腹股沟及头部,或口服对乙酰胺基酚或布洛芬等。


    咽痛:可用各种喉片口服,以缓解症状。


    咳嗽:对于咳嗽症状较明显者,可给予右美沙芬、喷托维林、阿斯美等止咳药。

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