估计女性朋友对“宫颈病变”并不陌生，特别是前段时间“国产2价hpv疫苗”的上市，日常生活有关避免和医治宫颈病变的科普知识日渐增多。

 

宫颈肿瘤是世界上女性最容易患上的癌症之一，仅次于乳腺癌、大肠癌三大恶性肿瘤！

 

宫颈癌是继乳腺癌之后中国女性第二大恶性肿瘤，居第二位。

 

与其他癌症不一样，宫颈病变是目前唯一致死的癌症。

 

 

从临床上看，宫颈病变是可以避免和医治得慢性疾病，而与宫颈病变最为相关的因素，就是高危人群的乳头瘤病毒感染！

 

临床上，人乳头状瘤病毒又称人乳头状瘤病毒，是一种双链脱氧核糖核酸病毒。目前临床上发现的病毒亚型超过200种，根据危害程度可分为低风险和高风险。

 

在这些患者中，hpv感染风险高，是宫颈病变的主要诱因。我国80%以上的宫颈病变患者，都有HPV感染的风险，以16型、18型HPV感染最为常见！

 

不幸的是，许多宫颈病变患者在早期没有发现自己的疾病。症状出现后，经常认为自己患有普通妇科疾病，大部分患者被诊断为中末期！

 

但是，在出现下列几种症状后，可能是由宫颈病变引起的：

 

过了月经，又出血

 

对中国女性而言，月经初潮发生的时间基本上在12-15岁。随年龄增长，月经周期也逐渐稳定，平均28天左右，偶尔推迟或提前，一切正常。

 

 

但如果自己的经期刚过，又或尚未到达，私处又会出现血，白带夹杂血丝，咖啡色分泌物流出，出血量少，这可能与宫颈病变有关。

 

绝经后，裤子上又有血了。

 

随著妇女年龄的增长，卵巢也会逐渐老化，失去功能，子宫内膜不再因雌孕激素的分泌而新陈代谢，从而进入更年期。

 

我们女性的闭经年龄一般在45~55岁之间，闭经期整体分为前期和末期。

 

完全绝经后，妇女将不再有经血。假使绝经超过1年，最近阴道中又突然出现血流，这不是老树性早衰，而可能是宫颈病变变。

 

分泌物有异常

 

私处分泌物又称“白带”，通常随着女性生理学发育而变化。如刚过月经，私处分泌减少，呈乳白色。

 

而进入排卵期，白带又会变成像蛋白一样透明的拉丝状，有一种淡淡的鱼腥味。

 

但是，最近白带突然发生异常变化的情况下，例如分泌白带过多，湿内衣，分泌物像水一样减少，白带样变化，血性分泌物，有强烈的刺鼻臭味的情况下，显示了子宫颈病变的发生。

 

一般来说，宫颈病变的典型表现包括：异常私处出血、接触出血、白带改变等。

 

病人除了会持续患宫颈癌外，还会出现腹痛、腹股沟淋巴结肿大等多种症状。

 

女朋友一旦发现异常，应积极做相关检查，避免不明原因的癌症。

今年的疫情让我们认识到，有许多人类还不了解的病毒会成为我们无形的健康杀手，而庆幸的是，我们也有已经认识并破解了的病毒，HPV病毒就是其中之一。而由HPV病毒导致的宫颈癌是目前为止唯一一种明确病因，可预防的癌症。

 

内容提要：

1. 什么是HPV？
2. 什么是HPV疫苗？
3. 二价、四价、九价HPV疫苗，究竟该如何选择？
4. 延期接种HPV疫苗会影响接种效果吗？
5. 如果延迟接种HPV疫苗，期间会有感染HPV的风险吗？
6. 接种过HPV疫苗就不用进行妇科检查了吗？
7. 宫颈癌筛查的项目都有哪些？
8. HPV需要每年都查吗？
9. 什么情况下需要进行阴道镜检查？

 

什么是HPV？

 

HPV（Human Papillomavirus），即人乳头瘤病毒，是一种最常见的性传播疾病的病原体。它常引起皮肤疣、生殖器疣、宫颈上皮内瘤变（CINI）等，某些高危HPV病毒的持续感染还会引起宫颈癌。

 

目前已知的HPV病毒有100多种分型，临床上根据病毒的致癌性，将其分为低危型和高危型。

 

其中50%～90%的HPV感染可在感染后的数月至2年内被免疫系统清除，并不会导致长期的危害。

 

只有高危型 HPV 的持续感染（间隔一年以上的时间连续两次检测出同一高危型的HPV被认为是持续性感染）才会进展为恶性病变，不过这个过程可以长达15~20 年。

 

所以说，并不是感染了HPV就会得宫颈癌，大家不用谈HPV感染就色变。

 

 

什么是HPV疫苗？

 

HPV疫苗，就是针对导致宫颈癌的高危HPV病毒亚型研发的预防性疫苗。目前可以接种的有三种：二价、四价和九价，“价”指的是病毒亚型的种类数。

 

• 二价疫苗针对最高危的两型（16、18 ）
• 四价针对四型（6、11、16、18）
• 九价针对九型（6、11、16、18、31、33、45、52、58）

 

二价、四价、九价HPV疫苗，究竟该如何选择？

 

HPV疫苗除了上面所述的区别外，还有接种年龄的限制，在我国，二价HPV疫苗适用年龄为9-45岁；四价HPV疫苗适用限定于20-45岁；九价HPV疫苗限定年龄为16-26岁。

 

从临床数据来看，在我国，引起宫颈癌的HPV病毒主要是16型和18型，约76.1%的宫颈癌与其相关。二价、四价和九价疫苗在免疫原性，预防HPV16、18相关宫颈癌的效力和效果方面无差别，三种疫苗都可以帮助预防大多数的宫颈癌。

 

所以，接种疫苗、定期进行宫颈癌筛查都是最好的预防宫颈癌的方式。与其纠结于4价还是9价，不如每年检查TCT+hpv来得更有效、直接。

 

延迟接种HPV疫苗会影响接种效果吗？

 

目前这三种HPV疫苗的接种程序有所不同，HPV二价疫苗接种程序为第0、1、6个月；四价和九价的接种程序为0、2、6个月。三针只要在规定时间范围内接种就没有问题。

 

受疫情影响，不少女性朋友的疫苗接种时间可能会延期，一般第二针跟第一针间隔可以稍微拉长3-4个月，第三针跟第二针间隔半年多或七八个月都没问题，但是三针最好在一年之内接种完，保护效果一般不会受到影响。

 

如果延迟接种HPV疫苗，期间会有感染HPV的风险吗？

 

一般来讲，首次性行为前接种HPV疫苗效果是最佳的。只要有性行为，感染HPV的可能性就会增加。所以，对于接种HPV疫苗的女性来讲，如果没有过性生活，那么延期接种获得的防御效果是等同的，因此各位不必担心。

 

但是，如果你已经有过性生活，那么在延期的这段时间里，还是有感染HPV病毒的风险哦，所以，在性生活时做好防护措施还是很有必要的，比如性生活前注意双方外生殖器的清洁；性生活过程中全程戴避孕套等，可以在一定程度上降低这种风险。

 

 

接种过HPV疫苗就不用进行妇科检查了吗？

 

既然说HPV疫苗可以有效预防宫颈癌，那是不是接种过HPV疫苗从此就可以高枕无忧了呢？

 

答案当然是否定的。

 

前面我们也说了，宫颈癌疫苗针对的HPV只是高危型里的几种，而并非全部。所以即使接种过宫颈癌疫苗，也不等于以后就一定不会得宫颈癌，而只是风险降低。

 

因此，即使接种过疫苗，也应该接受常规的宫颈癌筛查。

 

宫颈癌筛查的项目都有哪些？

 

宫颈癌的主要筛查项目包括：宫颈细胞学检查（传统巴氏涂片、液基细胞学检查TCT），高危型 HPV DNA 检测，阴道镜检查，子宫颈活组织检查等。

 

HPV需要每年都查吗？

 

• 21-29岁的女性，建议每3年进行1次宫颈刮片检查。
• ≥30岁的女性，可每3年1次宫颈刮片检查，或者每5年1次宫颈刮片检查和HPV检查。

 

但对于性伴侣较多或既往有HPV感染的女性还是建议每年定期检查TCT和HPV。

 

什么情况下需要做阴道镜检查？

 

1. TCT异常（结果提示：ASCUS且HPV阳性、LSIL、HISL、ASC-H）；
2. HPV16或18型阳性，即使TCT正常也建议做阴道镜检查；
3. 频繁出现接触性出血；
4. 妇科检查宫颈外观不满意，怀疑宫颈癌；
5. 可疑阴道恶性肿瘤；
6. 宫颈、阴道及外阴病变治疗后复查及评估。

 

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研究数据显示，至少90%的宫颈癌与高危型HPV感染有关，HPV即人乳头瘤病毒(human papilloma virus，HPV)，广泛存在于自然界中，人的皮肤、消化道、呼吸道等均可携带，但其主要传播途径为性传播，HPV感染是全球最常见的性传播疾病之一。女同胞们为了预防感染，都纷纷接种HPV疫苗以积极预防。女同胞们可以松口气了，但说道HPV的主要传播途径是性传播，那男同胞坐不住了，这男性也会得HPV吗？HPV对男性有啥影响不？会不会也引起个啥癌？要不我们也接种个HPV疫苗？ 

 

 

先来看看HPV会不会找上男同胞？

 

答案是：会的。男性阴茎、包皮、尿道、龟头、阴囊、腹股沟、肛门、肛周均是HPV的重要定植部位。男性精液、尿液、前列腺液中均可检出HPV的DNA。并且，HPV是男性阴茎肿瘤、肛门肿瘤和口咽部肿瘤的重要致病因素。所以不要以为HPV只会找到女人，男性也会感染，其发病率与年龄有关，年龄不同感染率存在差异，18~30岁性活跃人群感染率高，男性HPV感染率与女性相当，在我国分别为14.5%和15.6%。此外，文献报道男男性行为人群感染率明显高于女性，达59.9%，也就是说，男男性行为人群比男性异性恋者发生HPV感染的可能性高。

 

再看看感染HPV对男性的危害

 

虽说男性HPV感染不算是一种疾病，大部分感染可被人体自身免疫力清除，一般不会引起任何症状，也极少发生癌变。但也十分影响男性的生殖健康，比如，在性传播疾病中，尖锐湿疣是常见的性传播疾病之一，多由HPV低危亚型（HPV6/11）致病。而且，男性在一生中通常比同年龄段的女性有更多的性接触，因此在传播HPV病毒方面比较活跃。男性HPV感染也被证明与阴茎癌、鲍温样丘疹病和肛门癌等生殖器肿瘤，前列腺癌以及部分泌尿系统肿瘤等密切相关。

 

男性预防HPV感染不容忽视

 

男性工作和生活压力较大，对自身健康的关注度并不够，而且社会和服务机构对男性生殖健康的关注程度也低于女性。理论上讲，男性接HPV疫苗不仅是对女方负责，也是对减少男性生殖系统疾病的预防。并且，大多数男性的HPV以亚临床感染为主，男性采取有效的措施防止HPV感染尤为重要。

 

 

目前，德国推荐对9-14岁、英国推荐对9-15岁、美国推荐对<21岁的男性接种HPV疫苗。而我国在男性HPV的预防控制和对男性HPV疫苗的接种上尚无明确要求和建议，这与流行病学调查数据的不够完善和临床重视的缺失有较大关系。加强男性HPV疫苗的认识与研究也许是我国未来努力的方向。

HPV病毒，人乳头瘤病毒，是一种球形DNA病毒。HPV病毒是一种病毒，包括高危型和低危型，感染皮肤和感染粘膜，具体如下：

1.感染粘膜的高危型：妇科宫颈癌是高危型。-感染粘膜的高危HPV病毒；

2.黏膜感染的低危型：可引起尖锐湿疣；

3、低危型皮肤感染：可引起全身长疣，俗称疣；

4、皮肤感染的高危型：可引起阴茎癌、肛门癌等。HPV病毒是一个大家族，种类繁多，与妇科最相关的是感染粘膜的高危病毒。会导致宫颈癌。现在各种疫苗都是针对引起宫颈癌的高危病毒，持续感染会导致宫颈癌前病变甚至宫颈癌。因此，宫颈癌主要筛查高危型HPV病毒。如果是阳性，则需要结合宫颈刮片的结果来确定是否需要进一步检查。

这是个别患者提出的问题，今天给大家普及一下。我们都知道HPV病毒会引起尖锐湿疣。HPV病毒主要侵入鳞状上皮细胞，鳞状上皮细胞主要分布在我们的表皮结构中。表皮通常像我们的手和脚一样分为五层，而像我们的生殖器区域一样，通常只有四层。是哪四层？角质层、颗粒层、棘层、基底层。这四层中，主要是HPV病毒侵入棘层或基底层，主要侵入棘层细胞。当人体免疫力低下，或生殖器部位受到局部环境刺激时，棘细胞会提前增大成熟，就像豆芽一样，将我们正常的表皮结构推出，形成增大。生物学，也就是我们所说的疣体。这就是病毒隐藏的地方。它主要存在于表皮中。

南京圣贝中西医结合门诊温馨提示：因此，我们有一些治疗尖锐湿疣不留疤痕的治疗方法。因为治疗只需要表皮。要留下疤痕，必须损伤真皮或真皮下层。

 

卵巢的位置隐隐作痛的原因比较多，如排卵期、附件炎、子宫内膜炎等，需根据不同病因，采用一般治疗、药物治疗、手术治疗等方法进行处理。

1.排卵期：女性处于排卵期的时候，可能是因为卵巢排卵而导致。在排卵期卵泡排出后，部分患者身体比较敏感，可能会因为激素波动而出现轻微的疼痛等不适。一般持续时间比较短，1~2 天即可缓解，且症状轻微。一般不需要治疗，只要多休息，合理饮食，很快就会恢复正常。

2.附件炎：是输卵管和卵巢因为受到病原体的感染而出现的炎症性疾病，主要表现为下腹部疼痛、阴道分泌物增多等现象，也可导致卵巢位置出现隐痛。可谨遵医嘱，服用抗生素药物进行治疗，如左氧氟沙星等。

3.子宫内膜炎：是常见的妇科炎症，由多种原因导致子宫内膜结构发生炎性改变。患者可表现为卵巢隐痛、发热、白带增多、月经量多等不适症状。可在医生指导下，采用抗生素药物清除病原体，如阿奇霉素、头孢曲松钠等。

由于导致卵巢位置隐痛的原因较多，建议患者尽快到医院就诊，在医生的指导下采取合适的方法进行治疗。

外阴阴道炎的治疗药物主要有抗生素和抗菌素等，具体用药取决于感染的是细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、萎缩性阴道炎还是非特异性外阴炎等类型。

1.细菌性阴道炎：常用的药物包括甲硝唑和克林霉素。通常推荐一周疗法，以全身或局部应用为主。

2.滴虫性阴道炎：通常采用单次大剂量口服甲硝唑或替硝唑进行治疗。不主张阴道用药。

3.霉菌性阴道炎：包括局部用药和全身用药。对于单纯性的霉菌性阴道炎，通常采用局部短疗程的用药，如克霉唑栓、达克宁栓等。复杂性的霉菌性阴道炎则需根据具体情况延长治疗时间2~3倍，并使用全身用药，如氟康唑、伊曲康唑等。

4.萎缩性阴道炎：主要疗法为补充雌激素，也可以选择局部的抗生素治疗。

5.非特异性外阴炎：首先要控制血糖、控制尿瘘以及粪瘘等然后给予局部使用聚维酮碘，或者稀释后的高锰酸钾溶液坐浴，局部涂抹抗生素乳膏。患者应保持良好的个人卫生习惯，每天清洗外阴，勤更换内裤，不要与他人混用盆、毛巾等物品，以免引起传染。需要注意，药物治疗应严格遵医嘱用药，切勿自行用药。

女性朋友上了年纪，尤其是40岁之后，都或多或少难以避免脸上长出的黄褐斑，这很大的原因，就是因为这时候，女性朋友的皮肤抵抗力不如从前。

 

而且经过日晒、内分泌失调等无法抗逆的因素，女性朋友若不加以重视正确的皮肤护理，只会让皮肤的状态越来越差。

 

 

但是，认识的邻居张姐今年已经50岁了，但是她的皮肤状态好的宛如30岁女性朋友。

 

有些30岁的女性朋友可能还不如她的皮肤状态，再细细了解过后，才知道张姐平时对皮肤的注重护理。

 

除了日常的护肤，饮食上也花费了不少心思，得到了皮肤科医生的认可。

 

一、50岁大妈脸上光滑白嫩，常吃4种食物消灭黄褐斑，皮肤科医生：做的好！

 

1.富含维生素C的食物——西红柿、冬枣

 

我们都知道，维生素C具备清除黑色素的作用，而且还具备抗氧化、嫩肤、滋润、修复晒伤的皮肤等作用。

 

尤其是进入身体后和胶原蛋白的促进合成，更是能够清除皮肤的“重金属污染”和黑色素细胞。

 

氧化能让皮肤加快老化，因此维生素C也是有反向防御能力，针对被氧化的细胞进行氧化还原，并提亮肤色。

 

而西红柿和冬枣都是含有维生素C含量高的水果，而且也适合日常食用。

 

 

2.富含维生素B的食物——花椰菜、土豆

 

缺乏维生素B很容易让女性朋友有唇炎、口角炎，这其实都对皮肤有很大的不美观，而且维生素B3有吸收紫外线的作用，俗称“防晒”。

 

重点是，我们常知道的烟酰胺也是维生素B3的衍生物，是美容界公认的抗老化重要组成，而且对皮肤发黄有减轻和预防的作用，同时可以修复受伤的角质层脂质屏障，并对其加强锁水、保湿，加大修复能力。

 

3.富含硒的食物——猪肉、鸡蛋

 

含硒量高的食物中，蛋类的地位不可忽视，其次到猪肉的含硒量也是非常可观，日常可以从这两种食物进行补充硒元素。

硒对女性朋友的皮肤而言起到很重要的作用，有理论证明硒对女性的延缓衰老有很大的支持作用，同时对本就脆弱的皮肤角质层增强其能力，防止防御能力下滑。

 

 

4.维生素C+烟酰胺+硒的食物

 

从上面也可以得知这3种成分的重要性，除了日常的饮食外，还可以从这3中营养进行补充。

 

为了防止有的中物会让女性朋友产生不良的反应，以及补充的营养用量不充足，早晚可以再补充皮肤营养，白天可以加强皮肤的防晒防刺激能力，晚上可以加快皮肤修复的作用。

 

不少女性朋友都反馈说这个皮肤营养除了可以做日常调理，对秋冬的换季皮肤有很强大的修复功能，而且敏感肌也是可以进行皮肤屏障的修复和调节，可谓是一营养多用。

 

 

二、日常也要坚持正确的护肤，错误的护肤方式会让皮肤“伤痕累累”

 

1.洗完澡不擦干身上的水分

 

很多女性朋友以为这样可以让身体补充足够的水分，实际上皮肤在洗澡时就吸饱了水分，身体表层的水分任其风干会让皮肤老化加速。

 

2.洗完澡尽快做护肤

 

一般建议是在3分钟内昨晚护肤，但是这个时间太短了不太理想。

 

只能建议女性朋友昨晚澡立刻去做身体的皮肤护理，擦上所有的护肤品以及使用皮肤营养西叁，此时是可以将营养吸收最大化的时刻。

 

 

3.经常化妆、防晒的朋友建议到家用卸妆油卸妆

 

很多女性朋友以为防晒霜就不用卸妆了，实际上，还是建议用卸妆油将皮肤上的化学残留卸掉。

 

同时也能将外界的“脏东西”也清洗干净，停留脸上越久就越容易让皮肤“受伤”，而卸妆油的卸妆力度强又不容易伤害皮肤，对一些黑头也会清除的作用。

尖锐湿疣是一种以感染人体鳞状上皮细胞为主的性传播疾病，它的病原体是人乳头瘤病毒，也叫HPV病毒。这种病毒喜好温暖潮湿的部位，以男女的外阴生殖器、肛周、肛管、腹股沟、阴道、宫颈等处为主。相比之下，发生在外阴部位的尖锐湿疣治疗起来会容易一些，而发生在腔道部位的治疗难度就更大。那么，如果女性宫颈感染上尖锐湿疣一般都是怎么治疗的呢？

女性宫颈尖锐湿疣在临床上通常采用的是物理方式，比如宫颈锥切术、Leep刀等。这些物理方式可以比较快地把患处的局部病变组织给去除掉，如果医生经验丰富，是能够把病变以及受HPV病毒侵犯的这块区域给切掉。没有了疣体和病原体，尖锐湿疣也就好了。但是，如果残留有比较多的HPV病毒，原来患病的部位还有可能出现复发，再次长出宫颈尖锐湿疣。在去除疣体以后，一般医生会开一些提高免疫力的药物，比如干扰素凝胶等，用来提高患者的免疫力，尽可能地把HPV病毒给清除干净，降低尖锐湿疣的复发几率。

如果女性宫颈尖锐湿疣患者在做过多次物理治疗以后反复发作，这就要及时地更换医院和方法，尝试不同方法进行治疗，以免陷入治疗误区。就目前而言，我们针对各类尖锐湿疣的治疗来讲，选择具有临床验证的中医中药专利组方是不错的。因为获发明专利的中医组方不仅疗效有保障，在治疗过程当中也没有像物理方式那样痛苦，患者的接受度更高。在疣体和病毒都逐步清除以后，尖锐湿疣也就能从根本上得到根除，不会再反复发作。

 

乳腺结节的症状与肿块的良恶性关系密切。大多患者体检时发现乳腺结节，因乳腺结节有良恶性之分，所以一旦发现乳腺结节应该及时就诊，完善相关检查，明确诊断，制订下一步治疗方案。乳腺结节的治疗应该根据疾病的良恶性进行不同的诊治，不同的疾病治疗方案不同，常见的治疗方案有药物治疗、手术治疗、放疗、化疗等。乳腺结节多属于良性病变，对于恶性的乳腺结节，预后不佳。随着乳腺癌的发病率上升，广大女性对乳腺的体检意识逐渐增强，因为乳腺结节有良恶性之分，一旦发现乳腺结节时应及时就诊，入院完善相关检查，明确诊断，积极早期诊治。若出现以下警示症状，立即前往医院就诊，由医生进行相关处理，具体包括：如果自己查体或者体检时发现乳腺结节时，应及时就医。如果发现乳腺皮肤发生改变、腋窝出现淋巴结肿大时应立即就医。哺乳期的女性，如果出现乳房疼痛、红肿、硬结时，考虑乳腺炎时，应立即就诊。如果发现乳腺结节，应前往乳腺外科就诊；如果出现皮肤破溃，应及时前往皮肤科就诊。

 

 

一、需要做的检查

 

体格检查：观察乳房是否对称、乳头位置是否正常，外观有无异常。触诊乳房是否存在结节等。
影像学检查：乳腺结节检查主要有B超、磁共振、钼靶等。
乳腺彩超：对乳腺结节大小、囊实性及定位诊断准确度很高，但对良恶性判断缺乏特异性。
乳腺磁共振检查：对明确乳腺结节病变性质及发现微小病变有较大意义，可进行三维成像，对于钼靶X线摄片无法检查的患者，如乳房根部病变、腋窝部病变，尤其病变接近乳房深部胸壁时，磁共振均可显示，且无放射损伤，可推广应用。钼靶检查对判断乳腺结节性质有一定帮助，但乳腺钼靶检查对人体副作用较大，特别对于年轻女性，故尽量减少检查。
乳腺病理学检查：病理检查主要有针吸细胞学检查、术中冰冻检查及术后石蜡切片，术中冰冻检查及术后石蜡切片是明确结节性质最有效的方法。

 

二、如何确诊乳腺结节？

 

年龄：乳腺结节可发生在18~69岁年龄段，根据乳腺疾病的好发疾病进行初步诊断。
病史和症状：乳腺结节临床上较常见的有乳腺纤维腺瘤、乳腺囊性增生症、乳腺浸润性癌、导管内乳头状癌等，由于乳癌临床症状不尽相同，可以根据临床症状进行鉴别。
检查：乳腺结节影像学检查主要有B超、磁共振、钼靶辅助诊断。最终病理学诊断、术中冰冻检查及术后石蜡切片是明确结节性质最有效的方法。

觥筹交错的饭桌上，小王被同事敬了一杯酒，喝完没过两分钟，她脸红的就像关二爷一样，神情间已然有了熏熏醉态。

 

“来来来，走一杯，脸红了的同志别装醉啊，数你们最能喝！”劝酒能人张哥活跃着酒桌气氛，顺手还满上了小王的酒杯。

 

 

酒过三巡后，有人闷头倒在酒桌上，扶也扶不起来；有人面色如常，唯独卫生间去的勤了些；有人面红耳赤，喝下的酒精都“上了头”。

 

喝酒后大家的反应各不相同，喝酒脸红的人是真能喝还是真不能喝？Dr.京帮他们给大家个解答。

 

喝酒脸红，命中注定

 

“喝酒脸红”在医学上有个另外的称呼，叫东亚红脸症（East Asian Flushing SynDrome） ^[1]。之所以这么命名，是因为大部分喝酒脸红的都是咱东亚地区的人。

 

据流行病学统计估计，世界上一共有8%的人喝酒会上脸，但咱东亚这里的比例格外的高，35%-45%的人喝点儿酒脸就红彤彤的 ^[2]。

 

 

回想起来，是不是自己身边朋友中也有几个呢？而且据Dr.京所知，主持人李湘和演员袁姗姗都是典型代表，喝了点红酒后，不仅脸会变得通红，耳朵都红的发亮了。

 

喝完酒脸红还是脸白是个命中注定的事儿，为啥这样说，需要了解下一杯酒下肚后的三步代谢过程：乙醇（酒精）在乙醇脱氢酶（ADH）的作用下代谢成乙醛，乙醛在乙醛脱氢酶（ALDH）的工作下转化成乙酸，乙酸最后再分解成二氧化碳和水排出体外。

 

 

整个过程中，最主要靠的就是这两种酶的活性，而酶的活性又是先天基因决定后天很难改变的，所以酒量不是练出来的，而是爸妈的基因组合出来的。

 

如果把乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶这两种酶比作流水线上的员工，两个人工作效率不同就会产生不同的结果。

 

效率都高、你追我赶的，那么乙醇立马被分解为乙醛再被分解为乙酸，这种人酒量就很好；

 

前者效率高、后者效率低，那么乙醇被分解为乙醛后很慢被分解为乙酸，那么就会堆积大量乙醛。

 

它通过刺激神经兴奋，让外周血管扩张，由于我们头颈部的血管网丰富，也就导致喝酒上脸变得通红。

 

 

正是因为我国好大一部分人乙醇脱氢酶的基因型是ADH1B的特殊变种，使得转化乙醇的活力太高了[3]，而乙醛脱氢酶的基因型又是ALDH2*2，转化乙醛的活力又太低了 ^[4]，才导致生产线上堆积了一堆乙醛。

 

乙醛能让颈面部的毛细血管扩张，于是这些人一喝酒就上脸了，这也预示着他们根本就不适合喝酒，毕竟乙醛不被代谢掉，那危害可比酒精大多了。

 

喝酒脸红，喝多要命

 

这两种酶活性都不高的人，可能喝一口酒就直接醉了，也没机会逞强喝，而且有自知之明后一般也就滴酒不沾了。

 

但喝酒上脸的人因为“天赋异禀”的基因，往往选择练酒量。偏偏酒量练不成，还丢了健康。

 

 

饮酒代谢产生的乙醛是国际癌症研究机构定义的一级致癌物 ^[5]，差不多饮酒习惯的人中，喝酒脸红的人比喝酒不脸红的人患食管癌的风险要高近70倍，但这些喝酒会脸红的人要是不喝酒，则患食道癌的风险和平常人就没啥区别 ^[6]。

 

作为最致命的癌症之一的食道癌，其五年存活率在美国为15.6％，在欧洲为12.3％，在日本为31.6％，而且一旦患上生活质量会显著的下降，极其不幸 ^[7] 。所以喝酒脸红还逞强喝酒，简直就是拿命在拼。

 

酒精对肝脏的损伤不必多说了，长期饮酒容易导致酒精性肝病乃至肝硬化、肝癌，喝酒脸红者也更容易从酒精性肝纤维化发展为肝癌 ^[10]。

 

不仅仅如此，这些人也是在拿智商拼，他们患老年痴呆（阿尔茨海默病）的风险都会相应的增加[8]。简直每一次的推杯换盏，都是对生命健康的透支。比起普通人，喝酒上脸的人更不应该喝酒。

 

Dr.京小贴士

 

如何确定自己是不是有东亚红脸征 ^[9]：

 

问题一：喝了一杯啤酒（约180ml）后，有没有很快就脸红了？

 

问题二：在开始喝酒的前两年，有没有问题一的情况？

 

两个问题的回答只要有一个是“yes”，大概率你就是了，可千万别喝酒了。

 
喝酒脸红，拒了就行

 

聚会宴会总是免不了把酒言欢，如何拒酒可难坏了不少人，更多时候都是在盛情劝酒下喝两口、再喝两口而脸红脖赤，吐得一地狼藉。Dr.京教你几招常用的委婉拒酒tips，让你体面且优雅地躲酒：

 

 

1. 滴酒不沾，形成印象

 

坚持不喝酒的原则，在所有的饭局上都滴酒不沾，别人自然不会强行破坏你的原则，否则失礼的是他不是你。不能破例少喝点，因为酒桌上的只喝一口就是假话。

 

2. 身体原因，恕难奉陪

 

过敏、吃了头孢这些拒酒的理由太过于具体，而且也不能每次拒酒都用这同一种借口。笼统的用一句“身体原因，喝不了酒”就可以了，再劝酒的人可就意味着对你的身体健康不管不顾了。

 

3. 引经据典，正确科普

 

Dr.京苦口婆心的讲了这么多，可不是让大家看完就忘的。（PS：下次再有人以”脸红的最能喝“劝酒，就把这篇文章的内容细细地讲给他听。）

 

4. 别光喝酒，吃菜吃菜

 

拒绝别人酒的前提是不劝别人酒，不失礼仪的要点是不让饭局冷场。以聊天、品菜等多种方式活跃酒桌气氛，用其他方面的努力弥补不喝酒的尴尬。

 

俗话说，酒逢知己千杯少，能喝多少是多少；俗话还说了，酒是穿肠毒药。

 

 

不管是喝酒脸红的不宜饮酒者还是千杯不醉的海量酒神，喝酒都要量力而行，能少喝就少喝，能不喝就不喝，务必远离那些“劝君更尽一杯酒”的人。

 

参考资料：

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