今天给大家讲一下，老年人为什么容易得肩周炎？

 

老年人得肩周炎，我们也通常叫50肩、冻结肩，就是在50岁左右的人，更容易得这个肩周炎，而且女性似乎比男性多见一些。

 

这个其实跟这么几个因素有关，第一个因素是可能跟这个更年期的时候，人出现了这个自主神经和内分泌的紊乱是有一定的关系的，内分泌里头特别是我们性腺激素的分泌、雌激素的下降对这个肌肉、关节囊，这些里边的囊液的分泌是有一定的影响的。

 

 

而且自主神经的紊乱和内分泌的紊乱共同的作用下，会导致我们这个肌肉，包括骨骼这些功能，会有生理上的下降。而且从50岁之后，就属于人体逐渐在衰老的一个过程。

 

这个时候从生理角度来讲，比如说会出现骨质疏松、骨刺，这些退变的这个情况。也是导致我们肩关节在这个年龄出现疼痛的一个主要原因。

 

在这个疼痛发生之后，我们就会因为疼痛而更加减少了活动，本身这个年龄之后，这个活动量就没有二三十岁，三四十岁的活动量大了。在这时间段如果再出现这个疼痛，我们的活动会进一步减少，在这种减少的情况下，又会加重我们的肌肉萎缩，肌肉萎缩之后就形成一个恶性的循环。

 

就是因为疼痛不能动，不能动肌肉萎缩，肌肉萎缩之后就更不能动了，所以这是一个恶性循环。当然也不是说所有到50岁的人都会得肩周炎，那么这个得肩周炎的人，可能跟他之前局部有些损伤，比如说在年轻的时候有可能肩部被撞击过，或者是外伤，或者是他就长期干一种比较重的活儿。要经常提重东西，这种反复的劳损，导致到这年龄发病也有可能。

 

还有就是长期受风寒，经常办公室吹空调，长期开车的司机，或者是车里头开着空调比较凉，长期这种一个积累，到这个50岁的时候，可能出现了这种情况也是有的。当然现在有好多人，并不是我们说的长期干什么重活这种，而属于我们坐办公室的。

 

长期坐办公室本身就是圆肩驼背的姿势，导致我们肩关节的力学发生了改变，比如说我们正常应该是打开肩膀，比较直的这个状态，那经常坐办公室，长期的伏案工作，最后导致我们圆肩驼背，最后我们肩膀往前扣了，成了这个姿势。

 

导致我们肩关节周围的力学就发生了改变，力学发生改变之后，一部分肌肉紧张了，一部分肌肉被拉长了。这种状态本来就容易造成肩关节周围的疼痛，再加上到这个年龄，50岁之后，这些肌肉逐渐就因为人老了然后都退化了，肌肉也变得松弛了，所以他的紊乱就更加的比以前厉害了。

 

 

再加上内分泌的原因、自主神经的原因，特别是自主神经对我们的影响，因为肩关节周围的这些这些血液循环，本身就比正常的其他位置要少。再加上这个时候自主神经的影响，导致这个血管的收缩，血流量的减少，还有部分毛细血管就出现了关闭这种情况，导致它血流量更加减少。

 

那血流量减少之后，局部的代谢产物就不能被带走，新鲜的营养就不能被带来，导致肩关节周围就出现这种疼痛的情况，所以老年人就更容易发生这个肩周炎、肩关节疼痛这种情况。

 

今天就讲到这里，谢谢大家。

肩周炎又称：冻结肩，属于一种慢性炎症，也是临床上比较常见的肩部疼痛性疾病，一般中老年人出现这个症状的比较多，但据统计男性发病率低于女性，而且发病部位多见左肩。而在日常生活中，有些人听信了一些谣言：说通过甩甩胳膊，就能彻底治疗自己的肩周炎。其实这种说法是不准确的，甩胳膊虽然对疏通经络有一定的作用，能够缓解局部粘连，但不能彻底治疗肩周炎，而一些不规范的甩胳膊动作可能会给我们的肩部造成损伤，因为在甩肩的过程中可能会发现肩峰撞击从而引发冈上肌腱的断裂，所以我们要学会科学锻炼。

  

 

俗话说:对症下药。意思就是我们要对肩周炎的发展有一个详细的了解，然后再科学锻炼，才能有助于患者能够恢复健康。肩周炎的病因一般有两大类，一种就是医学上人们常说的肩部原因比如像长时间过度劳累产生的肩部慢性损伤和一些肩部受伤和肩部关节手术造成的症状；另一种就是肩外因素如其他疾病引发的肩部疼痛像颈椎病造成的肩部牵涉疼等。在临床上肩周炎大致分为三期，这三期的症状和治疗方法都不相同，接下来我们来了解一下它们。

  
急性期的症状和治疗方法

 

这个时期的肩周炎属于初发期。患者会出现 肩部自发性疼痛，疼痛为连续性，表现有所不同。一部分人们急性发作，但一般都是慢性疼痛。 有些人在日常活动时会有很多不便，比如在穿衣服时，肩部活动疼痛加剧。正常洗漱患侧也会感到疼痛，而且其疼痛感会越来越严重，尤其是在晚上，该患者不敢侧卧，昼轻夜重。无论是肩关节的主动活动还是被动活动都受到了影响。如果不进行科学的治疗和锻炼的话，可能还会出现三角肌的不同程度的萎缩。

 

 

通常的治疗方法:主要是控制症状，使用一些方法和手段减轻疼痛，如用一些止疼药之类的；多休息避免劳累；急性期还可以通过冷敷止疼；理疗或者按摩；进行一些科学有效的锻炼方法比如做一些肩部的划圈动作可以分为上下、左右进行画圈有助于肩周炎早日恢复。

  
慢性期的症状和治疗方法

 

这个时期的肩周炎，刚开始通常表现为肩部阵发性疼痛。一般都是慢性发作，就像刀割一样的疼。早晨的时候疼痛感最轻，夜晚疼痛感加重，还会在过度劳累或者天气变化时加剧疼痛。因为肩部周围的软组织发生了粘连，使日常的肩部活动都很困难比如正常的梳洗，穿衣，举起手臂都会感到艰难。 而且外展，内展，内外旋，都受到了局限。有压痛，一般在患侧的肩关节处会发现明显的压痛点。而且如果不及时治疗到了晚期还容易出现肌肉萎缩的症状。

  
治疗主要有：首先是避免劳累和受凉，注意肩部保暖，即使在炎热的夏天要注意不要吹风；锻炼强度不要太大，防止肌肉损伤；当感到疼痛难忍时，可在咨询医生后，服用止痛片，防止影响睡眠，造成休息不好；可以进行局部热敷和理疗进行治疗。

  
恢复期的症状和治疗方法

 

这个时期我们一般称之为功能恢复期，肩部疼痛几乎消失了。 有些患者可能会感到轻微疼痛。 肩关节功能逐渐恢复，关节活动能力相比前两个时期也在慢慢加强。首先恢复外旋，然后进行外展和内旋。 这是炎症过程自发性消退（如果自然发展），病理停止发展，所有症状慢慢消失的时期。 整个病程一般恢复快的是在一到两个月左右，而一部分老年人有的长达两年多。但是之前萎缩的肌肉则需要漫长时间的功能锻炼可能才能恢复到健康状态。

 

治疗方法有：这个时期则要继续坚持功能锻炼，使肩周关节恢复或者接近正常状况，不过之前使用的药物治疗或者物理治疗等其他治疗方法在咨询医生后可以停止使用。

  
通过了解了肩周炎的三个时期的不同症状后，我们会发现，每个时期根据它们的症状不同，我们采取的治疗方法都不太一样，侧重点也不尽相同。所以我们要学会科学治疗肩周炎，不能盲目听信一些民间传说，胡乱锻炼。科学的治疗方法和锻炼能够帮助患者朋友们早日摆脱肩周炎给他们带来的困扰，也能早日恢复健康。

作者 | 张还添

文章首发于 | 骨科张还添医生

 

通常老百姓容易把肩关节周围的疼痛，理解为肩周炎，其实不正确。肩关节周围疼痛可以是肩峰撞击，韧带钙化等一系列问题。此时要找准病症，才能对症下药，盲目的贴膏药和锻炼，往往起不到效果。

 

今天跟大家分享，如何区别这几种相似的肩部疼痛。

 

 

肩周炎

 

肩周炎即肩关节周围炎，指肩关节的关节囊及关节周围软组织发生的慢性无菌炎性反应，主要表现为关节囊发炎，粘连，增厚，从而引发疼痛及肩关节全方位活动受限。平时听到的僵硬肩、凝肩、漏肩风、冻结肩、五十肩（50岁人高发，所以叫五十肩），都是肩周炎的别称。

 

 

冻结肩有什么特点？

 

1. 缓慢起病：疼痛是慢慢加剧，最后发展为刀割痛

 

2. 疼痛位置：肩关节三角肌起止点周围的疼痛（即三角肌起止点也就是大臂上端外侧疼，如果觉得模糊，就摸摸接种牛痘疫苗的部位），疼痛比较深，没有特定的疼痛点，感觉一片都疼，肩关节里面痛及后侧痛。

 

3. 夜间痛：特别是夜间比白天痛得厉害。

 

4. 肩关节活动受限：冻结肩是指肩关节整个活动范围受限，也就是各角度的活动，都受到影响。一般表现为，背手，后伸，外旋，内旋时疼痛，或者某一动作突然间有刀割疼痛。

 

这些词可能不形象，具体到动作就是：在做梳头，反手摸后背，举手（上课举手的那种动作）这些动作，都无法完成，或感到疼痛。

 

 

5. x光阴性：也就是x光显示肩关节未见明显异常，未见骨折征等问题；

 

6. 排除其他原因的肩疼，如类风湿或肩袖损伤等；

 

7. 年龄段：40-60岁居多，女性多于男性，可能同时患有糖尿病；

 

比较重要的特征就是缓慢发展的刀割痛，有时候像小鸡啄米，夜间疼痛加剧；如果出现这个症状，应该到医院进行鉴别诊断。

 

有几类疼痛很容易混淆为肩周炎

 

1. 骨肿瘤：

 

良性骨肿瘤可以切除，恶性骨肿瘤就是癌症。这类病人疼痛比较表浅，手指可以指出特定的“扳机点”也就是疼痛点。

 

有的可以触诊出硬块（肩周炎的病人是不会有硬块或鼓包的）；而且肩关节活动也不是全方位的下降，只是某一个角度的活动受限。此时通过影像学（特别是MR）片子就可以明确诊断。

 

但很多时候因为与肩周炎太相似，患者也不愿意进一步检查，造成了病情的延误。

 

骨肿瘤

 

2. 肩锁关节疼痛

 

包括肩锁关节的钙化，骨关节炎，创伤，炎症所表现出来的疼痛。因为和肩周炎的病症部位不同，肩周炎的病症在关节囊周围，而肩锁关节位于肩部上方。所以患者的疼痛能准确指出，肩关节上方有疼痛感。而且，活动范围不是全部受限，旋转不受影响，而内收受限明显，跟肩周炎有所区别。

 

 

3. 肩峰下撞击及肩袖损伤

 

绝大多数误诊为肩周炎的病例里，肩峰下撞击及肩袖损伤占60%。

 

肩袖损伤是指肩袖肌腱在长时间提拉重物，因为重力的牵拉，造成肌腱纤维的撕裂。而肩峰下撞击，则是因为肩峰下骨赘，在活动时撞击肩峰前1/3部位或肩锁关节下面。反复的撞击促使滑囊、肌腱发生损伤、退变，乃至发生肌腱断裂。这两种疼痛无法点出明显的疼痛点，在外展及上举时明显受限，外旋受限不明显。

 

在区别这几项疼痛时，疼痛部位及活动受限情况，是判定的主要标准。如果您是以上几种病情反应，那么就不是肩周炎，要及时更换治疗方案。

 

肩周炎怎么康复呢？

 

除了手术下麻醉，进行手法松解，或是行关节镜进行处理，都可以取得不错得疗效。但是对做手术比较排斥的朋友，也可以在家尝试通过康复动作，进行锻炼。

 

1. 爬墙训练

 

 

每篇肩周炎文章都会介绍的爬墙疗法，的确是最经典的。面对墙面站立，保持一个小臂的距离，手贴墙向上爬动，直到举到最高点。过程中，身体随着手臂举高，逐渐贴近墙面。到顶端后，手放下回原位，为一个回合，重复20组，一天最好做2-3次。（这个动作做好后，再考虑锻炼后伸背手的动作。）

 

2. 钟摆运动

 

 

弯腰站立，患者手臂自然下垂，前后摆动，作用摆动，环圈摆动，各做20次。

 

3. 各方位拉伸

 

 

用毛巾或者雨伞，长棍，双手握住工具，先平举到胸前，然后向上举到头顶，过程中，手肘不要弯曲。这个动作重复20次后，尝试侧举，即双手于身前持棍，向左/右侧太手臂，手肘不要弯曲。最后是棍子在身后，双手握住，反向抬起棍子。

 

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com。

肩周炎是常见病、多发病，发病率为2%~5%，好发于50岁左右的中老年人。女性多于男性，左侧多于右侧，双侧同时发病者少见。肩周炎的典型症状就是肩关节疼痛、活动受限。可见肩关节压痛、怕冷、梳头困难等。可以并发废用性肌萎缩。

 

 

一、肩周炎的症状表现

 

1、典型症状：

 

疼痛：其疼痛性质多为酸痛或钝痛，早期肩部疼痛剧烈，肿胀明显，疼痛可扩散至同侧颈部和整个上肢。后期肩部疼痛减轻，但局部活动障碍显著。
活动障碍：病程越长，活动障碍越明显，常不能完成穿衣、洗脸、梳头、触摸对侧肩部等动作，肩关节上举、后伸、外展、内旋动作受限制。
肌肉萎缩：病程较久者，由于疼痛和废用，出现肩部肌肉广泛性萎缩，以三角肌最为明显，但疼痛感明显减轻。
怕冷；肩周炎患者肩部怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不耐风吹。
压痛：大多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头肌腱、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。

2、其他症状：肩关节怕冷不敢吹风、梳头困难等，可见肌肉痉挛与萎缩，可以有原发病表现。

 

3、并发症：肩周炎长期持续发作，会出现肩关节的挛缩僵硬，导致肌肉废用，出现肩峰突起、上举不便、后伸不能等，严重的影响肩关节功能。

 

 

二、肩部疼痛还有哪些疾病？

肩袖损伤：多见于60岁以上老年人，主要表现肩颈部疼痛、无力，被动活动范围基本正常，疼痛弧，超声、MRI有肩袖撕裂的特征性表现。肩周炎症状以肩关节疼痛、活动受限、压痛、怕冷等为主症。
肩峰下撞击综合征：表现肩外侧痛(夜间痛)，外展、上举障碍，X线平片显示肩峰、肱骨大结节硬化、骨赘形成。肩周炎症状以肩关节疼痛、活动受限、压痛、怕冷等，X平片肩关节结构正常，可有不同程度的骨质疏松。MRI可见关节囊增厚、肩部滑囊渗出。
肩关节不稳；骨折脱位的外伤史，肩周痛、无力，X线可见肱骨头或者关节盂部分缺失，关节镜可见骨或者关节囊损伤征。肩周炎症状以肩关节疼痛、活动受限、压痛、怕冷等为主症。
颈椎病：有神经根刺激症状，肩关节被动活动大致正常并且无疼痛，X平片椎间孔狭窄，肌电图提示神经根性损伤。肩周炎X平片肩关节结构正常，可有不同程度的骨质疏松。MRI可见关节囊增厚、肩部滑囊渗出。
其他：肩周炎也需要与永久起搏器后肩周痛，肩胛背神经卡压综合征，锁骨外端骨折，锁骨沟钢板使用后，胸腔内或者颈肩部炎症、肿瘤疾患等鉴别。

肩周炎是一种很让人头疼的疾病，得了肩周炎是非常痛苦，患者的肩部常常疼痛难忍，一般长期从事体力劳动的中年妇女常出现肩周炎这种疾病，那么作为患者和家属肯定都非常想知道肩周炎的症状有哪些?

肩周炎的发生是由于肩关节周围软组织病变，而引起肩关节疼痛和活动功能障碍。肩周炎又叫“肩凝症”、“冻结肩”、“五十肩”，发病年龄大多在四十岁以上，目前已呈现年轻化趋势。如果有以下三大临床症状时，要警惕肩周炎，肩周炎的症状是什么?

1、怕冷：患肩怕，即使在暑天肩部也不敢吹风

 

2、肩部疼痛：起初阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛或刀割样痛。气候变化、劳累后或者偶然受到撞击常使疼痛加重疼痛。昼轻夜重为本病一大特点。

3、肌肉痉挛与萎缩：三角肌冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起上举不便，后弯不利等典型症状。此时疼痛症状反而减轻

4、压痛：多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点。

 

5、年龄较大或病程较长者，X线平片可见到肩部骨质疏松，或岗上肌腱、肩峰下滑囊钙化征。

6、体检，三角肌有轻度萎缩，斜方肌痉挛。岗上肌腱、肱二头肌长、短头肌腱及三角肌前、后缘均可有明显压痛。肩关节以外展、外旋、后伸受限最明显，少数人内收、内旋亦受限，但前屈受限较少。

7、肩关节活动受限：肩关节向个方向活动受限，随着病情进展甚至梳头穿衣洗脸叉腰等动作均难以完成。特别是严重时肘关节功能也可受影响：屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作

肩周炎是危害身体健康的一种疾病，预防很重要。防止肩关节过度疲劳，避免受凉，肩关节活动度很大，而劳动时肩关节负荷也很大，长期的反复的同一动作，对肩关节损伤更大，所以对一些特殊工种如打字员、运动员等要适当休息，改变劳动姿势及工间操训练，挺胸抬头，扩胸运动，也是一种办法。

肩周炎目前通过正规化治疗能够治愈，有效且规范的治疗，能够减轻或消除肩周炎症状、维持正常的生活质量，肩周炎一般情况下能治愈。肩周炎长期持续发作发展可以引起关节痉挛性功能障碍、晚期出现失用性肌肉萎缩等。三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期溃疡出现痉挛。肩周炎药物治疗需要每周复查一次，达到治疗目标，病情控制稳定后，可每月复查一次。

 

 

一、肩周炎患者的饮食调理

 

饮食应清淡、易消化且富有营养，补充钙质，可多吃牛奶、鸡蛋、豆制品、骨头汤、黑木耳等。多吃富含维生素C的蔬菜和水果，如西红柿、苹果、猕猴桃、柑橘等。受寒引起的肩周炎患者宜多吃些具有温经散寒作用的食物，如狗肉、牛肉、羊肉、姜、韭菜、核桃仁等。少量饮酒，可起到活血舒筋的作用。忌食生冷、肥腻食物，少吃辛辣食物，减少食用油、盐等调味品的摄入。

 

二、肩周炎患者的日常护理

 

肩周炎患者的护理以促进患者病情恢复正常并保持稳定为主。此外还应该保持积极的心态配合治疗，自行观察病情变化。注意采取保暖措施，注意非甾体药物的毒副作用。运动，无论病程长短，症状轻重，均应每日进行肩关节的主动活动，活动以不引起剧烈疼痛为限。避免局部外伤，平时注意保暖，避免潮湿环境，不要过于劳累，不要提拿重物，积极治疗原发病。自行观察病情变化，可以通过梳头体验，疼痛弧体验等。梳头动作由肩关节前屈、外展、外旋等综合完成，梳头时假如出现肩部疼痛和运动受限或者不能完成提示肩周炎，症状的轻重与肩周炎严重程度相关。

 

特殊注意事项：肩周炎使用非甾体抗炎药物注意监测肾功能、胃肠道反应。非甾体抗炎药物最常见的是胃肠道反应，如上腹部不适，恶心呕吐、出血和溃疡等。长期使用可以引起急性肾功能损伤，可以导致慢性肾炎、肾乳头坏死。也可以引起肝功能损伤出现转氨酶升高，有的引起再生障碍性贫血等。

 

 

三、如何预防肩周炎？

 

由于肩周炎病因复杂多样，发病机理复杂，目前还没有特异而有效的预防方法。但建立良好的生活习惯对预防疾病发生，或避免疾病进一步加重有益处。重视早期筛查，尤其是50岁以上人群。对于高危人群如年龄50岁左右、外伤史、糖尿病等人群，宜及早开始进行肩周炎外科或者骨科筛查。宜每年至少一次。补充营养，平时注意饮食，多食用富含维生素B族食物等。经常运动，加强锻炼是预防肩周炎的最有效方法之一，目前认为低强度、持续时间长的运动有慢跑、游泳。保暖防寒，尤其是肩部有外伤史，50岁左右，糖尿病等人群。纠正不良姿势，避免长期持续伏案等工作，经常站起来活动。对原发病积极治疗，避免肩部外伤发生。

得过肩周炎的患者都知道，肩周炎给患者带来的疼痛和伤害，专家介绍，肩周炎的发生是由于人们的长期劳动和疲劳所导致的，很多人都把肩周炎当做小病，不疼到万不得已时，人们根本就不会当回事，专家介绍肩周炎并不是普通的小病，患者朋友们一定要引起注意了，不要随随便便的忽视，不然等到病情加重时，再后悔就来不及了，下面我就和大家一起来了解一下治疗肩周炎一般要注意的事项有那些。

关于肩周炎的一般注意事项，一些有经验的专家介绍，按摩等于治疗，肩痛时，不少人习惯借助按摩来舒缓疼痛，但需要注意的是不恰当的手法，容易加重病情，甚至会造成损伤。所以在治疗肩周炎时，按摩需要谨慎使用。疼痛持续，难以入睡时，可服用抗炎药，来缓解肩周炎带来的疼痛，在缓解疼痛时，控制药物的剂量也是很重要的，大家一定要注意了，不要过量。

专家介绍，肩周炎的一般注意事项，运动方法在治疗肩周炎时也非常重要，但是不要盲目的锻炼，否则会造成肌肉拉伤，专家建议，在治疗的基础上一定要进行适量的运动。对于一些病情较轻的患者，不用通过药物治疗，通过自己的推拿和按摩即可治疗。我们从以上几点的证明，专家介绍，在治疗肩周炎的时候注意的东西很多，所以患者即使患上了肩周炎，有轻微的症状也不能轻视。

最后通过以上内容的介绍，大家都知道和了解肩周炎一般要注意的事项有那些了吧，一些有经验的专家建议，一定不能忽视肩周炎，要注意方式方法，不要盲目的接受治疗，也不要盲目的吃止痛药，要吃适量的剂量，要进行适量的运动和锻炼，接受正确的药物治疗。

患者出现肩关节疼痛、活动受限等，需要外科或者骨科检查。通过梳头试验、疼痛弧试验、X平片、MRI等检查，就可以明确诊断。对于高危人群，定期外科体检非常有必要，重视体检中的肩关节活动。无论是不是高危人群，一旦体检中出现肩关节活动受限、疼痛，都需要在医生的指导下进一步检查。在体检或其他情况下发现肩关节活动受限，并出现疼痛、怕冷、梳头困难等症状。高度怀疑肩周炎时，应及时就医。已经确诊肩周炎的患者，若出现疼痛剧烈、伴有其他疾病时，应立即就医。

 

 

一、肩周炎需要做的检查

 

1、肩周炎的检查

梳头试验：梳头动作由肩关节前屈、外展、外旋综合完成。梳头时若肩部出现疼痛和运动受限或者不能完成为阳性。
疼痛弧试验：患肩外展60度疼痛较轻，被动60~120°疼痛较重，大于120°又减轻。60~120°为疼痛弧，阳性为冈上肌肌腱炎。
叶加森试验：屈肘90°，做抗阻性肱二头肌收缩，如结节间沟不疼痛为阳性。
关节造影检查：可以评价关节容积，正常肩关节容积15ml，造影提示肩关节容积减少可能存在肩周炎。

2、体格检查

多数患者在肩关节周围可触及明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头腱沟、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处，患者会出现外展、上举、内外旋、内收、后伸均可受限，以外展、上举、内外旋、后伸受限明显。

 

3、影响学检查

X线检查：诊断肩周炎时摄X线片可作为与肩部骨折、脱位、肿瘤、结核以及骨性关节炎、类风湿性关节炎等疾病的鉴别诊断手段，早期特征性改变为主要显示肩峰下脂肪线模糊变形乃至消失，临床上不易发现，中晚期改变为肩部软组织钙化，X线片可见关节囊、滑液囊、冈上肌腱、肱二头肌长头腱等处有密度淡而不均的钙化斑影，在病程晚期，X线片可见钙化影致密锐利，部分病例可见大结节骨质增生和骨赘形成等。
MRI检查：用于判定关节及其周围炎症发生的程度，关节腔积液程度，关节附近肌腱、韧带是否断裂。
彩色B超：判定关节周围肌腱是否断裂、关节腔积液程度。

 

二、如何诊断肩周炎？

 

典型肩周炎症状(肩关节疼痛、活动受限、压痛、怕冷等)加上X平片肩关节结构正常，可有不同程度的骨质疏松。MRI可见关节囊增厚、肩部滑囊渗出等就可以明确诊断。

肩周炎初发时，以肩膀活动时出现疼痛为主，有时会被误以为是一般的筋腱拉伤，患者或以为吃点消炎药、休息一会便没事。没及时处理，可能令肩周炎变得复杂，不但会令康复期变长，更可能令日后的肩膀活动范围减少，做过头的动作都有困难，届时梳头、挂衫、抹玻璃都有机会变成苦差一件。

 

 

肩周炎常见的症状包括：

 

1. 睡觉时压到肩膀、或肩膀太久没动就会疼痛，甚至会痛醒

 

2. 天气冷时，病情会比较差

 

3. 穿脱T恤/ 内衣等需要大角度肩膀活动昤，会感疼痛或困难

 

4. 手抬高时出现困难，前举时无法贴近耳朵

 

虽然"五十肩"很有名，相信大家都听过，但其实此症患者并不是想像中那么常见。在此，建议不要在没有医生或物理治疗师的诊断下，自我判断已得了肩周炎，然后随意拉扯关节或肌肉。这样做不但没有成效，更有机会造成进一步发炎和疼痛。

 

肩周炎的发展进程

 

肩周炎的进程一般分为三个阶段。第一阶段的疼痛期、第二阶段的冰冻期、以及第三阶段的解冻期。

 

疼痛期可以持续 6 周到 6 个月，主要症状是肩膀疼痛，活动受限的问题也慢慢浮现，此时期主要是减少疼痛，如果疼痛难以忍受，可口服或局部注射止痛药，并采用物理因子治疗，缓解疼痛，预防粘黏；

 

冰冻期时，疼痛开始减退，主要变为关节僵硬，主要是增加软组织弹性、松解周围软组织和关节囊，在医生或康复治疗师的指导下进行关节活动训练；

 

解冻期一般会维持数周至数月，肩膀的活动幅度逐渐回复正常，继续冰冻期的处理外，逐渐增加肩袖的训练。

 

肩周炎的康复期通常需要6 至 24个月，期间建议需要配合物理治疗，以改善疼痛及僵硬情况，肩膀的活动角度及附近肌肉的肌力才能恢复到正常水平。

 

肩周炎现在一般称为冻结肩。这里不做强调。对大部分肩周炎来说，合理运动是治疗最佳方法。部分患者疼痛严重，采用关节囊内注射有非常好的治疗效果，且安全。

 

这里需要指出的是，正面爬墙运动，侧面爬墙运动常常会导致肩袖损伤，一定要注意。现在很多肩周炎患者并发了肩袖损伤，部分原因与此有关。

日常工作生活中，难免会有长时间在电脑前工作打字、拎重的东西、从事体力工作者或者运动过量等情况，这些活动过后，一些朋友可能会出现肩膀痛的情况，这一疼还是好几天，然后用搜索软件一查，左看右看，总怀疑自己得了肩周炎……

 

最后去医院一检查，只是个肩关节劳损，整个过程费时费力，不由感叹，我要是早点了解肩周炎，不就没这么多事了？

 

那肩周炎到底是个啥，我们一起来了解一下。

 

 

什么是肩周炎？

 

肩关节周围炎又称肩周炎，以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，至一定某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异炎症。亦称“五十肩”，是一种中老年人的常见疾病，年轻人患病几率比较低。

 

所以年轻的朋友先松口气，喝口水，捶捶肩。

 

肩周炎有哪些症状？

 

一，肩部疼痛。

 

起初肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或钝痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢（特别是肘部)扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。

 

二，·肩关节活动受限。

 

肩周炎患者的肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内旋、外旋更为明显，随着病情进展，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限。

特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。

 

三，怕冷:肩部怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢受风。

 

四，压痛:多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点。

 

 

劳累后肩膀疼痛，怎么判断是肩周炎还是普通的肩关节肌肉劳损呢？记住以下几点：

 

一，许多疾病都会导致肩膀疼痛，不能简单地把肩痛或肩关节活动不灵，归结于肩周炎。

 

二，肩周炎除了肩部疼痛难受，无法正常入眠外，肩膀在各个方向的活动均受限制。开始可能只是脱衣，梳头困难，手无法举起到一定高度，后续发展严重的时候，上厕所都会受到影响。

 

肩周炎自我检查方法：

将两臂夹紧，紧贴着身体侧面，屈肘关节，小臂向外水平转动（左手水平向左转，右手水平向右转），如果有一侧明显转动困难或受阻，那么很有可能是肩周炎！这种情况建议去医院进行检查哦！

 

肩周炎是高发于中老年男性，如果身边有长辈出现肩膀酸痛，且影响到活动的情况，一定记得药早检查，早治疗！

图片来源于网络，如有侵权请联系删除

在一次线上问诊中，患者因肩痛向医生寻求帮助。医生通过详细的问诊和了解病情，建议患者在用药的同时进行理疗和烤电治疗，同时贴贴膏药，给予了患者细致的治疗方案和建议。患者在医生的指导下，按时服药并进行理疗，得到了有效的缓解。医生的耐心和专业为患者带来了信心和安慰，同时也提醒患者在用药期间如有不适要及时线下就诊。患者对医生的建议感到满意，对医生的服务表示肯定，希望可以继续在互联网医院接受医生的指导和治疗。

在一天的上午，我打开了手机，准备开始我的线上问诊。我感到腰疼已久，盗汗不止，阴囊潮湿，让我倍感困扰。在医生助理的引导下，我填写了问诊表，并补充了舌苔照片。医生通过问诊和观察，给出了脾肾两虚的诊断，开具了一周的颗粒剂用药方案。

医生非常耐心地解释了用药方法和注意事项，并赠送了追问包。我按照医生的建议，开始了治疗，并注意了生活方式的调整。经过一段时间的用药，我的症状有所缓解，感到非常庆幸。

在结束问诊时，医生再次提醒我注意用药期间的细节，并询问是否还有其他需要咨询的问题。我对医生的专业和耐心表示感激，希望早日康复。

我在互联网医院进行了线上问诊，遇到了一位非常负责任、专业的医生。在问诊过程中，医生首先提醒了我关于医生开具处方的注意事项，并且非常细致地询问了我的过敏史和肝肾功能情况。在得知我需要开泽普思的氟比洛芬凝胶贴膏时，医生迅速给出了处方，并耐心地解释了用药方法和注意事项。在整个问诊过程中，医生都表现出了耐心、细心和专业的品质，让我感到非常放心和舒心。

我最近总觉得自己精神状态不太好，每天都觉得胡思乱想，注意力无法集中，总是提不起精神来做事情。甚至在交流时，声音都变得很小。为了找到解决办法，我决定寻求医生的帮助。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我得到了医生的专业建议。医生助理在问诊开始前，很友善地告诉我他会辅助医生了解我的病情，方便医生更快地给我诊疗建议。他还很耐心地让我填写了问诊表，并拍了舌苔照片，这样医生才能给出更明确的诊断和治疗方案。

医生在问诊过程中，很关心地询问了我的身体状况和生活习惯。他耐心倾听了我的主诉，并给予了专业的分析和诊断建议。医生告诉我，我的症状属于脾虚湿滞的耳鸣，然后为我开了一周的颗粒剂，并详细告诉我服药方法和注意事项。

医生对我进行了全面的评估，并给出了合理的治疗方案。他还赠送了追问包，让我在用药期间有任何不适时可以及时沟通。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细心给了我很大的帮助和支持。

最后，医生提醒我说，在用药5天后，要拍一张舌苔照片发给他，他会根据我的身体恢复情况调整方案。并且在问诊结束后，医生还嘱咐我对本次问诊做出评价，这让我感受到了医生对患者意见和选择的尊重。

通过这次线上问诊，我感到医生的专业和耐心真的给了我很大的信心，让我对病情的康复充满了希望。

那天，阳光明媚，我拖着疲惫的身体来到了京东互联网医院，希望能够找到解决肩周炎困扰的方法。

医生***的热情接待让我感到很安心。他详细询问了我的病情，包括症状、疼痛程度以及治疗史。我告诉他，我已经使用过洛索洛芬钠分散片，并且没有过敏史或不良反应。

医生***非常专业，他耐心地为我分析病情，并告诉我需要继续用药。他解释说，肩关节周围炎的治疗需要时间，而且疼痛感有时会持续一段时间。

在医生的指导下，我得到了一张便捷复诊卡片，可以随时联系医生。这让我感到非常方便，也增加了我对医生的信任。

用药期间，我严格按照医嘱进行，并且定时与医生沟通病情。每次与医生的交流都让我感到安心，他总是耐心地回答我的问题，并给予我专业的建议。

经过一段时间的治疗，我的肩周炎症状明显改善。我非常感谢医生***的耐心和细心，他的专业素养让我感到放心。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便捷性。无论是在时间上还是在空间上，互联网医院都为患者提供了极大的便利。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者受益。

在一次线上问诊中，一位患者向医生咨询了关于手肘关节炎和软骨损伤的问题。患者描述了手肘伸不直的情况，医生经过仔细的询问和分析，初步确定了疾病可能是关节炎引起的。医生建议患者进行进一步的检查，并提出了治疗方案。患者对手术表示担忧，但医生耐心解释并给予药物治疗的建议。

医生细心地为患者开具了处方，并提醒患者在用药期间如果有不适应及时就诊。患者在医生的指导下购买了药品，并询问了用药期间是否可以喝酒。医生耐心地解答了患者的疑问，并祝愿患者早日康复。整个问诊过程中，医生以专业的态度和亲切的语言与患者沟通，展现了医者的品质。

那个温暖的午后，我坐在家中，心情却并不轻松。肩背的酸痛已经持续了一个多月，仿佛被无形的锁链束缚住了我的行动。疫情的影响让我无法出门，只能在网上寻求帮助。

经过一番搜索，我选择了京东互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。医生***，一位经验丰富的中医骨科专家，成了我的主治医生。

在详细询问了我的症状和病史后，***医生告诉我，我的肩背酸痛很可能是由于肩背筋膜炎引起的。听到这个诊断，我心中不禁有些忐忑，但看到***医生那温和的笑容，我渐渐放下心来。

***医生建议我每天坚持热敷，并在热敷后外涂“扶他林软膏”。她还告诉我，可以配合口服“三七片”来活血化瘀。这些话让我感到温暖，仿佛一股暖流注入了我的心田。

在接下来的日子里，我严格按照***医生的建议进行治疗。每天坚持热敷，外涂药膏，口服三七片。渐渐地，肩背的酸痛感减轻了许多，我可以做一些简单的家务，生活也恢复了往日的活力。

如今，我已经康复，感谢京东互联网医院，感谢***医生。我相信，在未来的日子里，我会更加珍惜健康，更加关注自己的身体状况。

我最近感觉有点早泄，而且总是容易上火，实在是受不了了，于是决定在网上找个医院进行线上问诊。

问诊开始后，医生助理很负责任地帮我收集了诊前医疗资料，让我填写了问诊表，并要求我补充舌苔照片，以便主任医生给出更准确的诊断和治疗方案。

主任医生经过详细的了解和分析，给出了我的病情诊断和治疗方案，开了一周的颗粒剂，让我每天服用两次，并提醒我注意饮食、生活习惯等方面的调整。

在用药期间，医生还提醒我尽量减少性生活频率，不要贪凉，保持适当的运动和生活方式，以促进病情的恢复。

问诊结束后，医生询问我是否还有其他疑问，并要求我对本次问诊进行评价，让我感受到了医生的专业和贴心。

我对这次线上问诊非常满意，感谢医生的帮助和关怀，希望早日康复。

在互联网医院就诊的过程中，患者与医生的沟通至关重要。通过文字、图片等方式，医生需要尽力准确地了解患者的症状，以便给出合适的建议。

在与医生沟通的过程中，患者需要尽可能详细地描述自己的症状，包括病情发生的时间、频率、症状的性质等信息，这有助于医生更好地评估病情。

医生在回复患者时，要保持耐心和友善，给予患者足够的支持和建议。即使无法进行实体检查，医生也可以通过患者提供的信息来做出初步判断，为患者提供帮助。

总的来说，互联网医院虽然存在沟通上的局限，但通过双方的努力和配合，患者仍然可以得到专业的医疗建议和支持。

今年春节后，左手肩部及上臂疼痛加重，尝试多种治疗未见好转。病情恐怕，求助互联网医院专家。治疗方向是否正确？希望获得更先进的治疗办法。

近期，连续针灸、艾灸、热敷等治疗，痛苦难忍。京东购买肩周炎药膏贴、电热护肩，效果不佳。焦虑不安，期盼专家指导。