科普时间:如何诊断“肩周炎”
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上官文峰
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粘连性肩关节囊炎，是一种以肩关节疼痛和活动受限为主要症状的肩关节疾病，多好发于五十岁左右的中老年人，也称五十肩，也是老百姓口中的“肩周炎”。
发生活动受限时，病人往往感觉肩膀像被冻住了一样，因此也称为冻结肩。
腋隐窝解剖示意图
腋囊的增厚和水肿
肩袖间隙异常软组织信号（细箭）
腋囊增厚和水肿（细箭）
腋囊增厚纤维化（T1/T2均为低信号）
MRI关节囊造影提示腋囊体积缩小
粘连性肩关节囊炎 ，也称冻结肩，其特征是肩关节囊和周围滑膜的增厚和挛缩。粘连性关节囊炎很少影响其他部位，如踝关节。
流行病学
一般人群的发病率为3-5％。粘连性关节囊炎通常见于50-60岁的女性，患有糖尿病等并发症的患者发病年龄可能会提前。糖尿病患者的发病率高于普通人群的2〜4倍。
临床症状
粘连性关节囊炎分为三个阶段：
凝结期：疼痛期
患者在这个阶段可能不会出现，因为他们认为最终，如果自我治疗，疼痛就会解决。
随着症状的进展，疼痛恶化，主动和被动的运动范围（ROM）变得更加受限制
这可能最终导致病人寻求医疗咨询
通常持续3至9个月，其特征是盂肱关节的急性滑膜炎
冻结期：过渡期
大多数患者将进入此阶段
在这个阶段，疼痛并不一定会恶化
由于运动时的疼痛，手臂功能可能会受到限制，导致肌肉废用
可持续4至12个月
常见的限制模式历史上被描述为减少运动，外肩旋转是最受限的，其次是肩部屈曲和内旋
最终在慢性期运动受限成为一个点，在运动范围结束时不会发生疼痛
解冻期
开始时运动范围开始改善
持续12至42个月，肩关节运动逐步恢复
病理
粘连性关节囊炎分为两大类：
原发性或特发性：无外伤病史
继发性：
重大或轻微的重复创伤
肩部或胸部手术
内分泌，例如糖尿病，甲状腺功能亢进
风湿病
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上官文峰
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上官文峰
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