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特殊人群使用肿瘤免疫疗法的疗效和安全性

特殊人群使用肿瘤免疫疗法的疗效和安全性
发表人:学术小助手

由于严格的临床试验招募标准,许多患者没办法纳入免疫检查点抑制剂最初的临床试验,这类患者主要包括:自身免疫性疾病(AlD)、慢性病毒感染、器官移植、器官功能障碍、功能状态差、脑转移患者,以及老年人、儿童和孕妇。近日,肿瘤领域的知名期刊《肿瘤学年鉴》刊登了一篇文章,总结了 免疫检查点抑制剂在上述特殊人群中的疗效和安全性,因为这些人群在临床实践中占据很大比例。

自身免疫性疾病 (AID)

关于免疫检查点抑制剂在 AlD 人群中的疗效和安全性,在首个针对抗 PD-1 药物用于 AlD 患者的回顾性研究中,黑色素瘤患者的客观缓解率(ORR)为 33%,AID 发作率为 38%(6%为 3 级),其他 irAEs 发生率与之前临床试验中的报告类似(总体发生率为 29%,10%为 3 级)。随后针对 PD-(L)1 药物的回顾性研究(主要是黑色素瘤和非小细胞肺癌患者)报告了类似的结果: ORR,22%-54%;AID 发作率,6%-42%;irAEs 发生率,16%-38%。

迄今为止唯一的前瞻性研究(阿特朱单抗治疗泌尿系统肿瘤)发现,与非 AlD 患者(N=962)相比,AlD 患者(N=35)的 irAEs 发生率增加(皮肤病、肝病、内分泌和呼吸系统事件以及 AlD 发作): 46% vs 30%;≥3 级事件的发生率为 14% vs 6%。11%的患者出现 AID 发作,但可以控制,很少导致免疫治疗停药;ORR 为 11% vs 14%。

在一项对 49 篇文献的系统综述中(N=123,主要是黑色素瘤和 NSCLC 患者),50%的患者出现了 AID 发作,34%的患者出现了新的非相关性 irAEs,其中大部分事件可以用皮质类固醇来控制,无需停用免疫治疗。免疫检查点抑制剂在 AID 和非 AID 人群中的临床疗效相似。

总结现有证据来看, 患者本身存在轻度至中度 AID,未必要禁止免疫检查点抑制剂的使用,许多患者(约 60-90%)没有 AID 发作或只是轻度发作,不需要停止免疫治疗,甚至不需要使用皮质类固醇。那些经历过 irAEs 事件或 AID 发作的患者,通常可以通过标准治疗成功地进行管理。

艾滋病毒或艾滋病毒/丙型肝炎病毒感染患者

在对 HlV 感染的癌症患者的研究中,发现免疫检查点抑制剂治疗产生了抗肿瘤活性,其安全性与非 HIV 人群中报告的相似,大多数 irAEs 为 1/2 级,没有证据表明免疫重建炎症综合征的发生风险会增加。大多数患者在免疫检查点抑制剂治疗过程中同时进行抗逆转录病毒治疗,对 HlV 病毒负荷或 CD4+T 细胞计数没有明显不利的影响。

关于免疫检查点抑制剂对 HlV 潜伏期的影响,各研究结果并不一致。目前正在有前瞻性研究调查 ICl 治疗的癌症患者中 HIV 感染的免疫学和病毒学特征。总的来说,现有的数据表明, HlV 感染的患者不应排除在免疫检查点抑制剂方案之外,可以在不增加毒性或影响 HlV 控制的情况下取得良好的临床疗效。

同样,在对乙肝/丙肝患者的免疫检查点抑制剂研究中,免疫检查点抑制剂的临床活性和安全性看起来与非感染者相似,包括多种肿瘤类型。迄今为止最大的回顾性研究发现,HBV 再激活/复发率为 5.3%。一些患者在免疫检查点抑制剂治疗中 HCV RNA 有所减少。

免疫缺陷患者,包括移植受者

癌症患者可能同时存在免疫缺陷,例如,皮肤癌患者通常伴有慢性淋巴细胞白血病(CLL),在这些患者中,免疫检查点抑制剂的治疗经验有限。最近一项对不可切除皮肤癌合并血液恶性肿瘤(最常见的是 CLL)患者的回顾性研究中,免疫检查点抑制剂治疗后,黑色素瘤的 ORR 为 31.8%,梅克尔细胞癌为 18.8%,皮肤鳞状细胞癌(SCC)为 26.7%,其生存结局与真实世界中免疫功能正常人群中观察到的结果相似(SCC 除外,其生存结局更差)。免疫检查点抑制剂也是 CLL 患者的一种新兴治疗策略,抗 PD-1 的早期试验提示对 CLL 患者有一定疗效,总体上毒性可接受。

免疫状态低下也可能是长期免疫抑制剂治疗的结果,如移植受者所接受的免疫抑制治疗。此外,考虑到 CTLA-4 和 PD-1 在诱导和维持异体移植耐受中的作用,使用免疫检查点抑制剂可能有打破耐受和增加移植排斥的风险。在异体造血干细胞移植(allo-HSCT)中,免疫检查点抑制剂可能会增强异体 T 细胞反应,增强移植物的抗肿瘤效果,但也可能增加移植物抗宿主疾病(GVHD)的发生风险。

实体器官移植受者使用免疫检查点抑制剂的经验主要来自对病例报告的分析,其中最大的是对 83 个病例(黑色素瘤、肝细胞癌、皮肤 SCC)的系统综述,这些病例主要接受抗 PD-(L )1 治疗(73.5%)。结果显示, 异体移植排斥率为 39.8%(肾脏 43.4%,肝脏 37.5%,心脏 16.7%)。这导致 71%的病例出现了终末期器官衰竭(肾脏 72.7%,肝脏 75.0%,心脏 0%);ORR 为 27.7%。

与基于 CTLA-4 的方案相比,基于 PD-(L)1 方案的风险更高,但未达到统计学意义。在对 64 名免疫检查点抑制剂治疗的移植受体(主要是黑色素瘤、肝细胞癌、肺癌)进行的第二项大型系统综述中, 41%的患者出现了排斥移植反应。该人群的 ORR 为 36%,治疗缓解者和非缓解者的移植排斥率相似(36% vs 35%)。

移植排斥的主要风险因素尚不清楚,有研究显示,使用除类固醇以外的≥1 种免疫抑制剂、移植后时间较长(>8 年)、既往没有排斥病史,移植排斥风险较低。目前还不清楚哪种免疫抑制剂治疗能充分降低排斥风险而又不明显降低免疫检查点抑制剂的活性。

由于透析是肾移植失败后的一种选择,在这种情况下,只要患者充分了解可能的肾衰竭风险和影响,使用免疫检查点抑制剂治疗是可行的。然而, 如果患者无法接受移植排斥和透析风险,就不应该使用抗 PD-1 药物。不幸的是,在肝脏或心脏异体移植失败的情况下,不存在其他备选方案,因此不建议对患者进行抗 PD-1 治疗。

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恶性黑色素瘤疾病介绍:
黑色素瘤(melanoma,MM),是黑色素细胞来源的恶性肿瘤,大多数起源于皮肤,也可以起源于黏膜(如口腔、结膜、外阴)、眼葡萄膜以及软脑膜。恶性程度高,进展快,预后差,早期发现可极大提高生存率。确诊后需要进行手术切除。
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  • 痘痘是肌肤的头号大敌,这些不速之客会拉低颜值,还会损害肌肤的健康,长期下去还会容易形成痘痘肌,想要远离痘痘骚扰,找到一种有效的祛痘方法是非常重要的,生活中可以祛痘的方法五花八门,必须谨慎选择。那么,如何祛除痘痘?

    分享五个祛痘的窍门

    一、早晚面部清洁:脸部清洁能够帮助祛痘,因为痘痘的出现与油脂分泌过多堵塞毛孔有很大关系,所以清洁非常重要。早晚都应进行面部清洁,可以使用一些刺激性小的中性肥皂,先在温水中揉搓起泡,再将泡沫捧起洗脸,力度不要太大,1分钟后用热水清洗干净,然后用干毛巾擦净水,最后涂上收敛的化妆水。

    二、为肌肤控油补水:通常皮肤长痘都会有出油或皮肤缺水的现象,由于肌肤水油不平衡,导致肌肤处于亚健康的状态,因而使得痘痘横生,所以想要有效祛痘,必须做好控油补水的工作,平衡肌肤的水油状态,痘痘自然很快消失。

    三、护肤品莫滥用:祛痘产品琳琅满目,容易挑花眼,在挑选的时候一定要慎重,建议选择消炎效果好的天然成分产品,从而起到快速祛痘的目的,不要使用一些激素产品,以免适得其反。

    四、舒缓压力:压力过大会容易导致内分泌失调,进而导致痘痘的出现。所以,舒缓压力对于祛痘也能起到一定的帮助,可以使用一些放松心情的精油来泡澡或熏香。

    五、巧用珍珠粉+酸奶:几滴酸奶混合少许珍珠粉,搅匀后涂在长痘痘的皮肤上,第二天再洗掉,只要长期坚持,就能取得很好的效果。

    生活中有很多朋友都会遇到长痘痘的情况,这是很常见的一种肌肤问题。其实,痘痘并不可怕,就怕用错方法,上面介绍了五个祛痘的小窍门,可以帮助大家远离痘痘骚扰,只要坚持下去,肯定可以将痘痘彻底消除的,有需要的朋友可以试试。

  • 肾,我们每个人都有两个肾脏,它是我们重要的器官,掌管着我们的排泄功能,它主要是生成尿液,把我们身体内代谢的产物以及某种废物和毒物,同时也有重复吸收的功能,保留水分和其他有用的物质。但是如果它发生异常的话,就会导致我们体内的一些晶体物质在肾脏的部分发生堆积从而形成肾结石。同时肾结石也是泌尿系统最常见的一种疾病,而且男性的患病会比女性的患病高。

     

    什么是肾结石?

    它是由于某些原因导致尿液中的结晶物质浓度升高或者是溶解度降低,并且呈现出饱和的状态析出结晶,使结晶在局部生长,聚积,最后就形成了结石。

    表现

    肾结石的表现一般是取决于结石的大小,形状和所在的部位,有没有感染或者是梗阻等并发症。

     

    1. 无症状

     

    一些小的结石是可以随着尿液排出体外的,没有明显的变化;

     

    2. 疼痛

     

    胀痛:是因为有比较大的结石在肾盂或者肾浅内压迫,摩擦或者是积水引起的;

     

    绞痛:是因为小结石在输尿管内移动,刺激到输尿管而引起的痉挛所致;

     

    血尿:它的出现一般伴随着疼痛而出现,有部分的患者没有明显的疼痛感,但是在尿液检查中如果看到红细胞的增多就表示有血尿,它可能是最早的肾结石的征兆;

     

    排石史:结石在经过尿道是或有尿流的堵塞或者尿道内还有刺痛的感觉,但是随着尿液的排出会立即赶到通畅;

     

    感染:如果是在感染时出现脓尿的话我们可能会感觉到腰痛,尿频,尿急等症状;

    治疗

    由于结石的性质,形态和大小的不同,还有患者的体质差异,也会导致治疗的方法和疗效的不同,所以有的患者会需要个体化治疗,有时也会需要综合治疗。

     

    一般治疗:改善我们的生活方式也是预防肾结石;

     

    药物治疗:如果出现持续性的疼痛,我们也可以借助药物来治疗;

     

    排石治疗:小的结石有的会随着尿液排出或者是药物的排石,但是如果是结晶比较大的结石,我们可以通过微创的治疗方法将结石击碎并排出体外。

     

     

    其实,肾结石可能会给我们的生活带来不便,但是我们可以不惧怕。如果确定是肾结石,我们及时的进行规范的治疗,调整饮食的生活习惯,都是降低肾结石的复发率。

  • 有很多人胃病反反复复总不好,到底怎么回事?

     

    俗话说“十人九胃病”,生活中胃病非常常见,很多胃病患者四处求医,用了各种各样的药,胃病依旧没有被治好,这到底是怎么回事呢?

     

    其实,临床数据研究表明,50%的胃病与感染幽门螺杆菌有关,而且,幽门螺杆菌的发病率非常高,中国有将近60%的人群都感染了这种细菌,而且它也是导致胃部疾病的主要病原体。

    体内感染幽门螺杆菌后,会导致细菌不断繁殖,从而引发胃炎、萎缩性胃炎,以及十二指肠溃疡等疾病,严重的甚至会恶化成胃癌。

     

    幽门螺杆菌到底如何进行传播?

     

    幽门螺杆菌,是喜欢生长在胃粘膜内的螺旋形细菌,生存力极强,胃酸很难将其杀死,广泛存在于感染者的唾液,牙菌斑中,通过“粪-口”,“口-口”进行传播,全中国将近一半人都感染此细菌。

    医生提醒:出现这几种症状,多半是感染了幽门螺杆菌

     

    1、严重的口臭;

     

    很多人会发现,早起明明刷牙了,但口腔里还是有明显的异味,其实,这并非是口腔疾病引起的,而是口腔受到幽门螺杆菌的污染,从而产生难闻的口臭。

     

    2、上腹部疼痛;

     

    幽门螺杆菌生活在胃里,胃酸很难将其杀死,慢慢的会腐蚀胃粘膜,从而导致胃痛、胃胀的情况出现。

     

    3、经常反酸、烧心、呕吐;

     

    感染幽门螺杆菌后,不仅会导致胃粘膜受损,还会导致胃酸的过多分泌,从而引起反酸、呕吐、烧心的症状出现,如果经常如此,必要时最好及时根除。

     

    4、其实消化道不适;

     

    幽门螺杆菌在体内大量繁殖,会导致消化出现异常,比如经常性的消化不良,不思饮食,或者身体消瘦等症状,都是跟这种细菌感染有关。

    感染幽门螺杆菌,如果有以下4种情况,需要及时根除治疗!‍

     

    1、胃炎比较严重,甚至糜烂的患者;

     

    2、有胃癌家族史的人群;

     

    3、经常感觉消化不良,并且治疗后效果并不好的;

     

    4、患有胃溃疡的患者。

     

    以上这4类人群,最好及时检查体内幽门螺杆菌是否超标,而且治疗时,应该让医生进行严格的评估,必要时先进行胃镜检查,以便及时根除治疗,避免病情出现恶化。

     

    感染幽门螺杆菌,如果出现以下几种症状,可能离胃癌不远了!

     

    其实,胃癌早期的时候基本没有什么异常,只有很少数人会有恶心呕吐、腹部饱胀,腹部不适等症状,所以很多患者往往都会忽略。

    但是,病情如果进一步加重,则会出现很多异常症状:食欲下降、体重减轻、以及消化道梗阻等异常,严重的甚至会出现呕血、黑便、以及腹部包块等情况,这个时候再去治疗往往已经为时已晚。

     

    胃病“克星”找到了,烧开水放1勺,杀灭幽门螺杆菌,离胃病远远的。‍‍

     

    胃病“三分治七分养”,想根除幽门螺杆菌,除了必要的用四联药之外,推荐用食疗方法来巩固,能减少细菌耐药,并且副作用小,从而备受胃病患者青睐。

     

    古方中就记载过一个养胃方:针对胃痛、胃胀、慢性胃炎等疾病效果很好,坚持服用一段时间,肠胃功能强了,还能帮助清除口臭。

    养胃食疗小经方:准备猴头菇、丁香、大枣、橘皮、茯苓、大麦、沙棘、山楂、佛手9种黄金食材,开水冲泡,缓解胃痛、胃胀、消化不良等症状。

     

    预防幽门螺杆菌,这5点建议最好坚持照做:

     

    1、养成良好的生活习惯,做到饭前便后及时洗手;

     

    2、饮食要吃熟食,避免吃生食,喝生水;

     

    3、家庭就餐要分餐,餐具要及时消毒处理;

     

    4、个人物品,如毛巾、牙刷等最好分开使用;

     

    5、避免暴饮暴食、进食刺激性食物等不良生活习惯。 

  • 股骨头坏死的保髋手术选择微创还是开放手术,要根据患者的具体情况来决定,没有绝对的好坏之分。以下是两种手术方法的比较:

    1.微创手术:通过关节镜进行股骨头坏死的清除,具有创伤小、恢复快的优点。患者术后疼痛较轻,可以在较短的时间内恢复正常生活。然而,微创手术对医生的操作技术要求较高,如果操作不当,可能会造成额外的损伤。

    2.开放手术:虽然创口较大,但视野开阔,可以在直视下操作,因此对于一些较复杂的病例,如涉及大面积坏死或合并有其他病变的情况,开放手术可能更适用。

    综上所述,对于一些病情较轻、坏死范围不大的患者,微创手术可能是一个更好的选择。而对于一些病情较复杂、坏死范围较大的患者,开放手术可能更能达到治疗目的。

    在选择手术方式时,患者应充分了解各种手术方法的优缺点,并与医生进行充分的沟通,根据自身的情况做出决策。

  • 宝宝在吃奶时发出哼哼唧唧的声音可能有奶量过大、鼻塞或喉咙不适、消化问题等原因引起。

    • 奶量过大:如果宝宝吃得太快或奶量过大,可能会导致哼哼唧唧的声音。这是因为宝宝在吞咽时会吸入过多的空气,造成气体积聚或不适感,可以尝试调整喂奶的姿势和速度,确保宝宝能够舒适地吃奶。
    • 鼻塞或喉咙不适:如果宝宝有鼻塞或喉咙不适,可能会导致哼哼唧唧的声音,这可能是因为鼻子过于堵塞,或者喉咙有痰堵塞。
    • 消化问题:宝宝可能会因为消化问题而发出哼哼唧唧的声音。这可能是因为宝宝消化系统还不够成熟,导致食物消化不良或肠胃不适。如果家长对宝宝吃奶发出哼哼唧唧声音的原因感到担心,建议咨询儿科医生,医生可以对宝宝进行全面的评估,并提供适当的建议和指导。

  • 刚吃完饭应该做什么呢?相信很多人都喜欢饭后躺在沙发上玩手机,这个坏习惯很多人都有,它对我们的身体伤害很大。

     

     

    腹胀

     

    相信我们也大都遇到过这样的情况,在吃饱喝足之后就容易犯困,很喜欢躺在沙发上休息一会,但是刚吃完饭就躺下会使肠胃蠕动减慢,阻碍消化功能的正常进行,食物无法得到充分的消化,如果经常消化不良,身体就会缺乏营养而导致营养不良,使人们逐渐消瘦。还会使食物停留在胃部的时间过长,从而加重肠胃负担,可能会出现排便困难。


    恶心呕吐

     

    饭后就躺下,很容易出现胃食管反流从而引起恶心,呕吐,相信我们大家都知道,呕吐非常难受,并且对胃部的伤害很大。所以,切记饭后不要立即躺下。

     

     

    发胖

     

    饭后立即睡觉,会使胃里的食物难以消化,堆积在肠道里,很容易使我们发胖。尤其是对于减肥的人来说,要想瘦下来,首先就要改掉这个饭后躺下的坏习惯。

     

    损害血管疾病

     

    饭后为了更好地消化吸收,肠胃的血流量就会增加,从而使脑部的血流量减少,营养供给也会减少,如果这时睡觉,很容易引起供血不足,导致中风的出现。所以,建议吃完饭活动一会再去睡觉。


    切记这6件事饭后也不要做。

     

    1、饭后经常吸烟

     

    因为饭后肠胃蠕动更加频繁,如果这时吸烟,香烟中的有害成分会被大量吸收,不仅会对肺部不利,还会使肝脏受到损伤。


    2、不要立即松开腰带

     

    很多人都有这个习惯,每次吃饱饭之后,会觉得腰带特别紧,这时大部分人都会顺手把腰带松开一些,因为这样会更舒服,事实上这个做法是错误的,经常这样做会导致胃下垂。

     

    3、饭后喝茶

     

    饭后喝茶对身体伤害很大,因为饭后喝茶会冲淡胃液,不利于食物的消化,并且茶中的成分一旦与食物接触,还会产生不易消化的固体物质,加大肠胃的工作量。

      
    4、饭后不要马上洗澡

     

    因为饭后消化食物使大部分血液集中在胃部,如果洗热水澡会导致皮肤血管扩张,流向体表的血液增加,造成胃部的血液量减少,会引起消化不良。另外,饭后立即洗澡容易使血压升高,导致眩晕,对于年纪大的人来说,还可能会引发脑出血等情况。

     

    5、饭后不宜剧烈运动

     

    饭后剧烈运动,会使肠胃功能降低,造成消化不良,肠胃不适。尽量休息1个小时再进行运动。


    6、饭后不要立即开车

     

    为了节省时间,很多人在吃完饭之后就会立马开车赶回工作地点,这样可能会危及生命。因为用餐后肠胃消化需要大量的血液量,就会使大脑暂时处于缺血的状态,会使人反应迟钝,注意力不易集中,这时开车很容易出现失误从而发生车祸。所以为了生命安全,尽量饭后一个小时后再开车。


    那么,我们应该怎样吃饭,以及饭后怎样做才是正确的呢?

     

    尽量饭前喝汤

     

    因为先喝汤,会让我们增加饱腹感,这样在吃饭的时候食量会减少,不仅有助于养胃,还能起到减肥的作用。切记这里的汤指的是粥。

     

    食用水果最佳时间

     

    柿子要尤其注意,不能在饭前空腹吃,很容易引起胃部不适。对于肠胃不太好,消化能力较差的人来说,不适合在饭后吃水果,会严重影响食物消化,并且在吃饱后,也最好不要自己吃水果。

     

    饭后不能做的事你记住了吗?要尽量避免,才能利于消化,利于健康。

  • 高血脂是一种常见的慢性病,很多平时爱吃大鱼大肉等高热量食物的人,体检的时候,都会发现血脂那一栏的指标较高。对于这种现象,医生讲得很明白,就的要大家平时注意控制饮食,减少高热量、高脂肪、高糖分等食物的摄入,但美食当前,你能忍得住吗?

      


    其实大部分人心里都明白,怎么吃才是有益身体健康的,但看着面前琳琅满目、香气扑鼻的食物时,大部分人都会选择享受美食。“活在当下”成为了他们的标签的,但血脂也会悄悄飙升,给健康带来隐患。

     

    众所周知,鱼、肉、蛋、奶是我们平时离不开的食物,身体也需要这些食物带给我们的营养,如果直接斩断这4种食物的供应,身体可能会发生一系列的“抗议”症状,所以,采取“一刀切”的方式是不可行的,但这些食物又会增加高血脂的风险,那血脂已经比较高的人,该怎么吃呢?

      
    血脂高的人如何吃鱼?

     

    鱼肉是典型的低脂、高蛋白的肉类,所以很多减肥人士在选择肉类是时候,首选就是鱼肉。鱼肉中的脂肪含量极低,而且大部分深海鱼都含有大量不饱和脂肪酸,平时适量食用,能有效地控制血脂。而且鱼肉中丰富的蛋白质还可以增强体质、提高机体免疫力,所以血脂较高的朋友也可以放心吃。

      
    血脂高的人如何吃肉?

     

    肉是我们无法舍弃的食物,除非是素食主义,否则很少有人能抵挡得了肉类的“诱惑”,烹饪得当的肉类,会散发出有诱人的香味,让人口水直流。但肉类也有一个缺点,那就是脂肪含量较高,不过也有一些肉类是适合高血脂患者食用的,比如鸡肉。

     

    而猪肉、牛肉、羊肉等红肉中的胆固醇含量及饱和脂肪含量就比较高了,如果平时不注意控制摄入量的话,很容易导致血液内脂肪过多,引起血脂上升。血脂高的人除了要限制红肉的摄入量之外,也要注意避开动物油脂。

      

     

    血脂高的人如何吃鸡蛋?

     

    其实很多朋友平时都是不吃蛋黄的,他们既想得到鸡蛋中的高蛋白,又不想摄入过量的胆固醇,所以每次吃鸡蛋的时候,都会只吃蛋白,扔掉蛋黄。这种做法不仅造成了浪费,也走进了“误区”。想一想,一颗鸡蛋才多少克?蛋黄油只有多少克?即使蛋黄中含有胆固醇,也不足以直接诱发高血脂。

     

    其实,蛋黄中的胆固醇是有益身体健康的“好胆固醇”,而会增加心血管疾病患病风险的,是“坏胆固醇”,每天摄入一颗鸡蛋,反而能促进脂肪和胆固醇的代谢,降低心血管疾病的患病风险。

      
    血脂高的人如何喝牛奶?

     

    不论是生长发育期的小孩,还是体质虚弱的女性,亦或是容易缺钙的老年人,都需要补充钙质,而喝牛奶就是补钙最简单的方式。但牛奶中也含有一定的脂肪,让很多血脂较高的朋友望而却步。

     

    其实大家大可不必这么担心,牛奶中的营养物质能有效抑制胆固醇的生物合成,降低胆固醇的吸收,促进脂肪代谢,所以喝牛奶不仅不会让血脂升高,反而能有效控制血脂,如果大家还担心的话,也可以选择脱脂牛奶。

      
    总结:不良的饮食习惯是高血脂频发的关键因素,为了健康,希望大家都能好好审视一下自己的饮食习惯,有没有需要改进的地方,预防疾病可比治疗疾病轻松、简单多了!血脂过高的人,管好嘴,是控制血脂的最佳方法。

  • 在阵阵寒风中,你听到脸上紧绷、干燥脱皮的肌肤在呐喊吗?经过炎夏阳光的伤害,耗尽了肌肤的能量,秋季的干燥阴冷,使人体的水分相对减少,若摄入水量太少,会有损体内的“阴分”人们常常会感觉口干舌燥,皮肤紧绷,甚至产生了皮肤脱屑。肌肤的疲态会在秋冬慢慢出现,等到冷飕飕的冬季到来,气温越来越低,肌肤将面临的问题越来越多,如果不予理睬,肌肤老化的日子就会加速报到。秋季给身体、皮肤补水滋阴,易采用平补与润补得方法相结合,在食材的选择上可以选择银耳、百合、莲藕、这样的平补食材用来煲成糖水,就可以有润补肌肤的效果。想要达到滋阴润肺的效果从而达到肌肤状态美佳佳的效果?下面就给您推荐汤汤水水,让您的皮肤喝饱水。

     

     

    可以做面膜的银耳百合红枣养颜甜汤 

     

    原料:银耳100克、百合10克、红枣3-4个、冰糖少量

    做法:银耳用凉水泡发后撕成小块,去掉根部,百合凉水泡发后待用,红枣撕成小块

    将上述原料全部下入煲锅煲至银耳软糯,红枣香气飘出,加冰糖适量即可(大约1个半小时左右)

     

    面膜做法:如果您喜欢DIY面膜就在甜汤没有加冰糖是盛出5克,待微凉后即可涂至面部,15到20分钟后洗掉即可。

     

    面膜疗效:银耳含有天然的胶状成分对皮肤的保湿效果非常明显,这种经过熬煮之后的胶状成分叫做粘多糖效果堪比透明质酸(一种保湿保养品)适量的百合和红枣汁可以帮助肌肤的新陈代谢的作用。

     

     

    食疗作用:特别推荐早上饮用这款甜汤,您可以选择在晚上将原料放入电煲锅等到早上享受美味的养肤甜汤。银耳是秋季里的平补食材,经过熬煮后,粘多糖成分可以提高身体的免疫力,同时有润肺滋阴的作用,对缓解皮肤干燥非常有效。红枣属于平补食材,可以补气血,百合则是具有润肺效果的食疗原料,百合与银耳响结合平补、润补的效果属于强强联合,加上适量的红枣,润肺滋阴的食疗效果当然特别明显。

     

    温馨提示:此款甜汤最好先喝现熬,放置过久口感差,食疗效果不好。早上饮用甜汤可以不用担心长胖奥!这里还推荐给那些不想做面膜想用它做早餐早餐的朋友们一种简单的粥,只需要在上述原料中加入适量大米,经过熬煮就会变成非常好吃的银耳粥,而且是老少皆宜的粥品,因为大米食性平,容易被消化功能稍弱的老人、孩子所吸收,不妨试试。

  • 得了二型糖尿病不能治好,这属于终身疾病,但可以通过长期控制血糖,防止各种并发症出现。

    二型糖尿病属于常见的糖尿病类型,该病是由于多种病因而导致的体内胰岛素分泌不足、人体不能有效利用胰岛素,从而造成血糖水平升高,进而危害心脏、肾脏、眼睛等器官。

    二型糖尿病作为一种终身疾病,是无法从根本上去治愈的,所以该病不能治好。但是患者可以通过长期地控制血糖水平,避免出现并发症,可以使患者获得良好的生活质量。需要注意的是,如果没有长期将血糖控制在达标的状态,则会引起各种严重并发症,比如酮症酸中毒、高渗高血糖状态、糖尿病视网膜病、糖尿病肾病、动脉粥样硬化等。

    因此,患者再出现典型“三多一少”症状或有乏力、口干、伤口难以愈合表现时,需高度怀疑糖尿病的可能,应该要尽快就诊,并配合医生进行检查和治疗,不得延误。

  • 儿童低烧咳嗽有痰可能和急性上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等有关。

    1.急性上呼吸道感染:如果儿童身体受到致病微生物感染,导致急性上呼吸道感染,引起咽喉部的炎症。由于炎症的刺激,就可出现低热、咳痰、有痰等症状。

    2.支气管炎:支气管炎通常和细菌感染或环境等因素有关,临床上也会有低热、咳嗽、有痰的现象。

    3.肺炎:肺炎通常和细菌或病毒感染有关,患者通常也会有咳嗽、低热、有痰等症状。儿童低热咳嗽有痰还可能和其他原因有关,比如支气管扩张。

    建议及时到医院就医,明确病因,遵医嘱进行针对性的治疗,以免延误病情。

  • 恶性黑色素瘤是一种全球性疾病,发病率逐年上升,每年新增十余万病例。早期治疗效果较好,但复发和转移风险高,预后不良。2012年北京国际黑色素瘤会议聚集了国内外专家,探讨了黑色素瘤的流行病学、病理、外科、内科及免疫治疗等领域的最新进展。会议重点关注了黑色素瘤的靶向治疗和免疫治疗,如BRAF和C-Kit靶向治疗以及PD-1抗体与CTLA-4单抗免疫治疗。中国黑色素瘤治疗起步较晚,但仍取得了一些进展,如C-Kit突变黑色素瘤的个体化靶向治疗研究。然而,基础研究不足、诊疗不规范等问题仍需改进。

  • 那天晚上,我躺在床上辗转反侧,心里总是挂念着那个突起的痣。它出现在我手臂上已经有些时日了,但最近突然开始疼痛,颜色也变得鲜红,好像在向我发出警告。思前想后,我决定第二天一早就预约了线上问诊,寻求医生的帮助。

    电话那头传来了医生温和的声音,他耐心地询问了我的病情,详细地了解了我痣的变化情况。我按照医生的指示,描述了痣的形状、颜色、大小以及疼痛的程度。医生听完我的描述后,建议我最好进行手术切除。

    我心中有些紧张,忍不住问医生:“这是黑色素瘤吗?”医生安慰我说:“目前还不考虑这个可能性,但为了安全起见,手术切除是最好的选择。”听到这里,我心中的石头终于落下了。

    医生还告诉我,他们只是提供咨询服务,具体的诊疗还需在医院进行。我表示理解,并感谢医生的耐心解答。那天晚上,我虽然还是有些害怕,但心里踏实了许多。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业素养让我对病情有了更清晰的认识,也让我对未来的治疗充满了信心。

  • 黑色素瘤是一种常见的皮肤恶性肿瘤,其早期症状容易被忽视,因此了解其早期症状至关重要。

    一、早期黑色素瘤的症状

    1. 痣的变化:原有痣的大小、形状、颜色发生改变,如突然增大、颜色分布不均或出现多种颜色参杂等。

    2. 正常皮肤瘙痒:部分黑色素瘤患者会出现正常皮肤瘙痒、疼痛等症状。

    3. 视力下降:眼部黑色素瘤患者可能出现视力模糊、视力下降、飞蚊症等并发症。

    二、黑色素瘤的预防与治疗

    1. 预防:避免过度暴露在阳光下,注意防晒;定期检查皮肤,发现异常及时就医。

    2. 治疗:早期黑色素瘤可通过手术、放疗、化疗等手段进行治疗。

    3. 日常保养:保持良好的生活习惯,加强体育锻炼,提高机体免疫力。

    三、黑色素瘤的预后

    早期黑色素瘤经过积极治疗,预后较好。但若延误治疗,病情发展至晚期,预后较差。

  • 2024年9月5日,福州市的一位年轻女性在洗澡时无意中发现自己腰臀交界处长了一个黑痣,感到非常担忧。由于无法亲自观察痣的具体情况,她决定在京东互联网医院上进行线上问诊。通过与一位经验丰富的医生进行交流,女性了解到这可能是一种常见的皮肤色素异常,称为色素痣。医生详细解释了色素痣的形成原因和特点,并且根据女性提供的照片和描述,判断这可能是良性的。医生建议女性不必过于担心,但如果痣的形状、颜色或大小发生变化,或者出现瘙痒、疼痛等不适症状,应该及时就医。女性对医生的专业态度和详细解释感到非常满意,并表示会密切关注自己的身体状况,必要时再次寻求专业帮助。

  • 恶性黑色素瘤,作为一种源自黑色素细胞的恶性肿瘤,其发生往往与正常黑色素痣的恶变有关。那么,针对这种疾病,我们有哪些治疗方法呢?以下将为您详细介绍。

    首先,传统的治疗方法主要包括手术、放疗和化疗。手术切除病灶是治疗黑色素瘤的首要步骤,随后根据患者具体情况,辅以放疗和化疗。然而,放疗对黑色素瘤的阻抗性使其效果并不理想。而手术结合化疗和放疗的联合疗法,则取得了不错的效果。

    其次,基因疗法作为一种新兴的治疗方法,因其特异性强、靶向性强、副作用小等优点而受到广泛关注。根据患者个人特征制定个性化治疗方案,使得治疗效果更为显著,副作用也更小。

    此外,生物治疗方法作为一种绿色、安全的治疗手段,已成为继手术、放疗、化疗之后的第四种常规治疗方法。该方法具有明显疗效,且无毒性副作用,安全性和耐受性较好,为癌症患者带来了福音。

    需要注意的是,针对黑色素瘤的治疗方法并非一成不变,应根据患者个人特点及病程发展情况,选择最合适的治疗方案。总之,适合患者的治疗方法就是最好的。

    以下是一些与黑色素瘤相关的科普文章,供您参考:

    1. 黑色素瘤的预防措施有哪些?

    2. 黑色素瘤的早期症状有哪些?

    3. 黑色素瘤患者如何进行日常保养?

    4. 黑色素瘤患者在饮食上应注意什么?

    5. 黑色素瘤患者在治疗期间如何进行心理调适?

    以上内容仅供参考,如有需要,请及时咨询专业医生。

  • 黑色素瘤是一种常见的皮肤肿瘤,其发生与异常黑素细胞过度增生有关。这种肿瘤多发生在皮肤或黏膜上,尤其在白种人中发病率较高。由于其恶性程度高,对患者的生命健康构成严重威胁。为了早期发现和治疗黑色素瘤,我们需要了解其临床表现、诊断方法和治疗方法。

    一、临床表现

    1. 黑色素瘤多半由黑痣恶化演变而来,因此观察身上是否有不规则形黑痣是早期发现黑色素瘤的重要方法。这些不规则黑痣可能具有以下特征:边缘不整齐、凹凸不平、形状不对称、颜色不统一等。

    2. 黑色素瘤还可引起病损处溃烂、疼痛和瘙痒等症状,这些症状可能会逐渐加重。

    二、诊断方法

    1. 皮肤镜检查:通过放大观察皮肤表面,可以区分出黑色素瘤和良性病损,是一种简单、快捷的诊断方法。

    2. 组织学检查:通过对黑色素瘤组织进行活检,观察细胞形态和排列,可以明确诊断。

    3. 病理学检查:通过显微镜观察细胞形态和排列,可以进一步判断黑色素瘤的类型和恶性程度。

    三、治疗方法

    1. 手术治疗:是目前治疗黑色素瘤的主要方法,根据肿瘤的大小、深度和部位,可以选择不同的手术方式。

    2. 放射治疗:适用于术后辅助治疗,可以杀灭残留的癌细胞。

    3. 化学药物治疗:适用于晚期黑色素瘤患者,可以缓解症状、延长生存期。

    四、日常保养

    1. 避免长时间暴露在阳光下,尤其是在紫外线较强的情况下。

    2. 定期检查皮肤,及时发现异常。

    3. 保持良好的生活习惯,增强免疫力。

    五、医院和科室

    1. 皮肤科:是诊断和治疗黑色素瘤的主要科室。

    2. 肿瘤科:对于晚期黑色素瘤患者,需要到肿瘤科进行治疗。

  • 我从来没有想过,一个普通的周末早晨,我的生活会被彻底改变。起床后,我发现自己的脚底突然疼痛,仿佛有千万根针扎在我的肉里。这种疼痛感传递到了小腿,甚至让我无法站立。慌乱之中,我打开了手机,搜索“足跟疼是肾阳虚还是肾阴虚引起”,希望能找到一些解释或解决方案。然而,搜索结果并没有给我带来安慰,反而让我更加担忧。于是,我决定寻求专业的医疗帮助。

    通过京东互联网医院的线上问诊服务,我很快联系到了一位皮肤科医生。医生问我发病多久了,症状如何,并且询问了我的家族病史。他的专业和耐心让我感到安心。然而,当他告诉我可能是黑色素瘤时,我的心情一下子跌入谷底。医生解释说,黑色素瘤是一种恶性肿瘤,需要进行病理检查以确诊。听到这个消息,我不禁想起了我曾经在小说中写过的角色,他们也曾面临过类似的困境。

    医生建议我去医院做进一步检查,并且强调了早期发现和治疗的重要性。我知道这将是一段艰难的旅程,但我也明白,面对疾病,积极的态度和正确的治疗方法是最重要的。现在,我正等待着医生的进一步指示,准备好迎接任何挑战。

    黑色素瘤:早期发现与治疗指南 常见症状 黑色素瘤的早期症状可能不明显,但随着病情发展,患者可能会出现皮肤上出现不规则、颜色不均的斑块或痣,边缘模糊、颜色深浅不一,甚至可能出现疼痛、出血或溃疡等症状。黑色素瘤可以发生在任何部位的皮肤上,但最常见的是在暴露于阳光的区域,如脸、颈、手臂和腿部。 推荐科室 皮肤科 调理要点 1. 定期进行皮肤自我检查,注意任何新出现的或改变的痣或斑块。 2. 避免过度暴露于阳光下,使用防晒霜和穿戴适当的衣物来保护皮肤。 3. 如果发现可疑的皮肤病变,应及时就医,进行专业的检查和诊断。 4. 对于已经确诊的黑色素瘤,可能需要进行手术切除、放疗、化疗等治疗方法,具体治疗方案应由医生根据病情制定。 5. 在治疗过程中,保持良好的心态和生活习惯,增强身体免疫力,有助于提高治疗效果和生活质量。

  • 我曾经是一个充满活力和热情的小说家,直到那天我发现了那个痣。它像一个不速之客,突然出现在我的皮肤上,引起了我极大的恐慌。作为一个对医疗行业有所了解的人,我知道黑色素瘤的可怕性质。于是,我决定寻求专业的帮助。

    我通过京东互联网医院预约了普外科医生孔医生的线上问诊。我们进行了一次深入的对话,孔医生耐心地解答了我的疑问,并最终建议我切除那个痣。他的专业知识和温暖的态度让我感到安心和放松。

    在等待手术的过程中,我开始思考,为什么我们总是需要面对这样的困境?为什么疾病总是会在我们最不经意的时候出现?我想,也许这就是生活的真实写照。我们不能预测未来,但我们可以选择如何应对。就像我选择了寻求帮助,选择了面对问题,而不是逃避。

    手术很成功,病理结果也显示是良性的。虽然这次经历让我有些惊恐,但它也教会了我很多。首先,健康是最重要的财富;其次,面对问题时要勇敢和果断;最后,专业的医疗服务可以给我们带来巨大的帮助和安慰。

    黑色素瘤就医指南 常见症状 黑色素瘤的早期症状可能不明显,但随着病情发展,可能会出现皮肤上出现不对称、边缘模糊、颜色不均匀的痣或斑块等症状。易感人群包括长期暴露在阳光下、有家族史、免疫系统受损的人群等。 推荐科室 皮肤科或外科 调理要点 1. 定期检查皮肤,特别是易受阳光照射的部位; 2. 避免长时间暴露在阳光下,尤其是在中午时分; 3. 使用防晒霜和穿戴防晒衣物; 4. 如果发现可疑的皮肤病变,及时就医; 5. 在医生的指导下进行治疗,可能需要手术切除、放疗或化疗等方法。

  • 恶性黑色素瘤是一种常见的皮肤恶性肿瘤,由于其高恶性和高死亡率,很多人对其谈之色变。了解恶性黑色素瘤的确诊方法,对于早期预防和治疗具有重要意义。

    1. 外观观察:良性的黑色素痣形态规则,颜色均匀,而恶性黑色素瘤则形态不规则,颜色多变,边界不清。

    2. 皮肤镜检查:皮肤镜可以放大观察皮肤表面的细节,帮助医生判断是否为黑色素瘤。

    3. 组织病理学检查:通过显微镜观察肿瘤细胞的形态和结构,是确诊恶性黑色素瘤的金标准。

    4. 淋巴结活检:若怀疑有淋巴结转移,可进行淋巴结活检。

    5. 遗传检测:部分恶性黑色素瘤可能与遗传因素有关,可进行遗传检测。

    预防恶性黑色素瘤,要注意防晒,避免长时间暴露在阳光下,定期检查皮肤,如有异常及时就医。

  • 原发性食管恶性黑色素瘤是一种罕见的恶性肿瘤,主要发生在食道粘膜基底层的黑色素细胞。据临床数据显示,该病在食管恶性肿瘤中的比例仅为0.1%至0.3%。由于食管恶性黑色素瘤的发病率较低,其病因尚不明确,但可能与以下因素有关。

    首先,反复刺激或损伤可能是导致食管恶性黑色素瘤的主要原因。长期进食过热、过硬的食物,或者长期吸烟、饮酒等不良生活习惯,都可能刺激食管,导致食管粘膜受损,进而引发恶变。

    其次,食管中存在的黑色素细胞也可能与恶性黑色素瘤的发生有关。虽然食管中黑色素细胞数量较少,但它们在正常情况下也可能发生恶性转化,从而形成黑色素瘤。

    此外,病毒感染也可能与食管恶性黑色素瘤的发生有关。一些研究表明,病毒感染可能诱发细胞突变,进而导致肿瘤的发生。

    在临床表现方面,食管恶性黑色素瘤的主要症状包括吞咽疼痛、吞咽困难等。当肿瘤体积较大时,还可能引起食管狭窄,导致吞咽困难加剧。严重者甚至可能出现食道阻塞,威胁患者生命。

    针对食管恶性黑色素瘤的治疗,主要采取手术、放疗、化疗等综合治疗方法。具体治疗方案应根据患者的病情和身体状况进行个体化制定。

    总之,原发性食管恶性黑色素瘤的病因尚不明确,可能与多种因素有关。了解病因有助于早期发现和预防该病的发生。同时,养成良好的生活习惯,避免不良刺激,对于预防食管恶性黑色素瘤具有重要意义。

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