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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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本期话题：瘢痕体质适合做面部整形吗？

出镜嘉宾：中国医学科学院整形外科医院整形外科  副主任医师  石蕾

擅长领域：美学设计、注射微整、眼鼻整形、吸脂及脂肪移植、失败手术修复。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

转氨酶高2000肝区痛吃饭恶心，吃药输液无效怎么回事，做B超没有，肝脏有没有问题，然后有没有查乙肝，病毒性肝炎的标志物，有没有喝酒，肝胆方面的问题有没有，不放心可以做CT看一下，目前情况转氨酶高，可能要检查一下有没有什么特殊的原因。

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作者：北京积水潭医院 呼吸内科 副主任医师 胡萍

阿莫西林属于半合成青霉素，它具有抗感染的作用，对革兰氏阳性球菌，以及革兰氏阴性杆菌导致的感染均有效。

急性支气管炎，或者慢性支气管炎急性发作时，患者常常会感染流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌等，而阿莫西林对于这些细菌是敏感的，所以应该治疗有效。

如果是慢性支气管炎反复感染，急性发作，最好在治疗前做痰培养。根据痰培养的结果，明确是哪种病原体感染，并根据药敏结果，选择敏感的抗生素治疗。在应用前首先要确认没有青霉素过敏史，同时使用阿莫西林治疗时，一定要注意，需要在医生的指导下用药。

那是一个阳光明媚的下午，我正在家中悠闲地享受着午后时光。突然，手机铃声打破了这份宁静，是我的医生助手发来的信息。

‘您好，我是主任的医生助手，主任可能正在忙，您有什么问题可以继续留言，主任忙空后会一一回复。辛苦您耐心等待！’

看到这条信息，我心中有些不安，因为最近我一直在忍受着身体的不适。

‘病情描述 28岁产妇，在怀孕期间查出霉菌性阴道炎。现在生完孩子四个月了，感觉小肚子一直疼，还时不时的来月经一样，腰也疼，去医院检查都很正常，实在搞不清是哪里的原因了’

我按照要求把最近做的彩超单发给了医生助手，等待着他的回复。

‘检查的都没什么问题，但是现在还去小肚子疼，腰疼，早上厉害’

看到助手的消息，我心中更加焦虑，但我也知道，只有等待医生的专业判断。

‘月经大约半个月来一次，一次来八天左右，来的不多。淋漓不尽，腰疼。小腹疼’

我继续描述着我的症状，希望能让医生更加了解我的情况。

‘最近检查的单子都发给您了，但是没查出哪里问题’

助手告诉我，他已经把我的情况反馈给了主任，让我耐心等待。

‘到医院做盆底肌康复理疗一下看看是否能缓解！目前先把霉菌性阴道炎应该治疗一下’

主任建议我先进行盆底肌康复理疗，并继续治疗霉菌性阴道炎。

‘到医院没检查出霉菌性阴道炎呀’

我疑惑地回复，因为之前确实检查出过。

‘怀孕期间检查出霉菌性阴道炎，之后复查没再检查出’

助手解释说，可能是治疗后的恢复期。

‘是刨腹产生的孩子’

我补充说，孩子是通过刨腹产出生的。

‘没检查出来也要治疗吗’

我再次确认，即使没有检查出霉菌性阴道炎，也要继续治疗吗？

‘去了好几个医院了，一直没找出办法来’

我无奈地告诉助手，我已经去了好几个医院，但都没有找到解决问题的方法。

‘那你就做盆底肌康复理疗一下看看吧！’

助手再次建议我进行盆底肌康复理疗。

‘医生有没有可能是别的问题’

我开始怀疑，这些症状是否可能是其他问题引起的。

‘治疗一个疗程观察观察看看吧！放松心情’

主任告诉我，先进行一个疗程的治疗，并保持良好的心态。

那是半年前的事情了，我一直觉得身体有些不适，尤其是下腹部的不适感。记得当时去了一家叫做***的医院，挂了妇科，医生经过一番检查后，告诉我可能是因为支原体感染。她说这种感染一般没有明显症状，所以我之前可能没有察觉到。

医生给我开了阿奇霉素，让我服用两天。但我吃完药后，症状并没有明显改善。我又去了***医院，医生建议我换用左氧氟沙星和妇科千金片。但效果依旧不佳。

后来，我听朋友介绍，说京东互联网医院有线上问诊的服务。我抱着试一试的心态，通过互联网平台挂了一个妇科医生的号。医生听了我的病情描述后，建议我继续服用阿奇霉素，并且告诉我如果症状没有改善，可以尝试辉瑞的希舒美。

医生还告诉我，支原体感染容易在性生活或免疫力降低时再次感染，建议我避孕套使用。同时，她提醒我，治疗后即使症状消失，也需要注意休息，避免过度劳累。

现在，我已经按照医生的建议进行治疗，并且症状有所缓解。通过这次经历，我深刻体会到了互联网医疗的便捷性，也感受到了医生的专业和耐心。

那是一个普通的午后，我坐在家里的沙发上，打开了我的智能手机。屏幕上跳出了京东互联网医院的图标，我心中涌起一股暖流。自从工作忙碌起来，我就很少有时间去医院，线上问诊成了我的首选。

我点击了咨询，输入了我的症状描述。很快，一位来自妇科的医生出现在了我的屏幕上。她亲切地与我打招呼，让我感到十分温暖。我告诉她我的主要症状是阴道瘙痒，白带有些异常。

医生耐心地询问了我的病情，并给出了专业的建议。她告诉我，这可能是因为阴道菌群失衡引起的，建议我使用凯妮汀来治疗。我按照医生的处方，在线上完成了药品的购买。

用药期间，我按时与医生沟通，她总是耐心地回答我的每一个问题。她说，每个人的病情和治疗方法都不同，别人适合不代表我也一定适合。这让我感到十分安心。

经过一段时间的治疗，我的症状明显好转。我再次与医生沟通，她鼓励我继续用药，并告诉我，如果还有其他问题，可以随时在线上咨询。

这次线上问诊的经历让我深感便捷，也让我对医生的专业素养深感敬佩。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的人会享受到这种便捷的服务。

那是一个普通的夜晚，18号和21号，我和我的男朋友在京东互联网医院进行了线上问诊。那天晚上，我们在做爱时，安全套意外脱落，让我心惊胆战。由于当时情况紧急，我立刻用温水清洗了外阴，并感到一丝不安。

接下来的几天，我开始出现了一些异常症状。小腹右侧疼痛，尿频，体温略有升高，头痛，内裤上的白带变得干燥且呈黄色。我开始怀疑自己是否怀孕了，于是我在网上搜索了一些关于怀孕的早期症状，发现着床反应似乎与我的症状相符。

然而，我并没有立即采取行动。一方面，我害怕得知自己怀孕的消息；另一方面，我也担心这是其他疾病的表现。在纠结了几天后，我决定在京东互联网医院寻求专业的帮助。

通过与医生的沟通，我了解到怀孕几率很低，而且精子在女性阴道内能存活3-5天。医生告诉我，同房后两周后进行验孕比较准确。同时，医生还提醒我，黄色白带可能是细菌感染，建议我按照细菌性阴道炎进行治疗。

在医生的建议下，我开始服用甲硝唑和头孢呋辛，并按照医生的要求使用阴道乳酸杆菌。几天后，我的症状明显好转，白带恢复正常，体温恢复正常，尿频现象也消失了。

这次线上问诊的经历让我深感医生的专业和耐心。他们不仅为我提供了正确的诊断和治疗建议，还给予了我很大的心理支持。我相信，在京东互联网医院，无论遇到什么健康问题，我都能得到及时、专业的帮助。

那天，我踏入了深圳的一家互联网医院，心情忐忑又充满期待。刚过生理期，我发现外阴处起了疙瘩，痒得难以忍受。一开始，我并未放在心上，但渐渐地，疼痛和异味让我意识到事态的严重。

我选择线上问诊，与一位温柔耐心的妇科医生进行了沟通。她详细询问了我的病情，包括症状、持续时间以及是否有不洁性生活史。我如实回答，她根据我的描述初步判断为阴道炎症。

医生为我制定了治疗方案：使用硝呋太尔制霉菌素软胶囊塞阴道治疗，每天睡前一次，持续一周。同时，建议我用红核洗液兑水稀释十倍清洗外阴或者坐浴，每天两次。听到这里，我如释重负，对医生的诊断和治疗信心十足。

在治疗过程中，医生一直关注我的病情变化，并耐心解答我的疑问。我告诉她，生理期时症状加重，她提醒我使用洗液清洗外阴，塞药干净了再塞。她的细心和关怀让我倍感温暖。

经过一周的治疗，我的病情明显好转。疙瘩消了，疼痛和异味也消失了。我对这位医生的感激之情溢于言表。这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院不仅方便快捷，而且医生的专业素养和耐心让人倍感安心。

那天，阳光明媚，我坐在电脑前，心情有些忐忑。这是我第一次尝试线上问诊，对于互联网医院的服务我充满了好奇。医生***的电话很快接通了，声音温和而亲切，让我感到一丝安心。

我向***医生详细描述了我的症状，她耐心地听完后，告诉我目前没有霉菌感染，但过氧化氢阳性提示可能阴道存在菌群失调。我听后有些担忧，但***医生的语气让我感到放心。

她建议我使用乳酸菌阴道胶囊来调节菌群，并详细解释了如何使用。我按照她的建议，在阴道上放置一粒胶囊，一日一次。看着屏幕上生成的处方详情，我感到既方便又安心。

不久后，我收到了***医生的消息，处方已送达药师审核。我预约了购药的时间，并在药师的帮助下顺利购买了药品。当我拿到药时，我发现每次需要服用两粒，心里有些疑惑，但***医生的处方上已经写明了。

我再次咨询了***医生，她告诉我菌群失调再感染的几率大，建议我用药巩固。我理解了她的担忧，并决定按照她的建议进行巩固治疗。

这段时间里，我感受到了互联网医院带来的便利。从诊断到购药，整个过程都非常顺利，让我对这种新型的医疗服务充满了信任。我相信，在***医生的帮助下，我的病情会得到很好的控制。

那天，阳光透过窗户洒在我的床头，我忍不住揉了揉惺忪的睡眼，新的一天又开始了。石家庄市的清晨，空气中弥漫着淡淡的凉意，我踏上了去医院的旅程。

妇产科的安医生是我这次就诊的对象。我怀着忐忑的心情走进了诊室，安医生的热情让我瞬间放松了许多。她细心地询问了我的症状，并耐心地听我讲述最近的不适。

安医生告诉我，我的检查结果显示有HPV感染，但T-CT结果是正常的。她解释说，HPV感染目前还没有特效药，最好的办法是多运动，增强抵抗力，抵抗力好了自然会转阴。

接着，安医生又提到了霉菌性阴道炎，她建议我进行阴道上药治疗。当我询问具体的药物时，她详细地为我解释了不同药物的作用和适用情况，让我对自己的治疗方案有了更深的了解。

在安医生的指导下，我开始了治疗。那段时间，我严格按照医嘱进行治疗，同时注意调整饮食和生活习惯。经过一段时间的努力，我的症状明显减轻，心情也好了许多。

在治疗的期间，安医生始终关注着我的病情，耐心解答我的疑问。她的专业和细致让我深深感动，也让我对她的信任更加坚定。

终于，在我坚持治疗一段时间后，复查结果显示HPV感染已经转阴，霉菌性阴道炎也得到了控制。我满怀感激地离开了医院，心中充满了对安医生的敬佩和感激。

这次的经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊为患者提供了极大的便利。在安医生的耐心指导下，我得以在家门口享受到优质的医疗服务，这对于像我这样的上班族来说，无疑是一种福音。

那天，我如往常一样，通过互联网医院预约了一位皮肤科专家。由于工作忙碌，我选择了线上问诊，希望能以更高效的方式解决我的皮肤问题。

专家医生***在了解了我的症状后，耐心询问了我最近的生活习惯和身体状况。我告诉他，最近阴茎下方出现了一些瘙痒和灼热感，并且包皮垢明显增多。

看到我上传的图片，***医生立即给出了专业的判断，认为我可能是因为与女朋友的亲密接触而感染了真菌性阴道炎，进而引起了我的症状。

我了解到女朋友之前也有类似的症状，医生建议我们可以使用一些外用药物进行治疗。我询问了是否有口服药或者喷剂，***医生耐心地解释了各种药物的作用和适用情况，并根据我的具体情况给出了建议。

在与医生的沟通中，我感受到了她的专业和耐心。她不仅解答了我的疑问，还详细解释了病情和治疗方案，让我对整个治疗过程有了更清晰的认识。

经过一段时间的治疗，我的症状明显好转。这让我更加坚信，互联网医院为我们提供了一个便捷、高效的医疗服务。在这里，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生们对患者无微不至的关心。

感谢***医生的专业和耐心，也感谢互联网医院为我们提供了这样的便利。我相信，在不久的将来，互联网医院将更加普及，为更多的人带来健康和幸福。

那是一个普通的早晨，我刚刚结束了一场紧张的会议，突然，我的手机响了。是一条来自京东医生的消息：“你好，我是京东医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。”

我迅速回了一条消息：“医生给咱开药了吗？”

对方很快就回复了：“没有。”

随后，我上传了我的体检结果，结果显示：“阴道念珠菌感染，真菌孢子偶见。”

医生的专业建议让我感到安心：“霉菌性阴道炎需要每次月经干净以后用药7~10天，连续用药三个月，而且需要男方同时用药，不然更容易复发。”

当我再次询问医生是否可以开具处方或用药建议时，医生详细地给出了处方详情，并告诉我：“处方已送达药师审核。”

用药期间，医生还特别提醒我：“所有外用药，经期停药，用药治疗期间禁止同房。进食清淡，避免吃辛辣刺激性食物！”

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

我感受到了医生的专业和关怀，虽然只是线上咨询，但那种温暖和安全感却让我倍感亲切。

现在，我已经按照医生的指导开始了治疗，虽然过程可能会有一些不适，但我相信，在医生的专业指导下，我一定能够战胜疾病。

那天，我如往常一样坐在电脑前，心情有些沉重。最近，我的私密处皮肤颜色似乎有些变化，变得有些深色。虽然生活并没有因此受到影响，但我还是决定通过线上问诊的方式来咨询一下医生。

经过一番搜索，我选择了京东互联网医院，这是一个我信赖的平台。很快，我就被分配到了一位经验丰富的妇科医生***。

在与***医生的交流中，我发现她非常专业和耐心。当我表达出我的担忧时，她没有急于给出结论，而是仔细询问了我的症状，并耐心地听我讲述。

她告诉我，私密处皮肤颜色的变化可能与黑色素细胞活跃有关，而非性生活或雌激素水平。虽然这个回答并没有让我完全放心，但我对她的专业态度感到很安心。

随后，我还咨询了她关于阴道杆菌的问题。她告诉我，我的阴道微生态状况良好，不需要特别干预。如果我想调节阴道菌群，可以购买一些阴道乳酸杆菌。这让我对她的专业建议感到非常满意。

在与***医生的整个交流过程中，我感受到了她对我的关心和尊重。她不仅给予了我专业的医疗建议，还耐心地解答了我的疑问。这让我对京东互联网医院的服务有了更高的评价。

最后，她提醒我，医生的回复仅为建议；如需诊疗，请前往医院就诊。我虽然对线上问诊的便利性感到满意，但也意识到面对面的诊疗仍然非常重要。