视频简介：

作者：北京医院 骨科 主任医师 纪泉

腰椎间盘突出是椎间盘复杂的病理变化，在医生的指导下经过积极正规的治疗，通常情况下可以较好的得到缓解甚至可以消除腰痛，下肢的放射性疼痛等临床症状。但是由于腰椎间盘突出，它是椎间盘的退行性病变，所以这种病理的改变是不可逆的，即便症状缓解了，这种疾病仍然是存在的。

腰椎间盘突出一般先是采取保守治疗的方法，如推拿、按摩、理疗、热敷、针灸、药物等等，如果效果不明显，还可以采取微创治疗或者是切开手术治疗方法。这些治疗方法创伤比较小，对于患者的腰部功能会改善的快一些，另外还可以采取手术治疗，如椎间孔镜微创手术甚至是开放的脊柱减压内固定输入等等。

患者要在医生的指导下，根据自身的实际情况和影像学表现，综合考虑选择最好的治疗方法。

本期话题：腰椎间盘突出的微创手术治疗方式

出镜嘉宾：北京大学首钢医院脊柱科  主任医师  吴四军

擅长领域：擅长治疗脊柱退变性疾病。开展微创及开放手术治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、腰椎退变性侧弯、骨质疏松性椎体压缩骨折、脊柱创伤、脊柱肿瘤。

本期话题：颈椎病和腰椎间盘突出如何治疗

出镜嘉宾：中华医学会疼痛学分会常委兼脊柱内镜学组组长  王文

擅长领域：微创治疗各种颈椎、胸椎、腰椎退行性疾病（腰椎间盘突出症、椎管狭窄症）以及各种微创、开放手术后的返修手术等。尤其擅长：颈椎、腰椎高难度微创手术。在椎间孔镜技术下，经颈前入路、颈后入路、颈前后联合一期、颈前后联合择期微创治疗颈椎病方面，取得良好的临床效果；椎间孔镜技术下双枚CAGE腰椎间撑开融合术（WLIF），居国内外领先水平。

本期话题：颈椎病和腰椎间盘突出使用哪种治疗效果最好？

出镜嘉宾：中华医学会疼痛学分会常委兼脊柱内镜学组组长  王文

擅长领域：微创治疗各种颈椎、胸椎、腰椎退行性疾病（腰椎间盘突出症、椎管狭窄症）以及各种微创、开放手术后的返修手术等。尤其擅长：颈椎、腰椎高难度微创手术。在椎间孔镜技术下，经颈前入路、颈后入路、颈前后联合一期、颈前后联合择期微创治疗颈椎病方面，取得良好的临床效果；椎间孔镜技术下双枚CAGE腰椎间撑开融合术（WLIF），居国内外领先水平。

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作者：北京医院 骨科 主任医师 纪泉

目前临床上治疗腰椎间盘突出症主要是保守治疗，绝大部分的病人适合保守治疗。手术治疗以及微创治疗也是两种重要的方式。

其中保守治疗适合于刚刚发病不久，神经还没有受到明显的压迫以及病情较轻的患者。这种方式主要是改善局部的血液循环，促使突出的部位能够部分的回纳，消除突出物压迫神经根所引起的，水肿、炎症等，从而缓解症状。

手术治疗适合已经严重的影响到了生活和工作的患者。

微创治疗是使用细小的导管或者穿刺针，准确的直接作用于突出的部位，通过物理因素消除，或者是通过物理的因素消融，或者是溶解突出的椎间盘组织，使突出物回缩或者消失，从而使神经根不再受到压迫，从而达到减压的目的，消除临床症状。

具体选择哪一种治疗方法，一定要根据患者的自身情况和影像学表现来决定。

本期话题：颈椎病和腰椎间盘突出的治疗原则是什么？

出镜嘉宾：中华医学会疼痛学分会常委兼脊柱内镜学组组长  王文

擅长领域：微创治疗各种颈椎、胸椎、腰椎退行性疾病（腰椎间盘突出症、椎管狭窄症）以及各种微创、开放手术后的返修手术等。尤其擅长：颈椎、腰椎高难度微创手术。在椎间孔镜技术下，经颈前入路、颈后入路、颈前后联合一期、颈前后联合择期微创治疗颈椎病方面，取得良好的临床效果；椎间孔镜技术下双枚CAGE腰椎间撑开融合术（WLIF），居国内外领先水平。

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作者：北京医院 骨科 主任医师 纪泉

热敷对于腰椎间盘突出有一定的作用。但是具体的效果因人而异，有一定的差别。

热敷疗法是腰椎间盘突出症比较有效的治疗方法，可以自我进行。热敷有物理加热作用，血遇热则行，遇温则行，遇寒则凝，所以热敷可以促使和改善椎间盘突出部位的血液循环，可以使周围肌肉的痉挛逐渐的缓解，消除炎症以及止痛的物质，缓解病人的疼痛症状。

同时热敷也使血管微微扩张之后就可以改善局部的血循环，使瘀血消散。另外如果结合中药的热敷，可以用活血化瘀的一些药物，舒筋活血的药物，补肝肾的药物，祛风湿的药物组成热敷散，进行局部热敷，达到药物的治疗作用。这样既能够改善局部的血液循环，又能够缓解局部的疼痛症状，具有很好的疗效。

椎间盘突出症术后重体力劳动还是要避免。这是因为周围的肌肉还没有完全修复，就是这个动力结构还没完全修复。这种负荷完全作用于内固定的钉子上面，很容易出现内固定的问题，即有内固定的腰椎间盘突出症手术以后的一个椎的问题。

腰椎间盘突出终板炎严重程度与表现症状相关。影像学的表现只是对临床诊断的补充，主要是看表现症状，比如终板炎有时候会引起腰痛，但并不是每个病人都是如此，有的终板炎病人可能没有任何不舒服的感觉。用影像学能不能解释症状是医生需要明确的。

脊柱外科疾病，包括比如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、腰椎的滑脱、腰椎的侧弯，以及包括颈椎病，比如脊髓型颈椎病、脊髓的损伤、神经根型的颈椎病。还有包括脊柱的结核、脊柱的感染，特别是脊柱的肿瘤，另外，脊柱的侧弯、脊柱的后突等都是累及到脊柱的疾病，累及到脊髓神经的疾病。