腰椎不稳进行保守治疗，可以做加强腰背肌的锻炼，比如平板支撑、游泳、慢跑、倒走等运动，都是可以对腰椎的稳定性起到加强的作用。通过锻炼以后，包括必要时做一些针对性的理筋手法激活肌肉，都对腰椎不稳能够起到更好的作用。

腰椎不稳在临床上非常常见，腰椎不稳发生以后需要给他做个核磁共振，或者还要做CT，尤其核磁共振是很必须的。如果影像学上有腰椎不稳，动态活动是腰椎不稳，核磁共振中发现如果腰椎的椎间盘退变损伤是很严重的，这个时候可能再结合临床症状。如果临床症状很重，比如有些病人刷个牙都站不起来，都没有力量，日常生活受很大影响，这种病人可能会建议他做微创的融合手术，即内固定的手术。如果症状不重，没有引起非常严重的生活和工作的影响，这种情况下所有的腰椎不稳的患者，都建议先保守治疗。

有些生物制剂，一线药物仍然是消炎止痛的药物，因为它是炎性的疼痛、炎性病变，消炎止痛的药物，二线或者是一线药物控制不好的时候，可以用生物制剂，现在各种生物制剂、靶向药物可以使用，治疗主要是控制炎症的发展，主要是避免防止形成畸形。

腰椎手术半年后仍然会痛，可能是肌肉的问题。如果是没有得到很好的锻炼的时候，有可能出现脊柱的不稳。就是做完手术以后，椎间盘像个汽车的轮胎，里边的气放出来了，轮胎瘪了，瘪了以后就会出现。有时候会出现中板炎，可能是跟中板炎也有关系，建议复查核磁共振。

右腿大腿痛走路一瘸一瘸，做磁共振是腰椎的四五节中央突出，还有一点积液，请问这怎么治疗好，假如腰四五是中央突出，一般中央突出很少会引起一侧痛，引起一侧痛的肯定不是偏左痛就偏右痛，腰四五中央突出就不太支持目前的症状，假如右大腿痛走路一瘸一瘸，建议除了考虑腰椎问题之外，最好要检查一下髋关节，建议做髋关节的磁共振，看一下是不是有骨头坏死或者有盂唇损伤，或者有其的问题，首先明确病因才能够对因治疗，而不是对症的治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何区分是器质性因素，还是心理性的勃起功能障碍？

1)      勃起功能障碍分为器质性、心理性和混合性三种，大多数是混合性的；比如年轻人，没有任何疾病和损伤，只是精神压力大等心理因素引起的，或者有不好的性经历导致的心理障碍，这些情况就属于心理性因素，可以通过克服心理因素来治疗

2)      器质性的勃起功能障碍，多见于还有糖尿病、高血压、帕金森等疾病，或者是阴茎血管异常等疾病，这种情况就属于器质性的勃起功能障碍，一般需要通过药物或者手术来治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 秦彦文

轻微高胆固醇血症能否通过生活控制，需要根据患者高胆固醇血症的类型，也就是具体明确病因，进行进一步的确定。

如果是饮食、后天的生活习惯等原因导致的高胆固醇血症，而且低密度脂蛋白或者总胆固醇的水平并不是特别高，比如总胆固醇水平在6mmol/L以内，低密度脂蛋白胆固醇的水平在3.8mmol/L以内的情况下，一般来说，患者可以通过生活方式的干预，短期内是有下降的趋势，而且尽可能严格的保持良好的生活方式的情况下，不会让疾病进一步的发展或者有进一步增高的趋势。

但是如果因为家族的因素引起的家族性高胆固醇血症，这部分病人是因为基因变异导致，患者基本上是需要有针对性的用药治疗，而且需要长期的药物治疗。另外，如果有些患者是由于其他疾病引起来的血脂增高，要针对引起血脂增高的原发病进行治疗。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

甲流和乙流相比较，甲流会更严重一些。

甲流和乙流的鉴别是需要通过核酸检测的，单纯从临床症状上是难以区分开的。因为这两种疾病的临床表现基本上是相同的，都可以出现高热、头痛、肌肉酸痛等症状，也都可以出现流鼻涕、打喷嚏、咽痛、咳嗽等呼吸道的症状。流感病毒属于RNA病毒，根据核蛋白抗原性不同，将流感病毒分为甲、乙、丙三型。另外根据血凝素和神经氨酸酶抗原性的不同，又将甲流分为不同的亚型，其中甲型流感是极容易发生变异的，其中甲型流感病毒H有15种，N有9种，由于甲流抗原容易发生变异，而人体的原免疫力对变异了的新病毒多无效，所以容易引发流感流行。

在进行线上问诊时，患者提到了自己患有骨质增生的问题，医生提出了需要进行玻璃酸钠注射剂的治疗方案。患者询问是否可以开药，医生解释只能开具滴眼液，需要前往医院找医生进行注射。患者希望能够快点进行治疗，医生表示会尽快处理。然而，在进一步沟通中发现，互联网医院无法开具玻璃酸钠注射剂的处方，只能开出滴眼液，这让患者感到困惑。

昨天晚上，我妈妈突然感到骨质增生部位肌肉骨头有些痛，我很担心。于是，我决定带她去京东互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的建议和治疗方案。

在问诊过程中，医生非常耐心地倾听了我妈妈的主诉，并详细了解了她的病情。医生熟练掌握医疗行业知识，给出了专业的建议，并为我妈妈开具了合适的处方。医生在沟通中表现出良好的沟通能力和耐心细心的品质，让我感到非常放心。

我按照医生的建议为妈妈预约了药品，在用药期间，妈妈的症状有所缓解。我对京东互联网医院和医生的服务非常满意，下次需要诊疗，我会继续选择线上问诊。

那天，我正为父亲的骨质增生问题苦恼不已。他已年过七旬，背痛和膝关节疼痛已持续一年多。我们居住在湖南衡阳，但我的工作地点在外地，无法随时陪在父亲身边。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。通过京东互联网医院，我们找到了一位经验丰富的骨科医生。医生询问了父亲的病情和症状，尽管无法看到检查结果，但他凭借丰富的经验和专业知识，给出了专业的建议。

医生首先建议父亲尝试使用外用膏药，但由于效果不佳，我又咨询了内服药物的可能性。医生详细介绍了抗骨增生丸等药物，并在得知父亲无法亲自实名认证后，耐心地指导他完成信息填写。

当我收到医生开具的电子处方时，心中充满了感激。用药期间，父亲确实感受到了一定的缓解。尽管医生的建议并非万能，但他的专业和耐心让我深感敬佩。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊为患者提供了极大的便利。在医生的专业指导下，我们能够更好地了解病情，及时调整治疗方案。感谢京东互联网医院，让我能在家门口享受到优质的医疗服务。

我今年65岁，脚后跟骨刺增生，走路长时间就疼。最近在网上找了一家互联网医院进行咨询。

医生很忙，刚刚在做手术，但是还是很耐心地询问了我的症状，要求我把片子发过去看看。医生看完片子后，建议我进行局部封闭治疗或者手术切除，根据骨刺的大小来决定治疗方案。医生还详细解释了手术的具体步骤，让我感觉到他非常专业。

在医生的建议下，我决定先尝试局部封闭治疗，医生给我开了一些药物治疗的建议，帮我做出了决定。虽然只是线上问诊，但医生的耐心和专业让我对治疗充满了信心。

虽然问诊结束了，但我对医生的服务非常满意。我感到很幸运能在互联网上找到这样一位负责任的医生。

那天，我通过京东互联网医院预约了疼痛科崔医生进行线上问诊。

崔医生非常亲切，一开口就让我感到温暖，他详细询问了我的症状，并耐心地听我讲述。

我告诉他，我最近肋骨周围及肩胛骨中间总是感觉微弱疼痛，有时候感觉不出来，变化不是很明显。

崔医生让我上传了昨天做的磁共振结果，他仔细查看后，告诉我颈椎核磁还是有问题的，颈椎间盘突出，伴骨质增生。

我担心地问崔医生这种情况严重吗？要怎么治疗？崔医生告诉我，椎间盘突出目前看不是很严重，但是需要注意了，因为我还年轻。

崔医生告诉我，平时要注意保持抬头，挺后背，并建议我戴颈托保护，因为我的工作性质让我经常低头弯腰。

他还建议我吃甲钴胺和氯唑沙宗来缓解症状，但主要还是要靠自己的保养。

在谈话中，崔医生还关心地询问了我的工作情况，得知我是一位老师后，他提醒我职业病的问题，并再次强调了保养的重要性。

整个问诊过程中，崔医生的专业素养和人文关怀让我非常感动。他不仅给我提供了专业的治疗方案，还关心我的生活和心理健康。

这次线上问诊经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。在这里，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了温馨的服务。

我有一个朋友，最近在网上问诊了一位医生，因为她脚底有点骨刺，导致疼痛很厉害。医生很耐心地询问了她的病情，详细了解了症状和持续时间，并给出了专业的建议。医生告诉她这种情况主要是考虑足底筋膜炎，让她不要剧烈运动，每天可以用温热水泡脚半小时，多半盆水放半碗白醋，做一下足疗，还建议她买矫形鞋垫，效果最好。同时，医生还给她开了一些药物，帮助缓解疼痛症状。在得到医生的建议后，她感到很满意，决定按照医生的建议来治疗。

这次的线上问诊让她感受到了医生的专业和耐心，让她对互联网医院的服务印象非常好。

在医生的建议下，她开始按照要求进行足底筋膜炎的治疗，希望很快能够缓解疼痛症状，重新恢复正常的生活。

我母亲的手已经有十多年了，最近一年感觉不舒服，火辣辣的，还有麻木的感觉，但是不疼。她的大拇指出了问题，我们在当地医院拍了个片子，想问一下医生这是什么问题，需要做手术吗？

医生助理很快就回复了，说医生可能会需要了解更多病情，方便更快地给出诊疗建议，感谢我们的配合。问诊已经开始了，持续2天。医生很友好地问我具体咨询什么问题，我描述了母亲的症状和担忧。医生告诉我，手麻木最可能的原因是颈椎间盘突出压迫神经，建议去正规医院做颈椎磁共振检查。我开始担心是不是囊肿，医生解释说这个地方的囊肿很少见，而且片子上显示的是骨质增生，不会压迫神经。我也询问了片子上显示的骨质增生是否会压迫手指神经，医生耐心地解释说骨质增生不会压迫神经。最后，医生告诉我服务已经结束，问诊也结束了。

那是一个平凡的周末，我带着我的孩子来到了互联网医院寻求帮助。孩子最近膝盖外侧骨头偶尔会疼和麻，让我们非常担心。通过线上问诊，我们遇到了一位经验丰富的医生，他不仅详细询问了孩子的情况，还耐心地解答了我们的疑问。

医生告诉我们，孩子的症状可能是膝内翻导致的腓骨小头突出。他建议我们先去医院拍一个下肢全长的放射线片，以进一步确认诊断。在得知我们居住在长春后，他推荐我们去吉大附属医院小儿骨科就诊。如果情况复杂，他还建议我们去北京积水潭医院寻求进一步的治疗。

医生的专业知识和对患者的关怀让我感到非常安心。他的建议让我们有了明确的治疗方向，也让我们对孩子的未来充满了信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便利性和高效性。在繁忙的生活中，我们无需长途跋涉，就能得到专业的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多的患者从中受益。

那是2016年的一个阳光明媚的午后，我如往常一样坐在电脑前，浏览着网页，突然，一条关于增高手术的信息吸引了我的眼球。身高一直是我心中的痛，所以我毫不犹豫地点击了进去。

很快，我找到了一家专业的互联网医院，那里有经验丰富的骨科医生。我详细地描述了自己的情况，医生***耐心地倾听，并询问了我许多问题。我告诉他，我对自己的身高一直不满意，想知道是否有办法可以增高。

医生***微笑着告诉我，单纯为了增高，他们医院是不会进行手术的。但如果两个腿长短不一，可以考虑做矫正手术。听到这里，我心中燃起了一丝希望。

然而，医生***又告诉我，我21岁，估计已经骨骺线已经闭合了，自然长的话也长不了了，做手术的话又不行。听到这个消息，我心情沉重，只能默默地回复了一个“e”。

尽管如此，我依然对医生***的耐心和专业表示敬意。在互联网医院的帮助下，我了解了自己的身体情况，也明白了自己的身高无法改变。这次线上问诊的经历让我更加珍惜自己的身体，也让我更加坚定地面对现实。

2024年的一天，我因为椎骨骨质增生的问题，通过互联网医院找到了一位经验丰富的骨科医生。医生首先询问了我的症状，得知我主要的问题是椎骨疼痛，尤其是晚上睡觉时疼痛加剧。

医生在了解了我的病情后，给出了详细的建议。他推荐了妙纳、安康信和西乐葆等药物，以缓解肌肉痉挛和消炎止痛。同时，他还建议我使用氟比洛芬凝胶来外用消炎镇痛，并配合超短波理疗。对于我提到的贫血问题，医生也给予了关注，并提出了相应的治疗建议。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅给出了治疗方案，还鼓励我要有信心，注意休息，适当锻炼。这让我对病情有了更深的了解，也对治疗充满了信心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。不仅可以节省时间和精力，还能获得专业的医疗建议。我相信，随着互联网医疗的发展，未来会有更多的人享受到这种便捷的服务。