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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何区分是器质性因素，还是心理性的勃起功能障碍？

1)      勃起功能障碍分为器质性、心理性和混合性三种，大多数是混合性的；比如年轻人，没有任何疾病和损伤，只是精神压力大等心理因素引起的，或者有不好的性经历导致的心理障碍，这些情况就属于心理性因素，可以通过克服心理因素来治疗

2)      器质性的勃起功能障碍，多见于还有糖尿病、高血压、帕金森等疾病，或者是阴茎血管异常等疾病，这种情况就属于器质性的勃起功能障碍，一般需要通过药物或者手术来治疗。

治疗支气管炎，是头孢呋辛好还是头孢克肟好，这两个药物没有更好，只有哪个适合才是最好。因为本身头孢呋辛是属于二代药物，头孢克肟是属于三代药物。如果在65岁以下的青年人感染的病原体，常常是肺炎链球菌为主要，此时使用头孢呋辛比较多。如果老年人或者有基础结构性肺病，比如以前有结核、支气管扩张，此时感染的病原体以非典型病原体为主要，叫做革兰氏阴性杆菌，使用头孢克肟相对比较好。

勃起功能障碍有很多原因，所以要区分很多原因，比如有没有器质性问题，还是心理性的问题，这些东西都是要分类。勃起功能障碍，并不是一个病这么单一，不是直线的一种治疗方式，比如一个病用什么药一下就好了，并不是那么简单。也不是通过一种方法就能好，它是一个比较复杂的看病系统。

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作者：西安交通大学第一附属医院 主任医师 张银刚

引起膝关节疼痛的原因确实有很多，不同部位的疼痛一般也是有不同的原因的。常见的原因有这7大原因，对比症状，看看你是哪一种？

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作者：吉林省脑科医院 精神科 主任医师 刘臣

如果抑郁患者在大部分时间，存在以下症状中的至少两个，则符合焦虑痛苦的标准，比如紧张不安，因担心而无法集中注意力，害怕可能发生事情，感觉可能失去自我控制，临床中存在，明显焦虑症状的抑郁症患者十分常见。流行病学研究，40%到50%个抑郁症患者在疾病过程中的某个时点，出现了焦虑症状焦虑障碍。

Graves病，又称毒性弥漫性甲状腺肿，是一种常见的甲状腺疾病，其特征是甲状腺功能亢进和自身免疫性甲状腺炎。Graves病可以并发多种疾病，以下是其中一些常见的并发症：

1. 甲状腺机能减退：这是Graves病治疗过程中较为常见的并发症之一。131碘治疗是一种常用的治疗方法，但可能导致甲状腺功能减退。据统计，治疗后第一年甲减发生率约为5%～10%，此后每年增加2%～3％，至治后10年以上可达30%～70%。甲状腺机能减退的可能原因包括治疗剂量过大、电离辐射损伤和自身免疫反应等。

2. 致癌问题：关于131碘治疗是否会导致致癌，目前的研究结果并不一致。一些研究表明，131碘治疗组、外科手术组和抗甲状腺药物组的甲状腺癌发生率并无显著差异。但也有人担心，年轻患者对电离辐射敏感，应谨慎选择治疗方法。

3. 遗传效应：Graves病患者的生育力不受影响，其生育的后代先天性畸形、死胎及早产儿的发生率未见增加。但也有人观察到131碘治疗后染色体有变异，其生物学意义及临床意义尚待进一步研究。

4. 突眼症加重：少数患者在治疗后可能出现突眼症加重的情况。大多数患者治疗后有不同程度的减轻、好转。

为了预防Graves病并发症，患者应积极配合医生治疗，并注意以下几点：

1. 选择合适的治疗方法：根据患者的具体情况选择合适的治疗方法，如131碘治疗、抗甲状腺药物治疗或手术治疗。

2. 定期复查：治疗后定期复查甲状腺功能，及时发现并处理并发症。

3. 保持良好的生活习惯：保持充足的睡眠、合理的饮食和适量的运动，有助于提高治疗效果。

4. 保持乐观的心态：保持积极乐观的心态，有助于病情恢复。

总之，Graves病并发的疾病多种多样，患者应积极治疗，并注意预防并发症，以提高生活质量。

Graves病，又称毒性弥漫性甲状腺肿，是一种常见的甲状腺功能亢进疾病。为了确诊Graves病，医生通常会进行以下检查：

1. **甲状腺功能检查**：通过测定血液中的甲状腺激素水平来判断甲状腺功能是否正常。常见的检查项目包括血总甲状腺素（总T4）、血总T3、反T3（rT3）、游离T4（FT4）和游离T3（FT3）等。其中，总T4和总T3的增高、rT3的增高以及FT4和FT3的增高都提示可能存在甲状腺功能亢进。

2. **甲状腺摄碘率**：通过测定甲状腺对碘的摄取率来判断甲状腺功能是否正常。Graves病患者甲状腺摄碘率通常会增高。

3. **T3抑制试验**：通过给予患者一定剂量的T3，观察甲状腺摄碘率的变化来判断甲状腺功能是否正常。Graves病患者在服用T3后，甲状腺摄碘率不会明显下降。

4. **TRH兴奋试验**：通过给予患者一定剂量的TRH（促甲状腺激素释放激素），观察TSH（促甲状腺激素）的变化来判断甲状腺功能是否正常。Graves病患者在服用TRH后，TSH水平不会明显升高。

5. **TSAb或TSI检测**：TSAb（甲状腺刺激性抗体）或TSI（甲状腺刺激性免疫球蛋白）是Graves病的重要诊断指标，阳性率约为80%-90%。

除了以上检查，医生还会根据患者的具体情况选择其他检查项目，如甲状腺彩超、甲状腺细针穿刺活检等。

甲状腺作为人体重要的内分泌器官，其健康问题备受关注。弥漫性甲状腺肿大作为一种常见的甲状腺疾病，其病因复杂多样。本文将为您详细解析弥漫性甲状腺肿大的成因，并提供预防及保健建议。

一、弥漫性甲状腺肿大的常见病因

1. 先天性因素

部分弥漫性甲状腺肿大患者存在先天性遗传因素。家族中有甲状腺疾病史或甲状腺激素合成缺陷等问题的人群，其患病风险较高。

2. 甲状腺疾病

多种甲状腺疾病可导致弥漫性甲状腺肿大，如甲亢、甲状腺结节、甲状腺炎、甲状腺肿瘤等。若未及时治疗，病情可能加重，诱发弥漫性甲状腺肿大。

3. 环境因素

环境污染、辐射暴露等环境因素也可能引发弥漫性甲状腺肿大。长期接触有害物质，如硫氰酸盐等，可抑制甲状腺功能，导致甲状腺肿大。

4. 饮食因素

碘摄入过量或不足均可能导致甲状腺肿大。长期缺乏碘或摄入过多碘，都会对甲状腺造成损害。

5. 生活习惯

吸烟、饮酒等不良生活习惯也会增加弥漫性甲状腺肿大的患病风险。

二、预防及保健建议

1. 健康饮食

合理膳食，确保碘摄入量适宜。多吃富含碘的食物，如海带、紫菜、虾、贝类等，同时避免摄入过多含碘盐。

2. 戒烟限酒

吸烟、饮酒等不良生活习惯可加重甲状腺负担，增加患病风险。建议戒烟限酒，保持健康的生活方式。

3. 适度运动

适当进行体育锻炼，增强体质，提高免疫力，有助于预防甲状腺疾病。

4. 定期体检

定期进行甲状腺功能检查，及时发现并治疗甲状腺疾病。

5. 保持良好心态

心理压力过大也会影响甲状腺健康。保持良好心态，学会调节情绪，有助于预防甲状腺疾病。

甲状腺功能亢进症（简称甲亢），是一种常见的内分泌疾病，其特征在于甲状腺激素分泌过多，导致机体代谢速率加快，引起一系列临床症状。虽然甲亢的病因复杂，但研究表明，其发病与遗传因素密切相关，而非传染性疾病。

甲亢的遗传背景使得家族中存在较高的发病风险。据统计，若父母一方患有甲亢，其子女患病的几率将比正常人群高出3-5倍。这种家族聚集性表明，甲亢的发生可能与某些遗传基因有关。

除了遗传因素，环境因素也在甲亢的发生发展中扮演着重要角色。例如，精神压力、放射性碘暴露、某些药物等因素都可能诱发或加重甲亢的症状。

目前，针对甲亢的治疗方法主要包括药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗。药物治疗主要是通过抑制甲状腺激素的合成和释放，缓解临床症状。放射性碘治疗则是通过摄入放射性碘，破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素的分泌。手术治疗则适用于部分病情严重或药物治疗无效的患者。

除了药物治疗外，患者还应注意日常保养，如保持良好的作息规律、避免精神压力、适当锻炼等，以辅助治疗。

若怀疑自己患有甲亢，应及时前往医院就诊。内分泌科是专门负责甲亢等内分泌疾病的科室，患者可前往该科室进行咨询和治疗。

我最近感觉身体有些不适，特别是心跳加快，容易疲劳，有点担心可能是甲亢。于是我决定在网上找了一个医生助理进行问诊，方便医生更快地了解我的病情。

问诊开始后，医生告诉我目前情况不算很严重，甲亢是可以治愈的。他建议我尽快去做检查，特别是要查促甲状腺素受体抗体，如果这个抗体阳性，可能是Graves病引起的甲亢，需要服用抗甲状腺药物。

后来，我向医生咨询了一些关于服药要求和工作影响的问题。医生告诉我要注意定期复查甲功和肝功能，血常规，但目前情况下可以正常工作。

这次线上问诊让我对甲亢有了更清楚的了解，也让我更加了解了自己的病情，感谢医生的耐心解答和专业建议。

毒性弥漫性甲状腺肿，又称为Graves病，是我国常见的甲状腺疾病之一。它主要表现为甲状腺激素分泌过多，导致患者出现一系列症状。据统计，成年女性发病率比男性高4-6倍，多见于20-40岁年龄段。

典型的Graves病症状包括弥漫性甲状腺肿大、突眼、高代谢综合征等。甲状腺肿大是Graves病最明显的体征，患者常常出现颈部增粗、吞咽困难等症状。突眼是Graves病的另一个特征，患者眼球突出，眼睑肿胀，有时甚至会出现复视。高代谢综合征则表现为怕热、多汗、食欲亢进、体重减轻等症状。

Graves病的病因尚不完全清楚，但研究表明，它与遗传、环境、心理等因素有关。目前，治疗Graves病的方法主要包括药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗。药物治疗主要使用抗甲状腺药物，如甲巯咪唑等，以抑制甲状腺激素的合成。放射性碘治疗则通过摄入放射性碘来破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素的分泌。手术治疗适用于甲状腺肿大明显、药物治疗无效的患者。

除了药物治疗和手术治疗外，日常保养也是Graves病患者需要注意的。患者应保持良好的作息规律，避免过度劳累。同时，患者应保持心情舒畅，避免情绪波动过大。此外，患者还应定期复查，监测病情变化。

在治疗Graves病的过程中，患者应选择正规的医疗机构进行治疗。甲状腺科是专门治疗甲状腺疾病的科室，具有丰富的临床经验和专业的医疗团队。患者可以选择前往甲状腺科就诊，寻求专业的治疗建议。

总之，Graves病是一种常见的甲状腺疾病，患者应引起重视。通过了解疾病的病因、症状、治疗方法等，患者可以更好地控制病情，提高生活质量。

Graves病，又称为毒性弥漫性甲状腺肿，是一种常见的自身免疫性甲状腺疾病。它是由免疫系统错误地攻击甲状腺组织引起的，导致甲状腺过度活跃，产生过多的甲状腺激素。本文将为您介绍Graves病的病因、症状、诊断和治疗方法。

Graves病的病因尚未完全明确，但研究表明，遗传因素、环境因素和免疫系统异常都可能导致该病的发生。其中，免疫系统异常被认为是主要原因，即免疫系统错误地攻击甲状腺组织，产生针对甲状腺细胞的抗体。这些抗体可以刺激甲状腺细胞过度分泌甲状腺激素，导致甲状腺功能亢进。

Graves病的典型症状包括：体重减轻、心悸、手颤、出汗增多、情绪波动、易怒、失眠等。部分患者还可能出现眼球突出、眼睑肿胀、眼睛干涩等症状，称为甲状腺眼病。

Graves病的诊断主要依靠临床表现、甲状腺功能检测和影像学检查。甲状腺功能检测可以通过血液检查甲状腺激素水平来判断甲状腺功能是否异常。影像学检查如甲状腺超声、CT等可以观察甲状腺形态和大小，帮助诊断。

Graves病的治疗方法主要包括药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗。药物治疗主要使用抗甲状腺药物，如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等，以抑制甲状腺激素的合成和释放。放射性碘治疗是通过摄入放射性碘来破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素的分泌。手术治疗适用于药物治疗无效或甲状腺肿大明显、有压迫症状的患者。

Graves病的预后良好，经过适当的治疗，大部分患者可以恢复正常。但需要注意，该病可能反复发作，需要长期监测和随访。

毒性弥漫性甲状腺肿，也称为Graves病，是一种常见的自身免疫性甲状腺疾病。它主要表现为甲状腺肿大、甲亢症状以及眼部病变，如突眼。这种疾病并非仅限于甲状腺，还可能影响全身多个系统，如心脏、眼睛和皮肤。

为了诊断毒性弥漫性甲状腺肿，医生会进行一系列检查。首先，会检测血液中的甲状腺激素水平，包括T3、T4和游离T3、T4，以及促甲状腺激素（TSH）水平。这些检查可以帮助评估病情的严重程度。此外，还会检测甲状腺自身抗体，如甲状腺过氧化酶抗体、甲状腺球蛋白抗体和促甲状腺激素受体抗体，以确定病因。

甲状腺超声检查是另一种重要的诊断手段。它可以评估甲状腺的大小、结构和血流情况，以及是否存在甲状腺结节。甲状腺摄碘率和同位素扫描可以帮助排除高功能腺瘤的可能性。

除了甲状腺相关的检查，医生还会评估其他系统的并发症。例如，超声心动图可以检测心脏功能，而眼部CT扫描可以评估眼部病变的程度。

治疗毒性弥漫性甲状腺肿的方法包括药物治疗、放射性碘治疗和手术。药物治疗通常使用抗甲状腺药物，如甲巯咪唑（MMI）和丙硫氧嘧啶（PTU）。放射性碘治疗和手术是另一种选择，适用于某些患者。

此外，患者还需要注意日常保养，包括保持健康的饮食、定期锻炼和避免压力。通过综合治疗和自我管理，患者可以有效地控制病情，提高生活质量。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了关于甲状腺的问题。患者描述了自己体检发现甲状腺有问题，但之前的彩超并未发现异常。医生通过详细询问和分析，得出患者可能存在甲状腺自身免疫问题的初步诊断。医生建议患者定期复查甲状腺功能，关注甲状腺炎的发展情况。患者担心淋巴结肿大的可能性，医生解释了淋巴结肿大的原因和良性性质，缓解了患者的焦虑情绪。医生还详细解释了甲状腺炎的类型和治疗情况，为患者提供了专业的建议和指导。

患者在交流中表现出对健康的关注和对疾病的担忧，医生则以耐心和专业的态度帮助患者理解疾病情况，并给予恰当的建议。医生强调了随访的重要性，提醒患者定期检查甲状腺功能，及时发现和干预疾病，保障健康。

最后，患者感谢医生的帮助和专业指导，医生也祝愿患者健康快乐。这次问诊让患者心情舒畅，对疾病有了更清晰的认识，为自己的健康打下了良好的基础。

随着医疗技术的不断发展，甲状腺疾病的治疗方法也日益多样化。其中，甲状腺结节性甲状腺肿和Graves病是常见的甲状腺疾病类型。本文将为您介绍这两种疾病的病因、症状、诊断和治疗方法，帮助您更好地了解和应对甲状腺疾病。

甲状腺结节性甲状腺肿，又称为甲状腺肿大，是由于甲状腺组织增生导致的。其病因可能与遗传、环境、饮食等因素有关。患者通常会出现颈部肿块、呼吸困难、吞咽困难等症状。医生会通过甲状腺超声检查和甲状腺功能检查来确诊。

Graves病是一种自身免疫性疾病，主要表现为甲状腺功能亢进。患者会出现体重减轻、心悸、手颤、眼球突出等症状。诊断方法与甲状腺结节性甲状腺肿类似。

甲状腺疾病的传统治疗方法包括手术、药物治疗和放射性碘治疗。手术治疗适用于甲状腺结节性甲状腺肿和Graves病中的一些病例。药物治疗主要包括抗甲状腺药物和β受体阻滞剂。放射性碘治疗适用于甲状腺功能亢进的患者。

除了药物治疗和手术治疗外，日常生活中的一些注意事项也非常重要。例如，保持良好的饮食习惯，避免摄入过多的碘，戒烟限酒等。

甲状腺疾病的治疗需要根据患者的具体情况进行个体化方案。建议患者到正规医院就诊，寻求专业医生的帮助。