青光眼睫状体炎综合征,又称Posner-Shlossman综合征,是一种眼部疾病,其特征是前部葡萄膜和睫状体的炎症反应。
症状方面,患者在发作时可能会感到眼部轻微疼痛,出现虹视现象,视力也可能出现轻度下降。
体征方面,患者眼压通常会升高,多在5.33~8.00kpa(40~60mmHg)之间。角膜上皮水肿,角膜内皮可见灰色羊脂状KP。虹膜周边无前粘连,前房角开放。此外,患者还可能出现睫状充血,前房反应轻微(前房细胞少,房闪轻微)。
治疗方面,主要包括以下几种方法:
1. 局部应用β受体阻滞剂,如0.5%噻吗洛尔,卡替洛尔(美开朗)、左布诺洛尔(贝他根)、贝特舒(0.25%倍他洛尔)2次/d。
2. 局部应用皮质激素,如1%醋酸泼尼松龙,4次/d,碘必殊、1%醋酸泼尼松龙(百利特)、帕力白(复方新霉素滴眼液,即0.5%醋酸泼尼松-0.35%硫酸新霉素-1完U/ml多年菌素)、双氯芬酸钠滴眼液等。
3. 碳酸酐酶抑制剂,如甲酰唑胺25~50mg,2~3次/d,或乙酰唑胺,250mg,3次/d,如果眼压显著升高可用全身碳酸酐酶抑制剂代替局部碳酸酐酶抑制剂。
4. 如果眼压急性升高,对患眼视神经科造成损害,此时可用高深剂(如20%甘露醇,1~2g/kg)静注,45分钟输完。
5. 在发现持续高眼压即可配合中医中药的治疗,给予活血化瘀、利水通络的中成药祛瘀明目胶囊等,可以有效的防治视力和视野的受损。
随访方面,患者起初数天复查一次,而后改为每周复查一次。数周内常不会再发作。是否需药物或手术治疗取决于发作期间眼压基线水平。如果眼压降到不会引起视神经损害时不需要治疗。如果用皮质激素没有超过一周,可迅速停药,如果用药时间很长,应缓慢减量,并提示患者双眼均有发生开角型青光眼的危险性。
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